三級(jí)醫(yī)師查房規(guī)范(6頁(yè))(6頁(yè)).doc
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三級(jí)醫(yī)師查房規(guī)范(6頁(yè))(6頁(yè)).doc
1、三級(jí)醫(yī)師查房規(guī)范為提高醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療行為,提升醫(yī)生形象,抓好環(huán)節(jié)質(zhì)控,確保醫(yī)療安全,按照我院實(shí)際情況,對(duì)個(gè)別科室人員進(jìn)行了低職高聘,2016年要將三級(jí)醫(yī)師查房落實(shí),特制訂本規(guī)范。(一)三級(jí)醫(yī)師查房職責(zé)權(quán)限:通過(guò)三級(jí)醫(yī)師查房以實(shí)施三級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)和質(zhì)量管理職責(zé)權(quán)限。1、科主任、主任(副主任)醫(yī)師的職責(zé)權(quán)限:(1)對(duì)重點(diǎn)病例(新病人、危重病人、病情惡化的病人、診斷不明確的病人、手術(shù)病人)進(jìn)行檢查,解決疑難技術(shù)問(wèn)題,做出重要的醫(yī)療決策。組織指導(dǎo)危重病人搶救及疑難病人會(huì)診。(2)總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),傳授醫(yī)學(xué)新知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)。(3)督促檢查醫(yī)療核心制度、醫(yī)療常規(guī)、診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行,糾正不合理
2、診療方法、采取預(yù)防措施,加強(qiáng)醫(yī)療安全防范。(4)通過(guò)查房進(jìn)行臨床教學(xué)、技術(shù)指導(dǎo),對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行“三基”培訓(xùn)。2、主治醫(yī)師(或醫(yī)療小組組長(zhǎng))查房的職責(zé)權(quán)限:(1)對(duì)本組病人進(jìn)行巡診和系統(tǒng)檢診,解決本組病例的關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題,并做出相應(yīng)的醫(yī)療決策,參加本組危重病人搶救和會(huì)診。對(duì)危重疑難病例診治困難者,及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師(沒有副主任醫(yī)師以上人員,應(yīng)請(qǐng)示科主任)??浦魅瓮獬?,應(yīng)啟動(dòng)科內(nèi)會(huì)診,必要時(shí)請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科全院會(huì)診。(2)加強(qiáng)本組醫(yī)療服務(wù)過(guò)程監(jiān)測(cè),醫(yī)療質(zhì)量檢控和醫(yī)療安全防范。(3)實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)師查房過(guò)程中的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量接口要求。(4)通過(guò)查房加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通,履行醫(yī)療服務(wù)有關(guān)告知的職責(zé)。3、住院醫(yī)師
3、查房的職責(zé)權(quán)限:(1)對(duì)所管病床住院病人按時(shí)進(jìn)行每天至少2次,查房巡診。擬定診療計(jì)劃,請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師審定。(2)查房后及時(shí)書寫病程記錄;書寫或更改醫(yī)囑,并執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)矚。(3)在查房過(guò)程中,進(jìn)行診療操作的自我檢控,核實(shí)診療計(jì)劃的落實(shí)情況,對(duì)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)缺陷進(jìn)行控制,及時(shí)實(shí)施糾正、采取預(yù)防措施,確保醫(yī)療安全。(4)通過(guò)查房巡診,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)住院病人病情變化,及時(shí)完善相關(guān)檢查,并追查檢查結(jié)果,他科情況及時(shí)會(huì)診,病情惡化時(shí)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告請(qǐng)示,以采取相應(yīng)醫(yī)療措施。(5)通過(guò)查房,加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通,滿足病人的合理要求。(二)三級(jí)醫(yī)師查房要求:1、目標(biāo)要求:(l)制定醫(yī)療決策規(guī)范醫(yī)療行為。(2)審核醫(yī)療服務(wù)過(guò)程關(guān)鍵環(huán)節(jié),實(shí)行逐級(jí)檢控、層層技術(shù)把關(guān),防范糾紛及事故。(3)加強(qiáng)與患者溝通,