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護理查房操作規范(2頁)(2頁).doc

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護理查房操作規范(2頁)(2頁).doc

1、護理查房分類1、臨床護理查房:是對新入、危重病人的現存護理問題、措施、護理效果、護理質量進行的護理查房,目的是檢查、指導責任護士的工作質量,及修正指導護理措施,20分鐘。2、個案護理查房:是針對疑難、復雜、特殊、新開展的治療護理項目等病人、護理方案、護理措施以及護理質量進行的查房,目的是知道解決修正病人的護理方案、護理措施,30min。3、護理教學查房:根據教學大綱的要求,選取專科病人的典型病例的護理方案進行查房,目的是了解病人的護理質量,了解指導護生運用護理程序的能力,責任護士帶教的質量,復習疾病的相關知識。護理查房記錄格式時間: 參加人員: 主查人: 病人床號: 姓名: 診斷: 主要內容:

2、1、分管護士簡述病情經過2、分管護士匯報病人存在的護理問題3、基礎護理質量4、提問新生5、健康宣教評價(問家屬)護理查房流程1、主查人說明查房目的2、責任護士報告病人情況,重點說明病人現存護理問題、護理計劃、采取的護理措施,達到的護理效果及仍需解決的護理問題。3、護理體檢:主查人根據責任護士的報告和護理病歷記錄情況詢問病人并進行護理體檢。4、評價與指導:主查人依據獲取的資料,如病人的護理問題,護理計劃,落實情況等,相關問題組織護士進行討論,作出評價。查房入室的順序:責任護士查房者其他護理人員按職稱由高到低排序實習生傳遞物品護士(推車)查房出室順序:查房者責任護士其他護理人員按職稱由高到低排序實習生傳遞物品護士(推車)站位:病人右側:查房者病人左側:依次為責任護士、護士、護生。如果人多可站床尾。床尾:傳遞物品護士、物品車 精心整理


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