報告編號 試驗類別 委托單位 工程名稱 試驗日期 時間上讀數下讀數土壤溫度 時間上讀數下讀數 土壤溫度 結 論 ； 。 市政基礎設施工程 燃氣管道嚴密性試驗報告燃氣管道嚴密性試驗報告 市政試-59 試驗壓力允許壓力降 穩壓時間 壓力級別及管徑起止樁號 打氣時間 年 月 日 時 第 頁 共 頁 試驗單位 （蓋章） 小時 試驗介質 記錄開始時間管道材質 聲明：未經本 書面批準，不得部分復制試驗報告（完整復制除外）。 長 度 備 注 年 月 日 時 1.試驗規程及評定依據 2.見證人（監督員） 批準： 審核： 試驗： 年 月 日 試驗單位地址： 聯系電話：
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