1、型號 規(guī)格 序號 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) (3) (4) (1) (2) (3) 建筑起重機械安裝驗收表建筑起重機械安裝驗收表 GDAQ2090105GDAQ2090105 工程名稱工程地址 施工總承包 單 位 項目負責人 使用單位項目負責人 備案編號 安裝單位項目負責人 工地自編號 檢驗評定 機構(gòu)名稱 檢驗報告 編 號 報告簽發(fā) 日 期 起重機械名稱 驗收 項目 檢 查 內(nèi) 容 與 要 求現(xiàn)場和資料是否符合要求 1 安全 運行 條件 與周邊建構(gòu)筑物、輸電線路的安全距離； 周邊雜物以及機體上堆積雜物和懸掛物
2、的清 理； 專用配電箱、電纜的安置位置是否恰當； 水平吊運作業(yè)路線的規(guī)定； 施工作業(yè)人員的安全通道； 基礎(chǔ)部位的防水、排水設施； 作業(yè)環(huán)境危險部位的安全警示標識 2 落實 安全 管理 責任 明確起重機械的安全管理部門和管理員，及 其安全管理責任； 本臺設備管理責任人及其責任； 定期維護保養(yǎng)、頂升加節(jié)合同； 安全操作規(guī)程； 在機身上顯著位置張掛設備管理標牌 3 安全 管理 資料 按規(guī)定建立一機一檔的安全技術(shù)檔案； 特種作業(yè)人員的上崗資格證； 安全技術(shù)交底記錄； 各項起重機械安全管理制度（含應急預案及 加節(jié)、附著裝置的驗收等制度） 驗收結(jié)論 驗收日期: 年 月 日 4 其他 資料 安裝單位安裝自檢表； 安裝檢驗報告； 檢驗報告中不合格項的整改情況 參加 驗收 人員 總承包單位使用單位安裝單位 項目負責人 (簽名): 項目負責人 (簽名): 總監(jiān)理工程師 (簽名): 項目負責人 (簽名): 設備產(chǎn)權(quán) (或出租)單位 監(jiān)理單位 專業(yè)技術(shù)人員 (簽名): 專業(yè)技術(shù)人員 (簽名): 專項方案編制人 (簽名): 負責人(簽名): 專業(yè)監(jiān)理工程 師 (簽名): 項目技術(shù)負責人 (簽名): 項目技術(shù)負責人 （簽名）： 專業(yè)技術(shù)人員 (簽名): (公章)(公章)(公章)(公章)
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