公路工程項目額外工程月計量申報表（1頁）.doc

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公路工程項目額外工程月計量申報表（1頁）.doc

額額外外工工程程月月計計量量申申報報表表（編號：） A A- -JLJL- -3030 合同號：監理單位：承包商：致（合同管理監理工程師）：茲報上本期（年月份）完成之額外工程如下表，請予核實并確認。這將作為我本期申請付款的依據。附件：1、工程檢驗認可書 2、工程量測量、計量數據和必要的說明承包商：日期：項目號項目工程內容單位數量批準單價合價核定數量總價合計經核查，我確認上述申報，核定本期額外工程計量總價為元，請據此提出本期付款申請。合同管理監理工程師：日期：由承包商呈報六份，經核定后合同管理監理工程師留一份，駐地監理工程師辦公室留一份，其余退承包商。