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主要工程數量 序號 1 123456789101112131415161718 1不小于設計 2不小于設計 310% 410 5不小于設計 610% 71% 質檢員： 監理工程師： 橫 坡 技術負責人：填表人：年 月 日 當量回彈模量值 或計算回彈彎沉值 監理 意見 平均合格率 （%） 項目負責人： 年 月 日 合格率 （%） 承包 單位 自評 意見 壓實度 厚 度 平 整 度 寬 度 年 月 日評定等級 縱坡高程 序 號 實測項目 規定值或 允許偏差 （mm） 實 測 值 或 實 測 偏 差 值 （mm） 應檢查 點數 合格 點數 CJJ190 第4.2.1,4.2.2 條/4.3.14.3.3條等 質 保 資 料必須符合相關管理法規和質量標準的要求。 部位名稱樁號、位置 檢查項目質 量 要 求質 量 情 況 市政基礎設施工程 基層質量檢驗評定表（二） 市政質檢20.2 工程名稱：承包單位：共 頁第 頁
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