承包單位： 技術負責人：施工員： 市政基礎設施工程 塑料排水板施工記錄 市政施13 工程名稱：共 頁第 頁 機 號板 規 格 施工里程地 面 標 高（m） 設 計 板 間 距（cm） 設計板底標高（m）板 類 型 行 號 板孔 編號 實插 深度 （m） 傾斜度 （%） 實測板 間距 （cm） 設計允許傾斜度 （%） 行 號 傾斜度 （%） 備注備注 板孔 編號 實插 深度 （m） 實側板 間距 （cm） 年 月 日質檢員：
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