1 2 3 4 5 第 頁 共 頁 市政基礎設施工程 混凝土用粉煤灰試驗報告混凝土用粉煤灰試驗報告 報告編號 、 市政試-13 試驗類別 . 1.試驗規程及評定依據 ； 送樣日期 .試驗日期 . 級 別 細度(0.045mm方孔篩篩余) 實 測 值 委托單位 .工程名稱 . 產地或廠家 .工程部位 . 樣品編號 . 燒失量(%) 含水量(%) 品種規格 .代表數量及批號 . 試驗項目 需水量(%) 標準要求值 聲明：未經本 書面批準，不得部分復制試驗報告（完整復制除外）。 試驗單位 （蓋章） 指 標 2.見證人（監督員） 。 批準： 審核： 試驗： 年 月 日 試驗單位地址： 聯系電話： 試驗結論： 備注： 三氧化硫(%)
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