序號 1 2 3 4 5 6 12345678910 15 210 市政基礎設施工程 橋面鋪裝質量檢驗評定表 市政質檢53 工程名稱： 主要工程數量 檢查項目 CJJ290 質 量 要 求質 量 情 況 承包單位：共 頁第 頁 部位名稱樁號、位置 第12.2.1條面層與基層必須結合牢固. 第12.2.2條橋面泄水孔的進水口必須低于橋面，泄水不得流向墩臺。 第12.2.3條橋頭排水溝必須暢通，不得沖刷路堤。 第12.2.4條橋面防水層應符合設計要求。 第12.2.5條橋面厚度應符合設計要求 第12.2.6條橋面鋪裝面層允許偏差應符合規定。 合 格 率 % 序號實 測 項 目 規定值或 允許偏差 (mm) 實 測 值 或 實 測 偏 差 值 (mm) 質保資料必須符合相關管理法規和質量標準的要求。 平整度 中線高程 應 檢 點 數 合 格 點 數 3 承包 單位 自評 意見 監 理 意 見 平均 合格率 （%） 項目負責人： 監理工程師： 評定 等級 年 月 日 年 月 日 技術負責人：質檢員：填表人：年 月 日 橫斷高程 10且橫坡差不 得大于0.5
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