1、GD412GD412 建 設 工 程 施 工 安 全建 設 工 程 施 工 安 全 評 價 書評 價 書 監督編號：監督編號： 項目負責人：項目負責人：安全員：安全員： 單位(子單位)工程名稱：單位(子單位)工程名稱： 工程地點：工程地點： 廣東省建設廳制廣東省建設廳制 總承包施工單位：總承包施工單位： GD412GD412 工 程 概 況工 程 概 況 工程名稱結構層數 地上層 底下層 工程地點 建筑面積 工程造價 萬元 建設單位 施工單位 項目負責 人 姓 名 安全生產 考核合格證號 施 工 總包單位 安全員 姓 名 安全生產 考核合格證號 施 工 分包單位 總包單位安全生產許可證號 項目
2、施工許可證號 監理單位 開工日期 竣工日期 施 工 單 位 自 評 序自檢日期形象進度得分 其中文明 施工得分 法定代表人簽名： 序自檢日期形象進度得分 其中文明 施工得分 15 26 37 48 各次評價平均分其中文明施工平均分自評等級 竣工自評意見： (公章) 年 月 日 事 故 情 況 傷亡人數 事 故 類 別 發生時間、簡要經過和主要責任 經濟損失 事 故 等 級 1 GD412GD412 監 理 單 位 各 階 段 評 價 記 錄 序 號 檢查日期形象進度 檢查 得分 其中文明 施工得分 評價 等級 備注 3 2 4 5 7 6 8 各次評價平均分其中文明施工平均分 監 理 單 位 評 價 意 見 專業監理工程師： 總監理工程師: （公章） 年 月 日 GD412GD412 安 監 站 竣 工 評 價 結 論 （公章） 監督員： 監督組負責人:站負責人簽名： 年 月 日
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