年月日年月 消火栓試射記錄消火栓試射記錄 GD3020305GD3020305 單位(子單位)工程名稱 所屬子分部(系統(tǒng))工程名 稱/分項(xiàng)(子系統(tǒng))工程名稱 相關(guān)的施工部位 (層、區(qū)、段、房、室) 總承包施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 專業(yè)承包安裝單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 施工執(zhí)行的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(含企 業(yè)的工藝規(guī)程、工法等)名 稱及編號(hào) 試驗(yàn)起止日期:起至日止 試射消火栓的具 體部位/編號(hào) 設(shè)計(jì)要求 的充實(shí)水 柱長度 (m) 實(shí)際試射 的充實(shí)水 柱長度(m) 試射結(jié)果 (符合/不符 合要求) 試射消火栓的具 體部位/編號(hào) 設(shè)計(jì)要求 的充實(shí)水 柱長度(m) 實(shí)際試射 的充實(shí)水 柱長度(m) 試射結(jié)果 (符合/不 符合要求) 試射前系統(tǒng)、組件、器具的檢查情況和試射程序、方法、過程狀態(tài)記錄: 專業(yè)承包安裝單位 檢查評(píng)定結(jié)果 專業(yè)工長(施工員 )簽名 檢查測試負(fù)責(zé)人簽名 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員(簽名):年 月 日 監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名): (建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名): 年 月 日
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