1、內蒙古自治區房屋建筑和市政基礎設施工程施工安全監督工作導則（試行）一、施工安全監督的主要依據根據中華人民共和國安全生產法、中華人民共和國建筑法、建設工程安全生產管理條例、安全生產許可證條例、房屋建筑和市政基礎設施工程施工安全監督規定（建質2014153）、房屋建筑和市政基礎設施工程施工安全監督工作規程（建質2014154）和建筑施工安全生產標準化考評暫行辦法（建質2014111）等法律法規及有關標準規范、政策性規定和規范性文件要求，制定本導則。二、施工安全監督范圍自治區行政區域內按管理權限由住房和城鄉建設行政主管部門或其所屬的施工安全監督機構（以下合稱監督機構）對已辦理施工安全監督手續并取得建

2、設工程施工許可證的房屋建筑和市政基礎設施工程項目實施施工安全監督。三、施工安全監督工作主要內容（一）抽查工程建設責任主體履行安全生產職責情況；（二）抽查工程建設責任主體執行法律、法規、規章、制度及工程建設強制性標準規范情況； （三）抽查建筑施工安全生產標準化開展情況；（四）組織或參與工程項目施工安全事故的調查處理；（五）依法對工程建設責任主體違法違規行為實施行政處罰；（六）依法處理與工程項目施工安全相關的投訴、舉報。四、實施施工安全監督，有權采取下列措施（一）進入工程項目施工現場進行安全監督抽查；（二）要求工程建設責任主體提供有關工程項目安全管理的文件和資料，詢問安全生產的有關情況； （三）發

3、現安全生產違法違規行為，當場予以糾正或要求限期改正；對依法應當給予行政處罰的行為，按權限實施行政處罰或移交有關部門處理，并上報處理結果；（四）發現安全隱患，責令整改；安全生產隱患排除前或者排除過程中無法保證安全的，責令從危險區域撤出作業人員，停工整改；安全生產隱患排除后，經監督機構審查同意，方可恢復施工；（五）依據有關法律法規、規定賦予的職責，實施行政處罰。五、施工安全監督工作程序（一）監督機構應在辦公場所、有關網站公示工程項目施工安全監督工作流程（見附件1）。（二）受理建設單位申請并辦理工程項目施工安全監督手續1、建設單位提出辦理工程項目施工安全監督申請，并提交以下資料：（1）工程概況（工程

4、造價、單位工程數量、面積、結構形式、層數、總高度）； （2）建設、勘察、設計、施工、監理單位及項目負責人等主要管理人員一覽表； （3）建設、施工、監理單位法定代表人及項目負責人安全生產承諾書；（4）建設工程施工合同（審核原件、復印件留存）；（5）施工合同中約定的安全防護、文明施工、揚塵治理措施費用支付計劃；（6）施工、監理單位中標通知書（審核原件、復印件留存）；（7）危險性較大的分部分項工程清單；（8）施工單位安全生產許可證（審核原件、復印件留存）； （9）施工單位項目負責人、專職安全管理人員和特種作業人員證件、證書（審核原件、復印件留存）; （10）專職安全管理人員施工單位委派書（審核原件、

5、復印件留存）;（11）施工現場平面布置圖及臨時設施方案;（12）監理人員執業資格證（審核原件、復印件留存）。2、監督機構審核、查驗建設單位提供的申請材料，必要時進行現場踏勘，審查符合要求的，在5個工作日內向建設單位發放建設工程施工許可安全條件審查書（見附件2）。3、建設單位依法取得建設工程施工許可證后，向監督機構提交原件（審核）和復印件（留存），監督機構審核后，向建設單位發放施工安全監督告知書（見附件3），并實施施工安全監督。（三）組成項目監督小組并制定監督工作計劃1、組成項目監督小組監督小組由2名及以上監督人員組成，并明確工程項目責任監督員。2、責任監督員審閱各項報監資料，根據工程規模、特點

6、制定工程項目施工安全監督計劃書（見附件4），明確主要監督內容、抽查頻次、監督措施等。（四）工程項目施工安全監督告知會議已辦理安全監督手續并取得施工許可證的工程項目，監督小組應組織建設、勘察、設計、施工、監理等單位人員召開施工安全監督告知會議，提出安全監督要求。 （五）工程項目的安全監督與隨機抽查1、監督人員按照工程項目施工安全監督計劃書對工程項目施工現場進行隨機抽查。在抽查前應了解工程項目有關情況，確定抽查范圍和內容，備好所需設備、資料和文書等。2、監督人員應依據法律法規和工程建設強制性標準，對工程建設責任主體的安全生產行為、施工現場的安全生產狀況和安全生產標準化開展情況進行抽查。工程項目危險

7、性較大分部分項工程應當作為重點抽查內容。監督人員實施施工安全監督，可采用抽查、抽測現場實物，查閱施工合同、施工圖紙、管理資料，詢問現場有關人員等方式。監督人員進入工程項目施工現場抽查時，應當向工程建設責任主體出示有效證件。3、監督人員在抽查過程中發現工程項目施工現場存在安全生產隱患的，應當責令立即整改；無法立即整改的，下達安全隱患限期整改通知書（見附件5），責令限期整改；安全生產隱患排除前或排除過程中無法保證安全的，下達安全隱患停工整改通知書（見附件6），責令從危險區域內撤出作業人員。對抽查中發現的違反相關法律、法規規定的行為，依法實施行政處罰或移交有關部門處理。4、被責令限期整改、停工整改的

8、工程項目，施工單位應當在排除安全隱患后，由監理單位組織驗收，驗收合格后形成安全隱患整改報告（見附件7），經建設、施工、監理單位項 目負責人簽字并加蓋單位公章，提交監督機構。監督機構收到施工單位提交的安全隱患整改報告后進行查驗，必要時進行現場抽查。經查驗符合要求的，監督機構向停工整改的工程項目發放工程項目恢復施工通知書（見附件8）。5、責令限期整改的工程項目，逾期不整改的，約談其企業負責人和安全管理部門負責人或下達安全隱患停工整改通知書；責令停工整改的工程項目，拒不整改繼續施工的，經監督機構主要負責人批準，下達工程項目強制停電告知書（見附件9），通知有關單位依法強制執行停工指令；對情節嚴重的，將

9、其行為上報相關建設行政主管部門依法處理。6、監督人員應當如實記錄監督抽查情況，形成施工安全監督工作記錄（見附件10），監督記錄包括抽查時間、部位、內容、結果及必要的影像資料等。工程項目竣工后填寫施工安全監督工作記錄匯總表（見附件11）并整理歸檔。7、工程項目因故中止施工（包括冬季中止施工）預計達到15天及以上的，建設單位應當向監督機構辦理中止施工安全監督申請書（見附件12），并提交經建設、監理、施工單位確認的中止施工確認書（見附件121）。監督機構收到建設單位提交的資料后，經查驗符合要求的，應當在5個工作日內向建設單位發放中止施工安全監督告知書（A）（見附件13）。監督機構對工程項目中止施工期

10、間不實施施工安全監督。建設單位在工程項目中止施工后若不按規定申請辦理中止施工安全監督手續，經監督機構督促后仍不辦理的，則監督機構視為工程項目中止施工，并向建設單位發放中止施工安全監督告知書（B）（見附件14）。監督機構對工程項目中止施工期間不實施施工安全監督。8、中止施工的工程項目恢復施工，建設單位應當向監督機構辦理恢復施工安全監督申請書（見附件15），并提交經建設、監理、施工單位項目負責人簽字并加蓋單位公章的工程項目復工聯合驗收表（見附件151）。監督機構收到建設單位提交的工程項目復工聯合驗收表后，經查驗符合復工條件的，應當在5個工作日內向建設單位發放恢復施工安全監督告知書（見附件16），對

11、工程項目恢復實施施工安全監督。 9、工程項目完工辦理竣工驗收前，建設單位應當向監督機構辦理終止施工安全監督申請書（見附件17），并提交經建設、監理、施工單位確認的終止施工確認書（見附件171）。監督機構收到建設單位提交的資料后，經查驗符合要求的，在5個工作日內向建設單位發放終止施工安全監督告知書（見附件18），同時終止對工程項目的施工安全監督。（六）工程項目安全生產標準化考評工程項目安全生產標準化考評工作依據內蒙古自治區房屋建筑和市政基礎設施工程施工安全生產標準化考評暫行辦法實施。1、監督機構對工程項目實施日常安全監督時同步開展項目安全生產標準化考評工作，指導監督施工企業開展工程項目安全生產標

12、準化自評工作。2、工程項目完工后辦理竣工驗收前，建筑施工企業應當提交經建設、監理單位審核的項目安全生產標準化自評材料。項目自評材料主要包括：（1）工程項目月度安全生產標準化自評表（見附件19）； （2）工程項目竣工安全生產標準化自評表（見附件20）；（3）工程項目每月依據建筑施工安全檢查標準（JGJ59）等標準規范進行自評打分表；（4）項目施工期間因安全生產受到住房城鄉建設主管部門獎懲情況（包括通報表揚、表彰獎勵、限期整改、停工整改、通報批評、行政處罰等材料）；（5）建筑施工企業安全生產管理機構每月不少于2次對項目安全生產標準化工作進行監督檢查及整改情況；（6）項目發生生產安全責任事故情況；（

13、7）自治區及以上住房城鄉建設主管部門規定的其他材料。監督機構收到建筑施工企業提交的材料后，經查驗符合要求的，以項目自評為基礎，結合日常監管情況填寫工程項目安全生產標準化考評表（見附件21），在10個工作日內向建筑施工企業發放工程項目建筑施工安全生產標準化考評結果告知書（見附件22）。評定結果為“優良”、“合格”及“不合格”。（七）工程項目施工安全監督資料歸檔工程項目終止施工安全監督后，責任監督員應當整理匯總工程項目的施工安全監督資料，包括監督文書、抽查記錄、項目安全生產標準化自評材料等，形成工程項目的施工安全監督檔案（見附件23），經科室負責人審定后歸檔。工程項目施工安全監督檔案保存期限三年，

14、自歸檔之日起計算。（八）施工安全信用檔案監督小組應當將工程建設責任主體安全生產不良行為及處罰結果、工程項目安全生產標準化考評結果，經審定后，記入施工安全信用檔案，并向社會公開。（九）監管安全信息化充分利用信息化手段實施信息化施工安全監督，責任監督員應按時將工程項目信息和施工安全監督過程記錄資料錄入安全監管信息平臺，并按照遠程視頻監控系統工作要求對監管工程項目進行監控。對具備條件的工程項目，實行網上報監。附件1工程項目施工安全監督工作流程建設單位申請辦理施工安全監督手續審核、查驗建設工程施工許可安全條件工程項目取得施工許可證發放施工安全監督告知書組成監督小組，制定工程項目施工安全監督工作計劃召開

15、施工安全監督告知會議實施工程項目施工安全監督建設單位申請中止施工安全監督安全隱患限期整改通知書安全隱患停工整改通知書中止施工安全監督告知書建設單位申請恢復施工安全監督工程項目強制停電告知書恢復施工安全監督告知書工程項目恢復施工通知書建設單位申請終止施工安全監督終止施工安全監督告知書工程項目安全生產標準化考評結果告知書工程項目施工安全監督檔案歸檔附件2 編 號： 簽發日期： 建設工程施工許可安全條件審 查 書 工程名稱 建設單位 勘察單位 設計單位 監理單位 施工單位 內蒙古自治區建筑安全監督總站制 填 寫 說 明建設單位辦理建設工程施工許可安全條件審查時應提供下列資料：一、 施工、監理單位中標

16、通知書（審核原件、復印件留存）；二、 施工單位安全生產許可證（審核原件、復印件留存）；三、 工程概況（工程造價、單位工程數量、面積、結構形式、層數、總高度等）；四、 建設、施工、監理單位法定代表人對項目負責人簽署的授權書；五、 建設工程施工合同（審核原件、復印件留存）；六、 施工合同中約定的安全防護、文明施工措施費用支付計劃（復印件）；七、 施工現場平面布置圖及臨時設施方案;八、 施工單位項目負責人、專職安全管理人員和特種作業人員證件、證書（審核原件、復印件留存）；九、 專職安全管理人員施工單位委派書（審核原件、復印件留存）；十、 監理人員執業資格證（審核原件、復印件留存）；十一、 本表一式四

17、份，建設單位、施工單位、監理單位、監督機構各一份。所提供資料統一用A4紙裝訂成冊。工程相關單位主要管理人員一覽表工程名稱 工程造價工程地址建筑面積結構/層數建設單位單位名稱法定代表人聯系電話項目負責人聯系電話勘察單位單位名稱資質等級項目負責人執業資格證號聯系電話設計單位單位名稱資質等級項目負責人執業資格證號聯系電話監理單位單位名稱資質等級法定代表人聯系電話項目總監執業資格證號聯系電話專業監理執業資格證號專業監理執業資格證號專業監理執業資格證號施工總承包單位單位名稱資質等級安全生產許可證號有效期限法定代表人安全考核合格證號有效期限聯系電話企業安全機構負責人安全考核合格證號有效期限聯系電話施工總承

18、包單位項目負責人安全考核合格證號有效期限資格等級聯系電話項目安全負責人安全考核合格證號有效期限聯系電話專職安全員安全考核合格證號有效期限聯系電話專職安全員安全考核合格證號有效期限聯系電話專職安全員安全考核合格證號有效期限聯系電話專職安全員安全考核合格證號有效期限聯系電話項目技術負責人職稱證號聯系電話施工員崗位證號聯系電話機械管理員是否有公司任命書聯系電話施工專業承包單位單位名稱資質等級安全生產許可證號有效期限承包項目法定代表人安全考核合格證號有效期限聯系電話企業安全機構負責人安全考核合格證號有效期限聯系電話項目負責人安全考核合格證號有效期限資格等級聯系電話項目安全負責人安全考核合格證號有效期限

19、聯系電話項目技術負責人職稱證號聯系電話建設單位項目安全生產保證體系項目負責人：技術負責人：工程部負責人：監理單位項目部安全生產保證體系項目總監：安全監理土建監理電氣監理機械監理施工總承包單位項目部安全生產保證體系項目負責人：技術負責人：安全負責人：施工員技術員土建負責人電氣負責人機械負責人施工專業承包單位項目部安全生產保證體系項目負責人：技術負責人：安全負責人：土建負責人：施工現場文明施工情況名稱設置情況名稱設置情況名稱設置情況封閉圍擋兩欄一報淋浴室大門、標志場地硬化娛樂室門衛室辦公用房醫務室五牌一圖工人宿舍廁所安全標志食堂垃圾站車輛沖洗茶爐室節能采暖設施施工現場主要設備機具配備計劃機具設備名

20、稱數 量（臺）型號規格備注自有設備租賃設備塔式起重機人貨兩用施工升降機貨用施工升降機高處作業吊籃附著式升降腳手架施工現場特種作業人員持證上崗情況工種姓名證書編號發證機關發證時間年審情況項目部意見施工現場安全標準化施工條件是否具備： （蓋章）項目負責人：（簽章） 年 月 日施工單位意見施工現場安全標準化施工條件是否具備：負責人： （單位公章） 年 月 日監理單位意見施工現場安全標準化施工條件具備情況： 總監（簽章）： （單位公章） 年 月 日建設單位意見施工現場原有地下設施資料提供情況： （單位公章）項目負責人： 年 月 日安全監督機構審查意見 審查人： （單位公章）科室負責人： 負責人： 年

21、月 日 危險性較大的分部分項工程清單項 目危險性較大分部分項工程是否論證施工時間備 注土方及基坑支護、降水工程、人工挖孔樁土方開挖深度m周邊環境及地下情況基坑支護形式地下水位m人工挖孔樁深度m模板工程及支撐體系滑模、爬模、飛模等模板支撐高度m跨度m荷載 KN/m2荷載KN/m2滿堂支撐體系單點集中荷載 KN用于鋼結構等安裝工程腳手架工程落地式腳手架高度m懸挑式腳手架高度m附著腳手架提升高度m吊籃作業安裝高度m卸料平臺安裝形式采用新（異）型腳手架起重吊裝及安拆工程采用非常規起重設備及方法，起重吊裝工程單件吊重KN設備廠家采用起重機械設備的安裝工程，起重量KN設備廠家塔式起重機安裝、拆卸 臺設備廠

22、家施工升降機安裝、拆卸臺設備廠家項 目危險性較大分部分項工程是否論證施工時間備 注其 他建筑幕墻安裝高度 m鋼結構安裝跨度 m網架結構安裝跨度 m預應力梁（板）跨度 m地下暗挖、頂管工程深度 m長度 m 勘察單位確認意見 （公章）項目負責人： 年 月 日設計單位確認意見 （公章）項目負責人： 年 月 日監理單位確認意見 （公章）項目總監（簽章）： 年 月 日施工總承包單位確認意見 （公章）項目負責人（簽章）： 技術負責人： 年 月 日建設單位確認意見 （公章）項目負責人： 年 月 日建設單位法定代表人安全生產承諾書本人作為 （單位名稱）法定代表人，對本單位建設的 工程項目的安全生產負總責，依據

23、中華人民共和國建筑法、中華人民共和國安全生產法、建設工程安全生產管理條例、安全生產管理規定等法律、法規、規范性文件及技術標準、規范，承諾做好以下工作：1、確保所提供資料真實、準確、完整；2、將工程發包給具有相應資質等級的施工單位；不違法發包、肢解發包工程；3、按照合同約定及時履行安全防護、文明施工、揚塵治理措施費支付計劃；4、不任意壓縮合理工期和安全費用；5、不向勘察、設計、施工、工程監理等單位提出不符合建設工程安全生產法律、法規和強制性標準規定的要求；6、要求施工單位依法開展安全生產標準化施工工作；7、遵守法律、法規規定的其他安全生產職責。特此承諾 （單位公章）承諾人： 年 月 日建設單位項

24、目負責人安全生產承諾書本人作為 （單位名稱）建設的 工程項目負責人，依據中華人民共和國建筑法、中華人民共和國安全生產法、建設工程安全生產管理條例、安全生產管理規定等法律、法規、規范性文件及技術標準、規范，承諾做好以下工作：1、組織召開安全生產協調工作會，做好各參建單位之間的安全生產協調工作；2、保證工程項目安全文明施工、揚塵治理措施費按計劃支付；3、嚴格履行建設方安全管理程序，按規定時限及時辦理中止（終止）施工安全監督申請手續；4、不明示或者暗示施工單位購買、租賃、使用不符合安全施工要求的安全防護用具、機械設備、施工機具及配件、消防設施和器材；5、督促施工單位對安全隱患及時進行整改；落實監督部

25、門下達的整改要求，并簽署整改意見；6、核查施工單位安全文明施工、揚塵治理措施費按計劃使用；7、按規定參加超過一定規模的危險性較大分部分項工程專項方案專家論證會，專項方案根據論證報告修改完善后審核簽字；8、監督、檢查施工單位工程項目安全生產標準化實施及自評；9、遵守法律、法規規定的其他安全生產職責。 特此承諾 （單位公章） 承諾人： 年 月 日監理單位法定代表人安全生產承諾書本人作為 （單位名稱）的法定代表人，對 工程項目的安全生產監理負總責，依據中華人民共和國建筑法、建設工程安全生產管理條例、建設工程監理規范、安全生產管理規定等法律、法規、規范性文件及技術標準、規范，承諾做好以下工作：1、依據

26、法律、法規、工程建設強制性標準，履行建設工程安全生產管理的監理職責；2、依據工程規模、工程特點配備具有注冊執業資格項目總監及專業配套的監理人員；3、督促項目監理機構落實安全生產監理責任；4、定期檢查工程項目安全生產監理工作，發現問題及時督促整改；5、遵守法律、法規規定的其他安全生產監理職責。 特此承諾 （單位公章）承諾人： 年 月 日監理單位項目總監安全生產承諾書本人作為 （單位名稱）監理的 工程項目總監，依據中華人民共和國建筑法、建設工程安全生產管理條例、建設工程監理規范、安全生產管理規定等法律、法規、規范性文件及技術標準、規范，承諾做好以下工作：1、嚴格執行法律、法規和工程建設強制性標準、

27、規范；根據工程實際組織編制監理規劃并報企業審批；審批監理實施細則；2、審批施工組織設計、安全專項施工方案、安全措施；參加超規模的危險性較大分部分項工程方案論證會，并審批修改完善的專項方案，組織監理人員實施旁站監理；3、定期組織開展安全檢查，落實各級安全檢查要求；對監督部門下達的整改要求組織驗收，并按規定及時上報整改結果；4、審查施工單位資質、安全生產許可證及三類人員、特種作業人員執業資格和到崗情況；5、落實起重機械安裝（拆除）告知、使用登記制度的監理職責；6、督促施工單位落實安全文明施工、揚塵治理措施費；7、監督、檢查施工單位工程項目安全生產標準化實施及自評；8、遵守法律、法規規定的其他安全生

28、產監理職責。 特此承諾 （單位公章） 承諾人： 年 月 日施工單位法定代表人安全生產承諾書本人作為 （單位名稱）的法定代表人，對本單位承建的 工程項目的安全生產負總責，依據中華人民共和國建筑法、中華人民共和國安全生產法、建設工程安全生產管理條例、安全生產管理規定等法律、法規、規范性文件及技術標準、規范，承諾做好以下工作：1、建立健全安全生產責任制度和安全生產教育培訓制度，制定安全生產規章制度和操作規程；2、保證工程項目安全生產所需資金的投入；3、委托具有相應執業資格的項目負責人實施工程項目經營管理；按規定配備專職安全管理人員；4、組織對所承擔的工程項目進行定期和專項安全檢查，落實施工企業負責人

29、現場帶班檢查制度；5、督促、檢查項目部安全生產標準化實施及自評工作；6、督促、檢查項目部危險性較大的分部分項工程專項施工方案編制、審核、審批程序及專家論證實施情況；7、遵守法律、法規規定的其他安全生產職責。 特此承諾 （單位公章） 承諾人： 年 月 日施工單位項目負責人安全生產承諾書本人作為 （單位名稱）承建的 工程項目負責人，依據中華人民共和國建筑法、中華人民共和國安全生產法、建設工程安全生產管理條例、安全生產管理規定等法律、法規、規范性文件及技術標準、規范，承諾做好以下工作：1、落實工程項目安全生產責任制度、安全生產規章制度和操作規程，確保安全生產費用的有效使用，根據工程特點制定安全施工措

30、施，及時、如實報告生產安全事故；2、保證危險性較大分部分項工程無專項施工方案或未經審批時不組織施工，按規定需論證而未經論證的不組織施工；嚴格按方案實施； 3、認真組織開展安全隱患排查，及時消除安全隱患；落實安全監督部門及工程建設、監理等單位提出的安全隱患整改要求，做好整改、復查、回復工作；4、按規定為作業人員配備安全防護用品，確保采購、租賃的安全防護用品、機械設備、施工機具及配件的質量符合國家標準，并組織進場前查驗；需復試的應按規定抽樣復試；5、認真履行施工現場項目負責人帶班生產制度，危險性較大分部分項工程施工期間必須在崗；6、確保進入施工現場的從業人員全部進行安全教育；保證施工現場特種作業人

31、員持證上崗；7、嚴格執行建筑起重機械安全監督管理規定；8、落實工程項目安全生產標準化實施及自評工作； 9、遵守法律、法規規定的其他安全生產職責。特此承諾 （單位公章） 承諾人： 年 月 日附件3 施工安全監督告知書 （建設單位）：你單位提供的_工程（項目名稱） 施工許可、安全條件審查等資料符合相關要求，同意進行施工安全監督。我單位將依據工程項目施工安全監督計劃書，組織監督人員對施工過程中工程建設責任主體的安全生產行為、施工現場的安全生產狀況和安全生產標準化開展情況進行監督抽查。請予支持、配合。 聯系人 聯系電話 。 為順利開展施工安全監督工作，特告知以下事項：1監督人員實施施工安全監督時，有權

32、采取下列措施：要求工程建設責任主體提供有關安全生產文件和資料；要求責任主體回答有關安全生產問題；進入施工現場進行安全監督抽查；對抽查中發現的安全生產隱患，要求責任主體限期整改或停工整改。2監督人員到施工現場實施安全監督抽查時，工程建設責任主體可要求其出示有效執法證書。如發現監督人員存在濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守等行為，責任主體可及時向我機構舉報投訴，舉報投訴電話： 。 （監督機構公章） 年 月 日簽收人 聯系電話 注：本告知書一式四份，監督機構、建設、監理、施工單位各執一份附件4 監督登記號： 工程項目施工安全監督計劃書工 程 名 稱 監督計劃編制人 建筑安全監督站一、工程基本情況工程名稱施

33、工許可證號工程地址結構形式結構層數地上 地下工程造價建筑面積 M2單位工程項建設單位項目負責人聯系電話勘察單位項目負責人聯系電話設計單位項目負責人聯系電話監理單位項目總監聯系電話施工單位單位名稱項目負責人項目安全負責人聯系電話聯系電話近一年發生事故情況共發生事故 起；死亡 人；重傷 人二、監督依據 （一）國家、行業和自治區的有關安全法律、法規。（二）國家、住建部和自治區的安全技術標準、規范及規程。三、主要安全監督工作內容（一）抽查工程建設責任主體履行安全生產職責情況；（二）抽查工程建設責任主體執行法律、法規、規章、制度及工程建設強制性標準情況； （三）抽查深基坑、高大模板支撐、腳手架及起重機械

34、設備安裝拆卸等危險性較大的分部分項工程；（四）抽查建筑施工安全生產標準化開展情況；（五）組織或參與工程項目施工安全事故的調查處理；（六）依法對工程建設責任主體違法違規行為實施行政處罰；（七）依法處理與工程項目施工安全相關的投訴、舉報。四、本項目危險性較大分部分項工程情況項 目涉及的危險性較大分部分項工程是否需論證施工部位備 注土方及基坑支護、降水工程、人工挖孔樁模板工程及支撐體系腳手架工程起重吊裝及安拆工程其 他五、監督實施依據法律法規和工程建設強制性標準，通過抽查、抽測現場實物，查閱施工合同、施工圖紙、管理資料等方式對工程建設責任主體的安全生產行為、施工現場的安全生產狀況和安全標準化開展情況

35、進行安全監督抽查。工程項目危險性較大分部分項工程作為重點抽查內容。針對本項目施工現場的特點、重點部位或關鍵工序，結合監督工作要求，確定本工程項目施工安全監督抽查頻次為： 次。分別安排在下列施工階段進行：第 次，安排在工程形象部位的 階段第 次，安排在工程形象部位的 階段第 次，安排在工程形象部位的 階段第 次，安排在工程形象部位的 階段第 次，安排在工程形象部位的 階段第 次，安排在工程形象部位的 階段第 次，安排在工程形象部位的 階段第 次，安排在工程形象部位的 階段.根據抽查的具體情況需要適當調整工作計劃，增加抽查次數。六、監督措施1、監督抽查過程中發現工程項目施工現場存在安全生產隱患的，

36、應當責令立即整改；無法立即整改的，下達安全隱患限期整改通知書，責令限期整改；存在重大安全生產隱患的，下達安全隱患停工整改通知書，責令相關責任主體進行停工整改。2、施工單位應當在排除安全隱患后，由監理單位組織驗收，驗收合格后形成安全隱患整改報告，經建設、施工、監理單位項目負責人簽字并加蓋單位公章，提交監督機構。3、被責令限期整改的工程項目，可以視情況進行抽查，發現安全隱患整改仍不到位的，約談其企業負責人和安全管理部門負責人或下達安全隱患停工整改通知書責令停工整改。4、被責令停工整改的工程項目，監督機構必須進行復查，對安全隱患整改到位的，發放工程項目恢復施工通知書。發現安全隱患整改仍不到位的， 對

37、有關工程建設責任主體的責任人按照規定權限和程序依法實施行政處罰。5、被責令停工整改的工程項目，拒不執行停工整改指令，經監督機構主要負責人批準，下達工程項目強制停電告知書，依法給予強制斷電停工；對情節嚴重的，將其行為上報相關建設主管部門依法處理。6、對工程項目實施日常安全監督時同步開展項目安全標準化考評工作。項目完工后辦理竣工驗收前，按規定對項目安全生產標準化作出評定。7、工程建設責任主體和責任人員安全生產不良行為及項目安全生產標準化考評結果應記入安全生產信用檔案。并應向社會公開。七、監督組織情況監督小組成員組長責任監督員聯系電話開始監督日期監督交底日期編制人：審核人： 批準人： （監督機構蓋章

38、） 年 月 日附件5 安全隱患限期整改通知書內建安監限字 年第 號由 建設， 公司承建， 公司監理的 工程，經檢查存在以下安全隱患。要求工程項目排除安全隱患后，由監理單位組織驗收合格，形成安全隱患整改報告，經建設、施工、監理單位項目負責人簽字并加蓋單位公章，提交安監機構。（此單檢查單位、建設、監理、施工各一份）隱患整改意見檢查結論限期 天內整改完畢項目經理項目總監建設單位檢查單位（公章）檢查人員檢查日期 年 月 日附件6 安全隱患停工整改通知書內建安監停字 年第 號由 建設， 公司承建， 公司監理的 工程，經檢查存在以下安全隱患。要求工程項目排除安全隱患后，由監理單位組織驗收合格，形成安全隱患

39、整改報告，經建設、施工、監理單位項目負責人簽字并加蓋單位公章，提交安監機構。（此單檢查單位、建設、監理、施工各一份）隱患整改意見檢查結論 停工整改項目經理項目總監建設單位檢查單位（公章）檢查人員檢查日期 年 月 日附件7 安全隱患整改報告 工程名稱檢查單位檢查人整改通知書編號下達日期整改內容及措施：整改結果：（單位公章） 項目負責人（簽章）： 年 月 日監理單位驗收意見： （單位公章） 總監理工程師（簽章）： 年 月 日 建設單位驗收意見： （單位公章）項目負責人（簽字）： 年 月 日 監督機構意見： 監督人員（簽字）： 年 月 日注：本報告一式四份，監督機構、建設、監理、施工單位各執一份附件

40、8 工程項目恢復施工通知書 公司（施工單位）： 你單位承建的 工程，于 年 月 日被下達停工整改通知書（內建安監停字 年第 號）后進行了認真整改，由建設、監理單位驗收形成整改報告并送達我站，經我站查驗符合整改要求，同意該工程恢復施工。 （監督機構公章） 年 月 日注：本通知書一式四份，監督機構、建設、監理、施工單位各執一份附件9 建筑施工安全隱患約談記錄約談單位被約談單位負責人約談時間地點約談記錄：被約談單位被約談人簽字：約談單位約談人簽字： 年 月 日記錄人簽字： 年 月 日附件10 工程項目強制停電告知書 公司（施工單位）: 你單位承建的 工程項目，我站于 年 月 日下達停工整改通知書后，

41、你單位拒不執行。依據中華人民共和國安全生產法第67條規定，將在24小時后采取強制停電措施。請提前做好停電準備工作。特此告知聯系人 ，聯系電話 （監督機構公章） 年 月 日 時簽收人 聯系電話 注：本告知書一式四份，監督機構、建設、監理、施工單位各執一份附件11 施工安全監督工作記錄監督人員： 年 月 日工程名稱工程進度施工單位監理單位 受監單位人員抽查內容抽查部位抽查情況；抽查意見：附件12 施工安全監督工作記錄匯總表工程名稱監督登記號建筑面積開工時間竣工時間建設單位項目負責人監理單位項目總監總包單位項目負責人專業承包項目負責人現場監督抽查次 數基礎： 次；主體： 次；裝修： 次限期整改 次局

42、部停工 次全部停工 次強制停工 次中止施工 次終止施工時間安全生產約談記錄 次約談時間帶班生產抽查情況施工單位項目負責人不在崗次數項目安全負責人不在崗次數傷亡事故情況概述主管部門獎懲情況獎勵懲罰項目標準化自評結果工程項目安全標準化考評結果 年 月 日附件13中止施工安全監督申請書 （監督機構）：因 （中止施工原因），由我單位建設的 工程項目于 年 月 日中止施工，目前施工部位為 ，施工現場已按各項法律、法規、規范、標準做好以下工作（包括現場管理、實體防護、安全資料、中止施工期間采取的安全保證措施等）： 。現申請中止施工安全監督。望批準。 （建設單位公章） 項目負責人（簽字）： 年 月 日附件1

43、31中止施工確認書工程名稱施工單位工程中止確認意見 項目負責人： （單位公章）（簽章） 年 月 日監理單位工程中止確認意見 項目總監： （單位公章）（簽章） 年 月 日注：此表一式四份，監督機構、建設、監理、施工單位各執一份附件13 中止施工安全監督告知書（A） （建設單位）：你單位 年 月 日報送的 工程 中止施工安全監督申請書已收悉。經我站核驗，符合中止施工條件，我站自 年 月 日始中止對該項目的安全監督。請你單位在中止施工期間，加強施工現場安全管理。工程恢復施工前，應提前 日向我站辦理恢復施工安全監督手續。特此告知 聯系人 聯系電話 （監督機構公章） 年 月 日簽收人 聯系電話 注：本告

44、知書一式四份，監督機構、建設、監理、施工單位各執一份附件15 中止施工安全監督告知書（B） （建設單位）：你單位建設的_ 工程， 經核查已于 年 月 日中止施工，我站已要求你單位及時辦理中止施工安全監督申請書，但仍未來辦理。為此，經研究決定，我站自 年 月 日始中止對該項目的安全監督。在中止施工安全監督期間，施工現場安全管理責任由你單位負責。工程恢復施工前，應提前 日向我站辦理恢復施工安全監督手續。特此告知 聯系人 聯系電話 （監督機構公章） 年 月 日簽收人 聯系電話 注：本告知書一式四份，監督機構、建設、監理、施工單位各執一份附件16恢復施工安全監督申請書 （監督機構）：我單位建設的 工程

45、項目計劃于 年 月 日恢復施工，施工現場已進行復工安全生產驗收，符合安全生產條件，現申請恢復施工安全監督。望批準。 （建設單位公章） 年 月 日附：工程項目復工聯合驗收表附件161工程項目復工聯合驗收表 驗收日期：工程名稱施工單位驗收意見 項目負責人： （單位公章） （簽章） 年 月 日監理單位驗收意見 項目總監： （單位公章）（簽章） 年 月 日建設單位驗收意見 （單位公章）項目負責人： 年 月 日注：此表一式四份，監督機構、建設、監理、施工單位各執一份附件17恢復施工安全監督告知書 （建設單位）： 你單位 年 月 日報送 的 工程恢復施工安全監督申請書已收悉，經我站查驗符合條件， 自 年

46、月 日恢復該項目的施工安全監督。特此告知聯系人 ，聯系電話 （監督機構公章） 年 月 日簽收人 聯系電話 注：本告知書一式四份，監督機構、建設、監理、施工單位各執一份附件18終止施工安全監督申請書 （監督機構）：我單位建設的 工程，于 年 月 日已完成全部施工工作，特此申請終止施工安全監督，以便及時辦理工程竣工驗收。望批準。 （建設單位公章） 年 月 日附：1、終止施工確認書2、項目安全生產標準化自評材料附件181終止施工確認書工程名稱施工單位終止施工確認意見 項目負責人： （單位公章）（簽章） 年 月 日監理單位終止施工確認意見 項目總監： （單位公章）（簽章） 年 月 日建設單位終止施工確

47、認意見 （單位公章）項目負責人： 年 月 日注：此表一式四份，監督機構、建設、監理、施工單位各執一份附件19 終止施工安全監督告知書 （建設單位）： 你單位報送的 工程終止施工安全監督申請書已收悉，經查驗符合終止施工安全監督條件，于 年 月 日終止施工安全監督。特此告知。 （監督機構公章） 年 月 日簽收人 聯系電話 注：本告知書一式四份，監督機構、建設、監理、施工單位各執一份附件20 工程項目 月度安全標準化自評表工程名稱安全監督登記編號開工日期施工進度施工許可證編號建設單位項目負責人監理單位項目總監施工總承包單位項目負責人專業承包單位項目負責人項目負責人項目負責人項目負責人依據建筑施工安全

48、檢查標準JGJ59檢查結果安全管理文明施工腳手架基坑工程模板工程高處作業施工用電物料提升機與施工升降機塔式起重機與起重吊裝施工機具滿分（10分）滿分（15分）滿分（10分）滿分（10分）滿分（10分）滿分（10分）滿分（10分）滿分（10分）滿分（10分）滿分（5分）綜合得分檢查時間檢查人員發生生產安全責任事故情況發生日期事故類型事故等級死亡人數重傷人數直接經濟損失監管機構獎懲情況獲表彰獎勵、通報表揚情況限期整改（次數）停工整改（次數）通報批評（次數）受行政處罰情況施工單位對工程項目的檢查及整改情況檢查次數整改單（份數）整改落實情況項目自評結果 （公章） 項目負責人（簽章）： 年 月 日監理單

49、位審核意見 （公章） 總監理工程師（簽章）： 年 月 日建設單位審核意見 （公章） 項目負責人： 年 月 日注：附項目施工安全檢查評分表、企業檢查記錄、監督機構獎懲單、發生事故報告等材料。附件21工程項目竣工安全生產標準化自評表 填報人： 聯系電話 年 月 日工程名稱施工許可證編號開工日期竣工日期建筑面積安全監督登記編號建設單位項目負責人監理單位項目總監施工總承包單位項目負責人專業承包單位項目負責人項目負責人項目負責人監督機構責任監督員依據內蒙古自治區房屋建筑和市政基礎設施工程施工安全生產標準化考評暫行辦法進行的各月安全標準化自評結果月年123456789101112施工單位對工程項目檢查及整

50、改情況檢查次數整改單（份數）整改落實情況發生傷亡事故情況發生日期事故類型事故等級死亡人數重傷人數直接經濟損失安監機構監督情況停工整改（次數）限期整改（次數）通報批評（次數）受到何種行政處罰獲得何種表彰獎勵施工單位自評意見 （公章）項目負責人（簽章）： 年 月 日監理單位審核意見 （公章）總監理工程師（簽章）： 年 月 日建設單位審核意見 （公章） 項目負責人： 年 月 日注：附施工項目每月安全標準化自評材料附件22工程項目安全生產標準化考評表工程名稱安全監督登記編號開工日期竣工日期施工許可證編號建設單位項目負責人監理單位項目總監施工總承包單位項目負責人專業承包單位項目負責人項目負責人項目負責人

51、項目負責人發生傷亡事故情況發生日期事故類型事故等級死亡人數重傷人數直接經濟損失施工單位對工程項目檢查及整改情況檢查次數整改單（份數）整改落實情況監督機構獎懲情況表彰獎勵、通報表揚情況限期整改（次數）停工整改（次數）通報批評（次數）其他行政處罰情況項目自評結果 監督機構考評意見 責任監督員： 年 月 日 監督科科長： 年 月 日 分管站長： 年 月 日監督機構評定結果 年 月 日附件23工程項目安全生產標準化考評結果告知書 工程，經我站依據內蒙古自治區房屋建筑和市政基礎設施工程施工安全生產標準化考評暫行辦法實施考評，考評結果為 。 (監督機構公章) 年 月 日工程各責任主體單位及項目負責人名錄建

52、設單位工程負責人監理單位項目總監施工總承包單 位項目負責人專業承包單 位項目負責人專業承包單 位項目負責人專業承包單 位項目負責人備 注附件23 施工安全監督檔案目錄1、建設工程施工許可安全條件審查書及相關材料2、施工安全監督告知書3、工程項目施工安全監督計劃書4、安全隱患限期整改通知書5、安全隱患停工整改通知書6、安全隱患整改報告7、工程項目恢復施工通知書8、工程項目強制停電告知書9、施工安全監督工作記錄（包括影像記錄）10、施工安全監督工作記錄匯總表11、中止施工安全監督申請書12、中止施工安全監督告知書13、恢復施工安全監督申請書14、恢復施工安全監督告知書15、終止施工安全監督申請書16、終止施工安全監督告知書17、工程項目竣工安全生產標準化自評材料18、工程項目安全生產標準化考評表19、工程項目安全生產標準化考評結果告知書20、事故報告及調查處理材料21、其它需歸檔材料