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公路工程建設(shè)項目監(jiān)理用表樣表(56頁).doc

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公路工程建設(shè)項目監(jiān)理用表樣表(56頁).doc

1、公路公路 A1 開工預(yù)付款支付申請表開工預(yù)付款支付申請表 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(業(yè)主) : 根據(jù)合同條款第 條規(guī)定,我單位已具備申請第 次開工預(yù)付款支付條件,現(xiàn)申請支付 專用合同條款數(shù)據(jù)表中約定的開工預(yù)付款總額 元的 %的開工預(yù)付款 元,請給予審批。 附件: 相關(guān)證明材料。 承包人: 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 總監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 業(yè)主意見: 簽字: 年 月 日 公路公路 A2 材料、設(shè)備預(yù)付款支付申請表材料、設(shè)備預(yù)付款支付申請表 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(業(yè)主) : 根據(jù)合同條款第 條以及專用合同條

2、款第 條的規(guī)定, 合同約定的材料、 設(shè)備已進場交貨。 材料、設(shè)備符合規(guī)范要求,存儲方法符合要求并經(jīng)監(jiān)理工程師認可,現(xiàn)申請支付材料、設(shè)備預(yù)付款 元,請給予審批。 附件: 1、材料設(shè)備費用憑證或支付單據(jù); 2、其他資料 承包人: 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 總監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 業(yè)主意見: 簽字: 年 月 日 公路公路 A3 到場機械設(shè)備、管理人員報驗單到場機械設(shè)備、管理人員報驗單 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(總監(jiān)理工程師) : 我單位根據(jù)合同要求,各種施工機械已經(jīng)到場,行政、技術(shù)、質(zhì)量等管理人員已經(jīng)到位,請給予 核實。 附件:1、到

3、場機械設(shè)備清單; 2、到場管理人員清單。 承包人: 年 月 日 到場機械設(shè)備陳述(監(jiān)表 A3.1 清單附后) 到場管理人員陳述(監(jiān)表 A3.2 清單附后) 駐地監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 總監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 公路公路 A3.1 到場機械設(shè)備清單到場機械設(shè)備清單 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 序號 機械名稱 型號 單位 數(shù)量 新 舊 程 度 自有或租賃 備注 合同數(shù) 實到數(shù) 說明:按照標書所列順序填寫,備注中填寫“投標承諾”或“變更” 。 第 頁 共 頁 承包人: 專業(yè)監(jiān)理工程師: 年 月 日 公路公路 A3.2 到場管理人員清單到場管理人員清單 施工

4、單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 姓 名 性 別 職 稱 學 歷 年 齡 工 作 崗 位 備 注 承包人: 專業(yè)監(jiān)理工程師: 年 月 日 公路公路 A4 實施性總體實施性總體施工組織設(shè)計報審表施工組織設(shè)計報審表 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(業(yè)主) : 現(xiàn)上報 工程的實施性總體施工組織設(shè)計及附件,請予 審查和批準。 附件:實施性總體施工組織設(shè)計及附件。 承包人: 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師審核意見: 簽字: 年 月 日 總監(jiān)理工程師審查意見: 簽字: 年 月 日 業(yè)主審批意見: 簽字: 年 月 日 公路公路 A5 專項施工方案報審表專項施工方案報審表 施工單位: 合同號

5、: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(總監(jiān)理工程師) : 現(xiàn)上報 工程的專項施工方案及附件, 請予審查和批準。 附件:專項施工方案及附件。 承包人: 年 月 日 駐地辦專業(yè)監(jiān)理工程師審核意見: 簽字: 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師審查意見: 簽字: 年 月 日 總監(jiān)辦專業(yè)監(jiān)理工程師審核意見: 簽字: 年 月 日 總監(jiān)理工程師審批意見: 簽字: 年 月 日 公路公路 A6 工地試驗室報審表工地試驗室報審表 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(總監(jiān)理工程師) : 根據(jù)合同要求,我們已完成工地試驗室的籌建,并已收到項目質(zhì)監(jiān)機構(gòu)出具的“公路工程工地試 驗室備案通知書”及項目業(yè)主發(fā)放的“云南省公路工程

6、工地試驗室考核合格證” 。現(xiàn)上報 工程工地試驗室啟用報告及附件,請予審查和批準。 附件: 承包人: 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師審查意見: 簽字: 年 月 日 總監(jiān)理工程師審批意見: 簽字: 年 月 日 公路公路 A7 復測成果報審表復測成果報審表 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(業(yè)主) : 根據(jù)合同要求,我們已完成本合同段 至 長 m 的復測,現(xiàn)將復測 成果上報,請予審查批準。 附件: 1、原始基準點、基準線和基準高程的復測報告; 2、地面線復測土石方工程量計算資料; 3、其他資料。 承包人: 年 月 日 測量專業(yè)監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師意見: 簽字

7、: 年 月 日 設(shè)計單位意見: 簽字: 年 月 日 總監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 業(yè)主意見: 簽字: 年 月 日 公路公路 A8 工程劃分報審表工程劃分報審表 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(總監(jiān)理工程師) : 現(xiàn)上報 工程分項、分部、單位工程劃分表及附件,請予審查和批準。 附件:工程分項、分部、單位工程劃分表及說明。 承包人: 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師審查意見: 簽字: 年 月 日 總監(jiān)理工程師審批意見: 簽字: 年 月 日 公路公路 A9 合同工程開工合同工程開工報審表報審表 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(業(yè)主) : 我單位根據(jù)合同要求, 已完

8、成施工復測報告和實施性總體施工組織設(shè)計的編制上報, 并經(jīng)審查批 準,各項施工準備工作(機構(gòu)、人員、機械等)已經(jīng)就緒,請給予批準開工。 承包人: 年 月 日 里程樁號: 申請開工日期: 附件: 1、實施性總體施工組織設(shè)計報審表; 2、復測成果報審表; 3、其他資料。 駐地監(jiān)理工程師審核意見: 簽字: 年 月 日 總監(jiān)理工程師審查意見: 簽字: 年 月 日 業(yè)主審批意見: 簽字: 年 月 日 公路公路 A10 合同工程開工令合同工程開工令 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(承包人) : 根據(jù)合同通用條款第 款的規(guī)定, 特下 達合同工程開工令, 請在接到本 合 同工程開工令后 天內(nèi)開工

9、,工期自 年 月 日起計算。 總監(jiān)理工程師: 年 月 日 批準開工的合同段 里程樁號 主要工程內(nèi)容 合同完工時間 承包人簽收 年 月 日 簽字: 公路公路 A11 試驗工程試驗工程施工施工方案報審表方案報審表 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(總監(jiān)理工程師) : 現(xiàn)上報 工程(樁號 )的試驗工程施 工方案(詳見說明和圖表) ,請予審查和批準。 附件:試驗工程施工方案及主要工藝說明和圖表。 承包人: 年 月 日 駐地辦專業(yè)監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 總監(jiān)辦專業(yè)監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 總監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月

10、 日 公路公路 A12 試驗工程試驗工程施工施工總結(jié)報審表總結(jié)報審表 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(總監(jiān)理工程師) : 現(xiàn)上報 工程(樁號 )的試驗工程施工 總結(jié)(詳見報告和圖表) ,請予審查和批準。 附件:試驗工程施工總結(jié)及主要工藝說明和圖表。 承包人: 年 月 日 駐地辦專業(yè)監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 總監(jiān)辦專業(yè)監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 總監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 公路公路 A13 外購外購構(gòu)、配件或設(shè)備構(gòu)、配件或設(shè)備報審表報審表 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(專業(yè)監(jiān)理工程師)

11、: 下列構(gòu)、配件或設(shè)備已按合同規(guī)定進場,請你查驗簽證,準予使用。 承包人: 年 月 日 序號 構(gòu)、 配件或設(shè)備名稱 規(guī)格型號 數(shù)量 進場日期 質(zhì)量狀況 擬用何處 專業(yè)監(jiān)理工程師意見: 簽字 : 年 月 日 公路公路 A14 總體進度計劃報審表總體進度計劃報審表 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(業(yè)主) : 現(xiàn)上報 工程總體進度計劃,請予審查和批準。 附件:總體進度計劃 承包人: 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師審核意見: 簽字: 年 月 日 總監(jiān)理工程師審查意見: 簽字: 年 月 日 業(yè)主審批意見: 簽字: 年 月 日 公路公路 A15 月進度計劃報審表月進度計劃報審表 施工單位: 合

12、同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(駐地監(jiān)理工程師) : 現(xiàn)上報 工程月進度計劃,請予審查和批準。 附件:月進度計劃 承包人: 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見: 簽字: 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師審批意見: 簽字: 年 月 日 公路公路 A16 分項分項(分部)(分部)工程開工申請批復表工程開工申請批復表 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(駐地監(jiān)理工程師) : 根據(jù)合同要求,我們已經(jīng)做好下列工程開工前的準備工作,現(xiàn)申請該分項(分部)工程正式開 工,請予批準。 承包人: 年 月 日 上一步工作檢驗結(jié)果(如果有) : 申請開工工程項目: 計劃開工日期: 計劃完成日期: 此項工程負責

13、人姓名: 附件:1、進場施工機械設(shè)備報驗單; 2、進場工程原材料報驗單; 3、人員配備報驗單; 4、施工 測量放樣報驗單; 5、施工方案及主要工藝報審表; 6、工程分包申請批復單(如有) ; 7、相關(guān)試驗資料。 專業(yè)監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 公路公路 A16.1 進場施工機械設(shè)備報驗單進場施工機械設(shè)備報驗單 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 分項(分部)工程名稱 施工里程樁號 致(專業(yè)監(jiān)理工程師) : 根據(jù)合同要求,以下施工機械設(shè)備已經(jīng)進場且試運行正常,請予查驗,并準予使用。 承包人: 年 月 日 序 號 設(shè)備名稱 型號 單位 數(shù)

14、量 進場日期 技術(shù)狀況 專業(yè)監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 公路公路 A16.2 進場進場工程原工程原材料報驗單材料報驗單 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 分項(分部) 工程名稱 施工里程 樁號 致(試驗專業(yè)監(jiān)理工程師) : 下列建筑材料經(jīng)自檢試驗,符合技術(shù)規(guī)范要求,報請驗證,并準予進場使用。 附件: 1、材料出廠合格證書; 2、材料試驗報告。 承包人: 年 月 日 材料名稱 材料產(chǎn)地 采用標準試驗編號 試驗結(jié)果 用途(用在何工程或部位) 本批材料數(shù)量 試驗專業(yè)監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 公路公路 A16.3 人員配備人員配備報驗單報驗單 施工單位: 合同號: 監(jiān)理

15、單位: 編 號: 分項(分部)工程名稱 施工里程樁號 致(專業(yè)監(jiān)理工程師) : 下列人員(包括項目負責人、技術(shù)負責人及質(zhì)量、安全、環(huán)保等施工管理、自檢人員及主要操 作人員)已按工程需要配備相關(guān)人員,請予以審查,并準予批準。 承包人: 年 月 日 序號 姓名 性別 職務(wù) 工作崗位 備注 專業(yè)監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 公路公路 A16.4 施工施工測量測量放放樣樣報驗單報驗單 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 分項(分部) 工程名稱 放樣部位 (樁號) 致(測量專業(yè)監(jiān)理工程師) : 我單位根據(jù)合同要求,已完成本項工程的施工放線,請給予檢驗審批。 附件:1、施工設(shè)計圖紙復印件;

16、 2、實測地面縱、橫斷面圖; 3、施工放線資料、測量記錄、計算表等。 項目技術(shù)負責人: 年 月 日 測量專業(yè)監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 公路公路 A16.5 施工方案及主要工藝報審表施工方案及主要工藝報審表 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(駐地監(jiān)理工程師) : 現(xiàn)上報下列工程的施工方案及主要工藝,請給予審批。 附件:施工方案及主要工藝(包括組織設(shè)計、施工方案及主要工藝、技術(shù)控制措施、質(zhì)量控制 措施、安全生產(chǎn)保證措施、環(huán)境保護與水土保持措施等) 。 項目技術(shù)負責人: 年 月 日 分項(分部)工程名稱 施工樁號 計劃開工日期 計劃完工日期 施工方案及主要工藝簡要說明: 專

17、業(yè)監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 公路公路 A17 工序檢驗申請批復單工序檢驗申請批復單 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 下列作業(yè)已完成,施工請予檢驗。 所屬分部工程名稱 分項工程名稱 工程地點及樁號 具體部位 檢驗內(nèi)容 要求到場檢驗時間 年 月 日 時 承包人遞交日期、時間 和簽字 年 月 日 時 簽字: 監(jiān)理工程師收件日期、時 間和簽字 年 月 日 時 簽字: 監(jiān)理員、專業(yè)監(jiān)理工程師評述和簽字 質(zhì)量證明附件 監(jiān)理員意見: 簽字: 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 承包人收到日期及簽字: 年 月 日 簽字: 公路

18、公路 A18 分項工程中間交工申請單分項工程中間交工申請單 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(駐地監(jiān)理工程師) : 下列分項工程業(yè)已完工,施工自檢合格,質(zhì)量保證資料齊全,具備中間交工驗收條件,申請進 行中間交工驗收。 承包人: 年 月 日 序 號 分項工程名稱 里程樁號 所屬分部工程名稱 要求到現(xiàn)場檢驗日期: 年 月 日 承包人遞交日期、簽字: 年 月 日 簽字: 監(jiān)理工程師收到日期、簽字: 年 月 日 簽字: 公路公路 A19 中間交工證書中間交工證書 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 監(jiān)理機構(gòu) 中間交工內(nèi)容 (樁號、 項目劃 分、工程項目、 工程數(shù)量) 分項工程名稱

19、 樁號 工程數(shù)量 子目號 子目名稱 單 位 設(shè)計數(shù)量 變更數(shù)量 竣工數(shù)量 施工單位簽字 申請日期 監(jiān)理接收人 接收日期 監(jiān)理機構(gòu)對施 工單位中間交 工申請的評述 意見及其結(jié)論 監(jiān)理機構(gòu) 負責人簽字 日期 施工單位簽字 日期 A20 分部工程質(zhì)量檢驗評定表分部工程質(zhì)量檢驗評定表 分部工程名稱: 所屬單位工程: 所屬建設(shè)項目: 工程部位:(樁號、墩臺號、孔號) 施工單位: 監(jiān)理單位: 施工單位 分 項 工 程 備 注 工 程 名 稱 質(zhì) 量 評 定 實得分 權(quán) 值 加權(quán)得分 等 級 合 計 質(zhì)量等級 加權(quán)平均分 評定意見 檢驗負責人: 計算: 復核: 年 月 日 A21 單位工程質(zhì)量檢驗評定表單位

20、工程質(zhì)量檢驗評定表 單位工程名稱: 所屬建設(shè)項目: 路線名稱: 工程地點、樁號: 施工單位: 監(jiān)理單位: 施工單位 分 部 工 程 備 注 工 程 名 稱 質(zhì) 量 評 定 實得分 權(quán) 值 加權(quán)得分 等 級 合 計 質(zhì)量等級 加權(quán)平均分 評定意見 檢驗負責人: 計算: 復核: 年 月 日 A22 合同段合同段工程工程質(zhì)量檢驗評定表質(zhì)量檢驗評定表 項目名稱: 路線名稱: 起迄樁號: 完工日期: 施工單位: 監(jiān)理單位: 施工單位 單 位 工 程 備 注 工 程 名 稱 實得分 投資額 實得分投資額 質(zhì)量等級 合 計 質(zhì)量等級 合同段評分 評定意見 檢驗負責人: 計算: 復核: 年 月 日 A23 建

21、設(shè)項目工程質(zhì)量檢驗評定表建設(shè)項目工程質(zhì)量檢驗評定表 項目名稱: 路線名稱: 起迄樁號: 完工日期: 施工單位: 監(jiān)理單位: 施工單位 合 同 段 備 注 合同段名稱 實得分 投資額 實得分投資額 質(zhì)量等級 合 計 質(zhì)量等級 建設(shè)項目評分 評定意見 檢驗負責人: 計算: 復核: 年 月 日 A24 工程匯總表工程匯總表 工 程 實得分 權(quán) 值 加權(quán)得分 等 級 備 注 加權(quán)平均分 質(zhì)量等級 計算: 復核: 年 月 日 公路公路 A25 工程質(zhì)量缺陷、隱患報告工程質(zhì)量缺陷、隱患報告表表 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(總監(jiān)理工程師) : 年 月 日在 工程發(fā)生 工 程質(zhì)量缺陷、隱患

22、,現(xiàn)報告如下: 工程名稱: 發(fā)生時間: 發(fā)生地點、樁號及部位: 發(fā)生原因: 性質(zhì): 應(yīng)急措施: 承包人簽字、日期 簽字: 年 月 日 承包人遞交日期、時間、簽字 年 月 日 時 簽字: 監(jiān)理工程師收到日期、時間、簽字 年 月 日 時 簽字: 公路公路 A26 工程質(zhì)量缺陷、隱患處理方案報審表工程質(zhì)量缺陷、隱患處理方案報審表 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(業(yè)主) : 現(xiàn)上報 年 月 日在 工程發(fā)生的 工程質(zhì) 量缺陷、隱患的處理方案,請予審批。 附件:工程質(zhì)量缺陷、隱患處理方案及相關(guān)資料 承包人: 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師審核意見: 簽字: 年 月 日 總監(jiān)理工程師審查意見:

23、簽字: 年 月 日 業(yè)主審批意見: 簽字: 年 月 日 公路公路 A27 工程工程質(zhì)量缺陷、隱患質(zhì)量缺陷、隱患處理報驗處理報驗表表 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(總監(jiān)理工程師) : 已按批準的工程質(zhì)量缺陷、隱患處理方案對 年 月 日發(fā)生的 工 程質(zhì)量缺陷、隱患進行處理完畢,請予現(xiàn)場檢查工程質(zhì)量缺陷、隱患處理結(jié)果。 附件:工程質(zhì)量缺陷、隱患處理報告及相關(guān)資料 承包人: 年 月 日 承包人遞交日期、時間、簽字 年 月 日 時 簽字: 要求檢查日期 年 月 日 監(jiān)理工程師收到日期、時間、簽字 年 月 日 時 簽字: 駐地監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 總監(jiān)理工程師意見: 簽字

24、: 年 月 日 公路公路 A28 工程質(zhì)量事故報告工程質(zhì)量事故報告表表 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 工程名稱 地點(樁號) 時 間 年 月 日 時 分 性 質(zhì) 人員傷亡 經(jīng)濟損失(元) 事故描述: 應(yīng)急措施: 承包人簽字、日期 簽字: 年 月 日 承包人遞交日期、時間、簽字 年 月 日 時 分 簽字: 監(jiān)理工程師收到日期、時間、簽字 年 月 日 時 分 簽字: 業(yè)主收到日期、時間、簽字 年 月 日 時 分 簽字: 公路公路 A29 工程質(zhì)量事故處理方案工程質(zhì)量事故處理方案報審表報審表 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(業(yè)主) : 現(xiàn)上報 年 月 日在 工程發(fā)生 工

25、 程質(zhì)量事故的處理方案,請予審批。 附件:質(zhì)量事故處理方案及相關(guān)資料 承包人: 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師審核意見: 簽字: 年 月 日 總監(jiān)理工程師審查意見: 簽字: 年 月 日 業(yè)主審批意見: 簽字: 年 月 日 公路公路 A30 工工程程質(zhì)量事故質(zhì)量事故處理報驗處理報驗表表 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(總監(jiān)理工程師) : 已按批準的 工程質(zhì)量事故處理方案 對 年 月 日發(fā)生的 工程質(zhì) 量事故進行處理完畢,請予現(xiàn)場檢查工程質(zhì)量事故處理結(jié)果。 附件:工程質(zhì)量事故處理報告及相關(guān)資料 承包人: 年 月 日 承包人遞交日期、時間、簽字 年 月 日 時 簽字: 要求檢查日期 年

26、月 日 監(jiān)理工程師收到日期、時間、簽字 年 月 日 時 簽字: 駐地監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 總監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 公路公路 A31 工程暫停令工程暫停令 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(承包人) : 下列工程從 年 月 日 時起暫停施工, 望嚴格按照本指令要求執(zhí)行, 完成后報監(jiān)理 工程師進行檢驗,檢驗合格后憑工程復工指令復工。 駐地/總監(jiān)理工程師: 年 月 日 停工范圍(樁號及工程名稱) : 停工原因: 停工依據(jù): 停工后的要求: 承包人簽收、日期、時間 簽字: 年 月 日 時 公路公路 A32 復復 工工 申申 請請 施工單位: 合同號: 監(jiān)理

27、單位: 編 號: 致(駐地/總監(jiān)理工程師) : 簽于第 號工程暫停令所指 工程的停工因素已經(jīng)消除, 特報請批準復工。 附件:具備復工條件的情況說明及相關(guān)附件。 承包人: 年 月 日 承包人遞交日期、時間、簽字 年 月 日 時 簽字: 監(jiān)理工程師收到日期、時間、簽字 年 月 日 時 簽字: 專業(yè)/駐地監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 駐地/總監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 公路公路 A33 工程復工令工程復工令 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(承包人) : 下列工程從 年 月 日 時起同意恢復施工,望嚴格按照本指令要求執(zhí)行。 駐地/總監(jiān)理工程師: 年 月 日 復工范圍(

28、樁號及工程名稱) : 復工理由: 復工依據(jù): 復工后的要求: 承包人簽收、日期、時間 簽字: 年 月 日 時 公路公路 A34 合同段合同段交工驗收申請交工驗收申請 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(總監(jiān)理工程師) : 我單位已完成合同約定的全部工程內(nèi)容;各方就合同變更的內(nèi)容達成書面一致意見;已按公 路工程質(zhì)量檢驗評定標準及相關(guān)規(guī)定對工程質(zhì)量自檢合格;監(jiān)理單位對工程質(zhì)量評定合格;質(zhì)量監(jiān) 督機構(gòu)對工程質(zhì)量進行了檢測,并出具了檢測意見,檢測意見中需整改的問題已經(jīng)處理完畢;竣工文 件已按工程檔案管理的有關(guān)要求內(nèi)容收集整理及歸檔;完成工作總結(jié)報告。 現(xiàn)申請合同段交工驗收,請予審核批準。

29、承包人: 年 月 日 建設(shè)項目名稱 合同號 起止樁號 開工日期 完工日期 本合同段主要工程內(nèi)容: 駐地監(jiān)理工程師審核意見: 簽字: 年 月 日 總監(jiān)理工程師審批意見: 簽字: 年 月 日 公路公路 A35 公路工程公路工程交工交工驗收驗收證書證書 交工驗收時間: 合同段交工驗收證書第 號 工程名稱: 合同段名稱及編號: 項目法人: 設(shè)計單位: 施工單位: 監(jiān)理單位: 本合同段主要工程量: 本合同段價款 原合同 實際 本合同段工期 原合同 實際 對工程質(zhì)量、合同執(zhí)行情況的評價、遺留問題、缺陷的處理意見及有關(guān)決定(內(nèi)容較多時可用附件) : 施工單位意見: 施工單位法人代表或授權(quán)人(簽字) (單位蓋

30、章) 年 月 日 合同段監(jiān)理單位對有關(guān)問題的意見: 合同段監(jiān)理單位法人代表或授權(quán)人(簽字) (單位蓋章) 年 月 日 設(shè)計單位意見: 設(shè)計單位法人代表或授權(quán)人(簽字) (單位蓋章) 年 月 日 項目法人意見: 項目法人代表或授權(quán)人(簽字) (單位蓋章) 年 月 日 (注:表中內(nèi)容較多時,可用附件或?qū)⒋吮矸猪摗?) 公路公路 A36 缺陷責任期缺陷責任期工程報驗工程報驗表表 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(業(yè)主) : 根 據(jù) 年 月 日 的 工 程 交 工 驗 收 意 見 , 現(xiàn) 已 按 合 同 要 求 完 成 了 缺陷責任期的一切工作,特此報驗。 附件: 承包人: 年 月 日

31、缺陷處理情況簡要說明: 駐地監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 總監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 業(yè)主意見: 簽字: 年 月 日 公路公路 A37 合同工程缺陷責任合同工程缺陷責任終止申請終止申請表表 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(業(yè)主) : 我合同段缺陷責任期已結(jié)束,此間的各項工作已完成,符合缺陷責任終止條件,現(xiàn)申請終止缺陷 責任,請審批。 承包人: 年 月 日 缺陷責任期起止時間: 年 月 日至 年 月 日 剩余工程完成情況: 工程缺陷修復情況: 承包人遞交時間: 年 月 日 簽字: 總監(jiān)理工程師意見: 簽字: 年 月 日 業(yè)主意見: 簽字: 年 月 日 公路公路

32、 A38 合同工程缺陷責任終止證書合同工程缺陷責任終止證書 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 致(承包人) : 你單位施工的下列工程已經(jīng)通過主管部門組織進行的竣工驗收,合同工程缺陷責任終止。 附件:工程竣工驗收報告。 業(yè)主(簽字、公章) : 年 月 日 建設(shè)項目名稱 合 同 號 起 止 樁 號 竣工驗收組織單位 竣工驗收通過日期 缺陷責任終止日期 年 月 日 本證書包括的工程: 總監(jiān)理工程師意見: 簽字(公章) : 年 月 日 公路公路 A39 監(jiān)監(jiān) 理理 指指 令令 單單 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 監(jiān)理機構(gòu) 簽發(fā)人 日期 致(承包人) : (闡述指令依據(jù)、施工單位

33、不符合規(guī)定的事實及整改要求等) 請于 年 月 日前回復 抄報(送) : 簽收人 日期 公路公路 A40 監(jiān)理指令回復單監(jiān)理指令回復單 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 監(jiān)理機構(gòu) 致 : (簡述指令的執(zhí)行情況包括整改措施過程和結(jié)果等,必要時需附質(zhì)量證明材料) 施工單位簽字 簽字: 年 月 日 時 監(jiān)理單位簽收 簽字: 年 月 日 時 (駐地辦/總監(jiān)辦)意見: 簽名: 日期: 附件: (如果有,施工單位自檢資料與監(jiān)理單位抽檢資料及其他相關(guān)證明材料統(tǒng)一在此欄列出) 抄報: 公路公路 A41 監(jiān)監(jiān) 理理 通通 知知 單單 施工單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: 監(jiān)理機構(gòu) 簽發(fā)人、日期 簽

34、字: 年 月 日 通知涉及項目: 樁號(部位) : 通知類別: 計劃/進度 質(zhì)量/校驗 計量/支付 安全 管理 文件 其他 致(承包人) : 事由: 通知內(nèi)容: 監(jiān)理機構(gòu)(蓋章) : 年 月 日 承包人簽字、日期 簽字: 年 月 日 公路公路 A42 監(jiān)理工作請示單監(jiān)理工作請示單 監(jiān)理單位: 編 號: 致 : 監(jiān)理工程師簽字: 年 月 日 接件人簽字: 年 月 日 公路公路 A43 巡巡 視視 記記 錄錄 監(jiān)理單位: 編 號: 巡視監(jiān)理 日 期 起始時間 終止時間 審 核 人 日 期 巡視范圍、 主要部位、 工序 施 工 單 位 主 要 施 工 項目、人員 到位、工藝 合 規(guī) 性 簡 述 巡

35、視 人 主 要 巡 檢 數(shù) 據(jù)記錄 巡 視 人 發(fā) 現(xiàn) 的 問 題 及 處 理 情 況簡述 公路公路 A44 旁旁 站站 記記 錄錄 監(jiān)理單位: 編 號: 旁站監(jiān)理 日 期 到場時間 離場時間 質(zhì)檢人員 部位或樁號 天 氣 審 核 人 旁站工序 或主要工 作內(nèi)容 施工過程 簡述 監(jiān)理工作 簡述 主要數(shù)據(jù) 記錄 發(fā)現(xiàn)問 題及處 理結(jié)果 公路公路 A45 監(jiān)監(jiān) 理理 日日 志志 監(jiān)理單位: 編 號: 監(jiān)理機構(gòu) 天 氣 記錄人 日 期 審核人 日 期 各合同段 主要施工 項目簡述 監(jiān)理機構(gòu) 主要工作 簡述(審 批、 驗收、 旁站、指 令、會議 等) 就有關(guān)問 題與建設(shè) 單位、施 工單位等 進行澄清 或處理的 情況簡述 公路公路 A46 工地會議紀要工地會議紀要 監(jiān)理單位: 編 號: 會議名稱 會議時間 年 月 日 時 至 時 會議地點 會議主持人 記 錄 人 會議議程及 主要內(nèi)容 附件:參加會議人員名單(姓名、單位、職務(wù)、簽字) ,本紀要及附件共 頁經(jīng)核對確認無誤。 監(jiān)理機構(gòu)負責人(簽字、公章) : 公路公路 A47 監(jiān)理例會紀要監(jiān)理例會紀要 監(jiān)理單位: 編 號: 會議名稱 會議時間 年 月 日 時 會議地點 會議主持人 記 錄 人 會議議程及 主要內(nèi)容 附件:參加會議人員名單(姓名、單位、職務(wù)、簽字) ,本紀要及附件共 頁經(jīng)核對確認無誤。 監(jiān)理機構(gòu)負責人(簽字、公章) :


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