1、公路公路 B1 工程變更令工程變更令 施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 致（承包人） ： 根據工程實際需要，現決定對 的設計進行變更，請按變更后的圖紙 組織施工。 變更理由及要點說明： 附件： 子目編號 子目名稱 單位 單價（元） 變更數量 變更金額 （元） 合 計 變更增減金額合計（元） ： 總監理工程師： 簽字： 年 月 日 公公路路 B2 工程變更設計報審表工程變更設計報審表 施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程項目 樁號或部位 原圖紙編號 （變更設計內容、理由、增減數量及金額說明） 承包人： 年 月 日 附件： （必要的試驗、測量、影像資料） 施工單位報送 年 月

2、 日 簽名： 駐地辦簽收 年 月 日 簽名： 駐地監理工程師意見： 簽字： 年 月 日 總監理工程師意見： 簽字： 年 月 日 設計代表意見： 簽字： 年 月 日 業主意見： 簽字： 年 月 日 公路公路 B3 工程變更現場處理卡工程變更現場處理卡 施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 項目名稱 里程樁號 日 期 變更原因： 處理意見（簡圖）： 四 方 代 表 會 簽 承包人 監理單位 設計代表 業 主 公路公路 B4 工程變更設計申報表工程變更設計申報表 施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱及樁號 變更理由及依據 變更設計內容 變 更 設 計 前 后 工 程 數 量 子

3、目號 子目名稱 單位 原設計 數量 變更后 數量 變更增減數量 (+；-) 項目負責人： 項目技術負責人： 專業監理工程師： 公路公路 B5 工程變更數量及金額匯總表工程變更數量及金額匯總表 施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 序 號 子目號 子目名稱 單位 數量 合同或 新增單 價 （元） 金額（元） 增加 （+） 減少 （-） 增加 （+） 減少（-） 1 2 3 4=13 5=23 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合 計 變更金額 合 計 增加： 減少： 人 員 承包人 合同管理監理工程師 計算 復核 駐地辦 總監辦 簽 名 日 期 公路公路 B6 工程變更

4、設計數量計算書工程變更設計數量計算書 施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱 及樁號 第 頁 共 頁 人 員 承包人 專業監理工程師 計算 復核 駐地辦 總監辦 簽 名 日 期 公路公路 B7 新增工程單價報審表新增工程單價報審表 施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 子目編號 子目名稱 單位 申報 單價 駐地辦審 核單價 總監辦審 核單價 業主審核 單價 申報依據： 承包人： 年 月 日 駐地監理工程師審核意見： 簽字： 年 月 日 總監理工程師審查意見 簽字： 年 月 日 業主審批意見 簽字： 年 月 日 公路公路 B8 廢置工程核定通知書廢置工程核定通知書 施工單位：

5、 合同號： 監理單位： 編 號： 致（承包人） ： 現決定對 工程進行廢置處理。 附件： 子目編號 子目名稱 單位 單價（元） 數量 金額 小計（頁計） 合計（大寫） 合計（小寫） 總監理工程師： 簽字： 年 月 日 公路公路 B9 廢置工程報審表廢置工程報審表 施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程項目 樁號或部位 圖紙編號 （廢置工程產生原因、內容、數量及金額說明） 承包人： 年 月 日 附件： （必要的測量、影像資料） 施工單位報送 年 月 日 簽字： 駐地辦簽收 年 月 日 簽字： 駐地監理工程師意見： 簽字： 年 月 日 總監理工程師意見： 簽字： 年 月 日 設計代表意見

6、： 簽字： 年 月 日 業主意見： 簽字： 年 月 日 公路公路 B10 廢置工程現場處理卡廢置工程現場處理卡 施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 項目名稱 里程樁號 日 期 廢置原因： 處理意見： 四 方 代 表 會 簽 承包人 監理單位 設計代表 業 主 公路公路 B11 廢置工程數量金額匯總表廢置工程數量金額匯總表 施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 序號 子目編號 子目名稱 單位 數量 合同或新增 單價（元） 金額（元） 合計 人 員 承包人 合同管理監理工程師 計算 復核 駐地辦 總監辦 簽 名 日 期 公路公路 B12 廢置工程數量計算書廢置工程數量計算書 施工單位

7、： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱 及樁號 第 頁 共 頁 人 員 承包人 專業監理工程師 計算 復核 駐地辦 總監辦 簽 名 日 期 公路公路 B13 計日工通知單計日工通知單 施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 致（承包人） ： 現決定對下列工程項目內容用計日工來完成，請據此執行，特此通知。 計日工工作內容及要求： 總監理工程師： 年 月 日 承包人收到日期、簽字 年 月 日 簽字： 公路公路 B14 計日工報審表計日工報審表 施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱 樁 號 有關憑證清單： 計日工名稱 金 額（元） 勞務合計金額 材料合計金額 施工機械合計金

8、額 計日工總計 承包人提交日期 年 月 日 簽字: 駐地監理工程師審核意見： 簽字： 年 月 日 總監理工程師審核意見： 簽字： 年 月 日 業主審批意見： 簽字： 年 月 日 公路公路 B15 計日工日報表計日工日報表 施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱 里程樁號 勞務 編號 子目名稱 單位 數量 單價 合價 材料 編號 子目名稱 單位 數量 單價 合價 施工機械 編號 子目名稱 單位 數量 單價 合價 專業監理工程師現場核實情況： 簽字： 年 月 日 駐地監理工程師意見： 簽字： 年 月 日 公路公路 B16 工程分包報審表工程分包報審表 施工單位： 合同號： 監理單位：

9、 編 號： 致（業主） ： 我單位申請下列工程分包，我單位證明執行這項分包工程的單位是有經驗的、有能力勝任的，并 且保證工程將按合同文件的規定進行。 附件：工程分包計劃和協議 承包人： 年 月 日 分包單位名稱： 分包單位負責人： 項目 編 號 分包工程 名 稱 單位 數量 單價 分包金額 占合同 價的% 合 計 分包工程開工日期： 分包工程預計完工日期： 駐地監理工程師審查意見： 簽字： 年 月 日： 總監理工程師審查意見： 簽字： 年 月 日： 業主審批意見： 簽字： 年 月 日 公路公路 B17 價格調整報審表價格調整報審表 施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 致（業主） ： ：

10、 根據合同 規定，現要求對合同價進行價格調整，報請審批。 附件：價格調整計算，有關證明文件及材料。 承包人： 年 月 日 價格調整依據： 承包人遞交日期、簽字 年 月 日 簽字: 駐地監理工程師審核意見： 簽字： 年 月 日 總監理工程師審核意見： 簽字： 年 月 日 業主審批意見： 簽字： 年 月 日 B18 工程延期報審表工程延期報審表 施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 致（業主） ： 根據合同條款 的規定，由于下述原因，我單位要求延長 日歷 天， 使竣工日期 （包括已指令變更延長的工期在內） ， 從原來的 年 月 日延長到 年 月 日，請予審批。 附件：相關資料 承包人： 年

11、月 日 要求延期的原因和理由： 延長工期的計算： 監理收到日期、簽字 年 月 日 簽字： 駐地監理工程師意見： 簽字： 年 月 日 總監理工程師意見： 簽字： 年 月 日 業主意見： 簽字： 年 月 日 公路公路 B19 費用索賠報審表費用索賠報審表 施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 致（業主） ： 根據合同條款 的規定，由于 的原因， 我單位要求索賠金額 元，請予審批。 承包人： 年 月 日 索賠項目： 申報索賠的詳細理由及經過： 證明文件： 索賠金額： 承包人遞交日期、簽字 年 月 日 簽字： 監理收到日期、簽字 年 月 日 簽字： 駐地監理工程師意見： 簽字： 年 月 日 總監

12、理工程師意見： 簽字： 年 月 日 業主意見： 簽字： 年 月 日 公路公路 B20 中期計量支付報表申請中期計量支付報表申請/ /審核單審核單 施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 致（業主） ： 根據合同條款 的規定，現上報第 期工程計量支付報表文件共一式 份，請予 審核。 附件：工程計量支付報表文件 承包人： 年 月 日 駐地監理工程師： 簽字： 年 月 日 總監理工程師： 簽字： 年 月 日 業主意見： 簽字： 年 月 日 公路公路 B21 中期支付申請中期支付申請/ /審批單審批單 施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 致（業主） ： 根據合同條款 的規定，已符合中期支付

13、工程款的條件。依據支付報表專用通知和 中期支付報表， 我單位向業主申請支付本期工程款，請給予批準。 附件：1、支付報表專用通知 2、中期支付報表 承包人： 年 月 日 駐地監理工程師： 簽字： 年 月 日 總監理工程師： 簽字： 年 月 日 業主意見： 簽字： 年 月 日 公路公路 B22 中中 間間 計計 量量 單單 施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 子目編號 子目名稱 計量單位 起訖樁號 計量部位 原設計數量 變更數量 廢置數量 上期末累計 計量數量 本期計量 數量 本期末計 量數量 剩余數量 變更令（廢置）編號 中間交工證書編號 計算公式： 計算草圖： 項目技術負責人： 年 月

14、 日 專業監理工程師意見： 簽字： 年 月 日 合同專業監理工程師意見： 簽字： 年 月 日 B23 工程臺帳匯總表工程臺帳匯總表 施工單位： 建設項目： 合同號： 監理單位： 編 號： 序號 章 次 科目名稱 合同金額（元） 設計金額（元） 變更金額（）（元） 設計+變更金額（元） 原設計 復核 復核增減（） （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8）=（5）+（7） 1 100 章 總 則 2 200 章 路 基 3 300 章 路 面 4 400 章 橋梁、涵洞 5 500 章 隧道 6 600 章 公路設施及預 埋管線 7 700 章 綠化及環境保 護設施 8 第

15、100 章至 700 清單合計 9 已包含在清單合計中的材料、工程設 備、專業工程暫估價 10 清單合計減去材料、工程設備、專業 工程暫估價（即 8-9=10） 11 計日工合計 12 暫列金額（不含計日工總額） （即 10暫列金額比例=12） 13 投標報價、臺帳價（8+11+12）=13 編制： 審核： 審批： B23.1 工程臺帳分表一（第章工程臺帳分表一（第章 匯總表）匯總表） 施工單位： 建設項目： 合同號： 監理單位： 編 號： 子目 編號 子目 名稱 單位 單 價（元） 合同工程 設計情況 變更情況 設計 + 變更 合 同 新 增 數 量 金 額 數量 金額（元） 變更數 量（）

16、 金額 （） （元） 數量 金額（元） 原設計 （圖紙 數量） 復核 復核增 減（） 原設計 復核 復核增 減（） （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） （9） （10） （11） （12） （13） （14） （15） （16） = （9） +（14） （17）=（16） （4） 或 （5） 章 金額小計 編制： 審核： 審批： B23.2 工程臺帳分表二（第章工程臺帳分表二（第章 ） 施工單位： 建設項目： 合同號： 監理單位： 編 號： 子目 編號 子目 名稱 起訖 樁號 工程部位 單位 單價（元） 設計情況 變更設計 設計+變更 合 同 新 增 原設計 數量

17、復核數量 復核增減 （） 數量（） 變更 令號 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） （9） （10） （11） （12） （13）=(9)+(11) 子目小計 編制： 審核： 審批： B24 設計臺帳匯總表設計臺帳匯總表 施工單位： 建設項目： 合同號： 監理單位： 編 號： 序號 章 次 科目名稱 設計金額（元） 原設計 復核 復核增減（） (1) (2) (3) (4) (5) 1 100 章 總 則 2 200 章 路 基 3 300 章 路 面 4 400 章 橋梁、涵洞 5 500 章 隧道 6 600 章 公路設施及預埋管線 7 700 章 綠化及環境保

18、護設施 8 第 100 章至 700 清單合計 編制： 審核： 審批： B24.1 設計臺帳分表一（第章設計臺帳分表一（第章 匯總表）匯總表） 施工單位： 建設項目： 合同號： 監理單位： 編 號： 子目編號 子目 名稱 單位 單 價（元） 設計情況 合 同 新 增 數量 金額（元） 原設計（圖紙數量） 復核 復核增減（） 原設計 復核 復核增減（） (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)=(7)-(6) (9)=(6) (4)或(5) (10)=(7) (4)或(5) (11)=(8) (4)或(5) 章金額小計 編制： 審核： 審批： B24.2 設計臺帳分表二（第

19、章設計臺帳分表二（第章 ） 施工單位： 建設項目： 合同號： 監理單位： 編 號： 子目 編號 子目 名稱 起訖樁號 工程 部位 單位 單價（元） 數量 金額（元） 合同 新增 原設計（圖 紙數量） 復核 復核增減 （） 原設計 復核 復核增減 （） (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)=(8) (6)或(7) (12)=(9) (6)或(7) (13)=(10) (6)或(7) 子目小計 編制： 審核： 審批： B25 變更臺帳匯總表變更臺帳匯總表 施工單位： 建設項目： 合同號： 監理單位： 編 號： 序號 章 次 科目名稱 變更金額（

20、） （元） (1) (2) (3) 1 100 章 總 則 2 200 章 路 基 3 300 章 路 面 4 400 章 橋梁、涵洞 5 500 章 隧道 6 600 章 公路設施及預埋管線 7 700 章 綠化及環境保護設施 8 第 100 章至 700 清單合計 編制： 審核： 審批： B25.1 變更臺帳分表一（第章變更臺帳分表一（第章 匯總表）匯總表） 施工單位： 建設項目： 合同號： 監理單位： 編 號： 子目編號 子目名稱 單位 單價（元） 變更情況 數量 金額（元） 合 同 新 增 變更后 變更增減（） 變更后 變更增減（） (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7

21、) (8)=(6)(4)或(5) (9)=(7)(4)或(5) 章金額小計 編制： 審核： 審批： B25.2 變更臺帳分表二（第章變更臺帳分表二（第章 ） 施工單位： 建設項目： 合同號： 監理單位： 編 號： 子目 編號 子目名稱 變更令 編 號 起訖樁號 工程 部位 單位 單價（元） 數量 金額（元） 合同 新增 變更后 變更增減（） 變更后 變更增減（） (1) (2) （3） (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)=(9) (7)或(8) (12)=(10) (7)或(8) 子目小計 編制： 審核： 審批： B26 廢置工程臺帳匯總表廢置工程臺帳匯總表 施

22、工單位： 建設項目： 合同號： 監理單位： 編 號： 序號 章 次 科目名稱 廢置工程金額（元） (1) (2) (3) 1 100 章 總 則 2 200 章 路 基 3 300 章 路 面 4 400 章 橋梁、涵洞 5 500 章 隧道 6 600 章 公路設施及預埋管線 7 700 章 綠化及環境保護設施 8 第 100 章至 700 清單合計 編制： 審核： 審批： B26.1 廢置工程臺帳分表一（第章廢置工程臺帳分表一（第章 匯總表）匯總表） 施工單位： 建設項目： 合同號： 監理單位： 編 號： 子目編號 子目名稱 單位 單價（元） 廢置工程情況 合 同 新 增 廢置工程數量 廢

23、置工程金額（元） (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)=(6)(4)或(5) 章金額小計 編制： 審核： 審批： B26.2 廢置工程臺帳分表二（第章廢置工程臺帳分表二（第章 ） 施工單位： 建設項目： 合同號： 監理單位： 編 號： 子目編號 子目名稱 廢置工程核定 通知書編號 起訖樁號 工程 部位 單位 單價（元） 廢置工程情況 合同 新增 廢置工程數量 廢置工程金額（元） (1) (2) （3） (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)=(9)(7)或(8) 子目小計 編制： 審核： 審批： B27 竣工臺帳匯總表竣工臺帳匯總表 施工單位： 建設項目：

24、合同號： 監理單位： 編 號： 序號 章 次 科目名稱 合同金額（元） 設計金額（元） 竣工金額（元） (1) (2) (3) (4) (5) 1 100 章 總 則 2 200 章 路 基 3 300 章 路 面 4 400 章 橋梁、涵洞 5 500 章 隧道 6 600 章 公路設施及預埋管線 7 700 章 綠化及環境保護設施 8 第 100 章至 700 清單合計 編制： 審核： 審批： B27.1 竣工臺帳分表一（第章竣工臺帳分表一（第章 匯總表）匯總表） 施工單位： 建設項目： 合同號： 監理單位： 編 號： 子目編號 子目名稱 單位 單價（元） 竣工數量 竣工金額（元） 合 同

25、 新 增 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)=(6)(4)或(5) 章金額小計 編制： 審核： 審批： B27.2 竣工臺帳分表二（第章竣工臺帳分表二（第章 ） 施工單位： 建設項目： 合同號： 監理單位： 編 號： 子目編號 子目名稱 起訖樁號 工程 部位 單位 單價（元） 竣工數量 竣工金額（元） 合同 新增 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)=(8)(6)或(7) 子目小計 編制： 審核： 審批： B28.1 氣象及自然災害記錄表氣象及自然災害記錄表 施工單位： 建設項目： 合同號： 監理單位： 編 號： 年 月 日 期 1 2 3

26、 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 氣 候 情 況 氣 溫 最 高 最 低 晴陰雨雪 說 明 自 然 災 害 受災情況 描述 對工程計 劃進度影 響 處理結果 其他說明 制表： 審核： 總（駐地）監理工程師： B28.2 監理人員登記表監理人員登記表 建設項目： 監理單位： 編 號： 序號 姓 名 年齡 性 別 職 稱 執業資格 本項目任職 本月在崗時間（天） 制表： 審核： 總（駐地）監理工程師： B28.3 工程施工進度月報匯總表工程施工進度月報匯總表 施工單位： 建設

27、項目： 合同號： 監理單位： 編 號： 清單 編號 項目 名稱 臺賬金額 開工至上月 20 日累 計完成 開工至本月 20 日累 計完成 上月 21 日至本月 20 日計劃完成 上月 21 日至本月 20 日實際完成 設計金 額（元） 完善金 額（元） 變更金 額（元） 合計 (元) 金額 占合計比 例(%) 金額 占合計比 例(%) 金額 占合計比 例(%) 金額 占合計比 例(%) 100 章 總則 200 章 路基 300 章 路面 400 章 橋梁、涵洞 500 章 隧道 600 章 公路設施及 預埋管線 700 章 綠化及環境 保護設施 100 章至 700 章合計 制表： 審核： 總（駐地）監理工程師： 公路公路 B28.4 監理現場工程試驗抽檢統計表監理現場工程試驗抽檢統計表 施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱 檢驗指標 名稱 承包人自檢 數量 （組、點） 監理抽檢 數量 （組、點） 監理抽檢 合格率 （%） 檢驗范圍 檢驗時間 補充說明 制表： 審核： 總（駐地）監理工程師：