1、市新型農村合作醫療信息管理示范工程可行性報告背景- 1 -新型農村合作醫療定義及意義- 1 -新型農村合作醫療信息管理定義- 1 -我國新型農村合作醫療信息管理現狀- 1 -建設目標- 2 -建設任務- 3 -建設原則- 4 -規范性- 4 -業務通用性- 4 -實用性- 4 -安全性- 4 -集成性原則- 5 -開放性原則- 5 -易用性- 5 -易維護性原則- 5 -科學性原則- 5 -先進性- 6 -功能要求- 6 -遠程診療- 6 -遠程會診- 6 -數據匯總- 6 -數據整合- 7 -動態監控- 7 -數據分析- 7 -數據發布- 7 -總體規劃- 7 -網絡系統- 8 -高速度和低

2、延時- 8 -高可靠性和安全性- 8 -靈活性- 8 -可擴充性- 9 -開放性- 9 -易管理型- 9 -投資保護- 9 -軟件系統- 9 -基本要求- 10 -可行性分析- 10 -網絡結構- 10 -服務器- 11 -網絡設備- 11 -網絡操作系統平臺- 11 -數據平臺建設- 12 -數據安全與防病毒設計- 13 -容錯實現- 13 -數據備份- 13 -計算機病毒的防范工作- 13 -硬件環境需求- 13 -其它可以用標準配置- 14 -市級平臺主要功能需求- 14 -數據采集與傳輸- 14 -綜合數據庫- 15 -新農合網站- 15 -新農合信息評價監測分析- 15 -縣級管理平

3、臺- 16 -鄉、村兩級連接方式- 16 -鄉（鎮）派出機構- 16 -村衛生室- 16 -功能模塊- 17 -配置維護子系統- 17 -方案維護- 17 -參數管理- 17 -機構管理- 17 -信息交換- 17 -字典管理- 19 -系統管理子系統- 19 -用戶管理- 19 -角色管理- 19 -權限管理- 19 -參合管理子系統- 20 -參合登記- 20 -賬戶管理- 20 -卡（證）管理- 20 -變更管理- 20 -補償管理子系統- 20 -診療管理- 20 -補償過程- 21 -審核審查- 21 -賬戶查詢- 21 -基金管理子系統- 21 -基金收入- 21 -基金分配- 2

4、1 -基金支付- 21 -基金節余- 21 -基金監控- 22 -會計核算子系統- 22 -帳套管理- 22 -憑證管理- 22 -帳簿管理- 22 -會計報表- 22 -統計報告子系統- 23 -參合情況- 24 -補償情況- 24 -基金情況- 24 -評價監測- 24 -決策分析子系統- 24 -方案測算- 24 -基線調查- 24 -決策分析- 24 -參合群體分析- 25 -疾病信息監測- 25 -健康檔案子系統- 25 -遠程醫療服務子系統- 25 -新農合網站信息子系統- 25 -效益分析- 25 -為管理人員提供服務- 26 -提高使用單位管理水平- 26 -經濟管理- 26

5、-業務信息管理- 27 -方便數據交換和信息共享- 27 -社會效益- 27 -工期費用- 28 -硬件費用- 28 -軟件費用- 28 - iii背景新型農村合作醫療定義及意義新型農村合作醫療是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。建立新型農村合作醫療制度是新一屆中央政府著眼全面建設小康社會目標，統籌城鄉經濟社會全面協調發展，為切實解決“三農”問題，大力加強農村衛生建設，提高農民健康水平而做出的重大決策和采取的重大舉措。建立新型農村合作醫療制度，有利于增強農民抵御疾病風險的能力；

6、有利于提高農村的醫療保障水平，有效防止農民因病致貧、因病返貧問題的發生；有利于縮小城鄉經濟和社會發展差距，促進農村經濟社會協調持續發展；有利于保護農村生產力，有效地提高廣大農民群眾的生命健康安全及生存生活質量。新型農村合作醫療信息管理定義新型農村合作醫療信息管理系統是指利用計算機軟硬件技術、網絡通訊技術等現代化手段，對新型農村合作醫療工作中發生的有關信息進行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總加工，從而為農村合作醫療工作提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統。進而實現醫療資源合理應用，實現為新農合人員提供遠程診療、遠程會診多元化診治手段，為參合人員提供高效、優質的醫療服務。我國新型農村合作

7、醫療信息管理現狀自2003年全國農村試點新制度以來，農村合作醫療工作取得明顯進展，受到了廣大農民歡迎。由于全國各地區的新型農村合作醫療具體實施制度和力度不盡相同，目前，在全國范圍有多種因地制宜的合作醫療信息管理系統。發達地區，已經推廣應用到鄉鎮衛生院、村衛生室和各鄉鎮級藥店，起到加強規范合作醫療管理作用。目前，我市各合作醫療單位的醫院信息管理系統，屬于早期開發研制，已不能滿足我市新型農村合作醫療的工作需要，因此，我們決定以市政府醫院為龍頭，開發建設市新型農村合作醫療信息管理示范工程，使我市醫療單位更好的為廣大農民群眾提供優質、高效的醫療服務。建設目標市新型農村合作醫療信息管理系統總體建設目標是

8、：利用現代化的信息網絡和應用技術手段，建立“標準統一、信息共享、安全高效、功能齊備”的合作醫療信息管理應用系統，提高合作醫療的綜合管理服務水平，實現全市合作醫療健康運行的信息化管理，使全市新農合業務處理全面信息化、監督管理透明化、軟件核心模塊統一化、硬件基本設備統一化、數據接口標準化、數據傳遞方式統一化。項目的建設，將充分利用通信、網絡、數據庫等領域的先進技術與經驗，按照衛生部統一制定的新型農村合作醫療信息系統基本規范（試行）（衛辦農衛發2005108號）文件要求，建設我市合作醫療管理信息系統，并在全市范圍內逐步推廣實施。具體目標如下：（1）實現對合作醫療經辦業務全過程管理。利用信息技術，整合

9、和優化業務處理模式，實現合作醫療的登記、繳費、審核、支付、基金財務管理等前臺業務的計算機處理和規范化管理，實現業務處理全過程信息化。（2）建立有效的基金監控體系。通過合作醫療管理信息網絡對各縣合作醫療基金運行進行實時監控，使預算更加科學，使用更加合理，決算更加準確；降低風險，保障安全，為基金監管提供全面和及時的支持。（3）建立科學的評價監測體系。借鑒合作醫療管理信息系統建設的機會，構建新型農村合作醫療信息采集體系和統計分析系統，及時準確地掌握參合和補償享受人員狀況、基金收支狀況，為科學制定和調整各項政策提供支持。（4）充分利用現代信息技術，向社會提供多形式、全方位的信息查詢和政策咨詢，逐步提供

10、網上政策疑問解答（咨詢）；個人補償費用查詢；定點醫療機構資質、業績和聲譽查詢等等信息服務，增進社會化服務的廣度和深度，構筑一套方便實用、技術可靠、多層次、多形式的社會化服務體系。（5）網絡信息發布，網絡文件傳輸，網站宣傳；參合人口統一管理，隨時可以對參合情況進行分析；費用監控，杜絕舞弊現象；費用查詢，及時查詢個人補償信息。（6）系統建設的目的在于減輕管理人員、經辦人員在具體業務上面的精力投入，把重復繁瑣的工作交給計算機，提高人員工作效率。系統運行起來之后，可以使管理者有更多時間考慮監督、評價和管理的工作，力求提高合作醫療科學化管理水平；并為管理者提供新型農村合作醫療的各種統計數據，匯總、生成統

11、計圖表分析，為其進行政策的制訂和修改提供決策支持。建設任務為提高新農合的科學管理水平，保障和促進新農合制度持續健康發展，確保農民參合信息的準確性、及時性、安全性，達到衛生部提倡 “省級建立信息平臺，縣級建立業務操作網絡，市級通過省級平臺建立轄區虛擬信息管理網絡的方式建立省以下新農合信息系統。建設初期業務網絡至少要覆蓋到鄉鎮經辦機構和同級的定點醫療機構，并隨著業務的發展和管理的需要進行適當擴展” 的目標。結合我市的實際情況，系統前期需采用“瀏覽器/服務器（B/S）方式網絡體系結構（實時聯網模式）”，根據此網絡結構特性，各級衛生行政部門、合作醫療經辦機構、定點醫療機構（含民營醫院）等需采用寬帶上網

12、或100M光纖接入方式實時連接市衛生局新農合數據服務器。（1）建立市級新農合數據中心，集中管理全市新農合數據，以光纖專線的方式聯入互聯網；（2）采用B/S方式，訪問市級新農合數據中心，采用本級權限，管理本轄區內新農合數據；（3）縣級前期采用B/S方式，訪問市級新農合數據中心，采用本級權限，管理本轄區內新農合數據，轄內定點醫療機構和鄉鎮合醫派出機構采用B/S方式通過ADSL/（PSTN）同時接入市級新農合數據中心，進行業務數據交換；后期逐步建立縣級新農合數據中心，集中管理全縣新農合數據，定點醫療機構和鄉鎮合醫派出機構采用B/S方式通過ADSL/（PSTN）連接所屬縣（市、區）數據中心；（4）建立

13、全市合作醫療管理信息系統的中心數據庫；（5）統一全市、縣、區合作醫療管理單位計算機網絡互聯標準和協議，以及與相關軟件間的接口標準；（6）以衛生部統一制定的新型農村合作醫療信息系統基本規范（試行）為標準，促進數據標準化建設；（7）建設新型農村合作醫療網站，提供新農合相關信息的對外宣傳、新聞簡報、網上查詢、統計公報、信息公示等功能。建設原則項目建設應本著為新型農村合作醫療服務，著眼于各縣（市、區）合作醫療相關數據的采集、傳輸、接收、存儲、管理和分析應用。項目建設需遵循以下原則：規范性完全遵循衛生部制定的新型農村合作醫療信息系統基本規范。必須建立統一的標準，包括數據類型與存儲格式、輸入輸出格式、用戶

14、界面設計等，標準的制定參照國際、國家和行業的相關標準與規范。遵循“統一領導、統一規劃、統一標準、統一建設”的原則，實現全市各級合作醫療管理中心、定點醫療機構、派出機構計算機網絡互聯，信息共享。業務通用性融合全國現有合作醫療業務模式。實用性注重系統建設的可持續發展性，盡可能利用現有資源，避免系統的重復投資和建設，提供系統可靠運行所必須的支持條件。交互界面簡明直觀、美觀大方，且易于操作。從整體出發，做好系統建設的長遠規劃，明確近期和長期目標，突出重點，分步實施。安全性安全性有兩個方面的含義，一個是信息的保密性，一個就是應用系統的健康性和穩定性，安全性是保障系統正常運行的必要條件。項目建設需要從操作

15、系統、網絡、應用系統、數據庫等多方面、多層次的對安全性做出完善的考慮和設計，實現信息的保密性和應用系統的健康性與穩定性。一個大計算機系統每個時刻都要采集大量的數據，并進行處理，因此任一時刻的系統故障都可能給用戶帶來不可估量的損失，這就要求系統具有高度的可靠性；本系統需采用具有容錯功能的服務器及網絡設備，市級選用雙機熱備份的硬件設備配置方案，出現故障時能夠迅速恢復；每臺設備均考慮可離線應急操作，設備間可相互替代；在保密性方面，采用人員操作權限控制、設備鑰匙、密碼控制、系統日志監督、數據更新、憑證等多種手段，保證數據可靠。集成性原則要求系統具有良好的集成性，數據接受、傳輸、處理、訪問和各種功能實現

16、平滑過渡。建立良好的應用支撐平臺，使系統適應多用戶、多協議的運行環境。提供強有力的遠程傳輸、遠程控制能力，實現不同系統之間互聯互通，支持實時、并發、分布式計算。開放性原則采用開放式的結構構建系統，使其在具有可擴充性的軟硬件環境下，能不斷地進行擴充和應用延伸。易用性鑒于各級合作醫療工作人員、派出機構人員、定點醫療機構相關人員計算機水平參差不齊，軟件在編制時應采用面向對象的原則，編制時考慮到人員應用對整個系統的影響。易維護性原則應用構件技術，采用合理的體系結構，滿足綜合數據庫及應用系統的結構分層，業務邏輯與數據分離的要求；使用開放標準，采用規范的方法封裝組件，以便于系統維護。科學性原則該系統的建立

17、不僅僅是用計算機替代手工操作，而且要科學地對傳統的管理模式進行改革。在構造合理的管理架構、優化業務流程和建立完善的管理制度的同時，把管理科學的各種方法運用到管理決策和實際工作中。先進性針對項目建設具體需要，綜合利用網絡技術、先進的軟件技術與主流開發工具來設計和建設新型農村合作醫療管理信息系統。應考慮到本項目的多模態數據處理需求、異構數據庫遠程傳輸，需選用多層應用體系結構來構建整個系統。功能要求新型農村合作醫療管理信息系統以B/S的架構為基礎。以聯網形成信息共享，采用自下而上的方式分級整合數據。整個系統需實現以下功能：遠程診療為了方便患者因身體不便，路途遙遠或時間等原因不能來就診患者，系統提供通

18、過電子郵件或網上病歷系統方式把患者的詳細病歷資料、檢查結果、檢驗報告及以往的治療用藥情況提供給合作醫療機構，根據提供的病情資料通過專家組進行分折、會診后制定出指導意見及治療方案。遠程會診 隨著鄉鎮合作醫療點對醫學方面交流的增加，迫切需要專家的指導，而且鄉鎮網點地域分布較廣，絕大多數的網點分散，相互之間的溝通交流受到多方面的制約。系統以計算機和網絡通信為基礎，將各個網點相互連接，實現對醫學資料和遠程視頻、音頻信息的傳輸、存儲、查詢、比較、顯示及共享。協助市級醫療機構實現了高效的遠程醫療會診，并與其他數字醫療系統有機的整合在一起，協同工作，使合作醫院間或學術機構實現互連，進行會診或培訓，很大程度提

19、高了會診的效果。為農村患者早日擺脫病痛折磨，提供高效、快捷的治療手段。數據匯總通過網絡將分布在各市、縣、區的合作醫療參合信息等數據，采用數據掃描的方式匯總到市新型農村合作醫療管理中心的數據中心；數據整合對匯總上來的數據進行整合，規范數據格式，清除現有各部門數據不一致和不完整的缺陷，保證數據完整及一致；動態監控針對各部門的需求，提供各合作醫療機構動態數據查詢、監控反饋功能；數據分析以匯總數據為基礎，建立科學的統計、分析產出表及模型為行政決策提供科學依據；數據發布采用Web技術（訪問式網站形式）將整合后的數據向各級部門及社會發布。為管理部門提供準確、可靠、完整的數據。發布新農合相關新聞、簡報等宣傳

20、內容，為百姓提供一個了解新農合知識和實質性業務內容的途徑。總體規劃市新型農村合作醫療信息管理系統以“服務農村、服務農民”為指導思想，以農村合作醫療和醫療保險信息管理為中心、建設農村合作醫療數據中心、最終實現市、縣的合作醫療信息高速公路為目標，采取機制創新與技術創新并重的方針，通過建設高水平、高標準的醫療信息網絡專業化平臺、形成高水平的管理和醫療隊伍，縮短技術轉移和推廣應用的周期。實施過程分為三個階段：第一階段以三院（析木醫院），牌樓醫院為示范單位，搭建市新型農村合作醫療信息管理平臺；第二階段建立農村合作醫療數據中心，第三階段建立信息資源共享的“合作醫療信息高速公路”平臺，面向鄉鎮、村合作醫療機

21、構推廣應用。網絡系統隨著計算機網絡和數據庫技術的高速發展，特別是B/S體系結構的成熟性，建立新一代的計算機網絡系統的條件已經具備，如何以先進的技術和眾多的產品為手段，進行全面的、統一的總體規劃、設計，構筑實用、可靠的計算機網絡信息系統，是整個網絡系統規劃、設計的基本要求。由于新型農村合作醫療信息管理系統分布廣，信息采集點極其分散。但在整個系統內部，信息高度共享。因此，新農合信息的全局性強，局部性弱。基于以上因素。可以得出，新農合信息的特點是分散處理、高度共享。因此，在整個網絡總體規劃、設計中采用B/S結構是系統的首選運行平臺，數據均取自數據中心。這樣，通過數據庫服務器實現，數據的集中存放，便于

22、管理和備份；通過在應用服務器部署應用系統，實現對應用系統的維護。還有，網絡系統的安全管理。系統用戶主要涉及醫生、護士、醫技人員和管理人員等。系統包含與病人相關的的數據，又包含財務方面的重要數據。因此，系統的安全控制要格外嚴格。系統必須提供一套長期穩定的、統一且便于管理的用戶管理手段。每個用戶在整個系統中必須具有唯一的賬號。只有合理、有效的、系統的規劃、設計整個網絡系統，才可以很好的充分實現系統開發初衷和利用毛系統來提高新型農村合作醫療的管理水平和服務質量等。網絡系統應充分滿足以下幾個方面：高速度和低延時在網絡中，對數據通信的響應時間最敏感。因此，一個高效的網絡系統應是高速度低延時的網絡系統。高

23、可靠性和安全性網絡系統的安全性和可靠性最為重要，在網絡設計時，除了需要考慮網絡產品本身的可靠性外，還可設計成模塊沉余備份方式。靈活性用戶對網絡資源的需求經常隨著應用而發生變化，系統應具有一定的靈活性。以滿足不同需求時能做靈活的配置和資源的再分配。可擴充性隨著技術的發展和應用的不斷提高，網絡系統需要進行不斷的擴充。理想的網絡體系結構應為系統的擴充和技術的平滑升級提供極大的方便，是原有的投資得到最大的保護。開放性在大型網絡中，用戶的環境千差萬別，硬件平臺和應用平臺個不相同。因此，必須嚴格遵守開放式標準。易管理型系統中，網絡管理及其難易程度應受到重視。它關系到網絡系統的使用效率、維護、監控甚至系統的

24、在分配。投資保護隨著信息技術的發展以及對網絡系統的要求不斷提高。以較少的投入換取網絡的升級和更強的擴充能力為追求的目標。軟件系統新型農村合作醫療信息管理系統是指利用計算機軟硬件技術、網絡通訊技術等現代化手段，對新農合及其相關醫療單位、機構對人流、物流、財流進行綜合管理，對在合作醫療活動各階段中產生的數據進行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為新型農村合作醫療的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統。新型農村合作醫療信息管理系統是現代化農村合作醫療建設中不可缺少的基礎設施與支撐環境。基本要求新型農村合作醫療信息管理系統的操作系統、數據庫、網絡系統的選擇要求安

25、全、穩定、可靠，開發單位應提供該方面的保證，并提供技術培訓、技術支持與技術服務。系統須設置初始化及各級權限管理；系統應根據需要可隨時調整設置各種單據、報表等的打印輸出格式；系統須保證7X24安全運行，并有冗余備份；系統具有友好的用戶界面；要求系統數據處理必須準確無誤。系統運行的維護與管理：系統在運行過程中，必須建立日志管理、各項管理制度及各種操作規程。系統維護應包括工作參數修改、數據字典維護、用戶權限控制、操作口令或密碼設置和修改、數據安全性操作、數據備份和恢復、故障排除等。可行性分析網絡結構因星型拓撲結構具有延遲時間少，傳輸誤差低、結構簡單，便于管理、傳輸效率和可靠性高、易于擴展、維護方便等

26、優點，所以整個網絡系統采星型拓撲結構。如圖所示。服務器從某種角度上講，服務器是網絡系統的“核心”部件，應選擇符合如下標準的服務器：1、穩定性2、開放性3、安全性4、數據庫應用功能5、可擴展性與可升級性6、可靠性與可用性7、兼容性網絡設備建議選擇100M/1000M交換機（SWITCH）：利用交換機的網絡微分段技術，可以將一個共享式的局域網段分成許多獨立的網段，減少競爭帶寬的用戶數量，從而緩解共享網絡的擁擠狀況。因此，運用交換機技術是使網絡運行速度和性能最佳的方式。交換機的選用應考率下面因素：具有切入方式和存儲方式的選擇支持全雙工選項良好的交換效率良好的過濾特性支持多的網絡地址數支持多的端口數可

27、升級性和應用靈活性支持多的網絡類型網絡操作系統平臺網絡操作系統決定組建的網絡使用什么樣的應用軟；數據如何流動；和其他局域網的連接能力；以及和其他網絡節點的相互作用。網絡操作系統，應具有以下特征：硬件獨立網絡操作系統可以在不同的網絡硬件上運行。網橋/路由連接可以通過網橋、路由功能方便的與別的網絡連接。網絡管理支持網絡實用程序及其管理功能，方便的進行系統備份、安全管理和容錯、性能控制等。用戶界面網絡操作系統提供豐富的界面功能，具有多種網絡控制方式。目前市場上有許多的網絡操作系統，比較成熟的主要有UNIX、LINUX、WINDOWS等系統。UNIX、LINUX適合應用于大型網絡當中；Windows

28、2003 Server作為新一代服務器操作系統。因些，推薦選擇UNIX、LINUX其中之一做為服務器操作系統。數據平臺建設該平臺以衛生部新型農村合作醫療信息系統基本規范為標準，將各基層新農合管理系統的規范填報數據，由市級新農合數據中心數據庫匯總、備份基層原始數據，整合成全市新農合數據庫，全面實現新型農村合作醫療工作的信息化、電子化管理。市數據中心設置在市衛生局新型農村合作醫療管理中心，作為全市新型農村合作醫療信息系統的頂端平臺，配備專用數據庫服務器和相關網絡實施，承擔網絡的信息存儲、維護和管理工作；新型農村合作醫療管理中心通過公網負責全市農村合作醫療信息的數據管理、監控和業務指導工作。提供各縣

29、（區）合管辦發送和接收數據信息的平臺，滿足寬帶網架構的市、縣、區可以使用本平臺實現全市范圍的B/S架構，方便各級管理機構和定點機構人員的使用。包括需求與利用的信息管理（農民患病信息，在村、鄉、縣及縣外醫療機構門診和住院情況）、在線監控、合作醫療費用的測算與管理（各級醫療單位的門診、住院費用；單病種的費用）、參數設置（根據資金總量、服務水平和需求量，調整與補助有關的參數）、信息公布、縣鄉鎮以及定點信息的補助查詢、政策法規、衛生公告信息、數據下載和上傳、統計報表查詢、基礎數據分析、資金運行分析、決策分析等功能。數據庫平臺目前最流行包括ORACLE、MYSQL、DB2、MS-SQL SERVER 2

30、000等關系數據庫，推薦采用ORACLE構建數據平臺。數據安全與防病毒設計容錯實現為了防止因為硬盤損壞而導致的數據丟失，對其中的主服務器的硬盤采用RAID容錯方式，增加系統的可靠性。主服務器上采用兩個超大容量硬盤，副硬盤對主硬盤所有數據進行實時完全備份，一旦主硬盤因故障停機，隨時可以由副硬盤接替系統工作。可靠性方面，網絡上設置兩臺高端服務器，一臺為主服務器，另一臺作為備用服務器，采用磁盤陣列柜方式，實現用戶數據的熱備份。配合采用集群技術，實現完全雙工，如果其中一臺出現故障，所有網絡連接能夠自動切換至另一臺備份服務器。數據備份采用磁盤陣列備份，可有效的預防災害的發生，當災難發生時，可以將磁帶陣列

31、硬盤中的數據安全恢復。在本次方案設計中，采用雙服務器來確保數據的安全、可靠。計算機病毒的防范工作計算機的普及極大的提高了勞動效率，減輕了人們的工作強度，節省了生產力，成為人類現代生活必不可少的生產和生活工具，但計算機病毒的傳播對系統資源的破壞同樣也給人類帶來了極大的困擾，尤其是計算機病毒在國際互連網上的傳播更是給廣大計算機用戶帶來了災難性的后果。在本次方案設計中，采用硬件防火墻、防毒墻和網絡版殺毒軟件協作使用來確保數據的安全、可靠。硬件環境需求 1. 應用業務服務器 2. 數據庫服務器 3. Web服務器 4. 備份服務器 5. 磁盤陣列6. 防火墻 7. 交換機 8. 路由器9. UPS10

32、. 票據打印機其它可以用標準配置工作站工作站相對來說，便可以不需象服務器一樣要求高。主要應考慮到系統的應用和價格。下面闡述一下品牌機和兼容機之間的差別。品牌機優點：擁有穩定的硬件系統，讓人放心的售后服務保證。缺點：相對兼容機價格較高，其性能和價格可以說成正比。性能越高的機器價格就高。兼容機優點：相對品牌機價格較低，并且與同等價位的品牌機相比，性能顯著提高很多。而且，兼容機的質量保證也不次于品牌機。缺點：如硬件挑選不當，兼容性很難保證。市級平臺主要功能需求市級平臺主要功能包括數據采集與傳輸、綜合數據庫、新農合網站、新農合信息管理分析。數據采集與傳輸數據采集與傳輸是整個系統信息的來源及渠道，系統應

33、能自動監測掃描新農合基層數據，按需要提取數據，定時向數據中心數據庫傳送數據。通過從各區縣合作醫療管理信息系統接收參合人員信息、門診補償數據、住院補償數據、基金征繳信息、基金支付信息、基金結余信息以及報表數據、帳務管理數據等，實現信息采集接收、查詢、入庫等功能，完成信息實時整理入庫的任務。另外對于新聞公告、政策法規、文件通知等也可以及時下發到合作醫療區縣。綜合數據庫綜合數據庫存儲和管理全市新型農村合作醫療相關的參合基礎數據、基金數據、動態發生數據、統計管理數據等。綜合數據庫是整個系統的基礎，本設計采用標準化設計，實現對于不同用戶提供不同的服務。每個層次所采用的設備都應具有較高的端口密度和模塊化設

34、計，為系統綜合數據庫的擴展奠定基礎, 更好地為各部門、各應用系統服務。市新農合數據中心綜合數據庫應包括基礎數據庫，含參數設置（根據基金總量、服務水平和需求量，調整與補助有關的參數）及數據字典等；業務數據庫，含信息管理（農民患病信息，在村、鄉、縣及縣外醫療機構門診和住院情況）、在線監控、合作醫療費用的測算與管理（各級醫療單位的門診、住院費用；單病種的費用）、政策法規、衛生公告信息等；數據倉庫，含對業務數據的抽取，數據分析、數據挖掘等。新農合網站作為市新農合對外宣傳及信息發布的網站，與用戶進行交流與反饋。公共信息平臺：向社會公布必要的政策法規和公告信息。與市、縣、區合作醫療管理機構發送和接受信息。

35、進入各縣、區子系統，查閱各縣的參合、補助、經費使用和評價監測管理等工作動態。接受和發送各鄉鎮和各定點醫療機構的數據信息，進行參合、補償等各項公示，與定點醫院和協議銀行連接。為公眾提供個人參合和報銷信息的查詢。在條件成熟時可以提供網上參合登記、網上繳費、網上報銷補償醫藥費用等網上辦事服務。新農合信息評價監測分析需包括基金監管子系統、運行監控子系統、統計分析子系統、新聞公告和系統管理子系統等。以圖形化方式查詢分析各基層單位的參合情況、基金籌集情況、基金使用情況、補償情況等，滿足新農合日常工作中的各種分析需求。需能生成新型農村合作醫療信息系統基本規范要求的所有報表；也可自定義條件，生成我市自定義格式

36、的報表（含固定樣式和非固定樣式），并提供Excel格式下載、圖標生成、打印、存檔。縣級管理平臺為保障農民參合信息的準確性、及時性、安全性，及軟件的易維護性，避免基層人員信息化應用水平不高而引起的軟、硬件故障，市新型農村合作醫療管理信息系統擬采用“瀏覽器/服務器（B/S）方式網絡體系結構（實時聯網模式）”，實現全市范圍的實時數據共享平臺。縣級管理平臺在市新農合數據平臺B/S架構的基礎上，提供同各鄉鎮派出機構或定點醫院發送和接收數據交換平臺，同時也實現信息數據公示，定點客戶端程序控件下載、各個鄉鎮、各個定點的補助花名冊、各個鄉、鎮、村的參合信息，衛生公告信息、基本數據上傳和下載、資金籌集、門診補償

37、、住院補償等匯總報表的統計查詢功能，方便各級管理機構和定點機構人員的使用。提供基礎檔案管理、基金管理、審核結算管理、帳戶管理、綜合查詢、基本代碼、補助結算、系統維護等功能，主要實現對各定點醫療機構的監控，參合人員的信息化管理、合作醫療基金的科學化管理等。系統應采用符合衛生部頒發的新型農村合作醫療信息系統基本規范為基礎開發的應用軟件。應用軟件不僅符合衛生部的平臺建設規范、應用系統功能規范、基本數據集規范、數據代碼規范、統計報表規范六部分的全部要求，而且能實現規范的可擴充模塊。縣級平臺可直接提取國家新型農村合作醫療常規統計報告制度規定的上報報表，同市級新型農村合作醫療信息平臺建立暢通的數據通道。鄉

38、、村兩級連接方式鄉（鎮）派出機構采取ADSL(512K)方式連接市新農合數據中心村衛生室采取離線方式，使用讀卡器，直接從參合農民IC卡中劃減在村衛生室中產生的醫療、藥品費用，由村醫定期到鄉（鎮）派出機構上報電子臺帳，有條件的可直接采用計算機入網方式。功能模塊配置維護子系統方案維護功能：包括合作醫療基金籌集方案、補償方案、支付參數等維護參數管理功能：系統參數維護、系統初始化等機構管理功能：機構增加、信息修改、變更合醫機構管理功能：主要對參合機構基本信息資料進行管理與維護定點醫療機構管理功能：主要對定點醫療機構基本信息資料進行管理與維護信息交換經辦機構與定點醫療機構的信息交換流程如下。定點醫療機構

39、受理參合人員的醫療請求，通過網絡在經辦機構系統提供的參合人員數據庫中進行查閱，檢查該人員的參合狀態、繳費等情況。符合雙方約定條件的，定點醫療機構可按合作醫療的規定對該人員進行診治，并根據經辦機構提供的支付標準進行待遇審核。轄內的直接減免醫療費用進行結算，轄外的將費用結算結果通過網絡傳送給經辦機構。經辦機構接收定點醫療機構傳送的參合人員就醫治療資料信息（處方明細信息、分類費用信息、結算費用信息，售藥信息）后，按規定進行審核，并限時將審核結果信息傳送回定點醫療機構，由定點醫療機構進行直接減免。同時交由財政部門審核，開具申請支付憑證，提交代理銀行辦理基金結算業務，將基金轉入定點醫療機構銀行帳號。經辦

40、機構與定點醫療機構的業務協同主要包括醫療待遇享受資格審查、個人醫療費用結算、特殊醫療審批、轉院審批、醫療費用審核等；信息交換主要包括傳遞醫療費用審核結果、參合人員檔案、醫療保險個人賬戶數據、繳費數據、政策參數以及就診記錄等，主要有藥品目錄、診療項目、醫療服務設施、醫療費用分類參數、疾病種類、統籌起付標準、統籌最高支付限額、醫療費用個人自付比例、家庭賬戶信息、入院、轉診審批信息、病人門診資料、病人住院資料、處方明細信息、分類費用信息、門診結算費用信息、住院結算費用信息、其他與政策相關的規則信息等。與已有HIS定點醫療機構的連接設計下載內容及處理：包括藥品目錄、診療目錄、服務設施目錄、黑名單、政策

41、參數、審核函數、結算表、拒付明細表、對帳單，卡情況。上傳內容及處理：住院上傳內容：包括門診處方詳細信息、門診診療詳細信息、門診個人帳戶、支付明細，出院診斷、住院個人帳戶支付明細、基金支付明細、現金支付明細，結算匯總信息。病案統計上傳：醫療單位編號、住院病歷首頁信息（通過住院號等合作醫療參保人員的病史發生聯系）。合作醫療病人費用處理方法：包括政策參數，參保人員身份確認，醫療費用報支計算方法。數據接口標準：包括藥品處理、診療目錄處理、費用處理，疾病分類代碼對照，預設計電子病歷交換標準。病案統計數據處理：連接至合作醫療參保病史，按根據衛統表要求進行統計。對沒有HIS定點醫療機構的連接設計在合作醫療縣

42、定點醫療機構連接設計中，充分考慮到大部分的單位都不具備HIS的管理系統，那么這就要求農村合作醫療業務管理平臺軟件一定要具備部分的HIS功能，能把參保病人在鄉鎮醫院發生的所有詳細費用通過這個輔助的HIS模塊完整、無誤的導入農村合作醫療業務管理軟件中。包括門診處方詳細信息、門診診療詳細信息、門診個人帳戶、支付明細，出院診斷、住院個人帳戶支付明細、基金支付明細、現金支付明細，結算匯總信息；醫療單位編號、住院病歷首頁信息（通過住院號等合作醫療參保人員的病史發生聯系）。字典管理功能：主要實現政策參數基礎數據的錄入與本系統的系統參數的設置。可對字典及字典的子目類進行增加、修改、查詢、鎖定、刪除等操作。系統

43、管理子系統功能：此模塊主要實現對使用操作本系統的用戶進行管理，并對每個用戶賦予不同的角色與權限。用戶管理功能：主要提供各級機構的操作人員增加、修改、密碼設置等維護功能。角色管理功能：主要用于對用戶的級別進行自定義，把一些基本權限授予某個角色，便于用戶權限管理。權限管理功能：對于不同級別的用戶授予不同業務功能模塊的操作權限。參合管理子系統功能：全市各級新農合管理中心對所轄地區參合情況進行管理和信息維護。參合登記功能：主要是錄入參合家庭的基本情況，完成家庭和個人信息的入庫操作，且在未繳費前對資料進行維護等。賬戶管理功能：主要實現對各類帳戶的操作。家庭帳戶建立、查詢、變更、凍結和注銷個人帳戶建立、查

44、詢、變更、凍結和注銷統籌帳戶建立、查詢、變更、凍結和注銷基金帳戶建立、查詢、變更、凍結和注銷卡（證）管理功能：主要實現醫療卡的制證、掛失、解掛、凍結、解凍、補卡（證）。變更管理功能：主要實現家庭合并、家庭分離、家庭退合、家庭續合、個人本地轉移、個人外地轉入、個人外地轉出、個人退合、個人續合。補償管理子系統功能：主要是對參合農民進行費用報銷、補償管理等補償信息進行管理和維護操作的功能模塊。診療管理功能：主要是對門診、住院、轉診、體檢信息處理及統計。補償過程功能：包括補償信息錄入、制單、審核、出納、結算、沖正、統計匯總，村級門診臺帳定期（月）到鄉（鎮）派出機構進行核減。審核審查功能：主要是對數據進

45、行抽查和審核。賬戶查詢功能：包括當年累計已報金額、家庭賬戶余額、個人賬戶余額、統籌賬戶余額、風險基金賬戶余額查詢。基金管理子系統功能：對新型農村醫療基金進行管理和維護。基金收入功能：包括繳費明細和入帳明細。基金分配功能：包括家庭帳戶、統籌基金、風險基金分配及管理。基金支付功能：包括個人支付明細、定點醫療機構明細、其他支付明細、村門診費用明細。基金節余功能：包括上年節余、本年征繳、本年節余。基金監控功能：包括基金構成情況、基金使用情況、風險提醒、監督審計、信息公示、與基金存放機構（銀行）的信息交換。會計核算子系統功能：對新農合會計核算信息進行管理和維護。帳套管理功能：根據會計年度、行政區域設置會

46、計帳套。憑證管理功能：各級有關會計制度要求編制會計憑證。帳簿管理功能：總帳、明細帳、日記帳管理、銀行對帳、輔助帳管理。會計報表功能：生成衛生部定和我市自定的會計報表，含固定格式和非固定格式的動態查詢。財務系統要求按鄉生成當月門診、體檢、住院的人次、總費用、可補償費用、實際補償費用并可打印，其中門診人次還需按鄉衛生院和村醫務室分開；大病補償部分還需區分住院補償、分娩補償、地慢病補償。本市就診人次、次就診費用、病種、用藥明細、診療明細，并按月分類匯總。按月、季、年生成打印資產負債表、基金籌集分配表等省內和衛生部所需會計報表。縣（市、區）級按鄉生成當月門診、體檢、住院的人次、總費用、可補償費用、實際

47、補償費用并可打印，其中門診人次還需按縣級醫院、鄉衛生院和村醫務室分開；大病補償部分還需區分住院補償、分娩補償、地慢病補償。本縣就診人次、次就診費用、病種、用藥明細、診療明細，并按月分類匯總。按月生成門診率、住院率、保險因子等與補償方案相關指標，并與名義補償方案各指標比較。按月按鄉生成打印住院補償公示表。生成按月連續編號的記賬憑證；生成會計科目匯總表；生成銀行、現金明細帳；生成資產類、支出類、收入類、負債類、基金類三級明細帳和總帳并可即時打印。按月、季、年生成打印資產負債表、基金籌集分配表等省內和衛生部所需會計報表。鄉（鎮）級按戶生成家庭基金賬戶的增減余明細界面，以便查詢、調閱。按鄉生成當月門診

48、、體檢、住院的人次、總費用、可補償費用、實際補償費用并可打印，其中門診人次還需按縣級醫院、鄉衛生院和村醫務室分開；大病補償部分還需區分住院補償、分娩補償、地慢病補償。本鄉就診人次、次就診費用、病種、用藥明細并按月分類匯總打印。村級：就診人次、次就診費用、病種、用藥明細并按月分類匯總打印。以上資料均可以Excel格式導出。統計報告子系統功能：對新型農村合作醫療數據進行統計報告，可由管理軟件產出圖表類輔助分析圖。參合情況功能：可按市統計、按縣統計、按鄉鎮統計、按村統計。補償情況功能：可按市統計、按縣統計、按鄉鎮統計、按村統計、按定點醫療機構統計、按疾病統計、報銷分段（級）統計、費用分布統計、受益人

49、員分類匯總、基金管理一覽表、報銷匯總。基金情況功能：包括基金構成情況、到位情況、使用情況、基金結余情況統計、預警提示。評價監測功能：對新型農村合作醫療運行狀況的日常監測和評價。決策分析子系統方案測算功能：根據新型農村合作醫療基金征繳情況和歷年基金使用情況對新型農村合作醫療補償標準進行輔助測算和使用狀況分析。基線調查功能：進行調查方案設計、調查信息錄入、數據統計和分析。決策分析功能：對區域新型農村合作醫療政策進行輔助決策分析。參合群體分析功能：對參加新型農村合作醫療群體構成、經濟狀況和補償狀況進行綜合分析。疾病信息監測功能：通過對農民醫療信息的統計分析實現區域農民健康疾病信息監測。健康檔案子系統

50、功能：農民健康檔案的建立、補充、修改和維護以及農民健康數據分析匯總。遠程醫療服務子系統 功能：實現遠程診斷、專家會診、信息服務、在線檢查、和遠程交流等幾個主要部分，它以計算機和網絡通信為基礎，實現對醫學資料和遠程視頻、音頻信息的傳輸、存儲、查詢、比較、顯示及共享。新農合網站信息子系統功能：對外宣傳及信息發布的網站，與用戶進行交流與反饋。效益分析市新型農村合作醫療信息管理示范工程的開發建設，將滿足各級合作醫療管理機構、定點醫療機構不同層次和崗位使用者的需要，這包括：行業管理者在行業宏觀管理和決策方面的需要；工作人員在對合作醫療管理業務中和分析上的需要；行政人員在日常工作中對事務處理和匯總的需要；

51、以及系統管理員對系統管理和維護支持的需要。促進市新型農村合作醫療系統統籌開展信息化管理和工作，可以改善黨群、干群關系，使農民切身感受到黨和政府的關懷，有利于農村其他工作的開展，有利于促進農村和諧穩定，在保障農村群眾身體健康和促進農村經濟發展中發揮重要作用。為管理人員提供服務對合作醫療管理機構、定點醫療機構的各級管理者來講，每一項管理工作的最終目的就是保證本單位以最高的工作效率，為各個參保農村家庭提供最好的服務。信息管理系統的運行，可以幫助合作醫療管理機構的管理者及時了解各自管轄范圍內的醫療單位(機構)統籌各種情況，開展一些在以往的傳統管理中不能或難于實現的工作，實現宏觀管理目標。信息管理系統的

52、使命在具體業務管理和宏觀調控管理兩個方面的功能中得到了體現。例如：一、通過統一管理各項政府政策參數，系統自動調整，使各級單位及時調整政策，保證統籌業務能正常開展和運行；二、通過對各類信息的綜合，提供了各類業務統計分析情況，如各地農民參保情況、門診醫療費用報銷情況、門診統籌基金使用和運行情況等；三、通過對各農村家庭在門診統籌過程中信息的收集和匯總，可以完整地以現代化的手段保存和管理信息，為領導決策提供完整的信息。各級政府機構、合作醫療管理機構的負責人，在各自權限范圍內，可以：一、以下級單位業務為主線，包括各級鄉鎮衛生院、村衛生室、各定點大藥房等，隨時隨地的了解和監督有關單位的全部業務和財務數據；

53、二、以所管轄范圍內的總體業務為主線，包括農民參保情況，醫療費用報銷情況等，隨時隨地的了解和監督下屬單位的業務情況和業務數據。所產生的統計數據均以衛生部標準和省廳有關規定為準繩，并同時生成非常詳盡和清晰了然的統計分析圖。提高使用單位管理水平經濟管理 一、提供嚴格的業務管理和財務核算手段，堵塞手工管理的漏洞，減少使用單位的損失； 二、提供強大的數據分析和處理的功能，向管理者提供準確豐富的決策依據。業務信息管理 一、能及時準確地獲得管理和決策需要的統計信息，以及衛生行政管理要求； 二、工作人員可方便地通過計算機查閱參保人員的信息，提高業務辦理效率。三、促進信息技術在我省廣大鄉村的普及，提高醫療衛生隊

54、伍基層工作人員的計算機和信息網絡操作水平，從而為全縣行業間率先實現信息化管理做出示范。方便數據交換和信息共享系統提供了可靠的數據交換功能。各級合作醫療管理機構可以利用本系統，通過實時網絡管理系統（B/S版本）、手持移動終端、固定電話終端等方式與省級數據中心交換數據，保證數據的有效性和一致性。有利于今后跨縣、跨市、跨省間的門診住院統籌補償的業務擴展。社會效益一、推廣和應用本系統，通過搜集各類一線業務數據，為政府在農村合作醫療工作方面提供有力的決策依據，適應衛生決策智能化發展的需求，并不斷促進農村和社區醫療改革進程，從而提高廣大人民群眾的整體醫療健康水平；二、將極大的促進行業的信息化建設，為適應加

55、快富民強市的要求，市衛生行業信息化建設與民政、發改委、銀行、勞動社會保障等政府各部門間和行業信息資源共享創造良好的條件；三、提高監管力度，能有力的提高、促進合作醫療定點醫療機構的服務水平和質量，帶動整個農村經濟乃至整個社會的發展。綜上所述，由市政府醫院牽頭開發、建設、實施市新型農村合作醫療信息管理示范工程是可行的，其社會效益將是顯著的。在工作量上，雖然增加了數據的計算機輸入和整理分析，但減少了大量的縣、鄉兩級手工統計工作，更進一步規范了業務流程和行為；加快、完善我市農村醫療信息化建設；保障廣大農民群眾身體健康權益，徹底避免“因病返貧，因病致貧”現象發生；監控投保基金合理發放使用。工期費用硬件費

56、用分類系統內容規格型號數量(臺)單價費用（萬）服務器應用業務服務器數據庫服務器WEB服務器備份服務器磁盤陣列網絡設備交換機路由器防火墻防毒墻客戶端設備PC機票據打印機其它設備磁卡讀寫器醫療卡UPS合計軟件費用分類系統內容工期費用（萬）配置維護子系統方案維護1個月5參數管理1個月5機構管理1個月5信息交換1個月5字典管理1個月5系統管理子系統用戶管理1個月5角色管理1個月5權限管理1個月5參合管理子系統參合登記1個月5賬戶管理1個月5卡(證)管理1個月5變更管理1個月5補償管理子系統診療管理1個月5補償過程1個月5審核審查1個月5賬戶查詢1個月5基金管理子系統基金收入1個月5基金分配1個月5基金支付1個月5基金節余1個月5基金監控1個月5會計核算子系統帳套管理1個月5憑證管理1個月5帳簿管理1個月5會計報表1個月5統計報告子系統參合情況1個月5補償情況1個月5基金情況1個月5評價監測1個月5決策分析子系統方案測算1個月5基線調查1個月5決策分析1個月7參合群體分析1個月8疾病信息監測2個月10健康檔案子系統3個月20遠程醫療服務子系統3個月20新農合網站子系統3個月20合計240費用總計 - 29 -