1、CB01 施工技術(shù)方案申報表（承包 技案 號）合同名稱: xx區(qū)2015年度小型農(nóng)田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構(gòu)）：xx信息咨詢有限公司 我方今提交 高效節(jié)水灌溉（LJQ2-02） 工程（名稱及編碼）的: 附： 施工組織設(shè)計 R 施工措施計劃 工程測量施測計劃和方案 度汛方案 施工工藝試驗方案 災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案 變更實施方案 專項施工方案 工程放樣計劃和方案 專項檢測試驗方案 請貴方審批。 承 包 人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 監(jiān)理機構(gòu)：（名稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承

2、包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)簽收后，承包人 份、監(jiān)理機構(gòu) 份、發(fā)包人 份、設(shè)代機構(gòu) 份CB07 原材料/中間產(chǎn)品報驗單（承包 報驗 號）合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農(nóng)田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構(gòu)）：xx信息咨詢有限公司我方于2016年 2 月 20 日進場的工程材料/構(gòu)配件如下表。擬用于下述部位：1、 灌溉管網(wǎng) ；2、 ；3、 。經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請審核，并準予進場使用。序號原材料/中間產(chǎn)品名稱原材料/中間產(chǎn)品來源地原材料/中間產(chǎn)品規(guī)格 用途本批原材料/中間產(chǎn)品數(shù)量承包人試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結(jié)果1upvc常州160灌溉管網(wǎng)6400米2upv

3、c常州40灌溉管網(wǎng)30000米34附件：1、質(zhì)量證明文件 2、進場原材料/中間產(chǎn)品外觀驗收檢查表 3、檢驗報告 承 包 人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日審查意見： 同意進場使用 不同意進場使用理由： 監(jiān) 理 機構(gòu)：（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，承包人 份、監(jiān)理機構(gòu) 份、發(fā)包人 份。CB07 原材料/中間產(chǎn)品報驗單（承包 報驗 號）合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農(nóng)田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構(gòu)）：xx信息咨詢有限公司我方于2016年 3 月 15 日進場的工程材

4、料/構(gòu)配件如下表。擬用于下述部位：1、 灌溉管網(wǎng) ；2、 ；3、 。經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請審核，并準予進場使用。序號原材料/中間產(chǎn)品名稱原材料/中間產(chǎn)品來源地原材料/中間產(chǎn)品規(guī)格 用途本批原材料/中間產(chǎn)品數(shù)量承包人試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結(jié)果1upvc常州160灌溉管網(wǎng)6000米2upvc常州40灌溉管網(wǎng)30000米34附件：1、質(zhì)量證明文件 2、進場原材料/中間產(chǎn)品外觀驗收檢查表 3、檢驗報告 承 包 人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日審查意見： 同意進場使用 不同意進場使用理由： 監(jiān) 理 機構(gòu)：（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：

5、（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，承包人 份、監(jiān)理機構(gòu) 份、發(fā)包人 份。CB07 原材料/中間產(chǎn)品報驗單（承包 報驗 號）合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農(nóng)田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構(gòu)）：xx信息咨詢有限公司我方于2016年 4 月 10 日進場的工程材料/構(gòu)配件如下表。擬用于下述部位：1、首部樞紐 ；2、 ；3、 。經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請審核，并準予進場使用。序號原材料/中間產(chǎn)品名稱原材料/中間產(chǎn)品來源地原材料/中間產(chǎn)品規(guī)格 用途本批原材料/中間產(chǎn)品數(shù)量承包人試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結(jié)果1流

6、量計廈門DN150首部樞紐 3234附件：1、質(zhì)量證明文件 2、進場原材料/中間產(chǎn)品外觀驗收檢查表 3、檢驗報告 承 包 人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日審查意見： 同意進場使用 不同意進場使用理由： 監(jiān) 理 機構(gòu)：（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，承包人 份、監(jiān)理機構(gòu) 份、發(fā)包人 份。CB07 原材料/中間產(chǎn)品報驗單（承包 報驗 號）合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農(nóng)田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構(gòu)）：xx信息咨詢有限公司我方于2016年 3 月 5 日進場的工程材料

7、/構(gòu)配件如下表。擬用于下述部位：1、 灌溉管網(wǎng) ；2、 ；3、 。經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請審核，并準予進場使用。序號原材料/中間產(chǎn)品名稱原材料/中間產(chǎn)品來源地原材料/中間產(chǎn)品規(guī)格 用途本批原材料/中間產(chǎn)品數(shù)量承包人試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結(jié)果1彈性座封閘閥上海DN150灌溉管網(wǎng) 21234附件：1、質(zhì)量證明文件 2、進場原材料/中間產(chǎn)品外觀驗收檢查表 3、檢驗報告 承 包 人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日審查意見： 同意進場使用 不同意進場使用理由： 監(jiān) 理 機構(gòu)：（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說

8、明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，承包人 份、監(jiān)理機構(gòu) 份、發(fā)包人 份。CB07 原材料/中間產(chǎn)品報驗單（承包 報驗 號）合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農(nóng)田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構(gòu)）：xx信息咨詢有限公司我方于2016年 4 月 15 日進場的工程材料/構(gòu)配件如下表。擬用于下述部位：1、 灌溉管網(wǎng) ；2、 ；3、 。經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請審核，并準予進場使用。序號原材料/中間產(chǎn)品名稱原材料/中間產(chǎn)品來源地原材料/中間產(chǎn)品規(guī)格 用途本批原材料/中間產(chǎn)品數(shù)量承包人試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結(jié)果1熱鍍鋅鋼管河北DN30灌溉管網(wǎng) 3

9、000米234附件：1、質(zhì)量證明文件 2、進場原材料/中間產(chǎn)品外觀驗收檢查表 3、檢驗報告 承 包 人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日審查意見： 同意進場使用 不同意進場使用理由： 監(jiān) 理 機構(gòu)：（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，承包人 份、監(jiān)理機構(gòu) 份、發(fā)包人 份。CB07 原材料/中間產(chǎn)品報驗單（承包 報驗 號）合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農(nóng)田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構(gòu)）：xx信息咨詢有限公司我方于2016年 3 月 15 日進場的工程材料/構(gòu)配件如下表。擬

10、用于下述部位：1、 灌溉管網(wǎng) ；2、 ；3、 。經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請審核，并準予進場使用。序號原材料/中間產(chǎn)品名稱原材料/中間產(chǎn)品來源地原材料/中間產(chǎn)品規(guī)格 用途本批原材料/中間產(chǎn)品數(shù)量承包人試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結(jié)果1熱鍍鋅鋼管河北DN30灌溉管網(wǎng) 3500米234附件：1、質(zhì)量證明文件 2、進場原材料/中間產(chǎn)品外觀驗收檢查表 3、檢驗報告 承 包 人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日審查意見： 同意進場使用 不同意進場使用理由： 監(jiān) 理 機構(gòu)：（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份

11、，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，承包人 份、監(jiān)理機構(gòu) 份、發(fā)包人 份.CB15 分部工程開工申請表（承包 分開工 號）合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農(nóng)田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構(gòu)）:xx信息咨詢有限公司 高效節(jié)水灌溉 分部工程/ 分部工程部分工作 已具備開工條件，施工準備已就緒，請貴方審批。申請開工分部工程名稱、編碼承包人施工準備工作自檢記錄序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1施工技術(shù)交底和安全交底情況2主要施工設(shè)備到位情況3施工安全、質(zhì)量保證措施落實情況4工程設(shè)備檢查和驗收情況5原材料,中間產(chǎn)品質(zhì)量及準備情況6現(xiàn)場施工人員安排情況7風(fēng)、水、電等必須的輔助生產(chǎn)設(shè)施準備情況8場地平整、交

12、通、臨時設(shè)施準備情況9測量及試驗情況10工藝試驗情況附件：分部工程施工措施計劃 分部工程進度計劃工藝試驗記錄 施工安全交底記錄施工技術(shù)交底記錄 申請開工的部分工作清單（對分部工程部分工作開工情況） 承 包 人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日審核后另行批復(fù)。 監(jiān)理機構(gòu)： （名稱及蓋章） 簽 收 人：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)簽收后，, 承包人 份、監(jiān)理機構(gòu) 份、發(fā)包人 份、代機構(gòu) 份。CB18 給水管道鋪設(shè)工序/單元工程施工質(zhì)量報驗單（承包 質(zhì)報 號）合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農(nóng)田水利重點縣項目二標段 合同編號

13、： 致（監(jiān)理機構(gòu)）： xx信息咨詢有限公司給水管道鋪設(shè)（土方開挖） 工序/ 單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報請貴方復(fù)核。附： 土方開挖 工序施工質(zhì)量評定表 工序施工質(zhì)量檢查、檢測記錄 單元工程施工質(zhì)量評定表 單元工序施工質(zhì)量檢查、檢測記錄 承 包 人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章） 質(zhì)檢負責(zé)人：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)意見復(fù)核結(jié)果：同意進入下一工序 不同意進入下一工序 同意進入下一單元工程 不同意進入下一單元工程附件：監(jiān)理復(fù)核支持 監(jiān)理機構(gòu)（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人 份、監(jiān)理機構(gòu) 份、發(fā)包人

14、 份、設(shè)代機構(gòu) 份。CB18 給水管道鋪設(shè)工序/單元工程施工質(zhì)量報驗單（承包 質(zhì)報 號） 合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農(nóng)田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構(gòu)）： xx信息咨詢有限公司給水管道鋪設(shè)（管道安裝） 工序/ 單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報請貴方復(fù)核。附： 管道安裝 工序施工質(zhì)量評定表 工序施工質(zhì)量檢查、檢測記錄 單元工程施工質(zhì)量評定表 單元工序施工質(zhì)量檢查、檢測記錄 承 包 人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章） 質(zhì)檢負責(zé)人：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)意見復(fù)核結(jié)果：同意進入下一工序 不同意進入下一工序 同意進入下一單元工程 不同意進入下一單元工程附件：監(jiān)理

15、復(fù)核支持 監(jiān)理機構(gòu)（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人 份、監(jiān)理機構(gòu) 份、發(fā)包人 份、設(shè)代機構(gòu) 份。CB18 土方回填工序/單元工程施工質(zhì)量報驗單（承包 質(zhì)報 號） 合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農(nóng)田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構(gòu)）： xx信息咨詢有限公司土方回填 工序/ 單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報請貴方復(fù)核。附： 土方回填 工序施工質(zhì)量評定表 工序施工質(zhì)量檢查、檢測記錄 單元工程施工質(zhì)量評定表 單元工序施工質(zhì)量檢查、檢測記錄 承 包 人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章） 質(zhì)檢負責(zé)人：（簽名）

16、 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)意見復(fù)核結(jié)果：同意進入下一工序 不同意進入下一工序 同意進入下一單元工程 不同意進入下一單元工程附件：監(jiān)理復(fù)核支持 監(jiān)理機構(gòu)（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人 份、監(jiān)理機構(gòu) 份、發(fā)包人 份、設(shè)代機構(gòu) 份。CB18 水泵安裝工序/單元工程施工質(zhì)量報驗單（承包 質(zhì)報 號） 合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農(nóng)田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構(gòu)）： xx信息咨詢有限公司水泵安裝 工序/ 單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報請貴方復(fù)核。附： 水泵安裝 工序施工質(zhì)量評定表 工序

17、施工質(zhì)量檢查、檢測記錄 單元工程施工質(zhì)量評定表 單元工序施工質(zhì)量檢查、檢測記錄 承 包 人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章） 質(zhì)檢負責(zé)人：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)意見復(fù)核結(jié)果：同意進入下一工序 不同意進入下一工序 同意進入下一單元工程 不同意進入下一單元工程附件：監(jiān)理復(fù)核支持 監(jiān)理機構(gòu)（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人 份、監(jiān)理機構(gòu) 份、發(fā)包人 份、設(shè)代機構(gòu) 份。CB18 設(shè)備安裝工序/單元工程施工質(zhì)量報驗單（承包 質(zhì)報 號） 合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農(nóng)田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構(gòu)）：

18、 xx信息咨詢有限公司設(shè)備安裝 工序/ 單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報請貴方復(fù)核。附： 設(shè)備安裝 工序施工質(zhì)量評定表 工序施工質(zhì)量檢查、檢測記錄 單元工程施工質(zhì)量評定表 單元工序施工質(zhì)量檢查、檢測記錄 承 包 人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章） 質(zhì)檢負責(zé)人：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)意見復(fù)核結(jié)果：同意進入下一工序 不同意進入下一工序 同意進入下一單元工程 不同意進入下一單元工程附件：監(jiān)理復(fù)核支持 監(jiān)理機構(gòu)（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人 份、監(jiān)理機構(gòu) 份、發(fā)包人 份、設(shè)代機構(gòu) 份。CB18 控制系

19、統(tǒng)工序/單元工程施工質(zhì)量報驗單（承包 質(zhì)報 號）合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農(nóng)田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構(gòu)）： xx信息咨詢有限公司控制系統(tǒng) 工序/ 單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報請貴方復(fù)核。附： 控制系統(tǒng) 工序施工質(zhì)量評定表 工序施工質(zhì)量檢查、檢測記錄 單元工程施工質(zhì)量評定表 單元工序施工質(zhì)量檢查、檢測記錄 承 包 人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章） 質(zhì)檢負責(zé)人：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)意見復(fù)核結(jié)果：同意進入下一工序 不同意進入下一工序 同意進入下一單元工程 不同意進入下一單元工程附件：監(jiān)理復(fù)核支持 監(jiān)理機構(gòu)（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日

20、期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人 份、監(jiān)理機構(gòu) 份、發(fā)包人 份、設(shè)代機構(gòu) 份。CB18 控制系統(tǒng)工序/單元工程施工質(zhì)量報驗單（承包 質(zhì)報 號）合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農(nóng)田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構(gòu)）： xx信息咨詢有限公司控制系統(tǒng)(電器控制） 工序/ 單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報請貴方復(fù)核。附： 電器控制 工序施工質(zhì)量評定表 工序施工質(zhì)量檢查、檢測記錄 單元工程施工質(zhì)量評定表 單元工序施工質(zhì)量檢查、檢測記錄 承 包 人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章） 質(zhì)檢負責(zé)人：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)意見復(fù)核結(jié)果：同意

21、進入下一工序 不同意進入下一工序 同意進入下一單元工程 不同意進入下一單元工程附件：監(jiān)理復(fù)核支持 監(jiān)理機構(gòu)（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人 份、監(jiān)理機構(gòu) 份、發(fā)包人 份、設(shè)代機構(gòu) 份。CB18 控制系統(tǒng)工序/單元工程施工質(zhì)量報驗單（承包 質(zhì)報 號）合同名稱：xx區(qū)2015年度小型農(nóng)田水利重點縣項目二標段 合同編號： 致（監(jiān)理機構(gòu)）： xx信息咨詢有限公司控制系統(tǒng)(信息化控制） 工序/ 單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報請貴方復(fù)核。附： 信息化控制 工序施工質(zhì)量評定表 工序施工質(zhì)量檢查、檢測記錄 單元工程施工質(zhì)量評定表 單元工序施工質(zhì)量檢查、檢測記錄 承 包 人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章） 質(zhì)檢負責(zé)人：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)意見復(fù)核結(jié)果：同意進入下一工序 不同意進入下一工序 同意進入下一單元工程 不同意進入下一單元工程附件：監(jiān)理復(fù)核支持 監(jiān)理機構(gòu)（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人 份、監(jiān)理機構(gòu) 份、發(fā)包人 份、設(shè)代機構(gòu) 份。