1、施工技術(shù)方案報審表（編號： ） A-I-1合同號： 項目名稱：xx公路xx段G107互通立交 施工單位： 致（駐地監(jiān)理工程師） ：現(xiàn)報上 工程技術(shù)、工藝方案，方案詳細說明和圖表見附件，請予審查和批準。 附件：技術(shù)、工藝方案說明和圖表 承包商 日期駐地監(jiān)理工程師審查意見：駐地監(jiān)理工程師 日期工程管理監(jiān)理工程師審查意見： 工程管理監(jiān)理工程師 日期總監(jiān)理工程師審查意見： 審定結(jié)論： 同意 修改后再報批不同意 總監(jiān)理工程師 日期 附注：特殊技術(shù)、工藝方案要經(jīng)總監(jiān)理工程師批準，一般由工程管理監(jiān)理工程師審批。由承包商呈報三份，審批后工程管理工程師和駐地監(jiān)理工程師辦公室各留一份，退承包商一份。建 筑 材 料
2、 報 驗 單（編號： ） A-I-2合同號： 項目名稱：xx互通立交工程 施工單位：xx建筑總公司致（中心試驗室試驗工程師） ： 下列建筑材料經(jīng)自檢試驗符合技術(shù)規(guī)范要求，報請驗證，并準予進場。 附件：1、材料出廠質(zhì)量保證書 2、材料自檢試驗報告 xx建筑總公司 承包商 2005-3-12 日期材料名稱鋼筋材料來源、產(chǎn)地安陽材料規(guī)格16用途（使用在何工程或部位）橋樁本批材料數(shù)量承包商的試驗試樣來源現(xiàn)場取樣地點、日期2005-3-13試驗日期、操作人試驗結(jié)果合格材料預(yù)計進場日期 致（承包商） ： 我證明上述材料的取樣、表驗等是符合/不符合規(guī)程要求的，經(jīng)抽檢復(fù)查試驗的結(jié)果表明，這些材料，符合/不符合
3、合同技術(shù)規(guī)范要求，可以/不可以進場在指定工程部位上使用。 中心試驗室試驗工程師 日期由承包商呈報三份，簽發(fā)證明后工程管理監(jiān)理工程師和駐地監(jiān)理工程師辦公室各自留檔一份，退給承包商一份。工 程 報 驗 單（編號： ） A-I-3合同號： 項目名稱：xx公路互通式立交新建工程 施工單位：xx建設(shè)開發(fā)總公司致（項目監(jiān)理工程師） ： 按合同和規(guī)范要求，已完成 （工程或項目名稱） 并經(jīng)自檢合格，報請查驗。工程地點及樁號 具體部位 檢驗內(nèi)容 附件：自檢資料 要求到現(xiàn)場檢驗時間 承包人遞交日期、時間和簽字 現(xiàn)場監(jiān)理工程師收件日期、時間和簽字 現(xiàn)場監(jiān)理意見： 項目工程師助理 日期 項目監(jiān)理工程師的意見： 項目監(jiān)
4、理工程師 日期 附注：合格工程將由駐地監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗認可書。由承包商呈報二份，經(jīng)查驗后駐地監(jiān)理工程師辦公室留檔一份，另一份退還承包商。施 工 放 樣 報 驗 單（編號： ） A-I-4合同號： 項目名稱：xx公路互通式立交新建工程施工單位：xx建設(shè)開發(fā)總公司 致（監(jiān)理工程師） ：根據(jù)合同要求，業(yè)已完成 施工放樣工程，清單如下，請予查驗。 承包人： 日期：樁號或位置工程或部位名稱放 樣 內(nèi) 容備 注 附件：測量及放樣資料 監(jiān)理員意見： 監(jiān)理工程師結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期：合同外工程單價申請表（編號： ） A-I-6合同號： 項目名稱： 施工單位：致（合同管理監(jiān)理工程師） ： 根據(jù)第 號
5、更指令增加的合同外工程，除標書中已有單價的項目參照標書執(zhí)行外，對下列項目內(nèi)容采用申請核準。附件：工程單價計算表、計算依據(jù)及說明。 承包商 日期項目號項目工程名稱內(nèi)容單 位申報單價合同管理監(jiān)理工程師審定單價總監(jiān)理工程師核準合同管理監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師 日期附注：當合同管理監(jiān)理工程師與承包商意見不一致時，由總監(jiān)理工程師作出決定。由承包商呈報三份，審定核準后總監(jiān)理工程師、合同管理監(jiān)理工程師各留檔一份，另一份退承包商。進 場 設(shè) 備 報 驗 單 （編號： ） A-I-8合同號： 項目名稱：xx互通立交工程 施工單位：xx建筑總公司 致（駐地監(jiān)理工程師） ：下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進場，請查驗
6、簽證，準予使用。 xx建筑總公司 承包商 2005-3-12 日期序號設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進場日期技術(shù)狀況擬用何處備注1攪拌機JS100012005-3-12正常2對焊機12005-3-12正常3電焊機BX3-50032005-3-12 正常切斷機GQ4012005-3-12正常 致（承包商） ： 經(jīng)查證： 1、性能、數(shù)量能滿足施工需要的設(shè)備：（準予進場使用的設(shè)備） 2、性能不符合施工要求的設(shè)備：（由承包商更換后再報的設(shè)備） 3、數(shù)量或能力不足的設(shè)備：（由承包商補充的設(shè)備） 請你盡快按施工進度要求，配齊、配足所需設(shè)備。 項目工程師 日期 駐地監(jiān)理工程師 日期由承包商呈報二份，查驗后駐地監(jiān)理工程
7、師辦公室留一份，退承包商一份。復(fù) 工 申 請 （編號： ） A-I-9合同號： 項目名稱： 施工單位： 致（駐地監(jiān)理工程師） ：鑒于 工程的停工因素已經(jīng)消除，特報請批準（工程名稱）復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的情況說明 承包商 日期 駐地監(jiān)理工程師的意見： 駐地監(jiān)理工程師 日期 工程管理監(jiān)理工程師的意見： 工程管理監(jiān)理工程師 日期 附注：1、本表用于指令暫停工程的復(fù)工申請。 2、申請被批準后，根據(jù)駐地監(jiān)理工程師簽發(fā)的復(fù)工指令執(zhí)行。由承包商呈報四份，經(jīng)核定后，工程管理、合同管理監(jiān)理工程師，駐地監(jiān)理工程師辦公室各留一份，另一份退承包商。合同工程月計量申報表 （編號： ） A-I-10合同號： 項目名稱
8、： 施工單位： 致（合同管理監(jiān)理工程師） ：茲申報 年 月份完成合同工程量如下表，請予核驗量測，你的計量結(jié)果，將作為我本期申請該項工程進度款的依據(jù)。附件：工程檢驗認可書、計量計算表等。 承包商 日期項目號項目工程內(nèi)容單位申報數(shù)量單價合價核定工程量核定總價合 計 經(jīng)測量、計算，本項合格的可計量的工程量如上表核定數(shù)，本期該項合同工程核定總價為 元，請據(jù)此提出本項工程進度付款申請。 合同管理監(jiān)理工程師 日期由承包商呈報六份，經(jīng)核定后合同管理監(jiān)理工程師留一份，駐地監(jiān)理工程師辦公室留一份，其余退承包商。額外工程月計量申報表 （編號： ） A-I-11合同號： 項目名稱： 施工單位： 致（合同管理監(jiān)理工程
9、師） ：茲申報（ 年 月份）完成之額外工程如下表，請予核查確認，這將作為我本期申請付款的依據(jù)。附件：1、工程檢驗認可書2、工程量測量、計量數(shù)據(jù)和必要說明 承包商 日期 額外工程名稱： 變更指令號：項目號項目工程內(nèi)容單位數(shù)量批準單價合價核定數(shù)量核定總價合 計 經(jīng)核查，我確認上述申報，核定本期額外工程計量總價為 元，請據(jù)此提出本期付款申請。 合同管理監(jiān)理工程師 日期由承包商呈報五份，經(jīng)核定后合同管理監(jiān)理工程師留一份，其余退承包商。計日工程月計量申報表 （編號： ） A-I-12合同號： 項目名稱： 施工單位： 致（合同管理監(jiān)理工程師） ：茲報上本期（ 年 月份）完成之計日工程如下表，請予核實并確認
10、，這將作為我本期申請付款的依據(jù)。附件： 計日工程統(tǒng)計表、工程檢驗認可書 承包商 日期 計日工程名稱：人工、材料、機械名稱單位數(shù)量批準單價合價核定用量核定總價合 計 經(jīng)核查，我確認上述申報，核定本期計日工程計量總價為 元，請據(jù)此提出本期付款申請。 合同管理監(jiān)理工程師 日期由承包商呈報五份，經(jīng)核定后合同管理監(jiān)理工程師留一份，其余退承包商。付 款 申 請（編號： ） A-I-13合同號： 項目名稱： 施工單位： 致（合同管理監(jiān)理工程師） ：茲申請支付 年 月份完成下列工程項目的進度款 。 承包商 日期項目號工程名稱計量證書表號及編號申請付款額合同管理監(jiān)理工程師審核數(shù)總監(jiān)理工程師批準數(shù)100總 則20
11、0土方工程300防護工程400排水工程500結(jié) 構(gòu) 物600隧 道700路面工程800道路沿線設(shè)施900環(huán)境保護1000房屋建筑1100計 日 工清 單 小 計暫定金額額外工程工程變更價格調(diào)整索 賠合 計保 留 金材料預(yù)付款動員預(yù)付款回扣動員預(yù)付款違 約 罰 金遲付款利息本 期 付 款 總 額合同管理監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師 日期將按工程師批準的付款額簽發(fā)支付憑證付款。索 賠 申 報 表（編號： ） A-I-14合同號： 項目名稱： 施工單位： 索賠項目：申請依據(jù)：證明文件： 索賠金額和工期：承包人遞交日期：監(jiān)理工程師收到意見： 簽字： 簽字：業(yè)主：延 長 工 期 申 報 表（編號： ）
12、 A-I-15合同號： 項目名稱： 施工單位： 致（合同管理監(jiān)理工程師） ： 根據(jù)合同條款 的規(guī)定，由于下述原因，我要求延長期 日 歷天，使竣工日期（包括已指令變更延長的工期在內(nèi)）從原來的 年 月 日 延長到 年 月 日，請予批準。 承包商 日期 要求延期的原因或理由： 延長工期的計算： 駐地監(jiān)理工程師意見： 駐地監(jiān)理工程師 日期承包商遞交日期、簽字監(jiān)理收到日期、簽字附注：結(jié)算將由總監(jiān)理工程師或合同管理監(jiān)理工程師書面通知承包商。由承包商呈報三份，合同管理監(jiān)理工程師兩份，承包商自己留存一份。竣 工 報 驗 單（編號： ） A-I-16合同號： 項目名稱： 施工單位： 致（工程管理監(jiān)理工程師） ：
13、現(xiàn) （工程項目名稱）已按合同要求基本完成/完成（下 未完成工程及缺陷修補除外），并已通過自檢合格，特報請進行初步驗收/正式最終驗收。在通過初步驗收/正式最終驗收后，我們將在責任期內(nèi)/責任期后繼續(xù)按合同要求，履行缺陷修補、完成未完成工程/最終完善工程的責任，直到監(jiān)理工程師根據(jù)合同認為滿意為止。 上述工程中的缺陷及未完項目：項 目 名 稱責 任 內(nèi) 容完 成 時 間備 注 附件：竣工報告、竣工圖、自檢資料 承包商 日期駐地監(jiān)理工程師查驗意見： 駐地監(jiān)理工程師 日期副總監(jiān)理工程師（外）意見： 副總監(jiān)理工程師（外） 日期 工程管理監(jiān)理工程師查驗意見： 工程管理監(jiān)理工程師 日期總監(jiān)理工程師意見： 總監(jiān)理
14、工程師 日期單項工程報三份，工程管理監(jiān)理工程師查驗后留兩份，退承包商一份。全部工程竣工報五份，驗收后駐地監(jiān)理、工程、總監(jiān)、業(yè)主各留一份，退承包商一份。缺 陷 責 任 報 驗 單（編號： ） A-I-17 合同號： 項目名稱： 施工單位： 致（總監(jiān)理工程師） ：根據(jù) 年 月 日的工程竣工查驗意見（竣工證書第 號）， 現(xiàn)已按合同要求完成了 在缺陷責任期內(nèi)的養(yǎng)護、（工程項目名稱）維修工作，特此報驗。附件：自檢資料 承包商 日期 養(yǎng)護和修補缺陷情況簡要說明： 工程管理監(jiān)理工程師查驗意見： 工程管理監(jiān)理工程師 日期總監(jiān)理工程師意見： 總監(jiān)理工程師 日期由承包商呈報二份，查驗后工程管理監(jiān)理工程師留檔一份，
15、退承包商一份。事 故 報 告 單（編號： ） A-I-18 合同號： 項目名稱： 施工單位： 工程名稱： 時間： 樁號： 原因： 性質(zhì)： 造成損失： 應(yīng)急措施： 處理意見： 承 包 人： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日承 包 商 申 報 表（編號： ） A-I-19 合同號： 項目名稱：xx公路xx段G107互通立交 施工單位：xx建筑總公司 致（監(jiān)理工程師） ： 事由：申請內(nèi)容：附件： 承包商 日期附注：本表適用于沒有專用表格，根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求又必須書面向監(jiān)理工程師提出的申請、報審、報批、申請和報告等。由承包商向監(jiān)理工程師呈報一份，自留一份。承包商每周工作計劃（編號： ） A-I
16、-20 合同號： 項目名稱：xx公路xx段G107互通立交 施工單位：xx建筑總公司工作計劃日期：承包人遞交日期：監(jiān)理收到日期：簽字：簽字：計劃施工項目施 工 項 目 說 明監(jiān) 理 安 排樁號部位日期檢查試驗測量監(jiān)理工程師意見：工程分項開工申請批復(fù)單（編號： ） A-I-21 合同號： 項目名稱： 施工單位： 開工項目： 樁號： 建議開工日期： 計劃完工日期： 此項工程負責人： 附件： 承包人： 日期： 監(jiān)理員意見： 本工程可以進行： 監(jiān)理工程師： 日期：計日工程統(tǒng)計報表（編號 ） A-I-24 合同號： 項目名稱： 施工單位：人工、材料、機械名稱單 位用 量定 額核 定 用 量承包商： 日期： 項目監(jiān)理工程師助理： 日期：項目監(jiān)理工程師： 日期： 駐地監(jiān)理工程師： 日期：
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