管道隱蔽工程驗收記錄 工 程 名 稱 施工單位 分項工程名稱 監理(建設)單位 環 境 溫 度 驗收日期 圖號和管線號 管 徑 數 量 材 質 接頭形式 工作介質 防 腐 絕 熱 隱蔽方法: 簡圖及說明: 驗收結論 施工單位 監理(建設)單位 專業工長: 專業質量檢查員: 項目專業技術(質量)負責人: (公章) 監理工程師: (建設單位項目專業技術負責人) (公章) 山東省建設工程質量監督總站監制 魯 SN012
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