1、黔東南州房屋建筑工程地基與基礎分部（子分部）工程質量驗收證明書工程名稱： 工程地點： 建筑面積： M2 房屋總高度： M結構類型： 結構 基礎類型： 層 數： 層 其中：地上 層 地下 / 層勘察單位： 設計部位： 施工單位： 監理單位： 建設單位： 地基與基礎分部（子分部）工程質量驗收證明書參建單位分部工程完工驗收意見勘察單位意見根據參加的地基檢驗和查閱工程技術資料以及對工程實體質量的檢查，地基穩定性、巖土構成、承載力符合地質勘察報告，并符合設計要求，具體情況詳勘察單位工程質量檢查報告。 項目負責人： (公章)法定代表人： 二OO 年 月 日設計單位意見根據參加的隱蔽工程驗收和查閱工程技術資

2、料以及對工程實體的檢查，該分部（子分部）工程施工質量符合設計文件要求，具體情況詳設計單位地基與基礎分部工程質量合格證明書。注冊結構工程師：注冊建筑師： （公章）二 年 月 日施工單位意見已完成施工合同和施工圖設計文件所規定的工作內容；施工質量符合設計文件和相應的施工質量驗收規范要求；質量控制、安全和主要使用功能檢驗、驗收資料真實、有效齊全；該分部工程質量等級評定為合格，具體情況詳施工單位地基與基礎分部工程完工報告。項目經理：公司技術負責人： （公章）二 年 月 日監理單位意見根據監理資料和查閱工程技術資料以及對工程實體的檢查，該分部（子分部）工程施工質量符合施工圖設計文件和工程合同、施工質量驗

3、收規范要求，質量控制資料、安全和功能檢驗、完工驗收資料真實、有效齊全；該分部工程質量等級核定為合格具體情況詳監理單位地基與基礎分部工程質量合格證明書；同意進行下道工序的施工。項目總監：單位負責人： （公章）二 年 月 日建設單位意見1、該分部（子分部）工程由我單位組織驗收；2、驗收組人員、組織形式、驗收程序、執行標準和驗收內容等均符合完工驗收計劃書；3、經驗收該工程的地勘、設計、施工、監理單位的質量行為和工作質量符合國家現行法律、法規、工程建設強制性標準和工程合同等要求；4、質量控制、安全和功能檢驗、完工驗收資料真實、有效、齊全；5、同意驗收組意見，該分部工程質量等級評確為合格。駐工地代表：項

4、目負責人 （公章）（法定代表人）：二 年 月 日共3頁第1頁完工驗收資料目錄 1. 施工單位地基與基礎分部（子分部）完工報告；1. 2. 勘察單位地基與基礎分部（子分部）工程質量合格 證明書； 3. 設計單位地基與基礎分部（子分部）工程質量合格證明書； 4. 監理單位地基與基礎分部（子分部）工程質量合格證明書； 5. 分部（子分部）工程驗收記錄； 6. 分部（子分部）工程質量控制資料核查記錄；7. 分部（子分部）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄；8. 分部（子分部）工程完工驗收抽查記錄；8.1 分部（子分部）工程完工驗收應整改質量問題備忘錄；8.2 分部（子分部）工程完工驗收應整改

5、質量問題整改完畢報告；共3頁第2頁完工驗收結論 1、該分部工程完工驗收工作由我單位組織實施； 2、驗收組織形式，驗收組人員資格、驗收程序、驗收范圍、驗收內容和執行標準等均符合完工驗收工作計劃書； 3、經驗收認為該工程勘察、設計、施工、監理單位的質量行為與工作質量符合國家現行法律、法規、工程建設強制性標準和工程合同等要求； 4、施工質量符合施工圖設計文件、施工合同、建筑工程施工質量驗收統一標準和施工驗收規范要求； 5、檢驗批、分項、分部工程質量驗收記錄、分部工程質量控制資料、安全和功能檢測資料真實、有效、完整，具備完整的完工驗收文件。同意進行下道工序施工。該分部工程質量等級確認為 ， 驗收組簽名

6、成 員：副組長：組 長： 200 年 月 日建設單位項目負責人： （公章）法定代表人： 200 年 月 日監督機收備存 該分部工程完工驗收文件收訖，準予備存。 （簽收專用章） 收件人簽名： 200 年 月 日備注 1、如達不到驗收意見要求，由責任單位負責整改，經整改重新組織驗收，達到驗收意見要求，形成本證明書。該書一式六份，建設單位存2份，設計、施工、監理單位和監督機構各存1份。 2、當驗收組各方驗收意見不一致時，應當協商解決，待意見一致后，重新組織驗收；當協商不成時，可請建設行政主管部門或工程質量監督機構進行協調處理。 3、該分部(子分部)工程驗收通過進入下道工序的施工后，所發生的質量問題由

7、建設單位負責處理，依據工程合同有關條款追究有關責任單位的經濟賠償責任，并對所提供的完工驗收文件的真實性負責。共3頁第3頁職院新校區學生食堂一主體分部工程自 評 報 告一、工程概況 該工程為職院新校區學生食堂一工程，總建筑面積為3594.33m2，層數為三層，其中地下為0層，地上為三層，建筑高度為20.1 m，基礎類型為柱基、條基，結構類型為框架結構，耐久年限50年，建筑防火等級，地上為二級，屋面防水等級為二級，耐久年限15年。二、施工情況1、該工程于2011年9月10日開工，2011年4月25日完成地基與基礎分部工程。2、已完成施工圖設計文件及變更和施工合同規定的內容。3、施工的每道工序，隱蔽

8、工程均經驗收合格，并有記錄且簽證均齊全。4、所有建筑材料、試塊、試件、設備均有質量證明文件，并按規定復檢，且按規定進行取樣，檢驗文件齊全。5、施工中未違反工程建設強制性標準的規定要求，未發生過質量安全事故和未出現過質量安全問題。三、工程質量控制資料1、圖紙會審、設計變更，共12份。2、工程定位測量、放線記錄，共2份。3、原材料出廠合格證及進場檢（試）驗報告。（1）鋼材出廠合格證共28份，試驗報告共28份。（2）水泥出廠合格證共3份。（3）磚出廠合格證和試驗報告各1份。（4）砂石報告各1份。4、施工試驗報告及見證檢測報告。（1）C15、C25、C30混凝土配合比單各1份。（2）C15混凝土試塊試

9、驗報告共2組；C25混凝土試塊試驗報告共6組； C30混凝土試塊試驗報告共2組；C40混凝土試塊試驗報告共8組；全部見證。（3）M5配合比單1份。（4）M5砂漿試塊共2組，全部見證。（5）鋼筋焊接試驗報告共12組，全部見證。5、隱蔽工程驗收記錄和驗槽記錄共126份。6、預拌混凝土合格證共4份。7、地基與基礎檢驗及抽樣檢測資料共2份。四、工程質量驗收1、分項工程質量驗收序號分項工程名稱檢驗批數評定結果分部工程評定1土方開挖工程2合 格合 格2模板工程12合 格3鋼筋工程12合 格4混凝土工程14合 格5現澆結構工程7合 格6填充墻砌體工程2合 格2、該分部工程質量控制資料完整，安全和功能檢驗資料

10、核查及主要功能抽查記錄符合要求，所含的分項工程全部合格，質量等級符合GB50300-2001合格標準要求，該分部工程我單位自評為合格。六、申請驗收范圍：0.000以下地基與基礎分部工程。 黔東南州建筑工程總公司項目經理： 2011年 月 日施工單位主體分部工程質量完工報告工程名稱職院新校區學生食堂一工程地點凱里市開發區科技園內建筑面積3594.33m2結構類型框 架層 數地上 3 層房屋總高度20.1m基礎類型柱基、孔樁地下 0 層單位名稱黔東南州建筑工程總公司單位地址凱里市北京東路46號單位郵編556000聯系電話傳真號合同約定標 準建筑工程施工質量驗收統一標準（GB50300-2001）分

11、部完工實測沉降量 mm一、工程概況 該工程為職院新校區學生食堂一，總建筑面積為3594.33m2，層數為3層，其中地下為0層，地上為3層，建筑高度為20.1 m，基礎類型為柱基、孔樁，結構類型為框架結構，耐久年限50年，建筑防火等級，地上為二級，屋面防水等級為二級，耐久年限15年。二、施工情況1、該工程于2010年9月10日開工，2011年4月25日完成地基與基礎分部工程。2、已完成施工圖設計文件及變更和施工合同規定的內容。3、施工的每道工序，隱蔽工程均經驗收合格，并有記錄且簽證均齊全。4、所有建筑材料、試塊、試件均有質量證明文件，并按規定復檢，且按規定進行取樣，檢驗文件齊全。5、施工中未違反

12、工程建設強制性標準的規定要求，未發生過質量安全事故和未出現過質量安全問題。三、工程質量控制資料1、圖紙會審、設計變更共12份。2、工程定位測量、放線記錄共2份。3、原材料出廠合格證及進場檢（試）驗報告：鋼材出廠合格證共28份，試驗報告共28組；水泥出廠合格證共3份；磚出廠合格證共1份，試驗報告共1組；砂石報告各1份。4、施工試驗報告及見證檢測報告：C15、C25、C30、C40砼配合比單各1份；C15砼試塊共2組、C25砼試塊共6組、C30砼試塊報告共2組、C40砼試塊共8組；M5配合比單1份；M5砂漿試塊共2組；鋼筋焊接試驗報告共12組。 5、隱蔽工程驗收記錄共126份。6、預拌混凝土合格證

13、共4份。7、地基與基礎檢驗及抽樣檢測資料共2份。四、工程質量驗收1、分項工程質量驗收序號分項工程名稱檢驗批數評定結果分部工程評定1土方開挖工程2合 格合 格2模板工程12合 格3鋼筋工程12合 格4混凝土工程14合 格5現澆結構工程7合 格6填充墻砌體工程2合 格2、該分部工程質量控制資料完整，安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄符合要求，所含的分項工程全部合格，質量等級符合GB50300-2001合格標準要求，該分部工程我單位自評為合格。項目經理： 2013年 月 日施工單位公章2011年 月 日企業質量負責人： (質量科長) 2013年 月 日企業技術負責人： (總工程師) 2013年

14、 月 日企業法人代表： 2013年 月 日地勘單位地基與基礎分部工程質量驗收意見工 程 名 稱黔東南新一代天氣探測塔樓工 程 地 點三穗文筆破建筑面積1053結構類型框 架層 數地上九層房 屋 總高 度38m基礎類型獨立柱、孔 樁底下/ 層單位名稱黔東南州氣象局單位地址凱里市郵政編馬556500聯系電話傳真號合同約定標 準合 同 約 定 現 行 國 家 標 準分部完工實測沉降量建設單位意見:該工程地基與基礎分部工程施工質量符合設計施工圖文件、施工合同以及施工合同約定的國家相關質量標準的要求、可以進入下道工序施工。建設單位現場代表： 年 月 日建設單位公章 年 月 日法定代表人： 年 月 日附：

15、工程質量地勘評估報告（地基與基礎結構分部工程）設計單位地基與基礎分部工程質量驗收意見工 程 名 稱黔東南新一代天氣探測塔樓工 程 地 點三穗文筆破建筑面積1053結構類型框 架層 數地上九層房 屋 總高 度38m基礎類型獨立柱、孔 樁底下/ 層單位名稱黔東南州氣象局單位地址凱里市郵政編馬556500聯系電話傳真號合同約定標 準合 同 約 定 現 行 國 家 標 準分部完工實測沉降量建設單位意見:該工程地基與基礎分部工程施工質量符合設計施工圖文件、施工合同以及施工合同約定的國家相關質量標準的要求、可以進入下道工序施工。建設單位現場代表： 年 月 日建設單位公章 年 月 日法定代表人： 年 月 日

16、附：工程質量設計評估報告（地基與基礎結構分部工程）監理單位地基與基礎工程結構(子分部)工程質 量 驗 收 證 明 見 書工 程 名 稱三穗縣桐林鎮中心衛生院工 程 地 點三穗縣桐林鎮衛生院內建筑面積結構類型磚 混層 數地上 四 層房 屋 總高 度m基礎類型條 基底下 / 層單位名稱監理單位名稱單位地址 郵政編馬聯系電話傳真號合同約定標 準合 同 約 定 現 行 國 家 標 準分部完工實測沉降量監理單位意見:1、 已按監理合同完成了質量監控，工程質量達到合格要求（合同規定合格）；2、 按監理規劃、監理實施細則對每道工序、每次進場建筑材料、構配件、設備、試塊、試件進行了旁站、巡視和平行檢驗等形式的

17、全過程監理，且有記錄；3、 在施工單位自評合格，試件單位認可的基礎上，對分部過程質量進行了抽查和評估，分部、分項過程質量符合建筑過程施工質量驗收統一標準（GB502300-2001、建筑地基基礎過程施工質量驗收規范（GB50203-2002）、混凝土結構過程施工質量驗收規范（GB50204-2002）的要求；4、 過程質保資料齊全、有效；5、 有完整的監理資料；6、 評估意見：合格。現場監理工程師： 年 月 日監理單位公章 年 月 日總監理工程師： 年 月 日企業法人代表人： 年 月 日附：工程質量監理評估報告（地基與基礎結構分部工程）地基與基礎分部工程質量建設單位驗收意見工程名稱黔東南民族職

18、業技術學院新校區學生宿舍19#工程地點黔東南民族職業技術學院新校區建筑面積4401.09結構類型磚混結構 層 數地上六層房屋總高度23.3m 基礎類型機械旋挖孔樁基礎單位名稱黔東南民族職業技術學院單位地址單位郵編聯系電話傳真號設計合理使用年限50年屋面防水年限15年設計允許最終沉降量 無要求建設單位意見：1、分部工程概況：黔東南民族職業技術學院新校區學生宿舍19#，建筑面積：4401.09，基礎類型：機械旋挖孔樁基礎；2、選擇的設計、施工、監理單位和項目負責人具有相應等級的資質和資格證書；3、基本建設程序執行情況；A、按要求進行報建、報監，取得了施工許可證；B、施工圖設計文件經審查合格；C、各

19、責任主體單位按要求履行工程合同；D、沒有明示或暗示設計、施工單位違反工程建設強制性標準； E、本工程未發生過質量安全事故和出現過質量安全問題。現場代表： 年 月 日（公章）年 月 日項目負責人： 年 月 日附：工程質量建設評估報告（地基與基礎結構分部工程） 地基與基礎 分部工程驗收記錄工程名稱黔東南新一代天氣雷達探測塔樓結構類型框架、剪力墻層數9層施工單位黔東南州建筑工程總公司技術部門負責人梁 哨質量部門負責人武俗凡序號分項工程名稱檢驗批數施工單位檢查評定驗 收 意 見1鋼筋（加工、安裝）分項工程58合 格2鋼筋焊接分項工程11合 格3避雷焊接分項工程10合 格4模板分項工程60合 格5混凝土

20、分項工程58合 格6混凝土結構外觀尺寸29合 格7填充墻砌體分項工程7合 格質量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質量報告觀感驗收符合要求驗收單位施工單位項目經理： 2010年 月 日設計單位項目經理： 2010年 月 日監理（建設）單位總監理工程師（建設單位項目專業負責人） 2010年 月 日 地基與基礎分部 工程質量控制資料核查記錄工程名稱黔東南新一代天氣探測塔樓施工單位黔東南州建筑工程總公司序號項目資 料 名 稱份數核查意見核查人1建筑與結構圖紙會審、設計變更、洽商記錄2工程定位測量、放線記錄3原材料出廠合格證及進場檢（試）驗報告4施工試驗報告及見證檢測報告5隱蔽工程驗收表6施工記錄

21、7預制構件、預拌砼合格證48地基、基礎檢驗及抽樣檢測資料9分項、分部工程質量驗收記錄10工程質量事故及事故調查處理資料11新材料、新工藝施工記錄12結論：總監理工程師：施工單位項目經理： 年 月 日 （建設單位項目負責人） 年 月 日地基與基礎分部工程完工驗收抽查記錄 由建設單位、施工單位共同對地基與基礎分部抽查情況如下：1、軸線位移（10mm）：2、標高（10 mm）：3、截面尺寸（+8 mm、-5 mm）：4、表面平整度（8 mm）：5、保護層厚度（10 mm）：經抽查 個點，不合格 個點，合格率為 %.驗收組意見：成員：副組長：組長：年 月 日建設單位意見：項目負責人： 法定代表人： （

22、公章） 年 月 日注：該表由驗收組成員書寫，建設單位蓋章。當發現存在質量總是時需填完工驗收應整改質量備忘錄和完工驗收應整改質量問題整收完畢報告，當發現存在嚴重質量問題達不到竣工驗收標準時，本次驗收無效。三穗縣宏達商住樓工程，地基與基礎分部工程完工驗收應整改質量問題備忘錄 內容：驗收組意見：成 員：副組長：組 長：年 月 日建設單位意見：項目負責人：法定代表人：（公章）年 月 日 凱里市爐山辦公室綜合樓地基與基礎分部工程完工驗收應整改質量問題整改完畢報告 內容：施工單位：項目技術負責人項目經理：企業技術負責人：（公章）年 月 日監理單位：專業監理工程師：總監理工程師：（公章）年 月 日建設單位：

23、項目負責人：法定代表人：（公章）年 月 日 職院新校區學生食堂一地基與基礎分部工程完工驗收人員簽到表1、建設單位：項目負責人： 基建人員： 2、勘察單位：項目負責人： 3、設計單位：項目負責人： 注冊建筑師： 注冊結構工程師： 其他專業設計工程師： 4、施工單位：公司技術負責人： 公司質量安全部門負責人： 項目經理： 項目技術負責人： 其他管理人員： 5、監理單位：項目總監： 監理工程師： 監理員： 6、驗收組成員：組長： 副組長： 組員： 7、工程質量監督機構： 8、建設行政主管部門： 職院新校區學生食堂一地基與基礎分部工程完工驗收會議紀要時 間：2012年4月11日下午3：30時地 點：項

24、目部辦公室主持單位：黔東南州職業技術學院主 持 人：一、參加單位：建設單位：黔東南州職業技術學院設計單位：中國機械工業第三研究設計院勘察單位：貴州省建筑工程勘察院施工單位：黔東南州建筑工程總公司監理單位：貴州化興建設監理有限公司質量監督機構：凱里市建設工程質量安全監督站建設行政主管部門：凱里市建設局二、參加會議人員到場情況：三、驗收范圍：貴陽市建筑設計院有限公司設計的“職院新校區學生食堂一” （設計號2010158）工程施工圖所包含的0.000以下地基與基礎分部工程的內容。四、現依據國家和省、州的有關建筑法律和法規、設計施工圖、建筑工程施工質量驗收統一標準以及相應的質量驗收規范，對職院新校區學

25、生食堂一地基與基礎分部工程完工驗收，內容如下： 建設單位發言：（詳見附件1）勘察單位發言：（詳見附件2）設計單位發言：（詳見附件3）施工單位發言：（詳見附件4）監理單位發言：（詳見附件5）五、驗收組意見：該分部工程符合施工圖設計文件和工程合同要求，施工質量滿足施工驗收規范要求，工程技術資料齊全，感觀質量符合設計要求，根據GB50300-2001統一標準及驗收規范，分部工程質量等級滿足合格標準要求，驗收組達成一致意見：凱里市爐山辦公室綜合樓地基與基礎分部驗收合格，同意進行下一道工序施工。 六、驗收組人員簽字：驗收組組長： 副組長：驗收組成員：七、監督機構意見：八、建設行政主管部門意見：九、地基與基礎分部工程完工驗收工作結束 2012年 月 日