1、現(xiàn)代醫(yī)院病房樓智能建筑系統(tǒng)解決方案由于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，許多醫(yī)院都先后進入了“改善醫(yī)療環(huán)境”的建設階段，各地醫(yī)院都在積極改造現(xiàn)有的病房大樓，或者興建新型的現(xiàn)代病房大樓。病房大樓功能復雜，它的設計涉及到建筑學、護理學、衛(wèi)生學、臨床醫(yī)學工程學，加之醫(yī)學發(fā)展快，同各種現(xiàn)代的高新技術相互滲透和結合，都影響病房大樓的功能布局的設計。病房大樓的設計是需要多學科進行聯(lián)合和綜合。如何完成病房大樓的智能建筑設計工作，已成為醫(yī)療衛(wèi)生部門、建筑設計部門、臨床醫(yī)學工程許多相關部門共同面臨的急迫課題。進行病房大樓設計工作，首先應充分認識病房樓在使用管理中的特點。一、病房樓使用管理的主要特點病房樓不同于賓館，不同于

2、辦公樓。它的服務宗旨不是以經(jīng)濟效益的高低來衡量的，是“以病人為中心”實施醫(yī)療服務，它是社會福利的組成部分，應以社會效益來衡量工作的業(yè)績。由于服務宗旨的特殊性，造成在運行管理中有如下特點：1、人員密集，人流量大病員、醫(yī)護人員、醫(yī)院管理人員、臨床工程技術人員、生活服務人員、探視人員，都在病房大樓內(nèi)。特別是探視人員，數(shù)量大，一般是就診病人的12倍，危重病人則更多，而且時間又集中。在病房大樓設計中，我國現(xiàn)行標準，平均每床位標準建筑面積為21m2。教學醫(yī)院每床位建筑面積可達25 m2，再加上特殊病房、手術部、營養(yǎng)科、教學、科研設施以及各類附屬設施等統(tǒng)計在內(nèi)，平均每床位的建筑面積可提高到30多平方米，因此

3、一座建筑面積在3萬平方米左右的病房大樓，定編床位數(shù)一般為1000張左右。樓內(nèi)高峰期人員總量必定突破3000人，人員密度之高，普通樓宇是無法比擬的。探視人員在樓內(nèi)的出入，病員的就診和生活處理，醫(yī)護人員在執(zhí)行醫(yī)護工作，上、下班的人員交替，這必然造成人員的流動量大。2、設備密集，物流量大病房樓設備的品種和數(shù)量多，其設備可以分為三類：（1）普通樓宇設備。如給排水、供配電、通風空調(diào)、火警消防、電梯電話等。（2）建筑醫(yī)療設備。是同病房建筑同步設計、安裝、調(diào)試的醫(yī)療設備。如中心供氧、中心吸引、壓縮空氣、麻醉氣體的供應及回收、中心對講、中心監(jiān)視、示范教學以及層流病房、潔凈手術部、醫(yī)療信息處理網(wǎng)絡等系統(tǒng)。這些設

4、備是病房樓專用的，普通樓宇是不具備的。（3）病房醫(yī)療設備。如監(jiān)護設備、急救設備、小型治療設備和檢查設備。病房設備品種多，數(shù)量大，維修保養(yǎng)和更新?lián)Q代，這是造成物流量大的原因之一。病房內(nèi)還有病員使用的被服、膳食、藥品、檢查的標本和報告，以及各類消耗品。一座綜合性的現(xiàn)代醫(yī)院，病房內(nèi)使用的消耗品十分龐大，有46類1943種之多，這就必然造成物流量大。3、信息密集，流通復雜病房樓的運行管理是復雜的，既有人的管理，又有物的管理。人的管理既包括對病員的管理，又有對醫(yī)護人員的管理。對物的管理更是多元化。病房管理信息流通是多渠道的，有行政管理信息的流通渠道，又有醫(yī)療管理信息的流通渠道。綜合病房流通的信息，可以劃

5、分為如下四類：（1）病員管理信息主要解決醫(yī)務統(tǒng)計工作中的信息處理，掌握住院病人基本情況，為醫(yī)院資源管理提供數(shù)據(jù)，是醫(yī)院信息管理的基礎。主要有病人自然信息（姓名、性別、年齡、出生地.）、入院信息、出院信息、住院費用等，這些信息是在病房、門診部、住院部之間流通。（2）衛(wèi)生經(jīng)濟管理信息衛(wèi)生經(jīng)濟管理信息是分析醫(yī)院效益的主要信息，它須及時計算出病人住院費用，反映醫(yī)院醫(yī)療收入情況，反映醫(yī)療消耗情況。包括藥品管理，設備、消耗品的管理，核算出病房、科室的收支情況。這類信息是在病房和藥劑科、手術部、經(jīng)濟管理科之間流通。（3）醫(yī)療管理信息病人入院后的醫(yī)療信息的綜合，它包含醫(yī)囑、處方文件，檢查檢驗的申請，檢查檢驗的

6、查詢，醫(yī)學信息咨詢，以及電子病歷的實施，實現(xiàn)病歷無紙化管理。建立影像管理、采集、存儲、傳輸和重現(xiàn)影像系統(tǒng)。示范教學的信息管理，也是醫(yī)療信息管理的一部分，特別是對教學醫(yī)院，它能及時地收視手術過程和一些檢查治療的現(xiàn)場，為教學和學術討論以及遠程醫(yī)療提供條件。（4）物資管理信息物資管理信息是成本管理重要部分，它包括設備采購、設備使用、消耗品管理。這些信息是在病區(qū)、供應室、庫房、工程維修中心之間流通。二、病房樓設計的基本要求病房樓的設計必須依據(jù)病房樓的使用特點，如前所述，它使用的最基本特點是：“一個中心，三個密集”。即以病人為中心，人流、物流、信息流密集。這就決定了病房樓設計的基本要求是醫(yī)療現(xiàn)代化、建筑

7、智能化、病房家庭化，環(huán)境園林化?！八幕钡囊蠛喴治鋈缦拢?、醫(yī)療現(xiàn)代化醫(yī)療現(xiàn)代化既包括醫(yī)療設備的現(xiàn)代化，也包含管理的現(xiàn)代化。病房樓在設計中必須提供充分的建筑醫(yī)療設備，為醫(yī)療現(xiàn)代化奠定基礎。如果建筑設備施工考慮不周，后期補救就困難了。建筑醫(yī)療設備使用周期長，更新困難，因此在設計和施工中，應盡量采用先進技術。我院在病房大樓的建設中，就采用液氧氣化集中供應，射流吸引，調(diào)頻供水，靜電除塵殺菌，智能醫(yī)護對講。同四川簡陽港通公司合作研制了氧氣流量檢測設備和大樓能耗自動計量系統(tǒng)。在示范教學系統(tǒng)中采用圖像網(wǎng)絡傳輸、大屏顯示和加解攏技術，以保證教學系統(tǒng)技術上的可靠性和淪理上的合法性。2、建筑智能化智能建筑是

8、將傳統(tǒng)建筑技術同先進的信息技術（計算機技術、自動化技術、網(wǎng)絡與通訊技術）相結合，建筑一種舒適、高效的節(jié)能環(huán)境，為人們提高生產(chǎn)力創(chuàng)造條件，智能建筑是綜合經(jīng)濟實力的象征。智能建筑的基礎有三部分組成：辦公自動化系統(tǒng)（OA），通訊自動化系統(tǒng)（CA），樓宇設備自動化系統(tǒng)（BA）。病房“三密集”的特點必然管理困難，能源消耗必然高。為了實現(xiàn)病房家庭化，這又更增加了病房設備的復雜性，所以現(xiàn)代化高層建筑病房必須實現(xiàn)建筑智能化。病房樓智能建筑的目的是為了提高醫(yī)療護理質(zhì)量，減輕醫(yī)護人員勞動，改善患者就醫(yī)環(huán)境，節(jié)約能源，降低醫(yī)療成本。3、病房家庭化病房家庭化是為了提高治療效果，增加病員的親切感，產(chǎn)生“人至如歸”的感覺

9、。在極其有限空間內(nèi)，實現(xiàn)家庭化，也增加了病房建筑上的復雜性。我院病房樓內(nèi)的普通病房都設有空調(diào)、衛(wèi)生間、電視，每位病人床頭均安裝有設備帶，內(nèi)設有中心供氧、中心吸引，電話、對講和收聽耳機、電燈開關。危重病房、涉外病房內(nèi)設備更多。實現(xiàn)病房家庭化，也必須依靠建筑智能化來進行管理。4、環(huán)境園林化人與自然和諧相處，是人類邁向21世紀的主題，對于久居城市的現(xiàn)代人，園林已成為重返大自然的捷徑，良好的自然環(huán)境為就醫(yī)的患者提供了一個良好的休憩環(huán)境和視覺環(huán)境，有利于提高治療效果，促進患者康復。環(huán)境設計的概念，不僅局限于傳統(tǒng)的亭臺樓閣，植樹種草，還函蓋空間燈光，室外導示等多方面內(nèi)容，要切合國情，傳承歷史，把綠化美化富

10、于園林之中，使園林建設成為醫(yī)療建筑的輔助環(huán)境。在病房樓設計的要求中，醫(yī)療現(xiàn)代化、建筑智能化、病房家庭化、環(huán)境園林化，其核心是建筑智能化，沒有建筑智能化，就難以實現(xiàn)醫(yī)療現(xiàn)代化和病房家庭化。三、病房樓智能建筑方案目前智能建筑的工程界和學術界常用“3A”或“5A”對智能建筑系統(tǒng)進行分類，這種分類的方法不能準確地表達醫(yī)院病房樓智能建筑的特性。我院在病房樓的設計和施工中，為便于設計和施工組織，把病房樓的智能建筑分為兩大系統(tǒng)：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)，設備管理系統(tǒng)(BAS)，每一系統(tǒng)又分成多項子系統(tǒng)。1. 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)是現(xiàn)代醫(yī)院提高醫(yī)療護理質(zhì)量的需要，是提高經(jīng)濟效

11、益和社會效益的需要。國內(nèi)外知名信息產(chǎn)業(yè)公司，都積極地參予開發(fā)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。目前試行的版本雖然各不相同，但系統(tǒng)內(nèi)部的框架是相類似的，貫穿兩條信息線：病人信息線和費用信息線，以此為框架來構造和集成整個系統(tǒng)。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，一般不涉及辦公自動化(OA)的內(nèi)容。為了提高辦公效率，可以從各自醫(yī)院辦公的需要出發(fā)，編制醫(yī)院的OA系統(tǒng)，掛接到醫(yī)院信息管理的軟件上，為醫(yī)院辦公自動化奠定基礎。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)版本一經(jīng)確定，再配置網(wǎng)絡設備，這同建筑設計有相對的獨立性。綜合布線是建筑設計和建筑施工中的一部分，必須同步進行。綜合布線設計內(nèi)容，包括配線間、管道井、網(wǎng)絡主機房等。在高層建筑中，垂直管道井的設計尤為重要

12、，是綜合布線設計中的關鍵，必須綜合考慮信息的流程，協(xié)調(diào)建筑設計的空間布局，選擇合理的位置，并根據(jù)井中載體數(shù)量，留取充足的空間。我院病房樓,信息管理中心，設備管理中心，均在十五層樓內(nèi)。綜合布線的設計內(nèi)容還包括信息點的數(shù)量和布局設計。涉及到信息流程是否合理，網(wǎng)絡功能是否能充分發(fā)揮作用。信息點的數(shù)量和布局直接決定入戶管道的布局設計和管徑的選用，也決定配線架的布局和型號的選用，因此信息點數(shù)量布局設計，直接決定綜合布線工程的投資，是綜合布線設計中重要組成部分，我院在病房樓的設計施工中，編制了病房樓信息點布局表，使各護理單元按統(tǒng)一規(guī)范進行信息點布局。2. 設備管理系統(tǒng)(BAS)設備分為兩大類，普通樓宇設備

13、，建筑醫(yī)療設備。對這兩類設備建立控制和監(jiān)視系統(tǒng)，以保證設備可靠運行和降低能耗。系統(tǒng)的配置應符合通用性強，維修管理方便，每臺設備投入運行后，都能保證連續(xù)開通，都具有“手動”和“自動”功能，實行分散控制和集中監(jiān)視原則。既要防止系統(tǒng)、設備之間相互分割而成為“孤島”，又要防止片面追求先進性而造成集成度的沉余，設備之間的相互過于依賴而缺乏臨機處置的靈活性，而且也加大了工程的資金投入。病房樓內(nèi)普通樓宇設備的智能管理，其原理和方法同于一般民用建筑設計，只是控制參數(shù)的設定要滿足病房樓的需要。病房樓內(nèi)建筑醫(yī)療設備的智能管理,尚缺乏成熟的經(jīng)驗，一些問題尚在探討之中。檢測和控制的相關產(chǎn)品，國內(nèi)外均不完備。加之醫(yī)學事

14、業(yè)快速發(fā)展，不斷融合各類先進的科學技術和工程技術，因此建筑醫(yī)療設備的種類增加也快，這無疑也增加了智能管理在設計和施工過程中的難度，必須根據(jù)設備自身特點和醫(yī)學使用的要求，建立監(jiān)控模式?，F(xiàn)將常用的建筑醫(yī)療設備的功能及特點介紹如下：）中心供氧現(xiàn)代醫(yī)院都采用集中供氧，即中心供氧。集中供氧設備有三種：*氧氣瓶并聯(lián)集中供氧，采用匯流排將多組氧氣瓶并聯(lián)后輸出，可分組切換，以便氣瓶更換。*醫(yī)用小型制氧機集中供氧。采用無油空氣壓縮機、分子篩變壓吸附原理將空氣中氮氣與氧氣分離，濾除分離后氣體中有害雜質(zhì)，而獲得醫(yī)用氧氣供應病房。*液氧氣化集中供氧。系統(tǒng)設備包括液氧貯槽、氣化器、輸送管道、終端接頭。零下183低溫液氧

15、貯存于貯槽中，經(jīng)自身貯存壓力作用,從貯槽進入氣化設備，在此進行熱交換，利用自然流動的空氣加熱液氧，再經(jīng)減壓閥裝置調(diào)正為一個穩(wěn)定壓力，直接向病房供應。目前大中型醫(yī)院都傾向采用液氧氣化系統(tǒng)，在病樓的設計中，應進行系統(tǒng)中各類設備的布局設計，傳輸管道的安裝設計。對系統(tǒng)運行中溫度、壓力、液位和壓力沿程省耗進行監(jiān)視。對流量能進行測量。流量測量范圍設置必須合理，既要滿量醫(yī)療管理中量化的需要，又要兼顧工程實施中的可行性。流量測量中，存在著許多尚需探討的技術問題。）中心吸引中心吸引系統(tǒng)由中心負壓吸引站、管道、吸引終端等組成，用于病房、手術室特別急救病房和監(jiān)護病房吸除痰、血、濃及其它體內(nèi)污物。其控制系統(tǒng)用于維持壓

16、力的恒定和防堵塞，防泄漏。）壓縮空氣在病房用于呼吸機和其它氣動設備的驅(qū)動氣源，也可供實驗室和檢驗室使用。其控制系統(tǒng)用于維持壓力的恒定。）笑氣(N2O）的供應及回收。笑氣是手術過程中使用麻醉氣體，在供應過程中應保證系統(tǒng)壓力恒定，在回收過程中，保證環(huán)境殘存濃度低于規(guī)定值。）潔凈手術部手潔室連同附屬用房統(tǒng)稱手術部，現(xiàn)代病房樓都建設有手術部，功能先進的手術部是現(xiàn)代醫(yī)院標志性的建筑。潔凈手術室是采用過濾器,對室內(nèi)空氣進行循過濾，氣流合理組織，以達到除菌目的，是衛(wèi)生學同工程學相結合的成果。手術室內(nèi)的溫度、濕度、空氣余壓、進風量、空氣潔凈度均需進行控制和監(jiān)視。手術部所有的凈化空調(diào)機組、風機的運行均須進行控制

17、和監(jiān)視。）層流病房血液病科用于白血病的治療，病房氣流是層流形式循環(huán)，在病人活動的范圍內(nèi)空氣潔凈度達到100級要求。空氣潔凈度和環(huán)境噪音是層流病房主要的技術指標，須進行監(jiān)視。）能耗計量系統(tǒng)病房樓內(nèi)由于人員密集，流動量大，加之醫(yī)療、護理任務繁重，造成能源耗量高。為節(jié)約能源，病房樓內(nèi)各護理單元用電量、水量（冷水、生活熱水）、醫(yī)用氣體（氧氣、壓縮空氣、負壓空氣、笑氣）、空調(diào)熱能應實現(xiàn)量化管理，建立自動抄表系統(tǒng)，即時提供系統(tǒng)的能耗數(shù)據(jù)，建立單床能量消耗的統(tǒng)計數(shù)據(jù)和節(jié)約分析的意見。為了實現(xiàn)各護理單元分別計量，管路，線路的布局就增加復雜性，智能設計人員同建筑設計人員應相互密切協(xié)調(diào)。我院所設計的自動抄表系統(tǒng)采

18、用RS485通訊網(wǎng)絡使計算機與各類計量表頭相連，采用標準SQL數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)存貯。生活熱水在恒溫過程中必須循環(huán)，為此在流量的計量中，采用兩塊水表，以進水表的流量同回水表的流量相差，之差則為用水量，計算過程均由抄表系統(tǒng)完成，這些是我院病房樓設計中的創(chuàng)新。）多媒體示教中心。醫(yī)療、教學、科研是現(xiàn)代綜合醫(yī)院的三大任務，特別是教學醫(yī)院，承擔的教學任務繁重，這就要求有先進的教學設備。特別是手術現(xiàn)場教學，為了保證手術質(zhì)量，參加現(xiàn)場教學人員受到限制，現(xiàn)代手術室實行空氣凈化，手術室上空設置觀察臺的建筑方式已經(jīng)淘汰，這就要求有高保真的圖像設備，和大屏幕的圖像顯示設備，組合成完整的多媒體教學系統(tǒng)。多媒體示教系統(tǒng)設備

19、要綜合利用，充分發(fā)揮效益。要把示教、醫(yī)療、管理相結合，并可升級具有急救指揮功能。我院在示教中心的設計中，特別注重擁有作戰(zhàn)時救護指揮功能。系統(tǒng)已預留接口，一旦需要，略作調(diào)整擴充，就可以實現(xiàn)戰(zhàn)時救護指揮功能。南京軍區(qū)總醫(yī)院病房示教中心系統(tǒng)框圖，主要組成如下：* 手術現(xiàn)場教學:實時地顯示手術過程,有控制地向護理單元示教室傳送。* 樓宇監(jiān)控：大樓內(nèi)樓宇設備、醫(yī)療設備的運行監(jiān)視。* 衛(wèi)星電視:向病房傳送的有線電視系統(tǒng)。* 自辦節(jié)目：調(diào)制后與有線電視信號混合后輸出。* 示教系統(tǒng)：同智能演示系統(tǒng)相配合，利用白板功能，可直接對大屏顯示的內(nèi)容進行擦寫。* 視頻設備：錄像機、影碟機、視頻展視臺（對實物進行圖像采集

20、）以及醫(yī)學影像設備（如內(nèi)窺鏡、B超等采集的視頻圖像），通過調(diào)制和解調(diào)后提供給大屏和病區(qū)示教室。* 衛(wèi)星定位：用于接受衛(wèi)星定位系統(tǒng)信號，實現(xiàn)對救護車的位置管理和統(tǒng)一調(diào)配，提高救護車到達現(xiàn)場速度，大屏上顯示各救護車所在位置。* 微波傳輸，用于平時搶救和戰(zhàn)時救護指揮。通過微波方式，將救護現(xiàn)場實況雙向傳輸至示教中心，供專家進行救護指導和組織。* 遠程醫(yī)療：同示教設備相結合，提高遠程醫(yī)療效果，并使系統(tǒng)功能擴充，具有搶救和戰(zhàn)時救護指揮功能。并成為同其它醫(yī)院和管理機關相聯(lián)系的紐帶，以滿足新時期軍事斗爭衛(wèi)勤保障的需要。)物流傳輸系統(tǒng)病房大樓由于物流密集，宜建立物流傳輸系統(tǒng)，將門診，藥房，中心供應室、手術部相聯(lián)

21、接，來傳送藥品、消耗品、生活用品以及檢驗樣品和大量的文字檔案等醫(yī)療物資，充分調(diào)動醫(yī)院各部門的物資為病人服務，實現(xiàn)以病人為中心。醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)有管道傳輸結構，軌道傳輸結構等多種形式，可實現(xiàn)柔性三維空間傳輸，它將機電技術同計算機控制技術相結合，易于實現(xiàn)網(wǎng)絡管理和全程監(jiān)控。10)中心對講在護士理單元內(nèi)，提高醫(yī)護人員同就診病員之間通訊工具?，F(xiàn)代的對講系統(tǒng)，在設計中應采用總線傳輸方式，應和電話通訊、計算機信息處理網(wǎng)絡相連，以增強使用功能和減少安裝工程量。按照建筑界的傳統(tǒng)電氣分類分類方法，把智能建筑歸屬弱電類的設備。該系統(tǒng)應從醫(yī)療、護理、管理的實際的需要出發(fā)，建立設計方案，設備布局、操作程序的編制，要符合醫(yī)療操作規(guī)范，符合醫(yī)護人員使用習慣，并便于操作和維護，各類控制系統(tǒng)應有排除故障的應急措施，確保被控設備運行的可靠性。系統(tǒng)既能提高醫(yī)療護理水平，又能促進全院管理水平。系統(tǒng)應采用先進、成熟的實用技術，符合標準化、模塊化、系列化的原則，并具有開放和可擴展性。各子系統(tǒng)設備，既可現(xiàn)場分散控制，又可集中監(jiān)視，是“集散式”的控制方式。系統(tǒng)必須遵循國家、地方和軍隊的有關標準。衛(wèi)生系統(tǒng)智能化解決方案衛(wèi)生系統(tǒng)智能化解決方案衛(wèi)生系統(tǒng)智能化解決方案衛(wèi)生系統(tǒng)智能化解決方案衛(wèi)生系統(tǒng)智能化解決方案衛(wèi)生系統(tǒng)智能化解決方案衛(wèi)生系統(tǒng)智能化解決方案衛(wèi)生系統(tǒng)智能化解決方案