建筑工程公司預制構件模板工程檢驗批質量驗收記錄表（2頁）.doc
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建筑工程公司預制構件模板工程檢驗批質量驗收記錄表（2頁）.doc
1、預制構件模板工程檢驗批質量驗收記錄表 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱 驗收部位 施工單位 項目經理 分包單位 分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定 施工單位檢查評定記錄 監理（建設） 單位驗收記錄 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主控項目 1 避免隔離劑沾污 第4.2.2條 一 般 項 目 1 模板安裝的一般要求 第4.2.3條 2 用作模板地坪、胎膜質量 第4.2.4條 3 模板起拱高度 第4.2.5條 4 預埋 件、 預留 控允 許偏 差 預埋鋼板中心線位置（mm） 3 預埋管、預留控中心線位置（mm） 3 插筋 中心線位置（mm） 5 外
2、露長度（mm） 10,0 預埋 螺栓 中心線位置（mm） 2 外露長度（mm） 10,0 預留 洞 中心線位置（mm） 10 尺寸（mm） 10,0 5 模 板 安 裝 允 許 偏 差 長度 （mm） 板、梁 5 薄腹梁、桁梁、 10 柱 0,10 墻板 0,5 寬度 （mm） 板、墻板 0,5 梁、薄腹 梁、桁 梁、柱 2,5 高（厚） 度（mm） 板 2,3 墻板 0,5 梁、薄腹 梁、桁 梁、柱 2, 5 側向彎曲 （mm） 梁、板、柱 L/1000且 15 墻板、薄腹梁、桁架 L/1000且 15 板的表面平整度（mm） 3 相鄰兩板表面高低差（mm） 1 對角線差 （mm） 板 7 墻板 5 翹曲 板、墻板 L/1500 設計起拱 （mm） 薄腹梁、桁 架、梁 3 施工單位檢查 評定結果 專業工長（施工員） 施工班組長 項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位 驗收結論 專業監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日 山東省建設工程質量監督總站監山東省建設工程質量監督總站監制 魯 JJ122
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