表 C02a 編號： 建設工程施工竣工報告建設工程施工竣工報告 工程名稱 施工單位 （公章） 說說 明明 1、使用鋼筆、墨筆或計算機打印，填寫清楚。 2、本表一式二份，一份竣工驗收時交建設單位，一份留存。 3、建設單位在申請竣工驗收備案時需提供本表復印件一份，并加蓋建 設單位公章。 4、本表由施工單位填寫。 續表 工程名稱 工程地址 面積/層數 m2 層 結構形式 建筑總高度 米 工程造價 萬元 開、竣工日期 驗收日期 建設單位 設計單位 勘察單位 施工單位 監理單位 施工資質 施工概況： 項目部相關責任人員： 項目經理： 技術負責人： 質量員： 安全員： 材料員： 取樣員： 各工種負責人： 分包單位、分包工程內容及分包單位相關責任人： 續表 檢驗批、分項、分部、單位工程施工及驗收，質量評定情況： 質量控制資料核查及安全和功能性檢測情況： 執行強制性標準，落實質量責任制的情況： 續表 執行施工合同及設計文件情況： 參加竣工預驗收及施工質量問題整改情況： 工程施工竣工意見： 項目總監理工程師簽署意見 總監理工程師： 項目經理簽章： 公司技術、質量、生產部門負責人簽章： 公司負責人簽章： 年 月 日
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