1、浙江省公路建設項目施工統一用表 第一部分 工程質量檢驗評定用表 浙江省公路工程質量檢驗評定用表（表式樣本） 目 錄 編 號 表 格 名 稱 頁次 101 建設項目質量檢驗評定表 1 102 合同段質量檢驗評定表 2 103 單位工程質量檢驗評定表 3 104 分部工程檢驗評定表 4 105 工程質量檢驗評定匯總表 5 106 分項工程檢驗評定表 （詳見細目錄） 6-132 107(A) 附錄 B：路基壓實質量評定表 133 107(B) 附錄 B：路面基層、底基層壓實度質量評定表 134 107(C) 附錄 B：瀝青路面基層壓實度質量評定(匯總)表 135 107(附表一) 路基壓實度匯總表

2、136 107(附表二) 路面基層、底基層壓實度匯總表 137 108 附錄 C：水泥砼拉強度質量評定(匯總)表 138 109 附錄 D：水泥砼抗壓強度質量評定表 139 109(附表) 水泥砼抗壓強度匯總表 140 110 附錄 E：噴射水泥砼抗壓強度質量評定(匯總)表 141 111 附錄 F：水泥砂漿強度質量評定(匯總)表 142 112 附錄 G：半剛性基層、底基層材料強度質量評定表 143 112(附表) 半剛性基層、底基層材料強度匯總表 144 113 附錄 H：路面結構層厚度質量評定表 145 113(附表) 路面結構層厚度檢測值匯總表 146 114 附錄 I：路基、瀝青路面

3、彎沉值質量評定表 147 114(附表) 路基、瀝青路面彎沉值匯總表 148 注：本表式相本符合中華人民共和國交通部 JTJ071-98公路工程質量檢驗評定標準的要 求。 共計表式 148 張。 分項工程質量檢驗評定表細目錄 接上表 編號 表 格 名 稱 頁次 路 基 土 石 方 工 程 106201 土方路基 6 106202 石方路基 7 106203 砂墊層 8 106204 袋裝砂井、塑料排水板 9 106205 碎石樁(砂樁) 10 106206 粉噴樁 11 106207 加筋工程土工合成材料 12 106208 隔離工程土合成材料 13 106209 地濾拓水工程土工合成材料 1

4、4 106210 防裂工程土工合成材料 15 排 水 工 程 106301 管道基礎及管節安裝 16 106302 檢查(雨水)井砌筑 17 106303 土溝 18 106304 漿砌排水溝 19 106305 盲溝 20 106306 排水泵站 21 擋 土 墻 防 護 及 其 他 砌 石 工 程 106401 砌體和砼擋土墻 22 106402 干砌片石擋土墻 23 106403 面板安裝 24 106404 加筋土擋土墻總體 25 106405 錨噴支護 26 106406 錐、護坡 27 106407 漿砌砌體 28 106408 干砌片石 29 106409 導流工程 30 106

5、410 石籠防護 31 分項工程質量檢驗評定表細目錄 接上表 編 號 表 格 名 稱 頁次 路 面 工 程 106501 水泥砼面層 32 106502 瀝青砼面層和瀝青碎(礫)石面層 33 106503 瀝青貫入式面層(或上拌下貫式面層) 34 106504 瀝青青面處治面層 35 106505 水泥土基層和底基層 36 106506 水泥穩定粒料基層和底基層 37 106507 石灰土基層和底基層 38 106508 石灰穩定粒料基層和底基層 39 106509 石灰、粉煤灰基層和底基層 40 106510 石杰、粉煤灰穩定粒料基層和底基層 41 106511 紀配碎(礫)石基層和底基層

6、42 106512 填隙碎石礦渣基層和底基層 43 106513 路緣石鋪設 44 106514 路肩 45 橋 梁 工 程 106601 橋梁總體 46 106602 鉆孔灌注樁 47 106603 挖孔樁 48 106604 照明設大直徑空心樁 49 106605 地下連續墻 50 106606 沉樁 51 106607 管樁 52 106608 沉井 53 106609 砌體(漿砌片石基礎) 54 106610 砌體(墩、臺身) 55 106611 砌體(拱圈) 56 106612 砌體(側墻) 57 分項工程質量檢驗評定表細目錄 接上表 編 號 表 格 名 稱 頁次 橋 梁 工 程 1

7、06613 拱橋組合橋臺 58 106614 鋼筋加工及安裝 59 106615 鋼筋網 60 106616 預制樁鋼筋安裝 61 106617 砼澆筑(基礎) 62 106618 砼澆筑(預制樁) 63 106619 砼澆筑(預制管節) 64 106620 砼澆筑(承臺) 65 106621 砼澆筑(墩、臺身) 66 106622 砼澆筑(柱或雙壁墩) 67 106623 砼澆筑(墩臺帽或蓋梁) 68 106624 砼澆筑(預制梁板) 69 106625 砼澆筑(就地澆筑梁板) 70 106626 砼澆筑(預制拱圈) 71 106627 砼澆筑(就地澆筑拱圈) 72 106628 砼澆筑(桁

8、架梁、拱桿件預制) 73 106629 砼澆筑(大體積構件) 74 106630 砼澆筑(小型預制件) 75 106631 砼澆筑(預制加筋土面板) 76 106632 預應力筋的加工和張拉(鋼筋鋼絞線先張法) 77 106633 預應力筋的加工和張拉(粗鋼筋先張法) 78 106634 預應力筋的加工和張拉(后張法) 79 106635 墩、臺安裝 80 106636 梁、板安裝 81 106637 頂推施工梁 82 106638 懸臂施工梁(澆筑) 83 分項工程質量檢驗評定表細目錄 接上表 編 號 表 格 名 稱 頁次 橋 梁 工 程 106639 懸臂施工梁(拼裝) 84 106640

9、 拱的安裝(主拱圈) 85 106641 拱的安裝(腹拱) 86 106642 懸臂拼裝的桁架拱、桁架梁 87 106643 轉體施工梁、拱 88 106644 頸性骨架加工與安裝 89 106645 頸柱骨架拱砼澆筑 90 106646 鋼管拱肋制作與安裝 91 106647 鋼管拱肋砼澆筑 92 106648 中、下承式拱吊桿的安裝 93 106649 斜拉橋鋼筋砼索塔 94 106650 懸索橋鋼筋砼索塔 95 106651 懸臂澆筑斜拉橋的梁 96 106652 懸臂拼裝砼斜拉橋的梁 97 106653 懸臂施工結合梁斜拉橋的梁 98 106654 懸索橋預應力錨固系統安裝 99 10

10、6655 懸索橋剛架錨固系統安裝 100 106656 懸索橋錨碇砼 101 106657 索鞍安裝 102 106658 散索鞍安裝 103 106659 主纜架設與防護 104 106660 鋼加勁梁安裝 105 106661 懸索支座安裝 106 106662 鋼梁的安裝與防護 107 106663 橋面鋪裝 108 106664 鋼橋面板上瀝青砼鋪裝 109 分項工程質量檢驗評定表細目錄 接上表 編 號 表 格 名 稱 頁次 橋 梁 工 程 106665 伸縮縫安裝 110 106666 人行道鋪設 111 106667 欄桿安裝 112 106668 護欄安裝 113 涵 洞 工 程

11、 106701 管涵 114 106702 蓋板涵、箱涵 115 106703 拱涵 116 106704 倒虹吸管 117 106705 頂入法施工的橋、涵 118 隧 道 工 程 106801 隧道總體 119 106802 洞身開挖 120 106803 錨噴支護 121 106804 襯砌 122 交 通 安 全 設 施 106901 標志 123 106902 標線 124 106903 視線誘導標 125 106904 波形梁護欄 126 106905 砼護欄 127 106906 纜索護欄 128 106907 防眩設施 129 106908 隔離柵 130 106909 緊急電

12、話 131 106910 照明設施 132 質量檢驗評定表質量檢驗評定表 浙路（ZP）101 起訖樁號起訖樁號 開工日期開工日期 完工日期完工日期 建設單位 監理單位 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 合同 編號 承 包 人 名 稱 按承包人自檢評定 監理檢驗評定 單位工程 質量評分加權計算 單位工程 質量評分加權計算 總個 數 優良工 程個數 優良 率 平均 得分 標段權值 (萬元) 平均分 權值 總 個數 優良工 程個數 優良 率 平均 得分 標段權值 (萬元) 平均分 權值 建設項目合計 業主法 人代表 總監 代表 承 包 人 自 評 單位工程優良率% 監 理

13、核 檢 單位工程優良率% 業主 代表 復核 工程質量加權平均分 工程質量加權平均分 總(駐 地)監理 計算 質量等級 質量等級 注：1、單位工程優良率及平均得分接 JTJ071公路工程質量檢驗評定標準評定 2、質量評分加權平均分按交通部公路工程竣工驗收辦法評定 3、本表一般由監理或業主匯總 質量檢驗評定表質量檢驗評定表 浙路 ZP102 建設單位 路線名稱 開工日期 年 月 日 承包單位 監理單位 起訖樁號 完工日期 年 月 日 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 施工單位 單位工程名稱 承包人自檢評定 監理核驗評定 評定意見 實得分數 質量等級 實得分數 質量等級 自

14、評 監理 1 2 3 4 5 6 7 8 9 項目經理 工程質量評分值 駐地(總) 監 理 自 檢 負責人 單位工程 合格率 % % 監 理 優良率 % % 計算 合同段質量等級 計 算 單位工程質量檢驗評定表單位工程質量檢驗評定表 承包單位 路線名稱 開工日期 浙路(ZP)103 監理單位 編 號 年 月 日 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 施工單位 分部工程名稱 承包人自檢評定 監理核驗評定 評定意見 實得 分數 權值 加權 得分 等級 實得 分數 權值 加權 得分 等級 自評 監理 1 2 3 4 5 6 7 8 合 計 計算 監理 加權平均分 及質量等級 復

15、核 核驗 備注 檢 驗 負責人 駐地 監理 分部工程質量檢驗評定表分部工程質量檢驗評定表 承包單位 所屬單位工程 監理單位 浙路（ZP）104 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 施工單位 分項工程名稱 承包人自檢評定 監理核驗評定 評定意見 實得 分數 權值 加權 分數 等級 實得 分數 權值 加權 分數 等級 自評 監理 1 2 3 4 5 6 7 8 計算 合 計 復合 加權平均分和質量等級 加權平均分 和質量等級 監理 備 注 檢驗 工程質量檢驗評定匯總表工程質量檢驗評定匯總表 所屬 合同號： 第 頁共 頁 浙路(ZP)105 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質

16、 量 監 督 站 監 制 分部工程名稱 承包人自檢評定 監理核驗評定 備注 實得分數 權值 加權得分 等級 實得分數 權值 加權得分 等級 注：本表用于相同結構的分項、分部和單位工程匯總，以便進行上一級評定。 復核 計算 監理 路基層、底基層壓實度質量評定表（路基層、底基層壓實度質量評定表（JTJ 0 7 1JTJ 0 7 19 89 8 附錄附錄 B B） 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 評定段 里程樁號 起 評定標準 承包單位： 合同號： 浙路 ZP107(B) 監理單位： 編 號： 訖 k=k-t2s/nk。 結 構 層 規定值 測 點 實測 平均值 k 保證

17、率 (%) t s/2n 實測 均方差 S 實測 代表值 k 小于規 定極值 點 數 小于(k。-2%) 至 (k。-5%) 的點數 得分值 或 合格率 (%) 部位 材料 標準值 K。 極值 應測 點數 實測 點數 n 基 層 底 基 層 附 注 本表所用匯總數據來自浙路 ZJ107(附表二)，詳見附后。 自檢負責 人(簽名、 日期) 監理 (簽名、 日期) 填表人 (簽名、日期) 路基壓實度匯總表路基壓實度匯總表( (第第 頁共頁共 頁頁) ) 浙路 ZP 107 (附表一) 評定段里程樁號： 承包單位： 監理單位： 合同號： 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 壓

18、實區層 層數 實測 點數 平均 -k 均方差 S 單 點 壓 實 度 實 測 值 ki (%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 附 1、本匯總數據，供浙路 ZJ107(A)表評定用； 2、本評定段共有壓實度試驗報告 份，詳見附后。 自檢負責人 (簽名、 日期) 監 理 (簽名、 日期) 填表人 (簽名、 日期) 注：表內壓實層、層數、實測點數、平均值、均方差等、可視實測點多少進行分割。 路面基層、底基層壓實度匯總表路面基層、底基層壓實度匯總表 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 評定段 里程樁號 起

19、承包單位： 合同號： 監理單位： 浙路 ZP107 (附表二) 訖 結 構 層 實測 點數 平均值 k 均方差 S 單 點 壓 實 度 實 測 值k i ( % ) 部位 材料 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 基 層 底 基 層 附 注 1、本匯總表數據，供浙路 ZJ107 (B)表評定用。 2、本評定段共有壓實度試驗報告 份，詳見附后。 自檢負責人 (簽名、 日期) 監理 (簽名、 日期) 填表人 (簽名、 日期) 水泥砼彎拉強度質量評定（匯總）表（水泥砼彎拉強度質量評定（匯總）表（JTJJTJ 0 7 10 7 19 8 9 8 附錄附錄 C C）

20、承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 浙路 ZP 108 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 評定段里程樁號 單位工程 分部工程 分項工程 規定值 Rsz 評定標準 起 訖 試件組數10 組 試件組數20 組 試件組數10 組 R=Rsz+KS (Rmin0.85Rsz) R=Rsz+KS 0.85RszR (一組0.75Rsz) (Rmin0.85Rsz) R1.05Rsz (Rmin0.85Rsz) 強度 質量 評定 幅(車道)別 試件組數 合格 判斷 強度 試件組數10 組 試件組數20 組 試件組數10 組 應檢 組數 實檢 組數 合格 判斷 系數 k 強

21、度 均方 差 S Rsz +KS 小于 0.85Rsz 的組數 評定 結果 合格 判斷 系數 k 強度 均方 差 S Rsz +KS 小于 0.85Rsz 但大于 0.75Rsz 的組數 評 定 結 果 1.05 Rsz 小于 0.85Rsz 的組數 評 定 結 果 實測 強度 匯總 幅(車道)別 試件組數 n 平均強度 R Rmin 強度 均方 差 S 單 組 實 測 彎 拉 強 度 值 （MPa） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 附 注 本評定段共有彎拉強度試驗報告 份， 詳見附后。 自檢負責 人(簽名、 日期) 監理 (簽名、 日

22、期) 填表人 (簽名、日 期) 注：當實驗件組數大于 20 組時，一般公路允許有一組小于 0.85Rsz，但不得小于 0.75Rsz。高速公路均不得小于 0.85Rsz。 水泥砼抗壓強度質量評定表水泥砼抗壓強度質量評定表 ( (JTJ071JTJ0719898 附錄附錄 D D) ) 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 里程樁號 單位 工程 分部 工程 評定標準 承包單位 合同號 監理單位 編 號 浙路 ZP109 試件10 組 試件10 組 Rn-K1Sn0.9R RminK2R R1.5R Rmin0.95R 分項工程 或 工程部位 試件組數 平 均 強 度 Rn

23、規 定 值 R 試件組數10 組 試件組數10 組 應制取 組 數 實檢 組數 系 數 K1 標 準 差 Sn K1Sn 值 Rn- K1 Sn 值 0. 9R 值 Rmin 值 系 數 K2 K1R 值 評 定 結 果 1.15R 值 0.95R 值 Rmin 值 評 定 結 果 附 注 本表匯共有抗壓強度報告 份，詳見附后。 自檢負責人 (簽名、日 期) 監理 (簽名、 日 期) 填表人 (簽名、 日期) 水泥砼抗壓強度匯總表水泥砼抗壓強度匯總表 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 里程樁號 單位工程 分部工程 規定值 R 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：

24、 浙路 ZP 109 (附) 分項工程和工程部位 單組試件實測強度(MPa) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 分項工程 試件 組數 n 平均強度 Rn 標準差 Sn 注：1、特異實測強度請在其右上角按下列要求 做好符號。 、帶號者為試件強度小于 0.95R 的組。 、帶號者為試件強度小于 K P2的組。 、帶者為試件強度最低的一組。 2、本匯總共有抗壓強度報告 份， 詳見附后；匯總數據供浙路 ZP109 表評定用。 自檢負責人 (簽名、日期) 監 理 (簽名、日期) 填表人 (簽名、日期) 噴射水泥砼抗壓強度質量評定（匯總）

25、表（噴射水泥砼抗壓強度質量評定（匯總）表（JTJ 0 7 1 JTJ 0 7 1 9 89 8 附錄附錄 E E） 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 里程樁號 單位工程 分部工程 評定標準 承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 浙路 ZP 110 試件組數10 組 試件組數10 組 RR Rmin0.85R R1.05R Rmin0.9R 強 度 評 定 分項工程 或 工程部位 試件組數 平均強度 R 設計強度 R 試件組數10 組 試件組數1m 外 觀 鑒 定 扣 分 質 量 保 證 資 料 減 分 合 計 100 合 計 扣分項目代號 扣分 小計 資料代號

26、1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程質量等級評定 承包人自評 監理檢評 承包人 自 檢 承包人自檢 總 得 分 監理 檢評 監理檢評 質 量 等 級 檢驗負責人： 自評： 復核： 監理： 年 月 日 蓋板涵、箱涵蓋板涵、箱涵 分項工程質量檢驗評定表分項工程質量檢驗評定表 承包單位 所屬單位工程 質 檢 單 編 號 浙路 （ZP）106702 工程部位 監理單位 所屬分部工程 （樁號、墩臺號、孔號） 年 月 日 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 基本要求 檢查 要求代號 7.3.1.1 7.3.1.2 7.3.1.3 7.3.1.4 日期 開

27、工 年 月 日 檢查記錄 完工 年 月 日 項 次 檢 查 項 目 規定值 或 允 許誤差 實測值或偏差值 承包人自評 監理檢評 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 規定分 實得分 平 均 代表值 合格率 % 實得分 1 砼或砂漿強度（MPa） 按附錄 D（見 ZP109 表） 或按附錄 F（見 ZP111 表） 30 2 軸線偏位(mm) 10 3 結構尺寸（mm） 20 4 涵底流水面高程（mm） 10 5 長度（mm） 10 6 孔徑（mm） 10 7 頂面高程（mm） 10 外 觀 鑒 定 扣 分 質 量 保 證 資 料 減 分 合 計 100 合 計

28、 扣分項目代號 扣分 小計 資料代號 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程質量等級評定 承包人自評 監理檢評 承包人 自 檢 承包人自檢 總 得 分 監理 檢評 監理檢評 質 量 等 級 檢驗負責人： 自評： 復核： 監理： 年 月 日 拱涵拱涵 分項工程質量檢驗評定表分項工程質量檢驗評定表 承包單位 所屬單位工程 質 檢 單 編 號 浙路 （ZP）106703 工程部位 監理單位 所屬分部工程 （樁號、墩臺號、孔號） 年 月 日 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 基本要求 檢查 要求代號 7.4.1.1 7.4.1.2 7.4.1.3 7

29、.4.1.4 日期 開工 年 月 日 檢查記錄 完工 年 月 日 項 次 檢 查 項 目 規定值 或 允 許誤差 實測值或偏差值 承包人自評 監理檢評 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 規定分 實得分 平 均 代表值 合格率 % 實得分 1 砼或砂漿強度（MPa） 按附錄 D（見 ZP109 表） 或按附錄 F（見 ZP111 表） 35 2 軸線偏位(mm) 10 3 結構尺寸（mm） 砼 20 石料 涵 臺 4 涵底流水面高程（mm） 10 5 跨徑（mm） 10 6 長度（mm） 10 7 砌體平整度（mm） 5 外 觀 鑒 定 扣 分 質 量 保 證

30、 資 料 減 分 合 計 100 合 計 扣分項目代號 扣分 小計 資料代號 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程質量等級評定 承包人自評 監理檢評 承包人 自 檢 承包人自檢 總 得 分 監理 檢評 監理檢評 質 量 等 級 檢驗負責人： 自評： 復核： 監理： 年 月 日 加筋工程土工合成材料加筋工程土工合成材料 分項工程質量檢驗評分項工程質量檢驗評定表定表 承包單位 所屬單位工程 質 檢 單 編 號 浙路 （ZP）106704 工程部位 監理單位 所屬分部工程 （樁號、墩臺號、孔號） 年 月 日 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 基本

31、要求 檢查 要求代號 7.5.1.1 7.5.1.2 7.5.1.3 日期 開工 年 月 日 檢查記錄 完工 年 月 日 項 次 檢 查 項 目 規定值 或 允 許誤差 實測值或偏差值 承包人自評 監理檢評 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 規定分 實得分 平 均 代表值 合格率 % 實得分 1 砼強度（MPa） 35 2 軸線偏位(mm) 10 3 涵底流水面高程（mm） 15 4 相鄰管節底面錯口（mm） 10 5 豎井尺寸（mm） 長、寬 15 直徑 6 豎井高程（mm） 頂部 15 底部 外 觀 鑒 定 扣 分 質 量 保 證 資 料 減 分 合 計

32、 100 合 計 扣分項目代號 扣分 小計 資料代號 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程質量等級評定 承包人自評 監理檢評 承包人 自 檢 承包人自檢 總 得 分 監理 檢評 監理檢評 質 量 等 級 檢驗負責人： 自評： 復核： 監理： 年 月 日 頂入法施工的橋、涵頂入法施工的橋、涵 分項工程質量檢驗評定表分項工程質量檢驗評定表 承包單位 所屬單位工程 質 檢 單 編 號 浙路 （ZP）106705 工程部位 監理單位 所屬分部工程 （樁號、墩臺號、孔號） 年 月 日 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 基本要求 檢查 要求代號 7.5

33、.1.1 7.5.1.2 7.5.1.3 日期 開工 年 月 日 檢查記錄 完工 年 月 日 項 次 檢 查 項 目 規定值 或 允 許誤差 實測值或偏差值 承包人自評 監理檢評 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 規定分 實得分 平 均 代表值 合格率 % 實得分 1 軸線偏位（mm） 40 2 高程(mm) 50 3 相鄰兩節高差（mm） 10 外 觀 鑒 定 扣 分 質 量 保 證 資 料 減 分 合 計 100 合 計 扣分項目代號 扣分 小計 資料代號 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程質量等級評定 承包人自評 監理檢評

34、 承包人 自 檢 承包人自檢 總 得 分 監理 檢評 監理檢評 質 量 等 級 檢驗負責人： 自評： 復核： 監理： 年 月 日 隧道總體隧道總體 分項工程質量檢驗評定表分項工程質量檢驗評定表 承包單位 所屬單位工程 質 檢 單 編 號 浙路 （ZP）106801 工程部位 監理單位 所屬分部工程 （樁號、墩臺號、孔號） 年 月 日 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 基本要求 檢查 要求代號 8.2.1.1 8.2.1.2 8.2.1.3 日期 開工 年 月 日 檢查記錄 完工 年 月 日 項 次 檢 查 項 目 規定值 或 允 許誤差 實測值或偏差值 承包人自評 監

35、理檢評 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 規定分 實得分 平 均 代表值 合格率 % 實得分 1 隧道寬度（mm） 車行道 25 凈總寬 2 隧道凈高(mm) 30 3 隧道偏位（mm） 20 4 路線中心線與隧道中心線的 銜接（mm） 15 5 邊坡、仰坡（mm） 10 外 觀 鑒 定 扣 分 質 量 保 證 資 料 減 分 合 計 100 合 計 扣分項目代號 扣分 小計 資料代號 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程質量等級評定 承包人自評 監理檢評 承包人 自 檢 承包人自檢 總 得 分 監理 檢評 監理檢評 質 量 等

36、級 檢驗負責人： 自評： 復核： 監理： 年 月 日 洞身開挖洞身開挖 分項工程質量檢驗評定表分項工程質量檢驗評定表 承包單位 臨海市交通工程公司臨海市交通工程公司 所屬單位工程 隧道工程隧道工程 質 檢 單 編 號 浙路 （ZP） 106802 工程部位 監理單位 臺州市公路水運監理公司臺州市公路水運監理公司 所屬分部工程 洞身開挖洞身開挖 （樁號、墩臺號、孔號） 年 月 日 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 基本要求 檢查 要求代號 8.3.1.1 8.3.1.2 8.3.1.3 8.3.1.4 8.3.1.5 日期 開工 年 月 日 檢查記錄 完工 年 月 日

37、項 次 檢 查 項 目 規定值 或 允 許誤差 實測值或偏差值 承包人自評 監理檢評 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 規定分 實得分 平 均 代表值 合格率 % 實得分 1 拱部超挖（mm） 平均 100 最大 150 40 2 寬度(mm) 每 側 +100，-0 30 全 寬 +200，-0 3 邊墻、仰拱、隧道超挖 （mm） 平均 100 30 外 觀 鑒 定 扣 分 質 量 保 證 資 料 減 分 合 計 100 合 計 扣分項目代號 扣分 小計 資料代號 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程質量等級評定 承包人自評 監

38、理檢評 承包人 自 檢 承包人自檢 總 得 分 監理 檢評 監理檢評 質 量 等 級 檢驗負責人： 自評： 復核： 監理： 年 月 日 錨噴支護錨噴支護 分項工程質量檢驗評定表分項工程質量檢驗評定表 承包單位 臨海市交通工程公司臨海市交通工程公司 所屬單位工程 隧道工程隧道工程 質 檢 單 編 號 浙路 （ZP）106803 工程部位 監理單位 臺州市公路水運監理公司臺州市公路水運監理公司 所屬分部工程 洞身襯砌洞身襯砌 （樁號、墩臺號、孔號） 年 月 日 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 基本要求 檢查 要求代號 8.4.1.1 8.4.1.2 8.4.1.3 8.

39、4.1.4 8.4.1.5 8.4.1.6 日期 開工 年 月 日 檢查記錄 完工 年 月 日 項 次 檢 查 項 目 規定值 或 允 許誤差 實測值或偏差值 承包人自評 監理檢評 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 規定分 實得分 平 均 代表值 合格率 % 實得分 1 砼強度（MPa） 在合格標準內 35 2 錨桿拔力(KN) 28d 拔力平均值設 計值，最小拔力 0.9 設計值 35 3 噴層厚度（mm） 平均厚度設計厚， 檢查點的 60%設 計厚，最小厚度 0.5 設計厚且60 30 外 觀 鑒 定 扣 分 質 量 保 證 資 料 減 分 合 計 10

40、0 合 計 扣分項目代號 扣分 小計 資料代號 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程質量等級評定 承包人自評 監理檢評 承包人 自 檢 承包人自檢 總 得 分 監理 檢評 監理檢評 質 量 等 級 檢驗負責人： 自評： 復核： 監理： 年 月 日 襯砌襯砌 分項工程質量檢驗評定表分項工程質量檢驗評定表 承包單位 臨海市交通工程公司臨海市交通工程公司 所屬單位工程 隧道工程隧道工程 質 檢 單 編 號 浙路 （ZP）106804 工程部位 監理單位 臺州市公路水運監理公司臺州市公路水運監理公司 所屬分部工程 洞身襯砌洞身襯砌 （樁號、墩臺號、孔號） 年 月 日 浙 江

41、 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 基本要求 檢查 要求代號 8.4.1.1 8.4.1.2 8.4.1.3 8.4.1.4 8.4.1.5 8.4.1.6 日期 開工 年 月 日 檢查記錄 完工 年 月 日 項 次 檢 查 項 目 規定值 或 允 許誤差 實測值或偏差值 承包人自評 監理檢評 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 規定分 實得分 平 均 代表值 合格率 % 實得分 1 砼強度（MPa） 在合格標準內 40 2 襯砌厚度(mm) 不小于設計 35 3 墻面平整度（mm） 20 25 外 觀 鑒 定 扣 分 質 量 保 證 資 料

42、 減 分 合 計 100 合 計 扣分項目代號 扣分 小計 資料代號 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程質量等級評定 承包人自評 監理檢評 承包人 自 檢 承包人自檢 總 得 分 監理 檢評 監理檢評 質 量 等 級 檢驗負責人： 自評： 復核： 監理： 年 月 日 標志標志 分項工程質量檢驗評定表分項工程質量檢驗評定表 承包單位 所屬單位工程 質 檢 單 編 號 浙路 （ZP）106901 工程部位 監理單位 所屬分部工程 （樁號、墩臺號、孔號） 年 月 日 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 基本要求 檢查 要求代號 9.2.1.1 9

43、.2.1.2 9.2.1.3 日期 開工 年 月 日 檢查記錄 完工 年 月 日 項 次 檢 查 項 目 規定值 或 允 許誤差 實測值或偏差值 承包人自評 監理檢評 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 規定分 實得分 平 均 代表值 合格率 % 實得分 1 立柱垂直度（mm） 15 2 標志板安裝角度 10 3 標志板下緣至路面凈空(mm) 25 4 標志板內側至路肩邊線距離(mm) 15 5 基礎尺寸（mm） 10 6 砼強度（MPa） 按附錄 D（見 ZP109 表） 25 外 觀 鑒 定 扣 分 質 量 保 證 資 料 減 分 合 計 100 合 計

44、扣分項目代號 扣分 小計 資料代號 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程質量等級評定 承包人自評 監理檢評 承包人 自 檢 承包人自檢 總 得 分 監理 檢評 監理檢評 質 量 等 級 檢驗負責人： 自評： 復核： 監理： 年 月 日 標線標線 分項工程質量檢驗評定表分項工程質量檢驗評定表 承包單位 所屬單位工程 質 檢 單 編 號 浙路 （ZP）106902 工程部位 監理單位 所屬分部工程 （樁號、墩臺號、孔號） 年 月 日 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 基本要求 檢查 要求代號 9.3.1.1 9.3.1.2 9.3.1.3 日期

45、 開工 年 月 日 檢查記錄 完工 年 月 日 項 次 檢 查 項 目 規定值 或 允 許誤差 實測值或偏差值 承包人自評 監理檢評 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 規定分 實得分 平 均 代表值 合格率 % 實得分 1 厚度（mm） 30 2 標線寬度 (mm) 20 3 標線長度（mm） 15 4 縱向間距 (mm) 15 5 橫向偏位（mm） 20 外 觀 鑒 定 扣 分 質 量 保 證 資 料 減 分 合 計 100 合 計 扣分項目代號 扣分 小計 資料代號 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程質量等級評定 承包人自評

46、 監理檢評 承包人 自 檢 承包人自檢 總 得 分 監理 檢評 監理檢評 質 量 等 級 檢驗負責人： 自評： 復核： 監理： 年 月 日 視線誘導標視線誘導標 分項工程質量檢驗評定表分項工程質量檢驗評定表 承包單位 所屬單位工程 質 檢 單 編 號 浙路 （ZP）106903 工程部位 監理單位 所屬分部工程 （樁號、墩臺號、孔號） 年 月 日 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 基本要求 檢查 要求代號 9.4.1.1 9.4.1.2 9.4.1.3 9.4.1.4 9.4.1.5 日期 開工 年 月 日 檢查記錄 完工 年 月 日 項 次 檢 查 項 目 規定值

47、或 允 許誤差 實測值或偏差值 承包人自評 監理檢評 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 規定分 實得分 平 均 代表值 合格率 % 實得分 1 反射器中心高度（mm） 30 2 反射器中距 (mm) 20 3 反射器安裝角度（o） 30 4 反射器橫向偏位（mm） 20 外 觀 鑒 定 扣 分 質 量 保 證 資 料 減 分 合 計 100 合 計 扣分項目代號 扣分 小計 資料代號 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程質量等級評定 承包人自評 監理檢評 承包人 自 檢 承包人自檢 總 得 分 監理 檢評 監理檢評 質 量 等 級

48、 檢驗負責人： 自評： 復核： 監理： 年 月 日 波形梁護欄波形梁護欄 分項工程質量檢驗評定表分項工程質量檢驗評定表 承包單位 所屬單位工程 質 檢 單 編 號 浙路 （ZP）106904 工程部位 監理單位 所屬分部工程 （樁號、墩臺號、孔號） 年 月 日 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 基本要求 檢查 要求代號 9.5.1.1 9.5.1.2 9.5.1.3 9.5.1.4 日期 開工 年 月 日 檢查記錄 完工 年 月 日 項 次 檢 查 項 目 規定值 或 允 許誤差 實測值或偏差值 承包人自評 監理檢評 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均

49、代表值 合格率 % 規定分 實得分 平 均 代表值 合格率 % 實得分 1 立柱外邊緣距路肩邊線距離(mm) 15 2 立柱中距 (mm) 20 3 立柱豎直度（mm） 20 4 護欄順直度（mm） 30 5 橫梁中心高度（mm） 15 外 觀 鑒 定 扣 分 質 量 保 證 資 料 減 分 合 計 100 合 計 扣分項目代號 扣分 小計 資料代號 1041 1042 1043 1044 1045 1046 工程質量等級評定 承包人自評 監理檢評 承包人 自 檢 承包人自檢 總 得 分 監理 檢評 監理檢評 質 量 等 級 檢驗負責人： 自評： 復核： 監理： 年 月 日 混凝土護欄混凝土護

50、欄 分項工程質量檢驗評定表分項工程質量檢驗評定表 承包單位 所屬單位工程 質 檢 單 編 號 浙路 （ZP）106905 工程部位 監理單位 所屬分部工程 （樁號、墩臺號、孔號） 年 月 日 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質 量 監 督 站 監 制 基本要求 檢查 要求代號 9.6.1.1 9.6.1.2 9.6.1.3 9.6.1.4 日期 開工 年 月 日 檢查記錄 完工 年 月 日 項 次 檢 查 項 目 規定值 或 允 許誤差 實測值或偏差值 承包人自評 監理檢評 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 代表值 合格率 % 規定分 實得分 平 均 代表值 合格率 % 實得分