1、消毒供應室要求 一、建筑布局: (一)床位與建筑面積之比為1:0.50.7平方米 (二)消毒供應室應接近住院部、門診部和手術間之間,形成相對獨立的區域,周圍環境清潔,無污染源,避開垃圾處理站、燒煤式鍋爐房、食堂、洗衣房、塵土路等,形成相對獨立的區域,室內地面光滑,便于消毒清洗。墻壁及天花板無裂隙、不落塵。 (三)嚴格分區:分為污染區、清潔區、無菌物品存放區、辦公生活區。區域間有實際屏障,污染區、清潔區、無菌物品存放區之間的人流、空氣流由潔到污,物流由污到潔,不交叉,不逆行。內部結構符合工作流程圖。 1、污染區:對可再利用的物品進行分類、清洗、包括回收、清洗處理。具體用房包括:緩沖間、污物清洗間
2、、手套或特殊物品清洗間、運輸車清洗間。污染區的空氣潔凈度按醫療衛生標準GB159821995中規定的環境分類和標準(下同)中的類標準。 2、清潔區:用于經過清洗消毒合格物品的包裝、制備處理區域。包括消毒器械制備、輔料包裝、工藝水制作,一次性無菌物品庫房,清潔物品庫房,高溫滅菌間。清潔區的空氣潔凈度按類標準:細菌菌落500cfu/立方米。 3、無菌物品存放區:用于滅菌物品和去掉外包裝的一次性無菌器材的儲存、發放。包括無菌間、無菌物品發送窗口。無菌區出入口處設緩沖間,有洗手、更以設備。無菌區的空氣潔凈度按類標準:細菌菌落200cfu/立方米。 4、辦公生活區:包括辦公區及工作人員生活區。 二、必備
3、條件 (一)人員配備 1、消毒供應室護理人員與床位之比為1:4050,并根據醫院規模、性質、任務、設備的情況酌情增減。配備有護士長、護士、工人、消毒員。所有人員需經過相關專業知識培訓,要求各級人員掌握相關的消毒滅菌知識,消毒隔離專業知識。 2、三級醫療機構消毒供應室護士長具有大專學歷,主管護師或以上專業技術職稱;二級醫療機構消毒供應室護士長具有中專學歷,護師或以上專業技術職稱,在消毒供應室工作滿2年。 3、護士具有護理專業技術職稱,不少于工作人員總數的1/3。護士必須持有護士注冊執業證。 4、消毒員具有省級衛生行政部門頒發的消毒員上崗證和技術監督局頒發的特種容器上崗證方可上崗。 5、工作人員身
4、體健康,有肝炎、結核等疾病活動期、艾滋病等人員不得從事消毒供應室工作。消毒供應室人員每年體檢一次,并建立健康檔案。 (二)消毒供應室工作制度 1、各級人員崗位制度 2、消毒隔離制度 3、一次性使用無菌醫療用品管理制度 4、滅菌效果監測制度 5、熱原反應追查制度 6、質量檢查制度 7、查對制度 8、差錯事故登記報告制度 9、下收、下送制度 10、清潔衛生制度 11、物品管理制度 12、物品的洗滌、包裝、滅菌、存放制度 13、職業安全規章制度 (三)技術操作規程 1、滅菌器操作規程 2、物品消毒清潔、包裝操作規程 (四)必備設備和用品 1、污染區:超聲洗滌機或自動清洗系統、針頭清洗設備、高壓水槍、
5、通風降溫設備、空氣消毒(凈化)設備、不銹鋼手工清洗水池、污染物品分類臺、手套包裝臺、清洗刷、清洗筐(架)、有蓋的消毒容器、消毒液、防護用品。 2、清潔區:預真空壓力滅菌器、低溫滅菌器、通風降溫設備、空氣消毒(凈化)設備、軟水制作、儲存設備或純凈水離子交換器,下收下送車。 3、無菌物品存放間:密閉式無菌物品卸載車、無菌物品存放架(柜)、密閉式無菌物品發放車、防塵設備、空氣消毒(凈化)設備、通風降溫設備。 三、管理 (一)組織管理:消毒供應室有護理部直接領導,制定年度工作計劃,做到年有計劃、總結,季有重點,月有安排。 (二)護理業務技術管理:重視護理人員業務培訓,科室業務學習每月一次。每季度進行專
6、科理論、技能的考試、考核一次。開展繼續教育學分制,不斷提高整體業務技術水平。 (三)工作質量管理 1、清洗處理后待滅菌物品的合格率達到98%。 2、無菌物品滅菌合格率達到100%。 3、環境保持整潔、無灰塵。 4、定期召開質量分析會,愧對存在問題及時改進,不斷提高工作質量和工作效率。 5、一次性醫療物品統一管理并符合國家有關規定。 6、加強下收下送管理,防范無菌醫療物品被污染。 (四)消毒、滅菌效能監測管理 1、高壓蒸汽滅菌器監測:必須進行工藝監測、化學檢測和生物監測。工藝監測應每鍋進行,并有詳細記錄;化學監測應每包進行,手術包應進行中心部位的化學檢測:預真空壓力蒸汽滅菌每天滅菌前進行BD試驗
7、;生物監測每月進行一次。新滅菌器、新包裝容器使用前應對其擺放方式、排氣方式、特殊滅菌工藝及移植物品滅菌后必須先進行生物監測,合格后才能使用。滅菌器維修后必須經過BD試驗和生物檢測合格后才能使用。 2、環氧乙烷氣體滅菌監測:必須每鍋進行工藝監測、每包進行化學監測、手術包應進行中心部位的化學監測,每月進行生物監測。 3、定期做好空氣消毒(安裝有層流進化系統不用做空氣消毒)。紫外線燈消毒有記錄。每半年做紫外線燈強度監測一次。 4、每天進行各種消毒液濃度監測,確保消毒液質量,有記錄。 5、每月進行空氣細菌培養一次,有記錄。 6、每月進行滅菌后物品監測一次,不得檢出任何微生物,有報告單或記錄。 7、使用的消毒劑、監測用的化學指示物、菌片在有效期內使用。廣西壯族自治區醫療機構消毒供應室審核驗收標準
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