1、檢查結果 12345678910合格率(%) 1混凝土強度(MPa)在合格標準內按附錄D檢查 2內 徑(mm)不小于設計尺量：2個斷面 3壁 厚(mm)不小于設計壁厚-3尺量：2個斷面 4順 直 度矢度不大于0.2%管節長 沿管節拉線量，取最大 矢高 5長 度(mm)+5，-0尺 量 檢查意見： 檢測負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日 監理工程師意見： 實 測 項 目 項 次 檢 查 項 目 規 定 值 或 允 許 偏 差 檢查方法和頻率 實 測 值 或 實 測 偏 差 值 里程樁號： 工程部位： 分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 公 路公 路 D5.2.2 管節預制檢查記錄表 管
2、節預制檢查記錄表 施工單位： 監理單位： 表 號： 基 本 要 求 1、所用的水泥、砂、石、水、外加劑和摻合料的質量和規格應符合有關規范的要求，按規定的配合比施工。 2、混凝土應符合耐久性（抗凍、抗滲、抗侵蝕）等設計要求。3、不得出現露筋和空洞現象。 檢查結果 12345678910合格率(%) 1在合格標準內按附錄D、F檢查 215經緯儀或拉線：每兩井間測3處 310水準儀：每兩井間測2處 4不小于設計 尺量：每兩井間測3處 肩寬（mm）+10，-5 肩高（mm）10 寬 度不小于設計 厚 度不小于設計 檢查意見： 5 6 實 測 項 目 檢 查 項 目 混凝土抗壓強度或砂 漿強度（MPa）
3、 管軸線偏位（mm） 管內底高程（mm） 尺量、掛邊線：每兩井間測2處 尺量：按10抽查 公 路公 路 D5.3.2 管道基礎及管節安裝檢查記錄表 管道基礎及管節安裝檢查記錄表 施工單位： 監理單位： 表 號： 里程樁號： 工程部位： 分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 基 本 要 求 1、管材必須逐節檢查，不得有裂縫、破損。2、基礎混凝土強度達到5MPa以上時，方可進行管節鋪設。3、管節鋪設應平順、穩固，管底坡度不得出現反 坡，管節接頭處流水面高差不得大于5mm。管內不得有泥土、磚石、砂漿等雜物。4、管道內的管口縫，當管徑大于750mm時，應在管內作整圈勾縫。5、管 口內縫砂漿平整密實，不得
4、有裂縫、空鼓現象。6、抹帶前，管口必須洗刷干凈，管口表面應平整密實，無裂縫現象。抹帶后應及時覆蓋養生。7、設計中 要求防滲漏的排水管須做滲漏試驗，滲漏量應符合要求。 檢測負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日 項 次 規 定 值 或 允 許 偏 差 檢查方法和頻率 實 測 值 或 實 測 偏 差 值 基礎厚度（mm） 管座 抹帶 監理工程師意見： 檢查結果 12345678910合格率(%) 1砂漿強度(MPa)按附錄F檢查 2軸線偏位（mm）經緯儀：每個檢查井檢查 3圓井直徑或方井長、寬（mm）尺量：每個檢查井檢查 4井底高程（mm）水準儀：每個檢查井檢查 雨水井+0，-4 檢查井+4
5、，-0 50 20 水準儀、水平尺：每個檢 查井檢查 監理工程師意見：檢查意見： 井蓋與相鄰路面高差 （mm） 公 路公 路 D5.4.2 檢查 檢查（雨水）井砌筑檢查記錄表井砌筑檢查記錄表 施工單位： 監理單位： 表 號： 里程樁號： 工程部位： 分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 規 定 值 或 允 許 偏 差 在合格標準內 檢測負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日 基 本 要 求 1、井基混凝土強度達到5MPa以上時，方可砌筑井體。2、砌筑砂漿配合比準確，井壁砂漿飽滿，灰縫平整。圓形檢查井內壁應圓順，抹面密實光潔，踏步 安裝牢固。3、井框、井蓋安裝必須平穩，井口周圍不得有積水。
6、實 測 項 目 項 次 檢 查 項 目檢查方法和頻率 實 測 值 或 實 測 偏 差 值 15 5 檢查結果 12345678910合格率(%) 1溝底高程（mm）+0，-30水準儀：每200m測4處 2斷面尺寸（mm）不小于設計尺量：每200m測2處 3邊坡坡度不陡于設計尺量：每200m測2處 4邊棱直順度（mm）50尺量：20m拉線，每200m測2處 檢查意見： 公 路公 路 D5.5.2 土溝檢查記錄表 土溝檢查記錄表 施工單位： 監理單位： 表 號： 里程樁號： 工程部位： 分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 檢測負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日 基 本 要 求 1、土溝邊
7、坡必須平整、堅實、穩定，嚴禁貼坡。 2、溝底應平順整齊，不得有松散土和其他雜物，排水暢通。 實 測 項 目 項 次 檢 查 項 目 規 定 值 或 允 許 偏 差 檢查方法和頻率 實 測 值 或 實 測 偏 差 值 監理工程師意見： 檢查結果 12345678910合格率(%) 1砂漿強度(MPa) 在合格標準內按附錄F檢查 2軸線偏位（mm）50經緯儀或尺量：每200m測5處 3溝底高程（mm）15水準儀：每200m測5點 4墻面直順度（mm）或坡度30或符合設計要求 20m拉線、坡度尺：每200m測2處 5斷面尺寸（mm）30尺量：每200m測2處 6鋪砌厚度（mm）不小于設計尺量：每20
8、0m測2處 7基礎墊層寬、厚（mm）不小于設計尺量：每200m測2處 檢查意見： 檢測負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日 監理工程師意見： 實 測 項 目 項 次 檢 查 項 目 規 定 值 或 允 許 偏 差 檢查方法和頻率 實 測 值 或 實 測 偏 差 值 里程樁號： 工程部位： 分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 公 路公 路 D5.6.2 漿砌排水溝檢查記錄表 漿砌排水溝檢查記錄表 施工單位： 監理單位： 表 號： 基 本 要 求 1、砌體砂漿配合比準確，砌縫內砂漿均勻飽滿，勾縫密實。2、漿砌片（塊）石、混凝土預制塊的質量和規格應符合設計要求。 3、基礎中縮縫應與墻身縮縫對
9、齊。4、砌體抹面應平整、壓光、直順，不得有裂縫、空鼓現象。 檢查結果 12345678910合格率(%) 1溝底高程（mm） 15水準儀：每1020m測1處 2斷面尺寸（mm）不小于設計尺量：每20m測1處 檢查意見： 檢測負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日 監理工程師意見： 實 測 項 目 項 次 檢 查 項 目 規 定 值 或 允 許 偏 差 檢查方法和頻率 實 測 值 或 實 測 偏 差 值 里程樁號： 工程部位： 分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 公 路公 路 D5.7.2 盲溝檢查記錄表 盲溝檢查記錄表 施工單位： 監理單位： 表 號： 基 本 要 求 1、盲溝的設置及材
10、料的質量和規格應符合設計要求和施工規范規定。2、反濾層應用篩選過的中砂、粗砂、礫石等滲水性材料分層填筑。 3、排水層應采用石質堅硬的較大粒料填筑，以保證排水孔隙度。 檢查結果 12345678910合格率(%) 1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查 2軸線平面偏位（mm）1井深經緯儀：縱、橫向各2處 3垂直度（mm）1井深用垂線檢查：縱、橫向各1處 4底板高程（mm） 50水準儀：測4處 檢測負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日 檢查意見：監理工程師意見： 實 測 項 目 項 次 檢 查 項 目 規 定 值 或 允 許 偏 差 檢查方法和頻率 實 測 值 或 實 測 偏 差
11、值 里程樁號： 工程部位： 分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 公 路公 路 D5.8.2 排水泵站 排水泵站（沉井）檢查記錄表檢查記錄表 施工單位： 監理單位： 表 號： 基 本 要 求 1、地基應具有足夠的承載能力，不應擾動基底土壤。2、井壁混凝土應密實，混凝土強度達到合格標準后方可進行下沉。 3、沉井下沉過程中，應隨時注意正位，發現偏位及傾斜時須及時糾正。4、沉井封底應密實不漏水。5、水泵、管及管件應安裝牢固，位置正確。 檢查結果 12345678910合格率(%) 1按附錄D或F檢查 漿砌片石 混凝土 漿砌片石30 混凝土10 4尺量：每20m測2處 5尺量：每20m測2處 監理工程師
12、意見：檢查意見： 不小于設計基礎墊層寬、厚（mm） 實 測 值 或 實 測 偏 差 值 3 檢 查 項 目 混凝土抗壓強度或砂漿強度 (MPa) 尺量：每條每20m測2處 20m拉線、坡度尺：每20m 測2處 里程樁號： 工程部位： 分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 公 路公 路 D5.9 急流槽檢查記錄表 急流槽檢查記錄表 施工單位： 監理單位： 表 號： 檢測負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日 基 本 要 求 1、漿砌片（塊）石、混凝土預制塊的質量和規格應符合設計要求。2、砌體砂漿配合比準確，砌縫內砂漿均勻飽滿，勾縫密實。 3、砌體抹面應平整、直順，不得有裂縫、空鼓現象。 實
13、測 項 目 項 次 檢查方法和頻率 規 定 值 或 允 許 偏 差 在合格標準內 不小于設計 2 斷面尺寸 （mm） 直順度或坡度 （mm） 澆（砌）筑厚度（mm） 30 10 或不陡 于設計 檢查結果 12345678910合格率(%) 1混凝土強度(MPa)在合格標準內按附錄F檢查 2軸線偏位(mm)50經緯儀或尺量：每200m測5處 3溝底高程(mm)15水準儀：每200m測5點 4墻面直順度(mm)或坡度 30或符合設計 要求 20m拉線、坡度尺：每200m測2 處 5斷面尺寸(mm)30尺量：每200m測2處 6基礎墊層寬、厚（mm）不小于設計尺量：每20m測2處 7鋪砌厚度(mm)不小于設計尺量：每200m測2處 規 定 值 或 允 許 偏 差 檢查方法和頻率 實 測 值 或 實 測 偏 差 值 里程樁號： 工程部位： 分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 公 路公 路 D5.10 混凝土溝檢查記錄表 混凝土溝檢查記錄表 施工單位： 監理單位： 表 號： 檢測負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日 檢查意見：監理工程師意見： 基 本 要 求 1、所用的水泥、砂、石、水、外加劑和摻合料的質量和規格應符合有關規范的要求，按規定的配合比施工。 2、線型順直、美觀。 實 測 項 目 項 次 檢 查 項 目
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