內河航道臨、跨、過、攔河建筑物橋梁(3頁).doc
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內河航道臨、跨、過、攔河建筑物橋梁(3頁).doc
1、內河航道臨、跨、過、攔河建筑物（橋梁）許可申請表航道名稱： 等級： 高程系統： 項目名稱申請人名稱/姓名地址法定代表人/負責人電 話郵政編碼受委托人電 話郵政編碼申請事項情況結構型式地 點軸線的法線與航道中心線的交角（）水流橫向流速（米秒）梁底高程跨徑（米）左承臺頂高（米）右承臺頂高（米）凈高（米）側高（米）凈寬（米）上底寬（米）斜邊水平距離（米）通航孔（個）河面寬度（米）設計最高通航水位(米)設計最低通航水位(米)設計河底高程(米)實際河底高程(米)與相鄰水上過河建筑物的軸線間距與彎道、分流口、港口作業區和錨地等距離申請理由 附送資料備注申請人： (印)日 期： 年 月 日內河航道臨、跨、過
2、、攔河建筑物（橋梁）許可申請表（示范文本）航道名稱：XX運河 等級：四級 高程系統：吳淞高程項目名稱新建XX大橋申請人名稱/姓名江蘇XX市XX鎮政府地址XX市XX鎮XX路法定代表人/負責人張三電 話1234567郵政編碼200000受委托人李四電 話7654321郵政編碼200000申請事項情況結構型式斜拉橋地 點XX運河8K100處軸線的法線與航道中心線的交角（）0水流橫向流速（米秒）0梁底高程跨徑（米）左承臺頂高（米）右承臺頂高（米）凈高（米）11.9100/7側高（米）凈寬（米）上底寬（米）斜邊水平距離（米）通航孔（個）/8888/1河面寬度（米）設計最高通航水位(米)設計最低通航水位(
3、米)設計河底高程(米)實際河底高程(米)784.92.400-0.2與相鄰水上過河建筑物的軸線間距與彎道、分流口、港口作業區和錨地等距離2000米1000米申請理由 為加快我鎮路網建設，申請在XX運河8K100處新建橋梁一座，橋梁一跨過河、水中無墩樁，通航凈高7米。附送資料1.有效身份證明材料2.工程建設項目批準材料（含用地、規劃手續等）；3.航道平面、斷面圖；4.橋梁平面位置圖、立面圖；5.通航孔兩側墩柱防護設施的設置方案；6.橋梁凈高提示牌、橋名牌、（非一跨過河的橋梁）橋涵標、橋區航標的設置、維護、管理方案；7.保障航道正常通行和航道及其設施安全的措施文本；8.清除施工遺留物的方案文本（含清除期限、廢棄物棄置地點等）；9.護岸、綠化恢復或補償方案。備注無 申請人： 江蘇XX市XX鎮政府(印)日 期： 2005 年 4 月 1 日注：斜體字為申請人填制內容。
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