1、 江 蘇 省 綠 色 建 筑 評 價 標 識申 請 書 項目名稱 申請單位 項目負責人 電話 手機 技術咨詢單位 申請聯(lián)系人 電話 手機 郵箱 申請時間 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設廳科技發(fā)展中心 制二一六年八月填 寫 說 明1、申請書應A4紙打印并裝訂成冊。2、綠色建筑評價標識應由建設單位或業(yè)主單位提出申請，鼓勵設計單位、施工單位和物業(yè)管理單位等共同參與申請。申請單位應在申請單位意見欄蓋章。3.申請單位應確保所填內容的真實性、準確性。 一、工程基本情況1、建筑類型住宅商品房 保障性住房 其他公建辦公樓酒店、賓館酒店式公寓展覽館學校醫(yī)院體育館商場其他 單功能（建筑單體或建筑群）綜合功能（建筑單體或建筑
2、群） 功能區(qū)域數(shù)量 （個）2、項目進度江蘇省民用建筑設計方案綠色設計報審表及審查意見 有 無江蘇省民用建筑施工圖綠色設計專項審查意見 有 無 建設工程規(guī)劃許可證簽發(fā)時間： 年 月 日 施工圖審查合格證簽發(fā)時間： 年 月 日是否竣工： 是 否（計劃）竣工時間： 年 月 日（設計標識必填）（實際）竣工時間： 年 月 日（運行標識必填）是否運行： 是 否 投入運行時間： 年 月 日（運行標識必填）3、申請綠色建筑標識等級一星級 二星級 三星級4、申請綠色建筑標識類型設計標識 運行標識5、申請項目基本情況用地面積 （萬m2）總建筑面積萬m2申請建筑面積萬m2總建筑棟數(shù)棟申請建筑棟數(shù)棟可再生能源利用太陽
3、能熱水太陽能光伏地源熱泵其他 非傳統(tǒng)水源利用雨水再生水海水其他 其他綠建技術利用室外風環(huán)境模擬及優(yōu)化措施立體綠化排風熱回收系統(tǒng)/余熱利用空調系統(tǒng)冷卻節(jié)水技術工業(yè)化裝配室內噪聲模擬與優(yōu)化措施室內采光模擬與優(yōu)化措施室內空氣質量監(jiān)控可調外遮陽其他 6、建設單位聯(lián)系人通訊地址電話聯(lián)系郵箱手機7、業(yè)主單位聯(lián)系人通訊地址電話聯(lián)系郵箱手機8、設計單位聯(lián)系人通訊地址 電話聯(lián)系郵箱手機9、物業(yè)管理單位聯(lián)系人通訊地址電話聯(lián)系郵箱手機10、技術咨詢單位聯(lián)系人通訊地址 電話聯(lián)系郵箱手機二、工程概況（工程項目區(qū)位、功能性質、總用地面積、工程投資、開發(fā)與建設周期、以及項目申請范圍和申請項目解決的主要技術問題等情況，并附項
4、目鳥瞰圖）三、評價內容簡介（如有提高創(chuàng)新內容，請分散到節(jié)地、節(jié)能、節(jié)水、節(jié)材、室內環(huán)境、施工管理、運行管理各章節(jié)）1、節(jié)地與室外環(huán)境（選址、用地指標、住區(qū)公共服務設施、室外環(huán)境（聲、光、熱）、出入口與公共交通、景觀綠化、透水地面、舊建筑利用、地下空間利用等）2、節(jié)能與能源利用（建筑節(jié)能設計、高效能設備和系統(tǒng)、節(jié)能高效照明、能量回收系統(tǒng)、可再生能源利用等）3、節(jié)水與水資源利用（水系統(tǒng)規(guī)劃設計、節(jié)水措施、非傳統(tǒng)水源利用、綠化節(jié)水灌溉、雨水回滲與集蓄利用等情況）4、節(jié)材與材料資源利用（建筑結構體系節(jié)材設計、預拌混凝土使用、高性能混凝土使用、建筑廢棄物回收利用、可循環(huán)材料和可再生利用材料的使用、土建裝修一體化設計施工、再生骨料建材使用等情況）5、室內環(huán)境質量（日照、采光、通風、圍護結構保溫隔熱設計、室溫控制、可調節(jié)外遮陽、通風換氣裝置等情況）6、施工管理（施工管理體系及組織機構建立、施工過程環(huán)保計劃及落實、施工人員職業(yè)健康安全管理計劃及實施等情況）7、運營管理（節(jié)約資料保護環(huán)境的物化管理系統(tǒng)、智能化系統(tǒng)應用、建筑設備、系統(tǒng)的高效運營、維護、保養(yǎng)、物業(yè)認證、垃圾分類回收等情況）四、項目創(chuàng)新點、和綜合效益分析1、項目創(chuàng)新點2、綜合效益分析（經濟效益、社會效益、環(huán)境效益等）五、申請單位意見 （蓋章） 年 月 日 5 / 5
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