歷史建筑外部修繕裝飾、添加設施以和改變歷史建筑結(jié)構或(1頁).doc

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歷史建筑外部修繕裝飾、添加設施以和改變歷史建筑結(jié)構或(1頁).doc

歷史建筑外部修繕裝飾、添加設施以及改變歷史建筑的結(jié)構或者使用性質(zhì)申請表（示范樣本）申請事項XXX（建筑名稱）修繕/添加/改變結(jié)構/改變使用性質(zhì)建設單位（個人）建設單位（個人）名稱：張三/XXX(單位名稱)通訊地址*市中山南路1號郵政編碼541002組織機構代碼/社會統(tǒng)一信用代碼投資項目在線并聯(lián)審批監(jiān)管平臺項目代碼申請單位聯(lián)系人（委托代理人）身份證號碼聯(lián)系電話手機擬進行外部修繕裝飾、添加設施以及改變歷史建筑的結(jié)構或者使用性質(zhì)的歷史建筑基本情況項目性質(zhì) 項目類別普通項目重大項目圖幅號建設項目地址（區(qū)、路、巷）建設規(guī)模用地面積建筑面積其它負責地形測繪單位XXXXXX 單位（章）簽名：年月日編寫方案和論證報告的規(guī)劃設計單位XXXXXXX 單位（章）簽名：年月日申請單位意見XXXXXXX 單位負責人簽名：鄭重承諾：對提交的申報材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負責并依法承擔相應法律責任。（蓋章） 1

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