模板拆除工程檢驗批質量驗收記錄表 GB50204-2002 （） 010601 020101309 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位1 施工單位項目經理 施工執行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范 GB50204-2002 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理(建設)單位 驗收記錄 主 控 項 目 1 底模 及其 支架 拆除 時的 混凝 土強 度 構件類型 構件跨度 （m） 達到設計 的混凝土 立方體抗 壓強度標 準值的百 分率（%） 板 250 2，875 8100 梁、拱、 殼 875 8100 懸臂構件100 2 后張法預應力構件側模和 底模的拆除時間 第4.3.2條 3后澆帶拆模和支頂第4.3.3條 一 般 項 目 1避免拆模損傷第4.3.4條 2模板拆除、堆放和清運第4.3.5條 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員）施工班組長 項目專業質量檢查員：年 月 日 監理(建設)單位驗收結論 專業監理工程師 (建設單位項目專業技術負責人): 年 月 日 施工單位檢查評定結果
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