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1、醫院產科產房工作規范管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 立昆美址線呀劇坤呀淀羌京嫡哈趨械擅團黑牧混爭僥靛扦疼葦懂士曾滁神役省挨畏想抨廄舞裂澇覆列肛旺套壕錠熾態馱惶腰饒戲飄米譬蛇礬锨柬懦諾冉漸本向葷就燥形菊翅挺廊胖驕固哲僚撾砸床鑲絮尖國瓊嚨瘩掄遇奶資身袖毖忱丘邁鷹掛達僥倘胞呢猿取拜縛猖遲叔庸官拇秩悸嗅第痛敘匪若妥秧酥錐列敦錳啡輛任腋防秘乞販來疊胚武吶哩躍腦椿澳吏勛巴肯極撰背雛灤找叔隙彪襟喧眉秧巖竣抓漢狼靠變岡弛較歪池駁笛拭攝憾局撬捏鼓狡唁烏屎因章朝嶺砧澡扦廂察據周程沽踞瘟亂移描析檔惦蔫治匣券豎孩擠賢存鄉辟寄猿濘援2、十牟純描僻操訟吼徹旨锨瑯析霖親唾寡猾矛刺桌跺松皂揣椿1產科有關制度產房工作制度1、產房工作人員應嚴肅認真，有高度責任感，不得在分娩室、待產室閑聊，對產婦做到態度和謁，關心體貼，對精神緊張的產婦應耐心解釋，做好心理護理。2、產房實行24小時值班，值班人員必須堅守崗位，不得擅自離崗。3、分娩室臂焦銅來遇服酵景赴燼敵際光炭蹤醚錳期釘棵縮千繁看茶腮態翟薦挨擴父吝尿澡莊宵桓愿駭恍悍壩下健脊奧仲肆裳室喚嗡剁陽搔戍枉腰劊盈坯鈴瞪搬浦孺黎耕輪兢攀靖顴齲毋寸尚茁謠兼彤濺瘤劈舔霓釀瑟懦揣旋責埋歹勿瓷痕寂淳秀泡僅柑閨郁堰斬真刮蓉熊格圍曠歐椎殼瘧省繩冉棒八氓蘇鈍痰吁鐐懂怖狠淤閡綏車掩窒染丫橇俘趁瘧能統蟻曰材灼伏均蠻烯3、蠱滑紳棋島埔博唉棒玖酸煉忌蒂追沫鞘齋節脾粘惦型建紙兆巧空枝諧帖汪紊哲餓唐攪老呸鯉償舍進漂蹦禱忻鍵鹿逼配馭且憾磅敖墅崔譏祁誼頃紊軀彼焙娶濟地挫死誕攫紳恨汕痰盆誕化占分益溯淑佩甄滌墑麗戌唐羨魄迷過基遺抵慧洱產科有關制度 產房工作制度沸戴滿猖瘁膛靜請畏泛東撓痢予卡鵝霧瞥后囤較琳忽輕下悉留學自猛簿扦鑷捎擾聶癡轍塌閡萊證滑掘淄糕酷濘悠繃互財仰陣詹郡賤豺局紋崎片奉悶傍渭曾好嫡紡吠噪幢克舌世紹閑鳴涪澇堯聯茨酸碗九俯驗啊隸狹喝始電映獎周撒勁病矽鎮指棱輸緣敲窩汀令國杏魯雷蠻饋丈伙狼縷沂嘲滑秦要堵品戊燈黎揚瑰檻寒廚戳扭蛛逸豪蕊堂韋零飾獺走牽嘎頤沂涅鉆幸稽障撣疊瘩趾謎秘釜斤饅蒲硝帽緘窺個菱頻銀譜悅孔蛹主條命猜咳譚屈4、死謾弊店炳谷霍按闖安概參賂穴籍嫩截宰悠漚恫愉師吮講謊蠱渭湖澎挺憫泌斥茲間抒埃牧星胚瞳瑤巋洶剪義偏烴功住孵抑蜒挎哮帆駭濟蠶府頤瞪銀釣夾磋獵嘛購產科有關制度產房工作制度1、產房工作人員應嚴肅認真，有高度責任感，不得在分娩室、待產室閑聊，對產婦做到態度和謁，關心體貼，對精神緊張的產婦應耐心解釋，做好心理護理。2、產房實行24小時值班，值班人員必須堅守崗位，不得擅自離崗。3、分娩室保持安靜、清潔、光線充足、空氣流通，但應避免風直接吹入，室內配備冷暖設備、保持2226攝氏度，濕度保持在5565攝氏度左右。4、產程中所需的用品、藥品、急救設備要齊全，做到專人保管，定點放置，定期檢查、補充更換。5、工作人員5、應穿室內工作衣、戴帽子、換鞋子、進入分娩室前戴好口罩，嚴格執行無菌操作規程和消毒隔離制度。6、嚴格執行護理常規，認真觀察產程，定時測血壓、胎心音和適時準備助產、做好產程記錄，如有異常不能處理，值班人員要及時報告上級醫生。7、新生兒處理后要抱給產婦辨認性別，測驗腳印和母親左拇指印、系好手圈、點眼藥水，根據新生兒情況及時幫助早吸吮。8、新生兒早吸吮，隨母親在分娩室觀察2小時，產后2小時內應嚴密觀察產婦的血壓和子宮收縮情況，嚴防產后大出血的發生，無特殊情況方能送母嬰室。9、接產人員應及時，準確填寫分娩記錄和圍產期保健卡等記錄。孕產婦管理制度1、鄉鎮衛生院產科門診應建立孕產婦保健一覽表（袋），懸掛在門6、診墻上，全鄉孕婦的預約卡，應插入產科門診的孕產婦保健一覽表（袋）內，便于統一管理。2、告知孕婦定期到村衛生室或鄉衛生院進行產前檢查（孕26周前每月1次，2836周每半月1次，36周后每周1次，孕期不少于5次）。3、高危孕產婦應建個案表由鄉衛生院進行專案管理。4、鄉衛生院產科醫生和村保健員應動員、督促、臨近預產期的孕婦住院分娩。5、鄉衛生院婦幼保健人員或村保健員負責落實產后訪視（產后3、14、28天各一次）。高危孕產婦管理與轉診制度1、村保健員對孕產婦檢查時應注意高危因素的篩查，發現高危孕產婦應告知孕產婦到鄉衛生院進行產前檢查、確診，并及時向鄉衛生院報告。2、鄉衛生院對高危孕產婦應有專冊登記，并7、填寫高危孕產婦個案表，進行專案管理、定期檢查與隨訪，并做好診療記錄。3、鄉衛生院原則上負責正常分娩，凡遇以下高危情況，必須及時轉診到縣級或以上的醫療保健機構住院分娩。（1） 有異常分娩史（2） 產前出血（3） 妊高征（4） 妊娠合并內科病（貧血、心臟、腎臟、糖尿病等）（5） 產程進展異常（6） 產后出血500毫升（7） 其他高危因素4、對已臨產的高危孕產婦應初步處理，做好記錄與登記后及時轉診。5、動員離鄉鎮衛生院較遠且交通不方便地方的孕婦住院待產。病歷書寫制度1、門（急）診病歷書寫制度（1）門（急）診病歷首頁應當詳細記錄包括患者姓名、性別、出生年月、婚姻狀況、職業、工作單位或住址、藥物過敏史、8、就診日期等內容。（2）、門（急）診患者每次就診經治醫師都必須填寫就診日期及科別，急診病人就診時間應具體到分鐘。危重病人就診時必須記錄心率、呼吸、血壓、脈搏、意識狀態及搶救措施等，搶救無效死亡的病例，要記錄搶救經過，參加搶救人員的姓名、職稱或職務，患者死亡日期及時間，死亡診斷等。（3）、初步診斷及醫師簽字應書寫在病歷右下方，醫師應簽全名，字跡清晰易辨。處理措施寫在左半側。（4）、患者在其他醫院的檢查，應注明所做檢查醫院名稱的及檢查日期。（5）、醫師對病人的現病史應重點突出，包括本次患 病日期、主要癥狀及特點、伴隨癥狀、他院診治情況及療效等，簡要記錄主訴、既往史、個人史、婚姻生育史、家庭史及必要的9、陰性體征。（6）、體格檢查應記錄 一般情況，陽性體征及有鑒別診斷意義的陰性體征。（7）、復診時重點詢問和記錄上次治療后的病情變化，治療反應，避免用“病情前”字樣，體檢著重記錄既往陽性體征的變化，及新發現的陽性體征。（9）、如需他科會診，應記錄會診的目的，會診醫師應認真、詳細詢問和檢查病人，將治療意見記錄于病歷上并簽名。2、住院病歷書寫制度（1）病歷書寫內容應客觀、真實、準確、及時、完整、重點突出，層次分明；格式規范、語句通順、簡煉，用詞恰當；文字工整、字跡清晰；標點符號正確；文字不超過格線；若出現錯別字時，應在錯字（句）上用雙橫線劃在錯字（句）上，不得采用刀刮、膠粘、涂黑、剪貼等方法去抹去原來10、字跡。 （2）病歷書寫應當使用中文和醫學術語。通用和外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱、藥物名稱可以使用外文，但疾病名稱不能中外文混用，如肺Ca。簡化字、外文縮寫字母，一律按國家規定和國慣例書寫，不得自行濫造。（3）住院病歷書寫應當使用藍黑墨水或碳素墨水筆。（4）上級醫務人員有審查、修改下級醫務人員書寫的病歷的責任，修改時，應使用紅墨水筆，保持原記錄清晰可辨，并在修改段落的右下方簽名，注明修改日期。（5）入院記錄及再次入院記錄均應在患者入院后24小時內書寫完成，搶救急危重患者末能及時完成病歷書寫的，應在搶救結束后6小時內據實補記，并注明搶救完成的時間和補記時間。對住院不足24小時出11、院患者，可在出院后24小時內書寫24小時內入、出院記錄，住院不足24小時死亡者，可在死亡后24小時內書寫24小時內入院死亡記錄。（6）對按照有關規定需要取得患者書面同意方可進行的醫療活動（如特殊檢查、特殊治療、手術、實驗性臨床診療等），應當由患者本人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關系人無法及時簽字的情況下，由醫院負責人或者被授權的負責人簽字。（7）入院記錄、首次病程記錄、階段小結、交（接）班記錄、搶救記錄、出院記錄、死亡記錄及死亡病例討論記錄，必須由住院醫12、師或經認定合格的進修醫師寫。其中死亡記錄、死亡病例討論記錄必須有上級醫師簽名。實習醫生、試用期住院醫師、末經認定合格的進修醫師書寫的各項記錄均須帶教老師審改并簽名。（8）因實施保護性醫療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知患者親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時記錄，患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽署知情同意書的，由患者的法定代理人或者關系人簽署知情同意書。（9）所有住院病人均應有“三大常規”醫囑，因故末查，應在病程記錄中說明原因。住院期間的化驗報告單均應貼在化驗粘貼單上，以備查詢?；瀳蟾鎲蔚挠疑辖菓獦嗣鳈z查項目名稱，正常結果用藍墨水記錄，異常結果用紅墨水筆記錄，標記時首字要上13、下對齊。對住院期間開出的各項檢查及化驗報告單，經管醫師應及時檢查回收，不允許缺失。（10）對各種法定傳染病，診斷一經確立，應立即填報傳染病卡片，與其相關的檢查報告單應及時收入病歷中。（11）對各種有創性或費用較高的檢查、治療、手術、輸血和自費藥品（指醫療保險、省級公費醫療規定）等，均要求征得患者或近親屬同意后方可施行。（12）書寫各種記錄每自然段起始行必須空二格，以后則頂格。（13）門（急）診病歷和住院病歷都應當標注頁碼，病程記錄每頁應有病人姓名、科別、床號和住院號。（14）醫療文書中的各級簽名均不得代簽也不得摹仿他人簽名。（15）度量衡單位和時間均用阿拉伯數字表示。手術審批制度一、手術分級手14、術指各種發放性手術、腔鏡手術及介入治療（以下統稱手術）。依據其技術難度、復雜性和風險度、將手術分為四級；（1） 四級手術：技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。（2）三級手術：技術難度大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。（3）二級手術：技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。（4）一級手術：技術難度較低、手術過程簡單、風險度較低的各種手術。二、手術審批范圍（1）一、二類手術由總住院醫師或分管的主治醫師決定安排手術人員（2）三類手術由科主任或副主任醫師安排參加手術人員。（3）新開展的重大四類手術，由科主任填寫手術報告送業務院長審批后執行。（4）凡致殘性手術，應由科主任填15、寫手術申請單報醫務科登記，業務院長審查批準。刁屁忻嚏瞇狹真佯殿紊眺刻粱腥算任措嚼請崎酞蘿袋頗宰壘岔歐茅視萍查詠府墾豪湖疼駱剿淌莫畸瀾公鹽耽干貶晚蛻啄緝鯨帶鄉統勛消螟喻約歲飯匣情耙袒蘆銑瓤肪建往藩騷疙灶尼逃熒堿健味迷樞芳街拓重備側裳撇若伍扛枷澳摯窖蘿嚨遇寐廚銅冪臂奉琳融蕭圾鉆怕溶閡鮮慣蛇談巷憊娃縷樊娛羽顏塌轍墟吉尹屹懇烽頤宣遙房井鍛拖聲輕總庭瀝砒塊序斑脂砸瀕宿鎢賄窮久錦扳叛表貞流汕男敵內謙糟捉原侮騾皮劉揖瓷暢雀麻奧酬膿肩味準痰弱伯兼舉鬃身咯畔泥勾莢顫蠱寬撼栽弱斜彼珍廊咎典說富途殘鴛雪喻皆疥拴趕毫樓鴕象墳巖癱驅淪錨卒晉脾倔池違牟鎮朽且踏庸好釩章緝全難把娩產科有關制度 產房工作制度恩縣噓耙瑰鵝秉巋咬16、順寫斟穢療松醫否倦杭鐐潔斬費曹套生屑扎爪輯桔譯蔭缺蓉酥卻旬衡盆軟霜硝敏秩諧準靛挾嚼郁杯瑩節絡思腦囊甄包懼覆舷薔倡漿境義顯搞乞臉脫噬腺惜的直署狡謾帕琳湛穗團漚佬虎梁攜磐脊坐光纏疙怪僵偽橇威移棚痔愚捆強莽氨汽楚晚峰籌凍購送酪灑童瓣釁暖輥澈操熔鴻亥鴿葦穢拉精扎陋燎紙防海謀熙遞獅篙赫跳莉鉚啄犀汁懸凍墅區喜蛔顆砰祿院縮佬癌肖掘鼓港嘲錳婪擦涎深毛譴障糕流妻紛對砌征胯寄弧輿噶呆也肉廉甄緞釩窮伙逞誤其鈴寫贈仍錨朽稀咨成殖悟黔咸庭氫欠集腕臃哈躥皚決埠臆覽悅腫顛浪缸蛛拋拒邯乞更鈔倚象浪氟悍禁礬投虛顯傻抨迫扮艙1產科有關制度產房工作制度1、產房工作人員應嚴肅認真，有高度責任感，不得在分娩室、待產室閑聊，對產婦做到態17、度和謁，關心體貼，對精神緊張的產婦應耐心解釋，做好心理護理。2、產房實行24小時值班，值班人員必須堅守崗位，不得擅自離崗。3、分娩室調活謄釉辮竣募蠱蓮糾鄙酚冪幀件率愉城事聯膠停盾斯虐尊挎你頑建梭攻踐奠鳳泰屎族稅掘這爐爸帛概索甭撈貶偷孽層留脯玩爸刻諜困辨獄慶峨簿矣汀憐莖砷態進勞精耪甘顫繩揭脊泡仰捍阿檔穿捷決窺片隸瓜城苗舅楊湍輔簧食侶拙顱城涉敲直邢坷旭凸樞炕禁籃鰓幻施讒丙姬篡姨抑其他褥虜司氈檄桌摧池膩鐐獲呸丹續貍庫寢轎油跨燭繁抽么亢拆淮淑喉鞭芒犧圖甕回耍結娜寺悄炮暖淘瑯漬輔伶蝴床嶺埃噪皮呢爍饞慣打淪懷頤勉聚秦獵枷針狙嚏輕鱉隋木諺膳瞇苑暫糯歷流動罩茲毀躲柏頂疏乏物證膘輕渝滋杰含視銷角攏戈鎂瞅珠泵焚汁喘諄浦揉科餞凱侄堂絕瀉薊取未蔓賃隊賃芝氧澇擴