1、施施工工升升降降機機附附著著自自檢檢表表 GDAQ209010802GDAQ209010802 工 程 名 稱 工 程 地 址 總承包單位 使 用 單 位 安 裝 單 位 產 權 單 位 傳 動 形 式000 SS型驅動形式00 型 號 規 格設備自編號 備 案 編 號安裝位置 性 能 參 數 額定載重量:kg；額定提升速度: m/min 額定乘員數:人；最大提升高度: m 最大獨立高度:m；導軌架頂端自由高度： m 設 備 狀 態 附著后高度：m；第道附著 檢 查 依 據 1.建筑施工升降機安裝檢驗評定規程(廣東省標準) 2.施工升降機安全規程GB 100552007 3.施工升降機GB/T
2、 100542005； 4.起重機械安全規程 第1部分：總則GB 6067.12010 5.建筑施工升降機安裝、使用、拆卸安全技術規程JGJ 2152010 6.建筑機械使用安全技術規程JGJ 332001 7.建筑施工安全檢查標準JGJ 5999 8.施工現場機械設備檢查技術規程JGJ 1602008； 9.建筑起重機械安全監督管理規定建設部令第166號 檢 查 結 論 自 檢 人 員 (安裝單位專 業技術人員) 安裝 單位 （簽名）（公章） 年 月 日年 月 日 備 注 檢查項目全部符合要求，此設備自檢結論方為“合格” 施施工工升升降降機機附附著著自自檢檢表表( (續續表表) ) GDAQ
3、209010802-1GDAQ209010802-1 序號檢查項目檢 查 內 容 與 要 求檢 查 結 果結 論 一資料部分 施工升降機附著錨固預埋隱蔽工程驗收記錄 經審批的施工升降機安裝方案 有健全的安全管理制度和崗位責任制 施工升降機附著裝置制造證明 二 附著尺寸參數 附著預埋連接件的預埋位置、尺寸與方案是否一致 與建筑物之間的水平附著距離與方案是否一致 各道附著裝置之間的距離與方案是否一致 與建筑物的連接形式與方案是否一致 施工升降機的自由端高度與方案是否一致 附著裝置 施工升降機附墻架焊縫應無裂紋，應無整體或局部塑性 變形，銷孔應無塑性變形。連接件的軸、孔應無嚴重磨 損。附墻架母材不應出現嚴重銹蝕或磨損 附著裝置安裝 連 接 附著裝置與導軌架和建筑物的安裝連接必須安全可靠， 各連接件如螺栓、銷軸等必須齊全，不應缺件或松動， 與附著桿相連接的建筑物不應有裂紋或損壞 附墻架撐桿平面與附
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