地地下下連連續續墻墻隱隱蔽蔽驗驗收收記記錄錄 GD2301103GD2301103 單位(子單位)工程名稱 總承包施工單位項目負責人 專業承包施工單位項目負責人 開工日期: 年月日驗收日期:年月 日 隱蔽驗收項目設計要求及允許偏差實際驗收情況驗收示意圖 1 槽段尺寸長(m)寬(m) 2 槽底標高(m) 清槽后 槽底標高 3 成槽的垂直度(%) 4 沉淀物厚度 永久結構100mm 臨時結構200mm 開管時 槽底標高 沉淀物 平均厚度 5 槽底巖(土)層性狀、 入巖深度(m) 入巖 深度 槽底 巖樣 6 泥漿密度(g/c) 7 網片尺寸 鋼 鋼筋數量、級別、 直徑、間距 施工單位自查結論 筋 籠頂標高(m) 網 鋼筋連接位置、 方法、接頭百分率 保護層厚度(mm) 8 墻頂標高(m) 9 墻體連接面(施工縫) 的處理 10預埋件位置偏差(mm) 水平向10 垂直向20 持力層 巖性鑒 定及驗 收結論 檢查測試負責人(簽名): 專業工長(施工員)(簽名): 項目專業質量檢查員(簽名): 年 月 日年 月 日 項 目 專 業 技 術 負 責 人 簽 證 欄 施工項目技術負責人勘察項目技術負責人設計項目技術負責人 專業監理工程師(建設 單位項目專業技術負責人)
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