1、抽 樣 委 托 單 抽樣單編號(hào):抽樣日期:年 月 日 工程名稱1使用部位 種類名稱牌號(hào)/結(jié)構(gòu)/方法接頭形式標(biāo)號(hào)/等級(jí)規(guī)格/尺寸/型號(hào)生產(chǎn)廠/產(chǎn)地/操作者質(zhì)量證明書/套筒檢驗(yàn)號(hào) 出廠/成型日期進(jìn)場(chǎng)/試配日期養(yǎng)護(hù)條件代表批量取樣數(shù)量配合比編號(hào) 砼(砂漿)配合比 水泥 年 月 日年 月 日 采用標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)項(xiàng)目 抽 樣見(jiàn) 證土工取樣位置示意圖 單 位單 位 抽 樣 人見(jiàn) 證 人 證 書 號(hào)證 書 號(hào) 委 托檢 驗(yàn) 單 位單 位 委 托 人收 樣 人 電 話檢驗(yàn)編號(hào) 委托日期年 月 日?qǐng)?bào)告日期年 月 日 天津市建筑工程質(zhì)量檢測(cè)中心監(jiān)印 # # 抽樣地點(diǎn): 試樣(件)編號(hào) 第 一 聯(lián) 檢 驗(yàn) 單 位 存 底
2、 套筒尺寸 外徑長(zhǎng)度錐度 砂石水摻和料外加劑 抽 樣 委 托 單 年 月 日 質(zhì)量證明書/套筒檢驗(yàn)號(hào) 砼(砂漿)配合比 水泥 土工取樣位置示意圖 天津市建筑工程質(zhì)量檢測(cè)中心監(jiān)印 抽 樣 委 托 單 抽樣單編號(hào):0抽樣日期:年 月 日 工程名稱0使用部位0 種類名稱牌號(hào)/結(jié)構(gòu)/方法接頭形式標(biāo)號(hào)/等級(jí)規(guī)格/尺寸/型號(hào)生產(chǎn)廠/產(chǎn)地/操作者質(zhì)量證明書/套筒檢驗(yàn)號(hào) 0000000 出廠/成型日期進(jìn)場(chǎng)/試配日期養(yǎng)護(hù)條件代表批量取樣數(shù)量配合比編號(hào) 砼(砂漿)配合比 水泥 年 月 日年 月 日00000 采用標(biāo)準(zhǔn)0檢驗(yàn)項(xiàng)目0 抽 樣見(jiàn) 證土工取樣位置示意圖 單 位0單 位0 0 抽 樣 人0見(jiàn) 證 人0 證 書 號(hào)0證 書 號(hào)0 委 托檢 驗(yàn) 單 位0單 位0 委 托 人0收 樣 人0 電 話0檢驗(yàn)編號(hào)0 委托日期年 月 日?qǐng)?bào)告日期年 月 日 天津市建筑工程質(zhì)量檢測(cè)中心監(jiān)印 # # 抽樣地點(diǎn):0 試樣(件)編號(hào)0 第 二 聯(lián) 委 托 單 位 取 報(bào) 告 憑 證 套筒尺寸 外徑長(zhǎng)度錐度 000 砂石水摻和料外加劑0 000000 抽 樣 委 托 單 年 月 日 0 質(zhì)量證明書/套筒檢驗(yàn)號(hào) 0 砼(砂漿)配合比 水泥 0 0 土工取樣位置示意圖 0 天津市建筑工程質(zhì)量檢測(cè)中心監(jiān)印