1、預制構件模板工程檢驗批質量驗收記錄表 GB50204-2002 （）津資K-J9-H-03 04 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱驗收部位2 施工單位項目經理 施工執行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范 GB50204-2002 施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設）單 位驗收記錄 主控 項目 1 避免質量驗收規范的規定 第4.2.2條 一 般 項 目 1 模板安裝的一般要求 第4.2.3條 2 用作模板地坪、胎膜質量 第4.2.4條 3 模板起拱高度 第4.2.5條 4 預埋 件、 預留 孔允 許偏 差 預埋鋼板中心線位置（mm）3 預埋管、預留孔中
2、心線位置（mm）3 插筋 中心線位置（mm）5 外露長度（mm）+10，0 預埋螺栓 中心線位置（mm）2 外露長度（mm）+10，0 預留洞 中心線位置（mm）10 尺寸（mm）+10，0 5 預制 構件 模板 允許 偏差 長度（mm） 板、梁5 薄腹梁、桁架10 柱0，-10 墻板0，-5 寬度（mm） 板、墻板0，-5 梁、薄腹梁、桁架、樁+2，-5 高（厚度） （mm） 板+2，-3 墻板0，-5 梁、薄腹梁、桁架、柱+2，-5 側向彎曲 （mm） 梁、板、柱 L/1000且15 L= 梁、薄腹梁、桁架 L/1500且15 L= 板的表面平整度（mm）3 相鄰兩板表面高低差（mm）1 對角線差（mm） 板7 墻板5 翹曲 板、墻板 L/1500 L= 設計起供（mm） 墻板、薄腹梁、 桁架、梁 3 施工單位檢查評定結果 專業工長（施工員） 施工班組長 項目專業質量檢查員：年 月 日 監理（建設）單位驗收結論 專業監理工程師： （建設單位項目專業技術負責人）：年 月 日 施工單位檢查評定結果 1 預制構件模板工程檢驗批質量驗收記錄表 GB50204-2002 （） 2 混凝土結構工程施工質量驗收規范 GB50204-2002 監理（建設）單 位驗收記錄 年 月 日 年 月 日
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