1、湘質監統編施200231見證取樣送檢委托書 工程名稱：紫薇鑫園小區1#棟 2005年07月04日產品（含砼、砂漿試塊及焊接等）名稱：PP-R給水管 試驗項目：規格型號404.5出廠（爐、編）號進場批量（噸、個、件）有無出廠質量證明書齊全出廠質量等級出廠日期生產廠名浙江永高塑業有限公司供應商名浙江永高塑業有限公司樣品編號代表部位（層次、軸線）給水系統樣品重量樣品單件數10根取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：湖南中房建筑有限公司 檢測單位：長沙市荷花建設工程質量檢測有限責任公司取樣說明： 監理（建設）項目部（章）年 月 日注：1、本委托書一式三份，監理（建設）、施工、檢測各一份；2、施工單位
2、應將本委托書及其檢測試驗報告一并歸檔；3、見證人簽名處應加蓋見證人單位章；4、見證取樣、封樣、送檢方法要求見反面附錄一。湘質監統編施200231見證取樣送檢委托書 工程名稱：紫薇鑫園小區1#棟 2005年07月04日產品（含砼、砂漿試塊及焊接等）名稱：UPVC排水管 試驗項目：規格型號1103.2出廠（爐、編）號進場批量（噸、個、件）有無出廠質量證明書齊全出廠質量等級出廠日期生產廠名浙江永高塑業有限公司供應商名浙江永高塑業有限公司樣品編號代表部位（層次、軸線）排水系統樣品重量樣品單件數10根取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：湖南中房建筑有限公司 檢測單位：長沙市荷花建設工程質量檢測有限責
3、任公司取樣說明： 監理（建設）項目部（章）年 月 日注：1、本委托書一式三份，監理（建設）、施工、檢測各一份；2、施工單位應將本委托書及其檢測試驗報告一并歸檔；3、見證人簽名處應加蓋見證人單位章；4、見證取樣、封樣、送檢方法要求見反面附錄一。湘質監統編施200231見證取樣送檢委托書 工程名稱：紫薇鑫園小區1#棟 2005年08月04日產品（含砼、砂漿試塊及焊接等）名稱：PP-R截止閥 試驗項目：強度、嚴密性規格型號DN25DN32DN50出廠（爐、編）號進場批量（噸、個、件）有無出廠質量證明書齊全齊全齊全出廠質量等級出廠日期生產廠名長沙 港豐長沙 港豐長沙 港豐供應商名樣品編號代表部位（層次、軸線）給水系統給水系統給水系統樣品重量樣品單件數3個3個1個取樣人簽名見證人簽名收樣人簽名施工單位：湖南中房建筑有限公司 檢測單位：長沙市荷花建設工程質量檢測有限責任公司取樣說明： 監理（建設）項目部（章）年 月 日注：1、本委托書一式三份，監理（建設）、施工、檢測各一份；2、施工單位應將本委托書及其檢測試驗報告一并歸檔；3、見證人簽名處應加蓋見證人單位章；4、見證取樣、封樣、送檢方法要求見反面附錄一。
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