1、 護理應急預案及程序一、重大意外傷害事故護理急救工作規定二、常見急性化學中毒的搶救預案及程序三、急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序四、傳染病救治應急預案及流程五、突然發生猝死應急預案及程序六、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序七、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序八、停電和突然停電的應急預案及程序九、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序十、失竊的應急預案及程序十一、消防緊急疏散患者應急預案及程序十二、住院患者出現輸液、輸血反應的應急預案及程序十三、患者住院期間出現摔傷的應急預案及程序十四、住院患者發生墜床的應急預案及程序十五、醫護人員發生針刺傷時的應急預案及程序十六、緊急封存患者病歷及

2、反應標本的應急預案及程序十七、處理醫療投訴及糾紛的應急預案及程序十八、復合傷患者的應急預案及程序十九、住院患者發生過敏性休克時的應急預案及程序二十、急診患者突發呼吸心跳驟停的應急預案及程序二十一、吸氧過程中中心吸氧裝置出現故障的應急預案及程序二十二、吸痰過程中中心吸引裝置出現故障的應急預案及程序二十三、洗胃過程中洗胃機出現故障時的應急預案及程序二十四、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序二十五、住院患者發生心臟性猝死的應急預案及程序二十六、腦出血患者的應急預案及程序二十七、腦疝患者的應急預案及程序二十八、癲癇持續狀態病人應急搶救預案及程序二十九、患者發生空氣栓塞的應急搶救預案及程序三 十、

3、急性消化道大出血患者的應急預案及程序三十一、糖尿病酮癥酸中毒患者應急預案及程序三十二、創傷性休克的應急搶救預案三十三、開放性骨折患者應急預案及程序三十四、閉合性腹部外傷患者的應急預案及程序三十五、急性胸部外傷患者的應急預案及程序三十六、膀胱破裂患者的應急預案及程序三十七、急性腸梗阻患者的應急預案及程序三十八、大面積燒傷患者的應急預案及程序三十九、急性喉阻塞的應急預案及程序四 十、肺心病合并呼吸衰竭患者的應急預案及程序四十一、肺癌大咯血的應急預案及程序四十二、自發性氣胸的應急預案及程序四十三、宮外孕失血性休克的應急預案及程序四十四、妊高征的應急預案及程序四十五、產后出血患者的應急預案及程序四十六

4、、驚厥患者的應急搶救預案及程序四十七、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應急預案及程序四十八、患者出現驚厥的應急預案及程序四十九、肛腸術后出血患者的應急預案及程序五 十、手術室突發意外傷害事件應急預案及程序五十一、手術中突然停電的應急預案及程序五十二、手術患者發生呼吸心跳驟停的應急預案及程序五十三、供應室對發生意外事故的應急預案及程序五十四、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序五十五、患者發生化療藥物外滲時應急預案及程序五十六、紫外線燈意外傷害的應急預案及程序五十七、甲亢危象患者的應急預案及程序五十八、病房發現確診或疑似SARS患者時應急預案及程序五十九、患者發生躁動時應急預案及程序六

5、十、患者發生化療藥物外滲時應急預案及程序六十一、患者有自殺傾向時應急預案及程序六十二、患者突然發生病情變化時應急預案及程序六十三、患者自殺后應急預案及程序六十四、醫院院內感染爆發應急處理預案六十五、醫療廢物管理應急預案六十六、住院患者發生躁動時的應急預案及程序一、重大意外傷害事故護理急救工作規定 （一）報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發事件，當班護士應及時向護士長、科護士及護理部報告；夜間及節假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長報告，逐級上報衛生局。（二）對重大急救工作，開辟綠色通道，優先處理。（三）啟動護理急救小分隊和護理急

6、救梯隊。（四）重大意外傷害急救程序1、院內急救程序（1）傷病員來院后，首先由急診科護士做好應急處理。（2）嚴格執行報告制度。（3）急診科護士人力不足時，由護理部或總值班調集相關科室護士參加急救工作。（4）由醫務處、護理部或總值班負責組織、協調患者的急救、轉科等工作。（5）門診患者、住院患者突發意外情況時，所在科室或就近科室應就地進行搶救，并迅速通知急診科醫護人員前往參加急救或將患者轉至急診科進一步急救，同時報告醫務處、護理部協助組織搶救。2、院外救援程序（1）接到院外救援通知的單位（院辦、醫務處、護理部、行政總值班）立即組織協調。需要護士時，呼叫護理急救小組第一梯隊人員到急診科待命。（2）嚴格

7、執行報告制度。（3）護理部根據上級指示組建第二救援小分隊。二、常見急性化學中毒的搶救預案及程序【應急預案】(一)急救人員應熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人,應有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的準備。(二)根據中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：吸入中毒者，立即脫離中毒環境,移至空氣清新處；皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進行沖洗；對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護劑。對于病情危重的應立即采取應急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進行心肺復蘇；呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進

8、行補液、補血等。(三)根據接觸的毒物應用特效解毒藥物：(1)有機磷中毒者應用復能劑和阿托品；(2)亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍；(3)急性乙醇中毒者應用納洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺；(5)氰化物中毒者應用亞硝酸鈉硫代硫酸鈉等。(四)對癥支持治療：(1)對于呼吸道灼傷者應及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；(2)消化道腐蝕性損傷者應禁食，給予深靜脈高營養，應用抗生素控制感染適時用氧；(五)密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時做好記錄。(六)積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認識各種化學物質中毒對人體的危害，在日常生

9、活、工作中的預防以及一旦發生中毒時的應急處理措施?！境绦颉恐卸?組織搶救 清除毒物 解毒藥物 對癥支持治療 觀察病情 健康教育指導三、急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序【應急預案】(一)急診科醫護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應急狀態，隨時做好搶救準備。(二)護士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關科室人員，隨時與120現場人員保持聯系，根據中毒人員多少，通知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫院大型應急搶救系統。(三)病人到達急診科后，立即根據病情輕重進行分診，較重者送搶救室進行搶救，輕者送急診觀察病房。(四)護士立即協助醫師作出診斷，遵醫囑為病人實施有效的搶救措

10、施：1 .催吐無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。2.洗胃立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內容物送檢。3.導瀉中毒時間較長者，可給硫酸鈉1530g，一次口服。對吐瀉嚴重的病人，可不用洗胃、催吐、導瀉。(五)對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據失水情況，適當補充水分。凡能飲水者，應盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫囑補充水分和電解質。(六)對腹痛、嘔吐嚴重者，遵醫囑給阿托品0.5mg肌內注射。煩躁不安者給予鎮靜劑。如有休克，進行抗休克治療。(七)護士加強巡視，密切觀察病情變化，發現異常，立即報告醫師進行處理。(

11、八)做好病人登記及搶救護理記錄。【程序】分診 協助醫師作出診斷 催吐 洗胃 收集胃內容物送檢 導瀉 建立靜脈通道 補充水分和電解質 對癥處理 觀察病情 做好護理記錄四、傳染病救治應急預案及流程【應急預案】(一)就診病人一旦確診為傳染病，應根據傳染病的類型和傳染病防治法的規定立即送相應醫療機構進行救治。同時對診療用品進行消毒、填寫傳染病報告卡，按規定時限報社會衛生科。傳染病暴發和流行時，立即報告當地衛生防疫機構，并積極采取相應的隔離和救治 措施。(二)病房辦公室護士熱情接待病人，根據病種安排床位(同一病種住同一房間) ，立即通知責任護士，向病人介紹有關制度(如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動

12、范圍規定等) ，并通知醫生。(三)病房應布局簡單、便于消毒，保持空氣新鮮、陽光充足。(四)根據不同的病種執行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈博、呼吸、血壓、體重，病情危重時積極參加搶救,必要時由專人進行監護。(五)遵醫囑執行各種治療和護理，對用過的物品嚴格進行消毒、清潔、滅菌，必要時進行焚燒。(六)急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床檔以防墜床。(七)密切觀察病情變化，發現病情變化時，立即通知醫生，并協助處理。(八)觀察藥物療效和副作用。遵醫囑進行相應的處理。(九)對家屬送來的食物經檢查后方可食用。(十)做好心理護理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。(十一)做好衛生宣教，按不同病

13、種，向病人講解預防傳染病的衛生知識。(十二)認真及時的做好各種記錄，做好個人防護，預防交叉感染，防止病菌擴散。(十三)傳染病人治愈出院時，應對其衣物及生活用品進行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單進行終末處理。(十四)病人死亡后，應將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化?！境绦颉看_診為傳染病人 報告 送相應機構救治 嚴格執行消毒隔離制度 密切觀察病情 積極參加救治 做好個人防護五、突然發生猝死應急預案及程序【應急預案】(一)值班人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視，及早發現病情變化，盡快采取搶救措

14、施。(二)急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100% ，急用時可隨時投入使用。(三) 醫護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。(四)發現患者在病房內猝死，應迅速做出準確判斷，第一發現者不要離開患者，應立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。(五)增援人員到達后，立即根據患者情況，依據本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫生采取各項搶救措施。(六)搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路， 必要時開放兩條靜脈通路。(七)發現患者在走廊、廁所等病房以外的環境發生猝死,迅速做出

15、正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。(八)其他醫務人員到達后,按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。(九)在搶救中，應注意隨時清理環境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。(十)參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。(十一)按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后 6h內，據實、準確地記錄搶救過程。(十二)搶救無效死亡，協助家屬將尸體運走，向醫務處或總值班匯報搶救過程結

16、果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。【程序】防范措施到位 猝死后立即搶救 通知醫生 繼續搶救 告知家屬 記錄搶救過程六、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序【過敏反應應急預案】(一)護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。(二)正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。(三)該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭牌有過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。(四)經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患

17、者，停用此藥3天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。(五)抗生素類藥物應現用現配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。(六)嚴格執行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發生，治療盤內備腎上腺素1支。(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察2030min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發生遲發過敏反應。【過敏性休克應急預案】(一)患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫生。(二)立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫

18、離危險期，注意保暖。(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。(四)迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。(五)發生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。(七)按醫療事故處理條例規定6 h內及時、準確地記錄搶救過程?！境绦颉?一)過敏反應防護程序：詢問過

19、敏史 做過敏試驗 陽性患者禁用此藥 該藥標記、告知家屬 陰性患者接受該藥治療 現用現配 嚴格執行查對制度 首次注射后觀2030 min(二)過敏性休克急救程序:立即停用此藥 平臥 皮下注射腎上腺素 改善缺氧癥狀 補充血容量 解除支氣管痊孿 發生心臟驟停行心肺復蘇 密切觀察病情變化 告知家屬 記錄搶救過程七、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序【應急預案】(一)患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發病情變化等嚴重后果。(二)加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下,經主管醫生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可

20、離開,并在規定時間內返回病房。(三)一旦發現患者私自外出，要立即報告護士長， 通知主管醫生。(四)通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯系,共同尋找。(五)必要時通知總值班。(六)患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品由兩人清點后共同保管。【程序】交代住院須知 告知患者住院期間不允許私自外出 加強巡視 減少患者外出機會 發現患者外出 報告護士長 通知主管醫生 與家屬取得聯系 必要時通知總值班 外出不歸 貴重物品由兩人清點后共同保管八、停電和突然停電的應急預案及程序【應急預案】(一)通知停電后,立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。(

21、二)突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。(三)與電工班聯系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發電系統。(四)加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜?！境绦颉拷拥酵ｋ娡ㄖ?備好應急燈 準備動力電器的應急方案突然停電后 采取措施保證搶救儀器的運轉 開啟應急燈 與電工班聯系 查詢停電原因 加強巡視病房 安撫患者 防火、防盜九、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序【應急預案】(一)值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。(二)住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫護人員應采取補救措施，以保護患者

22、使用呼吸機的安全。(三)部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態，以保證在出現突發情況時能正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。(四)呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。(五)突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機情況。(六)立即與有關部門聯系：總務科、醫務科、護理部、醫院總值班等，迅速采取各種措施，盡快

23、恢復通電。(七)停電期間，本病區醫生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。(八)護理人員應遵醫囑給予患者藥物治療。(九)遵醫囑根據患者情況調整呼吸機參數。來電 后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。(十)護理人員將停電經過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中?！境绦颉客蝗粩嚯?使用簡易呼吸器 通知值班醫生 調整患者呼吸 觀察病情變化 立即聯系有關部門 盡快恢復通電 隨時處理緊急情況 遵醫囑給藥 來電后重新調整、應用呼吸機 準確記錄十、失竊的應急預案及程序【應急預案】(一)維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。(二)加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經常檢查門窗。(三)介紹住院須知時向患者介紹安全

24、知識，保管好貴重物品及現金。(四)一旦發生失竊，做好現場保護工作。(五)通知保衛科，協助做好偵破工作?！境绦颉繉梢扇藛T進行詢問 做好安全工作 向患者介紹安全知識 保管好貴重物品及現金 發生失竊 做好現場保護工作 知保衛科 協助做好偵破工作十一、消防緊急疏散患者應急預案及程序【應急預案】(一)做好病房安全管理工作，經常檢查倉庫、電源及線路，發現隱患及時通知有關科室，消除隱患。(二)住院患者不允許私用電器。(三)當病區發生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫務人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。(四)當班護士和主管醫生要立

25、即組織好患者，不得在樓道內擁擠、圍觀，并立即通知保衛科或總值班，緊急報警。(五)集中現有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。(七)在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。(八)發現某一房間發生火災,室內有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。(九)如室內無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。(十)關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。

26、(十一)發現火情無法撲救，要立即撥打“119”報警， 并告知準確方位。【程序】做好病房安全管理 消除隱患 緊急疏散患者 立即通知保衛科或總值班 極積極撲救 盡快撤出易燃易爆物品 積極搶救貴重物品、設備和科技資料 火情無法撲救立即撥打“119” 告知準確方位十二、住院患者出現輸液、輸血反應的應急預案及程序(一)發生輸血反應時的應急預案及程序【應急預案】1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報告醫生并遵醫囑給藥。3.若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續觀察并做好記錄。4.必要時通知檢驗科，上報醫務科、護理部。5.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。6.患者家屬有異議時

27、，立即按有關程序對輸血器具進行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斞?更換輸液管 改換生理鹽水 報告醫生 遵醫囑給藥 嚴密觀察并做好記錄 必要時通知檢驗科 上報醫務科、護理部 懷疑嚴重反應時 保留血袋 抽取患者血樣 送檢驗科(二)發生輸液反應時的應急預案及程序【應急預案】1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫生并遵醫囑給藥。3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫院感染科、藥劑科、護理部。6.保留輸液器和藥液，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存?！境绦颉苛?/p>

28、即停止輸液 更換液體和輸液器 報告醫生 遵醫囑給藥 就地搶救 觀察生命體征 記錄搶救過程 及時上報 保留輸液器和藥液 送檢十三、患者住院期間出現摔傷的應急預案及程序【應急預案】(一)檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。(二)當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫生對患者進行檢查，必要時遵醫囑行X光片檢查及其它治療。(四)對于摔傷頭部，出現意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病

29、床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫生，迅速采取相應的急救措施。(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據病情做進一步的檢查和治療。(六)對于皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫生酌情進行傷口清創縫合。創面較大，傷口較深者遵醫囑注射破傷風針。(七)加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩定。(八)準確、及時書寫護理記錄，認真交班。(九)向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者

30、做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。【程序】患者突然摔倒 立即通知醫生 檢查患者摔傷情況| 將患者抬至病床 進行必要檢查 嚴密觀察病情變化 對癥處理 加強巡視 觀察效果 寫護理記錄 認真交班 做健康教育十四、住院患者發生墜床的應急預案及程序【應急預案】(一)對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。(二)對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。(三)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。(四)對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體

31、位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發生危險。(五)教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫護人員，給予必要的處理措施。(六)一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。(七)配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施。(八)加強巡視至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化，發現病情變化，及時向醫生匯報。(九)及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班?！境绦颉孔龊冒踩婪?發生墜床時 護士立即趕到 通知醫生 查看受

32、傷情況 判斷病情 采取急救措施 加強巡視 嚴密觀察病情變化 準確記錄 做好交接班十五、醫護人員發生針刺傷時的應急預案及程序【應急預案】(一)醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內抽

33、血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫務處、院內感染科進行登記、上報、追訪等?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液 反復沖洗 消毒 傷口處理 抽血化驗檢查 注射乙肝免疫高價球蛋白 并通知醫務處、院內感染科進行登記、上報、追訪十六、緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序(一)封存患者病歷前的應急預案及程序【應急預案】1.當出現糾紛和醫療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。2.及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。3.備齊所有有關患者的病歷資料。4.迅速與科領導、醫務處(晚間及節假日與院總值班)聯系

34、?！境绦颉炕颊呒凹覍僖蠓獯娌v 保管好病歷 及時準確記錄 備齊病歷資料 迅速與醫務處或總值班聯系(二)關于封存患者病歷的應急預案及程序【應急預案】1.發生醫療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2. 科室向醫務處(夜間向總值班)報告。3. 醫務處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的主觀部分的復印件。4. 主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。5. 封存的病歷由醫務處保管，晚間及節假日由院總值班保管，次日或節假日后移交醫務處。6. 如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6 h內據實補齊。【程序】提出申請 向醫務處或總值班報告

35、 雙方共同在場時現場封存復印件 醫務處保管 搶救病歷6 h內補齊(三)關于封存反應標本的應急預案及程序【應急預案】1.患者在醫院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫務處(夜間向總值班)報告。同時由護士長報告護理部。3.科室醫務人員、患者本人或其代理人,需共同在場的情況下，對現場實物進行封存。4.封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。5.封存標本由醫務處保管，晚間及節假日由院總值班保管，,次日或節假日后移交醫務處。6.需要進行檢驗的標本，應

36、當到由醫患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。7.雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛生行政部門指定。8.對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。9.疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫務處匯報，同時通知醫院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構聯系?！境绦颉堪l生不良后果 當場將標本保存 向分管部門報告 雙方共同在場時現場封存實物 加蓋科室圖章 注明封存日期和時間 醫務處保管 標本需進行檢驗時 雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗 或由上一級衛生行政部門指定封存標本啟封時雙方當事人共同在場 疑似輸血反應 封存保留血液 與供血機構聯系十七

37、、處理醫療投訴及糾紛的應急預案及程序【應急預案】(一)醫療投訴發生后，科室應立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。(二)由醫療問題所致的糾紛，科室應先調查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態，爭取科內解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。(三)主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任護士長共同協商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后，找有關責任人調查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并

38、向分管副院長匯報，與患者協商處理意見，如患者接受，處理到此終止。(四)對主管部門已接待，但仍無法解決的醫療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫療鑒定。當事科室在一周內備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見。(五)當事科室指定專人出席醫療事故鑒定會。(六)患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫院出庭，必要時職能部門陪同。(七)醫療主管部門根據醫療糾紛的性質對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦工會決定?！境绦颉肯蛑鞴懿块T報告 科室調查處理 主管部門 當事科室了解情況 協商解決 患者不能接受 向分管副院長匯報 仍無法解決時 醫療鑒定 出席醫療事故鑒定會 醫療主管部門提出處理

39、意見 院辦工會決定十八、復合傷患者的應急預案及程序【應急預案】(一)急診室護理人員應熟練掌握復合傷的搶救治療原則。(二)急診室要隨時備好有關搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。(三)遇有復合傷患者時，應迅速而正確地按輕重緩急、優先處理危急患者情況，對于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復蘇術，昏迷患者頭偏向一側，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。(四)密切監測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發現異常情況及時報告醫師，為診斷治療疾病提供依據。(五)對于連枷胸者，協助醫生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應用大塊敷料封閉胸壁創口，對于閉合性氣胸或血胸協助醫生行胸腔閉式引流。(六

40、)控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時放松，以免肢體壞死，疑有內臟出血者要協助醫師，進行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。(七)對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。(八)按醫囑給予補液、止痛、鎮靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。(九)在陪送檢查或住院過程的搬運中，要保持呼吸道通暢和恰當的體位，以免加重損傷。【程序】組織搶救 采取急救措施 協助醫生診斷 補液止血止痛 護送檢查或住院十九、住院患者發生過敏性休克時的應急預案及程序【應急預案】(一)發生過敏性休克后，根據具體情況進行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣

41、吸入，為4l/m in，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。(二)迅速建立靜脈通道，遵醫囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50 mg肌內注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml靜脈滴注，并監測患者脈搏、血壓。當患者出現脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發鉗，血壓下降時，遵醫囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。(三)迅速準備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等) 。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插

42、管或配合行氣管切開術。(四)患者出現心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現自主呼吸和心跳。(五)護理人員應嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發現并報告醫生，配合醫生積極處理。(六)患者病情好轉，生命體征逐漸平穩后，護理人員應給患者：1 .整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。2.向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。3.按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后6 h內，據實、準確地記錄搶救過程。(七)待患者病情完全平穩后,向患者詳細講解發生過敏的原因,制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發生類似的問題和情況?！境绦颉苛⒓磽尵?/p>

43、 通知醫生 繼續搶救 保持呼吸道通暢 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過程二十、急診患者突發呼吸心跳驟停的應急預案及程序【應急預案】(一)急診患者要做檢查或住院時，醫護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。(二)護送人員在途中，應密切觀察患者的病情變化，能夠對出現的情況作出判斷并采取應急措施。(三)患者一旦出現呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據發生的地點來進行不同的后續搶救措施。(四)如發生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救、邊電話通知急診室，急診室派人員攜

44、帶必要的搶救物品去接應搶救患者，可適時轉入搶救室，中途不得間斷搶救。(五)如發生在離住院病區較近時,首先通知病房醫護人員接應搶救患者，同時通知急診室，急診室醫護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室?！境绦颉烤偷負尵?呼叫救護人員 轉至急診室或病房 繼續搶救二十一、吸氧過程中中心吸氧裝置出現故障的應急預案及程序【應急預案】(一)立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。(二)必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。(三)應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。(四)通知器械維修組進行維修。【程序】備用氧氣袋接吸氧管

45、 繼續吸氧 或接備用氧氣筒 觀察病情 通知維修二十二、吸痰過程中中心吸引裝置出現故障的應急預案及程序【應急預案】(一)先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。(二)如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器(或洗胃機)進行吸引。(三)密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。(四)立即通知維修組進行維修。【程序】分離吸痰管 接注射器抽吸 接備用吸痰器 觀察病情 通知維修二十三、洗胃過程中洗胃機出現故障時的應急預案及程序【應急預案】(一)應先關閉洗胃機，分離胃管，流出胃內容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。(二)將備用洗胃機，立即推至患者床旁，連接

46、胃管繼續洗胃。(三)若備用洗胃機也在應用，立即用量筒或50 ml空針進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。(四)立即通知維修組，維修洗胃機。【程序】關洗胃機 分離胃管 流出胃內容物 接備用洗胃機或量筒 繼續洗胃 觀察病情 通知維修二十四、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序【風險預案】(一)急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應立即通知醫生的同時，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續吸入34 L/min，心電監護，建立靜脈通道。(二)遵醫囑給予利多卡因50100 mg靜推，必要時可510 min重復使用，直至窒速控制或總量達3mg，而后以1 3mg/min靜滴維持4872 h。(三)準備好器械及藥物，

47、如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮靜劑等，藥物治療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復律。(四)發生心室顫動時立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復除顫，最大能量為360 J。(五)必要時行臨時起搏器置入術。(六)密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫生，采取措施。(七)患者病情好轉，生命體征逐漸平穩后，護理人應：1.安慰患者和家屬，對行電復律患者，擦凈胸部皮膚。2.如已安置臨時起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導管電極，囑術側肢體制動，交待注意事項。3.搶救結束后，及時準確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵?/p>

48、 通知醫生 繼續搶救 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過程二十五、住院患者發生心臟性猝死的應急預案及程序【應急預案】(一)住院患者因病情變化發生猝死時，護理人員應根據具體情況進行就地搶救。(二)首先要判斷和證實病人發生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼叫其他醫務人員參與搶救。(三)若患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區捶擊，其他醫務人員準備除顫儀進行非同步電擊轉復心律。若未轉復為竇性心律可反復進行除顫。(四)若患者非室顫造成心臟驟停時，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監護等心肺復蘇搶救措施，直至恢復心跳和自主呼吸。(五)

49、及時建立靜脈通道，遵醫囑應用搶救藥物。(六)及時采取腦復蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。(七)搶救期間護士應嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫生采取措施，并有一人隨時做好有關搶救觀察記錄。(八)患者心肺復蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩后，護士要作好患者的基礎護理，保持口腔和皮膚的清潔。關心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護理服務。按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后6 h內，據實、準確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵?通知醫生 繼續搶救 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過程二十六、腦出血患者的應急預案及程序【風險預案】(一)病房接門(急)診電話后，由值班護士通知責任護

50、士備好床單、氧氣、吸痰器、吸痰盤、多參數監護儀，并通知醫生做好準備。(二)患者入病房后，護理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高15 30，若昏迷患者應取仰臥位，頭偏向一側，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監護。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識、瞠孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路23條，使用套管針，保持點滴通暢，遵醫囑快速滴入脫水、降低顱內壓及搶救藥等。(三)及時吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時，配合醫生行氣管插管或氣管切開術，并做好相應護理工作。(四)若患者出現呼吸不規則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時，應協助醫生做好氣管

51、插管。必要時行人工輔助呼吸。(五)及時擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫囑給予止血藥和凝血藥。(六)觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時更換尿布，小便潴留者，給予留置導尿管，每日會陰擦洗2次，保持會陰部清潔。(七)每15 30 min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情穩定為止，以便及時了解病情變化；昏迷程度加深，說明病情加重，如出現一側瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時，提示腦疝的發生，應做好應急搶救處理。(八)每4h測量體溫1次。如體溫超過38，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內壓。(九)病情危重者

52、，發病24 48 h內禁食，按醫囑靜脈補液，每日20002500ml，起病后3日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質飲食，并做好口腔護理。注意水、電解質和酸堿平衡，準確記錄出人量。(十)急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動，協助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護理。(十一)指導患者保持情緒穩定，按時用藥，控制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，保持大、小便通暢。(十二)病情穩定后，協助康復師指導患者進行語言訓練及肢體功能的主動與被動訓練，以促進早日康復。【程序】接電話后 備齊用物 通知醫生 安置患者并搶救 及時吸出嘔吐物及痰液 觀察病情及生命體征 做記錄 應急搶救 心理護理 飲食護

53、理 健康指導二十七、腦疝患者的應急預案及程序【風險預案】(一)腦痛患者常見先兆癥狀有：劇烈頭痛、頻繁繁嘔吐、血壓上升、一側膛孔散大，脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識障礙，健側肢體活動障礙等。護理人員發現患者有腦疝先兆癥狀時，立即置患者側臥位或仰臥位，頭偏向一側，患者煩躁時，要防止墜床。立即通知醫生，迅速建立靜脈通路，遵醫囑給脫水、降低顱內壓藥物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5 10mg快速靜脈點滴。(二)其他護理人員迅速給予氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、及時吸凈嘔吐物及痰液，同時給予心電、血壓、血氧飽和度監測。(三)嚴密觀察患者瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時報

54、告醫生，必要時做好腦室引流準備。(四)患者出現呼吸、心跳停止時，應立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡易呼吸器或人工呼吸機輔助呼吸等心肺復蘇措施，并遵醫囑給予呼吸興奮劑及強心劑等藥物治療。(五)頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對缺氧的耐受性，防止腦水腫。(六)患者病情好轉后，護理人員應給患者做好：1 .清潔口腔，整理床單，病情許可時更換床單及衣物。2.安慰患者和家屬做好心理護理。3.協助昏迷或偏癱患者翻身，按摩皮膚受壓處，置肢體于功能位。4.向患者及家屬說明腦疝的病因、誘因、臨床表現,，盡可能避免腦疝再次發生。5.按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后6 h,，據實、準確地記錄搶救過程?！境绦颉苛?/p>

55、即搶救 通知醫生 繼續搶救 嚴密觀察病情 告知家屬 記錄搶救過程二十八、癲癇持續狀態病人應急搶救預案及程序【應急預案】(一)患者發生癲癇持續狀態時，應立即讓病人平臥，防止摔傷，并通知醫生。(二)解開衣領、衣扣，頭偏向一側，及時吸痰和給氧，必要時行氣管切開。(三)取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。(四)放置床檔，以防墜床、保持環境安靜，避免強光刺激。(五)在給氧、防護的同時，迅速建立靜脈通道，遵醫囑給予鎮靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。(六)在發作期，護士需守護在床旁，直至病人清醒。(七)護士應嚴密

56、觀察患者的生命體征意識，瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等，如有異常應及時通知醫師進行處理。(八)高熱時，采取物理降溫。(九)待病人意識恢復后,護士應給患者做好：1 .清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。2.向患者講述疾病的性質、特點及相應有效控制措施，解除病人恐懼心理，積極配合治療。3.指導患者按醫囑正規用藥，避免自行減量、加量、停藥等,以免加重病情。4.按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后6 h 內，據實、準確地記錄搶救過程。【程序】立即平臥 通知醫生 加強防護 吸痰 用氧 靜脈用藥 觀察病情變化 疾病指導 記錄搶救過程二十九、患者發生空氣栓塞的應急搶救預案及程序【風險預案】 (一)輸液

57、前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。(二)當發現空氣進入體內時，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進一步進入。(三)讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺功脈內，同時通知醫生，配合醫生做好應急處理。(四)立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。(五)如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環。(六)患者病情穩定后，詳細、據實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。(七)繼續觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。【程序】立即夾住靜

58、脈通路 頭低左側臥位 通知醫生 吸氧或高壓氧 藥物治療 觀察生命體征 告知家屬 記錄原因及搶救過程 繼續觀察三十、急性消化道大出血患者的應急預案及程序【應急預案】(一)立即通知醫生的同時，應盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭,必要時建立兩條靜脈通路。(二)遵醫囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續出血，出血量 1000ml，心率 120/ min，血壓 120/min、血壓120min，血壓 1 000ml，心率 120/ min，血壓 80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者已出現失血性休克，應迅速開放靜脈輸液，作腔靜脈插管。(三)

59、備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時應用宮縮劑，如為軟產道裂傷，及時配合縫合止血。(四)若發生子宮破裂，配合醫生迅速做好術前準備工作。(五)當班者應嚴密觀察子宮收縮及陰道流血情況， 嚴密觀察產婦生命體征、神志及瞳孔變化，及時報告醫生，采取有效措施。(六)病情穩定后，遵醫囑送回病房，與當班護士病情交接并做記錄?！境绦颉苛⒓赐ㄖt生 吸氧 建立靜脈通道 配合搶救 保持呼吸道通暢 做好術前準備 觀察病情變化 嚴格交班 記錄搶救過程四十六、驚厥患者的應急搶救預案及程序【應急預案】(一)值班護士應按要求巡視病房，注意觀察患者的病情變化(特別是高燒患者) ，及時采取搶救措施。(二)發現有驚厥跡象

60、或正在驚厥的患者時，應立即將患者平臥、頭偏向一側，解開衣領扣帶，同時請身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫務人員，及時通知醫生。(三)將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內分泌物。(四)給予吸氧、備好吸痰器及急救藥品等，配合醫生實施搶救措施。因抽風而憋氣時可剌激人中、合谷、 百會、內關穴等。(五)保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物, 以防發生窒息。(六)保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥，抽風不止,，可給予安定每次0.20.3 mg/kg，一次最大量不超過10mg靜脈緩注或肌注(注射后13 min發揮作用) ，必要時 20 min重復一次； 10%水合氯醛每次50

61、60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。(七)注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。(八)伴有高熱者，應采取藥物降溫及物理降溫。(九)參加搶救的各方人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。(十)按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后6h，據實準確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵?通知醫生 繼續搶救 保持呼吸道通暢 觀察生命體征采取相應措施 告知家屬 記錄搶救過程四十七、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應急預案及程序【應急預案】(一)及時通知醫生的同時，迅速為患兒建立靜脈通道，持續吸氧，保持呼吸道通暢

62、，及時清除口腔、鼻腔內分泌物，注意保暖。(二)遵醫囑靜脈給予鎮靜止咳藥，如驚厥頻發或持續狀態時，可采用靜脈負荷量、苯巴比妥鈉每日1015 mg/kg。有腦水腫,顱內壓增高時，應及時應用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脫水劑，嚴格限制入量。(三)準備好各種搶救用品及藥品，監測血氣、電解質、血糖、心肌酶等。(四)維持良好的通氣，換氣功能。使血氣和pH值保持在正常范圍，窒息復蘇后低流量吸氧，糾正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧飽和度低于50%可考慮用呼吸機做人工通氣。(五)診斷為缺氧性心肌損害者，應用多巴胺及果糖時，應注意液體滴速勿外滲。(六)病情好轉后繼續監護各項生命體征：1 .每1530 min測

63、生命體征一次，必要時應用心電監護，經皮測血氧飽和度，并注意體溫及尿量變化。2.觀察有無意識障礙及意識障礙發生的時間，是否存在易激惹，對剌激反應程度，有無肌張力改變、驚厥，原始反射的減弱或消失。3.注意神態的變化，如面色、前囟飽滿，腦性尖叫，雙側瞳孔大小及肢體活動等。(七)病情完全平穩后,護理人員應給患者：1 .保持患兒安靜，專人護理，盡量減少不必要的醫護干擾，出生后前3天禁止沐浴。2.保持呼吸道通暢，取側臥位，及時清除口、鼻內分物，喂奶后注意面色變化，防止嗆奶。給予氧氣吸入，必要時吸痰。3.鎮靜、注意保暖，視病情采用暖水袋或暖箱保溫。4.室內空氣新、光線充足、溫濕度適宜，保持床鋪清干燥。5.及

64、時抽血化驗及留取標本，并及時送檢。【程序】立即搶救 通知醫生 繼續搶救 及時清理分泌物 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過程四十八、患者出現驚厥的應急預案及程序【應急預案】(一)住院患者出現驚厥時，護理人員應立即掐住患者人中，就地取筷子等東西放在患者的臼齒部，讓患者頭偏向一側，同時用負壓器進行吸引，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。(二)醫護人員應立即給患者持續氧氣吸入。(三)給予建立靜脈通道。(四)遵醫囑給予鎮靜劑：安定0.20.3mg/kg，最大劑量不超過10mg，直接靜注，速度1mg/min，用后 12min發生療效。靜注困難者,可按每次0.5mg/kg保留灌腸，安定注射液在直腸

65、吸收，通常在410min發生療效，并注意本藥對呼吸、心跳的抑制作用。水合氯醛每次50 60mg/kg，配成10%溶液，保留灌腸。 苯巴比妥鈉每次1 2mg/kg肌肉注射。(五)如果是高熱引起的驚厥，應迅速給予物理降溫。(六)護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志，和瞳孔變化。(七)患者病情好轉，神志清楚，生命體征逐漸平穩后，護理人員應給患者：1.清潔口腔，整理床單，更換衣物。2.安慰患者和家屬，給予患者及家屬提供心理護理服務。3.按醫療事故處理條例規定在搶救結束后6h內，據實、準確地記錄搶救過程。(八)待患者病情完全平穩后，向患者詳細了解此次發生驚厥的原因，制定有效的治療措施?！境绦颉苛⒓磽尵?

66、通知醫生 繼續搶救 及時清理分泌物 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過程四十九、肛腸術后出血患者的應急預案及程序【應急預案】(一)加強巡視病房，密切觀察患者的病情變化，術后如果第一次便血超過ml，應立即通知醫生，同時安慰患者不要害怕、驚慌。(二)迅速建立靜脈通路，檢測血壓，備好各種搶救藥物，如肛門鏡、腸鏡、負壓吸引器、冷光源、器械包等，并積極配合醫生查找出血原因，進行止血。(三)嚴密觀察病情變化，止血后h內每min檢測生命體征一次，h后改為h一次。h后改為小時一次，并做好記錄。(四)止血后繼續嚴密觀察有無腹脹，以及大便的性質、量、顏色，警惕二次出血。(五)h內患者要絕對臥床休息，給予舒適臥位，

67、穩定后可以下床活動。排便時勿用力、勿久蹲，以免再次引發出血。(六)囑患者小時停止進食，如無再次出血，可進無刺激、少渣的流質飲食，大便顏色由黑色轉為正常后，改為普通飲食，以營養豐富、粗纖維多的食物為主，多飲水每日(杯)，多吃新鮮蔬菜和水果。注意保持口腔衛生，做好口腔護理。(七)做好患者和家屬的心理護理，聽取并解答患者和家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情，使其有安全感。(八)按醫療事故處理條例規定，在搶救結束h內，據實、準確記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵?通知醫生 繼續搶救 配合醫生止血 靜脈用藥 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過程五十、手術室突發意外傷害事件應急預案及程序【應急預案】(一)

68、手術室平時應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充,以保證應急使用。(二)對特殊器械如開胸器、骨特包等常規準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發搶救的應用o。(三)各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴格交接,以備應急使用。(四)全體醫護人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。(五)工作人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有意外事件發生后，及時通知相關人員，立即到達手術室進行搶救。(六)按通知根據傷員的傷情，合理安排手術房間和人員，由護士長和科主任統一指揮。(七)敷料護士準備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術間。(八)巡回護士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、

69、吸氧裝置等，同時準備好一切搶救用品，保證手術順利進行。(九)洗手護士密切配合手術醫師進行手術。(十)根據情況隨時與護理部、急診科聯系，做好一切記錄。(十一)同時安排12名人員負責專門取血，送標本等外出工作，保證病人在最短時間內得到最有效的搶救。(十二)各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急。及時報告協調。【程序】平時做好準備 熟悉搶救技術 按傷情合理安排 盡快手術搶救 密切配合 做好記錄及時報告五十一、手術中突然停電的應急預案及程序【應急預案】(一)在手術過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫務人員應采取補救措施，以保證手術的順利進行。(二)如果是一個手術間停電，

70、立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應問題進行解決。(三)如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務科、醫務科等，若無蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。(四)停電期間，本手術間護士不得離開手術間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。(五)將各用電儀器關閉，以免突然來電時損壞儀器。(六)來電后，打開手術所用儀器，并重新調整參數。(七)護理人員將停電經過、時間、原因及患者的特殊情況，準確的記錄于巡回記錄單上，或書寫報告交有關科室。(八)每位護士應熟悉電工班的電話及各手術間線路走行情況。(九)儀器蓄電池應保持長期備用狀態，專人負責， 定期檢查，以保持應急使

71、用?！境绦颉坎檎以?啟用蓄電池維持 觀察病情 關閉各儀器參數 來電后重新調整各參數 記錄停電過程及患者情況并上報 蓄電池充電備用五十二、手術患者發生呼吸心跳驟停的應急預案及程序【應急預案】(一)手術患者進入手術室，在手術開始前發生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插，快速建立靜脈通道，根據醫囑應用搶救藥物。同時呼叫其他醫務人員幫助搶救。必要時準備開胸器械，行胸內心臟按壓術，在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，必要時開放兩條靜脈通道。(二)術中患者出現呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術，未行氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。(三)參加搶救人員應

72、注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據實準確的記錄搶救過程。(四)護理值班人員嚴格遵守科室各項規章制度，堅守崗位，術中密切觀察病情，以便及時發生病情變化，盡快采取搶救措施。(五)急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達 100% ，保證應急使用。(六)護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項?！境绦颉苛⒓磽尵?胸外按壓 氣管插管 快速輸液 遵醫囑用藥 密切配合 對癥處理 及時記錄五十三、供應室對發生意外事故的應急預案及程序(一)停電【應急預案】1 .消毒員每日檢查電源開關及線路，高壓滅菌前仔細檢查，發現異常立即通知電工班。2

73、.高壓滅菌過程中突然停電時，當班人員立即報告護士長，及時聯系電工班或總務科，來電后及時消毒滅菌，保證供應。3.若臨床急用物品，應手動打開高壓鍋取出物品，幫助高壓滅菌。【程序】立即查找原因 通知電工班 急用物品 聯系手術室協助高壓滅菌(二)泛水【應急預案】1 .各班人員每日檢查水、電、氣管道。2.發生泛水情況應立即疏通排水系統。3.當班人員或護士長立即通知維修班，及時維修。【程序】每日檢查 發生泛水立即疏通排水系統 通知維修(三)消毒鍋遇到冷氣團【應急預案】1 .消毒員每日檢查高壓滅菌器性能，保證正常運行。2.若發生冷氣團情況立即停止高壓，仔細查找原因，通知器械維修人員，及時維修。3.重新啟動程

74、序，及時高壓滅菌?！境绦颉苛⒓赐Ｖ垢邏簻缇?通知器械維修人員 重新高壓滅菌(四)突發事件【應急預案】1 .供應室按規定準備各種一次性醫療物品及高壓滅菌物品。2.每日檢查，及時補全，以備急用。3.若發生重大突發事件，應保證供應，并及時通知本科無菌發放人員及消毒員到崗，將急救物品送到應用科室，若供應物品不足，立即高壓滅菌， 1 h內保證供應?！境绦颉總潺R種滅菌物品(一次性物品) 及時送的急用科室五十四、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序【應急預案】1，立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫師，根據患者情況進行處理。2，當患者氣管切開時間超過一周竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧

75、流量調節至100%，然后，根據病情再調整。3，如切開時間在一周以內，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知專業醫師進行重新置管。4，其他醫護人員應迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現心跳驟停時立即給予心臟按壓。5，查動脈血氣，根據結果調整呼吸機參數。6，嚴密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及時通知醫生進行處理。7，病情穩定后，專人護理，應補記搶救記錄。8，患者意外脫管，重在預防，護理人員應注意：（1）對于頸部短粗的患者，應使用加長型氣管套管，并牢固固定。（2）對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據醫囑給予鎮靜藥物。（3）為患者實施各種治療（如翻身，拍背，吸痰等）時應專人固定套管，

76、在病情允許的情況下盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫管。（4）更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。【程序】立即搶救通知醫師根據病情處理氧流量調節至到100%查動脈血氣調整呼吸機參數觀察生命體征記錄搶救經過。五十五、患者發生化療藥物外滲時應急預案及程序【應急預案】1、立即停止化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。2、發生化療藥物外滲后要及時通知主管醫生及護士長。3、用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水ml配制）局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴散，又可以起到止痛的作用。封閉液的量可根據需要配置。4、外滲24

77、小時內可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應加強觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴散。5、避免患處局部受壓，外涂還普林，外滲局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷并與海普林交換使用。6、加強交班，密切觀察局部變化。【程序】發現化療藥物外滲，立即停止輸入，回抽漏于皮下的化療藥物通知主管醫生及護士局部封閉治療局部冷敷根據情況進行進一步治療做好交接班，密切觀察局部變化。五十六、紫外線燈意外傷害的應急預案及程序【應急預案】1、病室內的紫外線燈開關要有明顯警示的標記。2、對住院病員及家屬要做好宣教工作，對新入院病員及新更換的陪人要重點宣教。3、護理人員要加強責任心，及時巡視病房（特別是夜間），嚴格

78、交接班。4、對病員造成傷害后，立即關燈，開窗通風或更換病房，用母乳或眼藥水滴眼，對病員及家屬做好解釋工作。5、立即通知主任及護士長，科室內對相關人員及時做出處理并上報護理部?！境绦颉?發現情況關燈開窗或更換病房用母乳或眼藥水滴眼安撫病員通知主任及護士長做出處理并上報護理部五十七、甲亢危象患者的應急預案及程序應急預案一、住院患者因急性感染、精神創傷、高熱、妊娠、甲狀腺手術等而發生病情變化后，護理人員要根據患者具體情況進行搶救處理。當患者體溫升高至39C時，應立即通知醫生并即刻給予物理降溫，藥物降溫、密切觀察其變化，每15-30分鐘測T、P、R、BP一次，病情穩定后可改為1-2h一次，必要時心電監

79、護。二、其他醫護人員應迅速應備好各種急救藥品，如丙硫氧嘧啶，復方碘溶液，呼吸急促時給予氧氣吸入。三、患者出現體重變化，如體重銳減、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等應警惕虛脫，休克、嗜睡、譫妄和昏迷時應及時備好液體，準備抗休克治療。四、病情好轉，神志清楚、生命體征逐漸平穩后，護理人員應給患者做好：1、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣服，避免受涼。2、安慰患者和家屬，給患者提供心理服務。3、按規定，在搶救結束后6h內據實、準確地記錄搶救過程。五、待患者病情安全平穩后，向患者詳細了解誘發因素，制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發生類似的問題。五十八、病房發現確診或疑似SA

80、RS患者時應急預案及程序1.立即按要求啟動相關應急預案2.立即報告護理部并在醫院的統一協調下開展所有工作3.在SARS領導小組的領導下，對患者進行救治、消毒隔離、防護等工作4.密切觀察患者病情變化，嚴格監控醫務人員的防護情況，及時向醫院領導及有關科室、部門通報疫情5.備好足夠的防護及消毒用品，確保醫務人員的安全6.患者轉出后，病房應嚴格按有關規定進行終末消毒處理程序：病房一旦發現疑似或確診SARS患者，立即啟動應急預案立即上報有關部門在醫務科的統一協調下開展所有的工作進行救治、消毒隔離、防護等工作密切觀察患者病情變化及時向有關領導及部門匯報嚴密監控醫務人員的防護情況備好足夠的防護與消毒用品，確

81、保醫務人員的安全患者轉移后，病房應嚴格按有關規定進行終末消毒處理五十九、患者發生躁動時應急預案及程序1、當發現患者突然發生躁動，立即說服并制動約束患者，防止發生意外，并通知醫生。2、檢測生命體征，遵醫囑給予鎮靜藥物，約束制動3、通知家屬，向家屬交待病情4.做好記錄，必要時開放靜脈通道，備好搶救儀器和物品。程序：1.發現患者出現躁動時通知醫生2、發現患者出現躁動時守護患者身邊，防止誤傷準備約束患者物品，必要時制動患者遵醫囑使用鎮靜藥協助醫生通知家屬并交待病情做好記錄，準備搶救藥品及物品六十、患者發生化療藥物外滲時應急預案及程序1.立即停止化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然

82、后拔除針頭。2.發生化療藥物外滲后要及時通知主管醫生及護士長。3.用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水ml配制）局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴散，又可以起到止痛的作用。封閉液的量可根據需要配置。4.外滲24小時內可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應加強觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴散。5.避免患處局部受壓，外涂還普林，外滲局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷并與海普林交換使用。6.加強交班，密切觀察局部變化。程序：1.發現化療藥物外滲，立即停止輸入，回抽漏于皮下的化療藥物通知主管醫生及護士2.發現化療藥物外滲，立即停止輸入，回抽漏于皮下的化療藥物局部封閉

83、治療局部冷敷根據情況進行進一步治療做好交接班，密切觀察局部變化六十一、患者有自殺傾向時應急預案及程序應急預案：1.發現患者有自殺念頭時，應立即向上級匯報2.通知主管醫師3.做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外4.通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如果需要離開患者時，應通知值班的醫護人員5.詳細交接班，同時多關心患者，準確掌握患者的心理狀態。程序：發現患者有自殺傾向時向上級領導匯報，通知值班醫師通知家屬，要求24小時陪護做好必要的防范措施每班重點交接班，掌握心理狀態六十二、患者突然發生病情變化時應急預案及程序應急預案：1.立即通知值班醫師2.立即準備好搶救物品及藥品3.積

84、極配合醫生進行搶救4.必要時通知患者家屬，如醫生搶救工作緊張可通知總值班，有總值班負責通知患者家屬。5.某些重大搶救或重要人物搶救，應該按照規定通知醫務科或院總值班。程序：1.病情變化通知值班醫生通知患者家屬2.病情變化做好搶救準備配合搶救工作醫務科或總值班3.病情變化重大搶救或重要人物搶救醫務科或總值班六十三、患者自殺后應急預案及程序應急預案1.發現患者自殺，應立即通知醫生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫生一同奔赴現場。2.判斷患者是否有搶救的可能，如果有應立即開始搶救工作。3.如果搶救無效，應保護現場（病房內及病房外現場）4.通知醫務科或院內總值班，服從領導安排5.協助主管醫生通知家屬6.配

85、合院領導及有關部門的調查工作7.做好各種紀錄8.保證病室常規工作的進行及其他患者的治療工作程序：1.發現自殺與醫生盡快趕赴進行搶救醫務科或總值班通知家屬2.發現自殺與醫生盡快趕赴進行搶救保護現場配合院領導及有關部門的調查工作做好各種紀錄同時要保證病室規工作的進行及其他患者的治療工作六十四、醫院院內感染爆發應急處理預案及程序1、臨床科室發現在病區內短時間內發現多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監控管理小組成員負責報告感染辦，感染辦證實流行或爆發。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫院感染一般水平，則證實有流行或爆發。2、查找感染源。對感染病人、接

86、觸者、可疑傳染源環境、物品、醫護人員及陪護人員等進行病原學檢查。3、查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學調查。4、制定控制措施。包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫護人員自身防護，免疫接種或投藥等。5、分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述分析流行或爆發的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。6、寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。處理流程：臨床科室發現感染病例一報告感染辦一感染辦核實流行或爆發一報告院領導和上級有關部門一同時查找感染源一隔離病人一查找引起

87、感染的因素一制定控制措施一分析調查資料一寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。六十五、醫療廢物管理應急預案為加強醫療廢物管理，防止因醫療廢物導致傳染病傳播和環境污染事故，特制定醫療廢物管理應急預案。1、發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時，應當采取減少危害的緊急處理措施。2、對致病人員提供醫療救護和現場求援，并對現場做好消毒隔離處理工作。3、向所在地的縣級人民政府衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門報告。4、向可能受到危害的單位和居民通報。5、配合有關部門做好調查取證的工作。6、成立防流失、泄漏、擴散應急小組：遭遇暴徒的應急預案及程序應急預案一、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。二、遭遇暴徒后

88、，沉著冷靜，采取果斷措施保護患者及公物，盡量減少不必要的損失。三、注意觀察暴徒的特征。四、設法通知保衛處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。五、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。六十六、住院患者發生躁動時的應急預案及程序應急預案一、護理人員應首先尋找躁動原因，及時通知醫生，給予相應的處理。二、密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。三、在監護病房的患者，要有專人看護，給予床擋，必要時使用保護性約束，防止患者誤傷及自傷。四、對麻醉恢復期出現躁動的患者，與家屬進行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。五、病情逐漸加重引起的躁動患者，護理人員及時通知醫生，采取措施控制病情。六、昏迷患者病情逐漸好轉出現的躁動，經常呼喚患者，了解意識恢復程度。七、對患者加強生活護理工作，增加患者舒適感，減少不良因素對患者的刺激。八、注意保持環境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。九、如患者出現意識模糊或有異常者，護理人員要給患者加用床擋，按時巡視患者，以免躁動時患者發生墜床。十、護理人員對于躁動患者實施保護性約束時，要注意動作輕柔，以免對患者造成損傷，同時要經常觀察被約束患者的肢體顏色。