1、廣西壯族自治區防治傳染性非典型肺炎應急演練方案為提高我區衛生系統及有關部門對傳染性非典型肺炎（以下簡稱非典）疫情的防范意識和應對能力，根據衛生部關于印發2003-2004年度全國衛生系統傳染性非典型肺炎防治工作方案和傳染性非典型肺炎疫情監測報告實施方案的通知（衛疾控發2003222號）和廣西壯族自治區防治傳染性非典型肺炎應急預案的規定和要求，制定本演練方案。一、演練目的檢驗全區衛生系統非典防治指揮系統、緊急疫情信息報告系統、疾病預防控制系統和應急救治系統的應急處理能力。二、演練形式包括分部門的專項演練和綜合演練。衛生行政部門、醫療機構和疾病預防控制機構分別按照衛生廳下發的演練方案進行模擬演練。

2、先進行專項演練，使各專業都熟悉本專業的操作規程和相關要求，再此基礎上進行綜合演練，形成統一協調、運轉有序的防治系統。三、演練內容衛生行政部門（非典辦）演練內容重點為統一指揮、協調以及應急反應能力；醫療機構演練的重點是發熱病人就診接診、醫院感染消毒隔離、個人防護和病人運轉；疾病預防控制機構演練內容為現場流行病學調查、疫情報告和現場處理等。詳細演練內容見附件1-9。四、演練時間專項演練時間為2003年9月23-30日；綜合演練要求在2003年10月10日以前完成。五、參加演練單位全區各級衛生行政部門（非典辦）、疾病預防控制機構、醫療機構。六、組織領導演練按照“統一領導、分級負責、屬地管理”原則進行

3、。由各市、縣衛生局局長擔任演練總指揮，負責組織指揮本轄區內的演練，各級醫療衛生機構的主要領導對本單位的演練工作負總責。附件：一、廣西非典防治工作組織指揮系統演練方案 二、發熱病人就診接診演練方案 三、醫院消毒隔離與個人防護演練方案 四、ICU設備操作演練方案 五、列車上發熱病人轉送接診演練方案 六、呼吸道疾病發熱人和傳染性非典型肺炎病人轉運工作演練方案 七、廣西傳染性非典型肺炎現場處理演練方案 八、廣西傳染性非典型肺炎疫情報告演練方案 九、廣西傳染性非典型肺炎現場流行病學調查演練方案附件一：廣西非典防治工作組織指揮系統演練方案一、演練目的通過演練，檢驗各級非典防治工作組織指揮系統統一指揮、調度

4、和協調機制以及應急反應能力。二、演練對象全區各級非典辦。三、演練要求1、非典辦接到疾病預防控制機構或醫療機構的疫情報告后，并立即向同級人民政府和上一級衛生行政部門報告。2、通知本級疾病預防控制機構派出人員趕赴現場，進行流行病學調查；通知定點醫療機構做好病人轉運、接診準備工作。4、向轄區內有關部門和單位通報情況，要求有關部門密切配合，在各自職責范圍內開展非典防治工作。5、根據非典防治過程中的實際情況，做好有關部門組織協調，做好人員、車輛、物資的調配，實現資源共享。6、保持信息暢通，及時解決防治工作中出現的問題。7、對同級醫療衛生機構，下級衛生行政部門工作的落實情況進行監督檢查。附件二：發熱病人就

5、診接診演練方案一、演練目的通過演練，使醫療機構的發熱門診人員熟悉工作程序，熟練掌握分診排查程序和設施設備的使用方法，熟練掌握個人防護裝備的使用要領。二、演練對象全區各級各類醫療機構設置的體溫檢測站、預檢分診點、發熱門診及普通門診的工作人員。三、演練工作程序 非發熱病人 非呼吸道發熱病人模擬病人體溫檢測站 發熱病人預檢分診點 呼吸道發熱病人 發熱門診 疑似非典病人 收住隔離病房或轉運定點醫院。 排除非典 按有關要求及程序上報疫情四、演練要求（一）基本要求1、鄉鎮衛生院、縣級（二級）以上各級各類醫院，均要設置有體溫檢測站、預檢分診點，發熱門診和定點醫院由衛生行政部門指定。2、醫院制訂非典臨床救治預

6、案及相關工作制度。3、醫務人員熟悉非典的診斷、治療方案和出院標準。4、按要求穿戴個人防護物品。（二）體溫檢測站演練要求1、配備工作人員、體溫檢測設備。2、對每位病人進行體溫檢測，并鑒別出發熱病人與非發熱病人。3、給發熱病人配戴12層以上棉紗口罩。4、引導發熱病人到預診分診點就診。（三）預檢分診點演練要求1、預診分診點與普通門診相對隔離。2、配備技術熟練的內科醫師、護士。3、詢問病史（尤其是非典流行病學接觸史）體格檢查書寫病歷作好發熱病人登記。4、鑒別呼吸道發熱病人及非呼吸道發熱病人。5、對體溫38以上，有流行病學接觸史或不能排除非典的呼吸系統發熱病人要引導到發熱門診就診，如本院未設有發熱門診，

7、應報告所在地衛生行政部門或設有發熱門診的醫院，派專用救護車轉運到指定的發熱門診就診。（四）發熱門診演練要求1、設獨立用房。分清潔區、半污染區、污染區，配備X光檢查室、化驗室和發藥室。2、配備1-2名副高或中級職稱以上醫師、檢驗及放射檢查人員和相應的護理人員。3、詢問病史（尤其是非典流行病學接觸史）、體格檢查、書寫病歷、拍片及化驗等檢查在發熱門診內完成。4、做好發熱病人登記冊登記。5、對初步診為疑似非典的病人，組織院內專家會診，經會診為疑似病例要填報疫情登記卡，向當地疾病預防控制機構報告疫情。6、對疑似病例轉送非典隔離病區隔離治療。如本院沒有設立隔離病房，報當地衛生行政部門指派專用救護車轉送定點

8、醫院隔離治療。(五)非典隔離病區演練要求1、隔離病區要單獨設立，與周圍建筑保持一定的距離，分設“疑似病例”和“臨床診斷病例”兩個病區。2、分清潔區、半污染區、污染區。3、配備有個人防護、清毒用品、床邊X光機、呼吸機、除顫儀、吸痰器、心電圖機、監護儀等設備，并設有ICU病房。4、詢問病史（重點圍繞流行病學史）、體格檢查、完善相關的檢查（檢查主要在病區內完成）。5、做好患者的健康教育和心理護理，解除病人的緊張情緒。6、及時組織專家組會診，確診疑似和臨床診斷病例。7、按疫情報告的有關規定，做好疫情報告，并填寫疫情報告卡。8、醫護人員要熟悉相關設備，尤其是呼吸機、除顫儀、吸痰器、心電圖機、監護儀等設備

9、的使用。附件三：醫院消毒隔離與個人防護演練方案一、演練目的熟練掌握傳染性非典型肺炎病人在醫院就診過程中，每個環節和場所的空氣、物表、污水、污物的消毒隔離和個人防護的具體內容、技能與要求。二、演練對象各級各類醫療機構醫院感染管理職能部門的專職工作人員、專職消毒人員、醫護人員、后勤人員、病人和家屬等。三、演練程序從病人到醫院體溫監測站預檢分診點發熱門診定點醫院隔離病區全過程的消毒隔離工作。四、演練要求（一）個人防護演練一級防護1、適用于發熱門（急）診的醫務人員。2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和12層以上棉紗口罩。3、每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.3-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒

10、劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等）揉搓1-3分鐘。穿脫流程穿防護服：戴帽子、口罩穿工作服穿隔離衣、工作鞋。脫防護服：洗手解腰帶洗手解衣領脫隔離衣洗手摘口罩摘帽子脫工作鞋。二級防護1、適用于進入隔離留觀室和專門病區的醫務人員；接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員；轉運病人的醫務人員和司機。2、進入隔離留觀室和專門病區必須戴12層以上棉紗口罩，每4小時更換1次或感覺潮濕時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。3、每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.3-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等）揉搓

11、1-3分鐘。4、對病人實施近距離操作時，戴防護眼鏡。5、注意呼吸道及粘膜防護。穿脫流程：穿防護服：在更衣室戴帽子、口罩、穿工作服、工作鞋。穿第一層防護服：戴 12層以上棉紗口罩穿連體防護服戴手套。穿第二層防護服（隔離衣）：戴帽子12層以上棉紗口罩戴手套戴護目鏡穿鞋套或長靴。脫防護服：脫鞋套或用消毒液噴灑長鞋踩腳墊。脫隔離衣：摘外層手套解腰帶洗手解衣領脫隔離衣洗手摘口罩、帽子、護目鏡。脫連體防護服：脫連體防護服洗手摘口罩、帽子、手套更換長鞋洗手。三級防護1、適用于為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫務人員。2、除二級防護外，還應當加戴全面型呼吸防護器。轉運病人的醫務人員和司機的消毒隔離防護亦按

12、照本方案執行。穿脫流程穿防護服：在更衣室戴帽子、口罩、穿工作服、工作鞋。穿第一層防護服：戴 12層以上棉紗口罩穿連體防護服戴手套。穿第二層防護服（隔離衣）：戴帽子12層以上棉紗口罩戴手套戴全面型呼吸防護器穿鞋套或長靴。脫防護服：脫鞋套或用消毒液噴灑長鞋-踩腳墊。脫隔離衣：摘外層手套解腰帶洗手解衣領脫隔離衣洗手摘口罩、帽子脫全面型呼吸防護器。脫連體防護服：脫連體防護服洗手摘口罩、帽子、手套更換長鞋洗手。病人與陪護人員防護1、在體溫檢測站檢出的發熱病人和陪同人員，均需佩戴12層以上棉紗口罩。2、嚴格探視管理，按甲類傳染病管理，不設陪護，不得探視。如病人危重確需探視，探視者必須在醫護人員指導下嚴格按

13、照二級防護著裝，進入病室，時間不得超過20分鐘。3、患者入院從污染端進入病房，住院后患者如為疑似診斷者必須單間隔離，僅限室內活動。住院期間患者不得隨意離開病室，對未使用各種無創、有創呼吸機的病人，要求戴口罩，如特殊情況需要離開病區，如外出做CT檢查等，必須戴口罩，穿一次性連體防護服、鞋套，從污染通道出病區，行走院內污染路線。穿脫流程：穿防護服：更換12層以上棉紗口罩穿一次性連體防護服穿鞋套。脫防護服：脫一次性連體防護服 脫鞋套更換12層以上棉紗口罩。（二）消毒演練1、空氣消毒有人的情況下：（1）必須保證良好的通風，特別強調自然風的通風對流，保持室內空氣與室外空氣的交換，自然通風不良則必須安裝足

14、夠的通風設施（排氣扇）。（2）可用乳酸加熱熏蒸消毒，每天上、下午各消毒1次，按下表用量將乳酸溶于適量水中，加熱蒸發，使乳酸細霧散于空氣中。附表：以凈高為3m計算，面積大小不同的房間所用乳酸量面積()1102203304405506607708809901100乳酸用量(ml)22242628110112114116118220（3）有條件可采用靜電吸附式空氣凈化器持續消毒。（4）空氣消毒劑：3%過氧化氫噴霧20-40ml/m3，作用60分鐘，每天上、下午各消毒1次。無人的情況下：（1）用紫外線燈照射消毒，每次不少于1小時，每天2-3次。（2）0.5%的過氧乙酸噴霧，用量為20-30ml/m3，

15、作用30分鐘。（3）3%過氧化氫噴霧20-40ml/m3，作用60分鐘。（4）有效氯1500mg/L的含氯消毒劑進行噴霧，用量為20-30ml/m3，作用30分鐘。（5）活化后的二氧化氯，濃度為0.05噴霧，20ml/m3，作用30分鐘。（6）強氧化高電位酸化水原液噴霧，20-30ml/m3，作用30分鐘。以上化學消毒劑用作空氣消毒時，均需在無人且相對密閉的環境中進行（消毒時關閉門窗），嚴格按照消毒藥物使用濃度、使用量及消毒作用時間操作，方能保證消毒效果。每天消毒2次，消毒時騰空房間，密閉門窗進行噴霧，噴霧完畢，作用時間達到規定方能開門窗通風。病房終末消毒可用下列方法：（1）病人出院、轉院、死

16、亡后，病房必須進行終末消毒，15%過氧乙酸熏蒸消毒。7-20ml/m3，（1-3g/m3）加等量水加熱蒸發，關閉門窗，密閉2小時后開窗通風。（2）臭氧消毒器消毒。（3）所有的物品按要求消毒。2、地面和物體表面消毒（1）地面消毒：地面堅持濕式拖掃，特別是病房、走廊、檢查室、X光室、B超室、檢驗室、治療室、醫護人員辦公室等場所可用0.2%-0.5%過氧乙酸浸泡的拖布拖地或噴灑地面或1000mg/L-2000mg/L含氯消毒劑噴灑（拖地），污染后立即消毒。預檢分診室、發熱門診、病房門口、病區出入口放置浸有2000mg/L有效氯的腳墊，不定時補充噴灑消毒液，保持腳墊濕潤。（2）物體表面消毒：桌子、椅子

17、、凳子、床頭柜、門把手、病歷夾等可用0.2%-0.5%過氧乙酸或1000mg/L-2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。呼吸治療裝置在使用前應進行滅菌或高水平消毒。建議盡量使用一次性管道，重復使用的各種管道應在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘再清洗，然后進行滅菌消毒處理。體溫計、聽診器、血壓計、手電筒、叩診錘等專用物品，不得拿出病房。體溫計每床專用，終末用0.5%過氧乙酸或1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，其余物品用后即用0.2%過氧乙酸或75%乙醇棉球或紗布擦拭消毒并放入熏箱熏蒸消毒。3、醫護人員手的消毒：每次接觸病人后應立即進行手的清洗或消毒。手消毒可用0.3-0

18、.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1-3分鐘，或用0.2%過氧乙酸消毒液浸泡3-5分鐘。采用感應式洗手裝置。4、污水、污物處理（1）醫用垃圾和病人的生活垃圾置入雙層黃色塑料袋，密閉包裝，包裝前加入0.5%過氧乙酸噴灑初步消毒后標志“特種”垃圾，專人由污染通道密閉運送，置入加蓋的“特種”垃圾專用桶，由垃圾處理部門焚燒處理。（2）檢驗標本放入加蓋密閉桶中，內套雙層黃色垃圾袋，用有效氯濃度20000mg/L-50000mg/L含氯消毒劑2份加1份污物消毒，作用2小時后，密封黃色塑料袋，從院內污染通道送垃圾處理部門焚燒處理。（3）工作人員的口罩、帽子（可復用者）用后置0.5%過氧乙酸消毒劑或含有效氯濃度1

19、000mg- 1500mg/L浸泡30分鐘，專車密閉從院內污染通道運送至洗衣房，再用有效氯1000ml/L的含氯消毒劑浸泡、專機清洗、高溫烘干、送供應室高壓滅菌備用，一次性口罩用后同醫用垃圾處理。（4）防護鏡用后置0.3%的過氧乙酸中浸泡消毒20分鐘，然后清水沖洗晾干，清潔保存備用。（5）病人的衣服、床單、被套、隔離衣和工作人員的白大衣、隔離衣和手套均一次性使用，隔離衣用后污染面朝里直接投入污衣袋內，手套置入醫用垃圾袋。摘防護鏡、外層口罩，并洗手或用消毒劑消毒雙手。用被服消毒機消毒60分鐘、放置30分鐘后，分別放入明顯標志的污衣袋，專車密閉從院內污染通道運送至洗衣房，用有效氯1000ml/L的

20、含氯消毒劑浸泡煮沸后再用含氯強力洗衣粉清洗。如病人使用的床單、被罩、診套為一次性用品，用后同醫用垃圾處理。（6）病人用過的被褥、床墊、枕芯等用床單位消毒器進行消毒。（7）出院病歷經滅菌后存檔。（8）氧氣瓶推出病區前應用0.2%的過氧乙酸或1000ml/L有效氯進行擦拭消毒或于紫外線照射消毒60分鐘。（9）污水處理可以適當增加藥物投放量，使總余氯量6.5mg/L。5、病人的排泄物、分泌物的處理對病人的排泄物、分泌物要及時消毒處理。每病床須設置加蓋容器，裝有足量1500mg/L-2500mg/L有效氯消毒液，用作排泄物、分泌物的隨時消毒，作用時間30-60分鐘，經消毒后的呼吸道分泌物可倒入廁所，每

21、天消毒痰具一次。病人糞便采用雙重消毒法，用有效氯濃度20000mg/L - 50000mg/L含氯消毒劑2份加于1份糞便中，于病室密閉容器內充分混合，作用2小時，棄入廁所，經污水處理站再次消毒。6、病人使用物品的消毒病人使用的被褥、衣服、口罩要定時消毒，可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘；便器、浴盆用0.5%的過氧乙酸或1500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗后備用。使用過的一次性餐盒用后焚燒處理。7、運載病人的交通工具及用具消毒救護車運載非典型肺炎病人時應開窗通風，運送途中工作人員和病人必須嚴格戴口罩。需要治療操作時必須戴橡膠手套和防護鏡。病人離車后，應立即對車內空間及擔

22、架、推車等物品用0.5%過氧乙酸噴灑至表面濕潤，密封空間，持續60分鐘。附件四：ICU設備操作演練方案一、演練目的通過對傳染性非典型肺炎臨床救治主要設備的操作演練，使醫護人員熟練掌握在隔離與全套防護狀態下相關設備的操作技能。二、演練對象在傳染性非典型肺炎定點醫院隔離病區和ICU病房工作的所有醫護人員。三、演練程序以模擬病人為對象，按照相關設備的使用要求進行全程操作演練。四、演練內容和要求（一）呼吸機項目內 容應用指征1、 呼吸困難，呼吸頻率30次/分2、 低氧血癥，在吸氧3-5升/分條件下，動脈血PaO270mmHg，SpO250%。4、 休克或MODS。5、 具有嚴重基礎病或合并其他感染或年

23、齡50歲。無創正壓通氣指征：輕、中度SARS,清醒、配合、痰少有創正壓通氣指征：（1）神志不清。（2）嚴重呼吸困難。（3）使用無創正壓通氣后呼吸困難無改善，氧合改善不滿意PaO26.67kPa(50mmHg)，PaCO2無明顯升高，PH基本正常。2.時間：1日內停機總時間超過開機總時間，或一次停機持續2-3小時而無呼吸困難、通氣不足或通氣過度表現，且血氣分析正常。3.方法：先進行間歇指令通氣或同步間歇指令通氣，然后逐步過渡到停機或逐步增加停機次數。當1日的停機累積總時間超過開機總時間時，即可停機。當1次停機超過2-3小時時則可停機。消毒1.呼吸治療裝置在使用前應進行滅菌或高水平消毒。建議盡量使

24、用一次性管道，重復使用的各種管道應在使用后立即消毒液浸泡，然后進行滅菌消毒處理。2.一次性使用物品（病人接觸的呼吸管呼吸活瓣和面罩）使用后,置入雙層黃色塑料袋，密閉包裝，包裝前加入0.5%過氧乙酸噴灑初步消毒后標志“特種”垃圾，專人由污染通道密閉運送，置入加蓋的“特種”垃圾專用桶，由垃圾處理部門焚燒處理。3.主機采用消毒氣體(室內)進行消毒，用甲醛或環氧乙烷熏蒸消毒滅菌。（二）多功能監護儀項目內 容應用指征1. 適用于成人和兒童所需監測各項生命征。2. 適用手術麻醉中，術后恢復其病人的監測。3. 適用病房、ICU各種危重病人的監測。準備工作1. 按三級防護著裝。2. 每次使用前要檢查線路及配件

25、完備。3. 地線是否已接上。4. 檢查心電極、指夾、探頭及袖帶等是否連接到病人身上的正確部位及連接的可靠性。操作流程1 打開電源，在監護儀自檢的過程中，不要對監護儀進行任何操作，待自檢完成后再進行常規操作。2 檢查監護儀自動設置報警界限等各項當前設置是否符合要求。3使用時要輕拿輕放，不要用力折電纜線、血氧和度探頭等。4 測血氧和度時，并盡量使病人保持平靜。5測量無創血時，袖帶和病人手臂間應可容納一指。6血壓、呼吸、溫度測量等方式按照說明放置在規定的部位并選擇適當的模式。7每24小時移開電極片并檢查皮膚，換新的位置。消毒用消毒劑擦拭后，清潔，紫外線消毒1小時。（三）除顫儀項目內 容應用指征1用于

26、轉復各類異位性快速心律失常，尤其是藥物治療無效者，室顫和室撲。2房顫和房撲血流動力學不穩定者。轉復室性或室上性心動過速，則多先用藥物或其他治療，無效或伴顯著血流動力障礙時。4性質未明或并預激綜合征的異位快速心律失常， 選用藥物有困難。操作流程1按三級防護著裝。2病人平臥位，去掉病人身上金屬物3開機4選擇能量5將電極板涂上電極膏6 (1)前電極放在右上胸鎖骨下胸骨右緣，(2)側電極放在左下胸乳頭左側腋中線上7充電按鈕8待充電鳴響顯示儲備能量9提醒現場人員不要再觸及病人10按放電鈕放電11觀察ECG波形，如必要再次除顫直到成功，成功后上心電監護儀12如除顫不成功，可用腎上腺素等藥后再除顫消毒用消毒

27、劑擦拭后，清潔，紫外線消毒1小時。（四）心電圖機項目內 容應用指征1. 診斷和鑒別心律失常，包括傳導阻滯2. 提示房室肥大和心肌損害3. 確定心肌梗塞的部位，范圍和演變過程以及冠狀動脈供血情況等4. 輔助診斷心肌炎、心包炎、肺心病等5. 了解藥物及電解質紊亂對心肌的影響操作流程1. 按三級防護著裝。2. 連接電源開關3. 輸入性別、年齡4. 連接導聯線：右臂紅色、左臂黃色、右腿黑色、左腿綠色、V1胸骨右緣第四肋間、V2胸骨左緣第四肋間、V3V2至V4連線中點、V4左鎖骨中線第五肋間、V5V4劃水平線與腋前線交點、V6V4劃水平線與腋中線交點5. 觀察屏幕6. 打開走紙開關7. 檢查完畢，關閉電

28、源8. 書寫報告消毒用消毒劑擦拭后，清潔，紫外線消毒1小時。（五）電動吸引器項目內 容目的吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢準備工作1. 按三級防護著裝。2. 用物準備：吸引器、治療車上的各種備用品。3. 病人準備：取得病人理解和配合,并協助病人頭轉向一側。操作流程1. 檢查吸引器及連接裝置。2.視痰液粘稠度調節負壓。3.囑病人張口,昏迷病人可用壓舌板或開口器幫助張口,然后開始吸痰。4.痰管應從深部向上提,左右旋轉,吸凈痰液,時間不宜過久。5.痰液粘稠，叩拍胸背或使用霧化使痰液稀釋，便于吸出。6.口腔吸痰有困難時，可由鼻腔吸引。7.吸痰過程中，隨時擦凈噴出的分泌物，觀察吸出物的性狀、量及顏色及生

29、命體征等并作好記錄。8.嗆咳嚴重需要暫停并給予指導與安慰。9.用畢處理吸水沖洗導管，吸痰管放進消毒液內浸泡，關吸引器開關。10.協助病人取舒適體位，整理床單位、清理用物向病人致謝。消毒1.清潔、浸泡消毒貯液瓶及橡膠管，干燥備用。2.吸引器用消毒劑擦拭后、清潔，紫外線消毒1小時。附件五：列車上發熱病人轉送接診演練方案一、演練目的（一）通過針對列車上發熱病人的轉運、接診演練，強化鐵路沿線醫院的應急接診能力。（二）加強鐵路部門與屬地衛生行政部門、鐵路醫院與相關地方醫療機構的密切聯系與合作。二、演練對象鐵路指揮調度部門、屬地衛生行政部門、鐵路醫院、屬地相關醫療機構及疾病預防控制機構工作人員。三、演練程

30、序列車員測體溫發現可疑發熱病人 報告前方鐵路醫院、鐵路指揮調度部門和屬地非典辦公室專用救護車接運 鐵路醫院預檢分診點符合轉診條件轉屬地醫院發熱門診就診。四、演練要求（一）在列車上發現可疑病人，應立即報告沿線前方鐵路醫院，同時報告當地的“非典”防治領導小組辦公室。（二）前方鐵路醫院接到通知后，要立即安排好專用救護車和醫護人員到車站，做好接送病人的準備，接到病人后送本院預檢分診點進行診斷排查。（三）對體溫超過38、有非典流行病學接觸史或不能排除“非典”診斷的病人，要立即報告屬地非典辦公室，由非典辦指定非典病人轉送機構送當地指定的醫院發熱門診就診（參照附件五：呼吸道疾病發熱病人和傳染性非典型肺炎病人

31、轉運工作演練方案演練）。（四）鐵路醫院的演練要求參見附件一：發熱病人就診接診演練方案。（五）可疑病人乘坐的列車車廂和同車旅客的流行病學調查、消毒以及醫學觀察等事宜，要按照疾病預防控制部門的有關要求進行全程演練。附件六：呼吸道疾病發熱病人和傳染性非典型肺炎病人轉運工作演練方案一、演練目的通過針對模擬呼吸道發熱病人和傳染性非典型肺炎病人的演練，使各指定轉運機構和醫療機構的工作人員熟練掌握轉運工作程序、消毒隔離與個人防護的內容與要求，強化各有關部門的密切聯系與合作。二、演練對象各級衛生行政部門指定的傳染性非典型肺炎病人轉運機構和相關醫療機構工作人員。三、演練程序SR轉運：醫療機構發熱病人預檢分診點發

32、現呼吸道疾病發熱病人后，應報告所在縣非典辦公室，由縣非典辦指定的轉運機構負責將病人轉運至縣醫院發熱門診就診。縣級轉運：醫療機構發熱門診發現疑似“非典”的發熱病人后，應報告所在縣和市非典辦公室，由縣非典辦指定的轉運機構負責將病人轉運至所在市定點醫院隔離治療。市級轉運：非定點醫療機構發熱門診發現疑似非典的發熱病人或臨床診斷非典病人時，應報告所在市非典辦公室，由市非典辦指定的轉運機構負責將病人轉運至定點醫院隔離治療。各市定點醫院如有需轉運至自治區級定點醫院或重癥“非典”救治中心（SARS ICU）進行救治的重癥“非典”病人，由收治該病人的定點醫院所在市非典辦公室提出轉運申請，經自治區非典辦公室審核同

33、意，由所在市指定的轉運機構實施轉運。（二）轉運機構接到指令后，迅速派出醫護人員、專用救護車輛到需轉送病人的醫療機構，將呼吸系統發熱病人、疑似或臨床診斷傳染性非典型肺炎病人轉送到指定的發熱門診或定點醫院。四、演練要求（一）專用救護車輛隨時保持車況良好，配備必備的藥品、設備。（二）所在地衛生行政部門或需轉運病人的醫療機構發出轉運指令或請求（包括轉出、轉入醫院的地址、病人簡單病情）后，負責轉運工作的醫護人員和司乘人員迅速按規定穿戴個人防護裝備，15分鐘內出發。（三）轉運組醫護人員到達轉出醫院后，應索取需轉運病人的所有病歷資料，了解轉運病人的病情，制定轉運途中的應急搶救方案，如昏迷、休克、心衰的處理，

34、特別要注意病人呼吸道情況，必要時使用呼吸機。（四）轉出醫院要與負責轉運的醫護和司乘人員做好轉運病人的交接登記工作，負責轉運的醫護和司乘人員要對轉運過程中的交接、防護、消毒和污物處理等操作環節做好詳細記錄，并切實做好醫護人員和司乘人員的自身防護。（五）傳染性非典型肺炎病人定點收治醫院要與轉運機構要做好交接班記錄（要有簽字記錄），包括到達時間、病例資料、病人入院時的情況等。（六）病人交接結束后要立即按照有關規定的要求，對救護車內外就地進行徹底消毒，消毒后打開車門窗通風；醫護和司乘人員要及時更換全套防護用品。（七）需跨市轉運的傳染性非典型肺炎病人，轉出市的非典辦公室應事先向自治區非典辦公室報告，經自

35、治區傳染性非典型肺炎預防控制和醫療救護專家組提出意見后，由自治區非典辦公室向指定的轉運機構和接收病人的市有關部門、定點醫院發出轉運指令。（八）急救車輛、車載醫療設備（包括擔架）要做到專車專用，駕駛室與車廂嚴格密封隔離，車內設專門的污染物品放置區域。醫務人員、司機接觸傳染性非典型肺炎病人（含疑似病人）后要及時更換全套防護物品。非負壓車輛在轉運病人時應當開窗通風，保持車內空氣流通。醫護人員要乘坐在上風位置。八、各市指定的轉運機構要組織有關醫護和司乘人員認真學習并熟練掌握轉運的有關要求和工作流程，并嚴格遵照規定操作，切實防止疾病在轉運過程中傳播。九、各市、縣應通過模擬病人，按照上述要求和工作程序進行

36、實戰演練。附件七：廣西傳染性非典型肺炎現場處理演練方案一、該演目的使病病預防控制機構人員熟練掌握現場處理的方法和程序。二、演練對象 疾病預防控制機構、醫療機構以及社區衛生保健人員、交通部門等相關人員。三、工作要求（一）疫點、疫區的處理1、疫點處理 （1）登記管理。對病人、疑似病人、密切接觸者和一般密切接觸者進行登記，實行醫學觀察（詳見下述）。（2）終末消毒。包括空氣消毒、物體表面消毒、污染物品消毒、水源消毒、食品餐具消毒、分泌物排泄物消毒等。（具體內容詳見下述）。2、疫區處理（1）發熱病人監測。根據診斷標準及時對不明原因的發熱病人進行留驗，對病人和疑似病人送定點醫院進行隔離治療。同時在疫區內加

37、強醫務人員的巡診，及時發現發熱病人。（2）監測。加強重點公共場所（如學校、娛樂場所、交通部門等）和重點人群的監測防治工作。（3）緊急措施。如果疫情出現了暴發或流行，按照中華人民共和國傳染病防治法第二十五條、第二十六條的規定采取下列緊急措施：a、限制或停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動；b、停工、停業、停課；c、臨時征用房屋、交通工具；d、封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源。（二）密切接觸者管理1、實行屬地管理、分類管理對不同類型的密切接觸者，應采取不同方式的隔離措施。密切接觸者：當地疾病預防控制機構在政府和相關部門的統一指揮調配下，實行統一管理，實施隔離醫學觀察。工作要求：（1

38、）日常生活、學習、工作中曾接觸SARS或疑似病人的密切接觸者，可在家隔離觀察，無法在家隔離觀察的，可安排在統一地點單獨隔離觀察；（2）交通工具中的密切接觸者，離開交通工具后，應對其進行隔離觀察；（3）在家隔離者不得外出，必須一人一室，單獨進餐，并要注意家人的防護；（4）隔離觀察達到 14天（自最后接觸之日算起）。隔離觀察期間應采取：（1）由當地衛生行政部門指定的醫療衛生人員每日對隔離者的健康狀況進行訪視或電話聯系并給予健康教育和指導；（2）應每天早晚各測試體溫1次，了解身體健康狀況。一般接觸者：原則上可以正常工作、學習，由當地社區衛生保健機構按疾病預防控制機構的要求，對其采取分散式家庭隔離方式

39、進行醫學觀察。工作要求：（1）對交通工具中的一般接觸者，留驗站人員應登記所有有關信息，并通報旅行者目的地疾病預防控制機構，同時應向旅行者講明情況，告知其回到家中或住地后，應及時與當地疾病預防控制機構聯系，由當地疾病預防控制機構指定的社區醫務人員對其實施2周的觀察。在觀察期間，旅行者應盡量減少與他人的接觸，每天早晚各測量體溫1次，并向基層或社區醫務人員報告，醫務人員應每天主動與他們取得聯系，并給予健康教育和指導；（2）日常生活、工作、學習中的一般接觸者，應在接觸后的14天內盡量減少與他人的接觸，每天早晚各測量體溫1次，醫務人員應每天主動與他們取得聯系，并給予健康教育和指導；（3）潛伏期接觸者，可

40、進行被動醫學觀察：不隔離，但必須每天測量體溫1次，及時向醫務人員報告是否發熱，被動監測發熱者的體溫。其他接觸者：原則上可正常工作、學習，由社區衛生保健機構負責通知本人，宣傳個人衛生知識和注意事項，實施健康申報制度。工作要求：囑其注意觀察身體癥狀和體征變化，出現任何臨床指征應立即到醫院就診并通報社區衛生保健機構或當地疾病預防控制機構。2、采取全員監控。所有的接觸者，在觀察期間內，一旦出現發熱、咳嗽等癥狀，應立即通知當地負責轉運的醫療機構，由其盡快運送到當地發熱門診就診。負責醫學觀察的醫務人員應事先通知需就診的醫療機構，做好適當的防護。3、實施動態管理。在隔離期滿后，無SARS癥狀和體征的，應及時

41、解除隔離，并解除接觸者管理；若成為SARS病人或疑似病人的，應按SARS病人或疑似病人進行管理。4、爭取社會支持。密切接觸者的管理必須取得社會各方面的支持與配合，尤其是病人所在單位及其主管部門、街道等，對密切接觸者及其家屬要做好解釋工作，有關部門要保障被隔離人員的日常生活。（三）疫點的消毒疫點消毒可分為隨時消毒和終末消毒。對于傳染性非典型肺炎，因對病人實行強制性隔離治療，隨時消毒主要在醫院進行，疫點消毒處理主要是終末消毒。對于傳染性非典型肺炎的疫點消毒，必須在當地疾病控制機構的指導下，由消毒專業人員實施消毒處理。1、具體工作步驟（1）出發前，檢查所需消毒用具、消毒劑和防護用品，備好疫點終末消毒

42、工作記錄表。（2）進入疫點前，先將脫掉的外衣放在自帶的布袋中，后穿全套防護服（注意先后順序）。（3）到達疫點后，首先查對門牌號和病人姓名，說明來意，禁止無關人員進入消毒區域內。（4）仔細了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動場所、用過的物品、家具、吐瀉物、污染物傾倒或存放地點及污水排放處等，確定消毒范圍和消毒對象，并選擇適宜的消毒方法。（5）開始消毒時，應先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條1.5米左右寬的通道，供消毒前測量、采樣和其他處理用。必要時，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒前采樣。（6）測量房屋、家具及地面需消毒的面積和體積。消毒前關閉門窗，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫

43、及陳列物品收藏好。（7）對室內空氣和物體表面等進行消毒。（對各種污染場所、污染物品消毒處理方法的選擇與作用劑量等詳見表）。室內消毒后，必要時可對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等消毒。（8）疫點消毒完畢，對消毒人員穿著的工作服、膠靴噴灑消毒后脫下（注意先后順序）。將衣物污染面向內卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面應用消毒劑擦洗消毒。（9）填寫疫點終末消毒工作記錄表。離開病家前，讓病家開窗通風，擦拭打掃。2、工作要求（1）出發前應主動取得病家合作和相關人員的配合，要檢查應攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠。（2）消毒因子時，應盡量采用物理法消毒，在用化學法消毒時

44、應盡量選擇對相應的致病微生物作用、對人、畜安全，對物品損害輕，對環境影響小的消毒劑。（3）注意個人防護，必需穿著防護服，嚴格遵守操作規程和消毒制度，以防受到感染。消毒過程中不得隨便走出消毒區域，禁止無關人員進入消毒區域。（4）消毒應有條不紊，突出重點。凡應消毒的物品，不得遺漏。嚴格區分已消毒和未消毒的物品，勿使已清除的物品被再次污染。（5）攜回的污染衣物應立即分類作最終消毒。（6）填好的消毒記錄要及時上報。（四）交通衛生檢疫要對出入疫區的交通工具及其乘運人員、物質實施衛生檢查。發現體溫升高、咳嗽等癥狀者實行醫學觀察，有被污染或者可能被污染的物品，實施嚴格的消毒等衛生處理。工作步驟及要求： 1、

45、健康申報和衛生檢疫（1）在重點區域的火車站、長途汽車站、機場、客運碼頭設立查驗站，對進出本地的人員進行健康申報登記卡填寫（實行一卡24小時通用），實施醫學檢查，主要進行體溫測試。（2）對出入本地的交通工具及其承運的物資，加強衛生檢查。 2、臨床診斷病例、疑似病例及其密切接觸者的處理（1）對經檢測體溫后發現發熱人員，由查驗站醫務人員進行醫學檢查和流行病學史詢問，初步判斷為臨床診斷病例和疑似病例的，由專門車輛運送到當地指定醫院；初步診斷為醫學觀察病例的，送指定地點進行醫學觀察。其他一般的發熱病人，建議其不再繼續旅行，就地進行治療，痊愈后再進行旅行。（2）對與可疑病人同艙或同一車廂的乘客和其他與病人

46、有密切接觸的人員進行調查登記，并通知前方沿途各站，聯系有關部門做好準備。對沿途下車與病人密切接觸的乘客，開展流行病學調查和必要的醫學檢查等工作。處理完病人后立即對交通工具進行終末消毒。（3）通過交通檢疫或在交通工具上發現疫情后，發生地的各級衛生行政部門，應及時向疫情相關省、自治區、直轄市衛生行政部門通報。必要時，衛生行政部門向社會公布同乘交通工具的密切接觸者的尋找和健康通告。污染場所、污染物品的消毒處理方法與劑量場所或物品消毒方法用量消毒時間室外污染表面500-1000mg/L二溴海因噴灑500ml/m230min1000-2000mg/L含氯消毒劑噴灑500ml/m21-2 h漂白粉噴撒20

47、-40g/ m24-6h室內空氣紫外線照射1-1.5W/ m330-60min臭氧消毒30mg/ m330min15%過氧乙酸熏蒸7ml/ m32 h0.3-0.5%過氧乙酸氣溶膠噴霧20ml/ m31 h室內表面250-500mg/L含氯消毒劑擦拭 適量60-90min0.5%新潔爾滅擦拭適量30min0.5過氧乙酸熏蒸適量60-120min500-1000mg/L二溴海因噴灑100- 500ml/m260min1000-2000mg/L含氯消毒劑噴灑100-500 ml/m260min2過氧乙酸氣溶膠噴霧8ml/m30.2-0.5過氧乙酸噴灑350ml/m2室內地面0.1%過氧乙酸拖地適量

48、0.2%-0.5%過氧乙酸噴灑200-350 ml/m260min1000-2000mg/L含氯消毒劑噴灑100-500ml/m260-120min餐飲具蒸煮10010-30min臭氧水沖洗12mg/L60-90min250-500mg/L含氯消毒劑浸泡淹沒15-30min遠紅外線照射120-15015-20min被褥、書籍、電器、電話機環氧乙烷簡易熏蒸1500mg/L16min-24h0.2%-0.5%過氧乙酸擦試適量服裝、被單煮沸10030min250-500mg/L含氯消毒劑浸泡淹沒被消毒物品30min0.04過氧乙酸浸泡淹沒被消毒物品120min游泳池水加入含氯消毒劑5mg/L30mi

49、n加入二氧化氯 余氯0.5mg/L5min污水10%-20%漂白粉溶液攪勻余氯6.5mg/L30-120min糞便、分泌物漂白粉干粉攪勻32-6h30000-50000mg/L含氯消毒劑212-6 h尿漂白粉干粉攪勻32-6h10000mg/L含氯消毒劑攪勻1102-6 h便器0.5%過氧乙酸浸泡浸沒便器30-60min5000 mg/L含氯消毒劑浸泡浸沒便器30-60min手2碘酒、0.5%碘伏、0.5%氯己定醇擦試適量1-2min75%乙醇、0.1%新潔爾滅擦試適量5min運輸工具2%過氧乙酸氣溶膠噴霧8 ml/m360min 附件八：廣西傳染性非典型肺炎疫情報告演練方案一、目的提高SAR

50、S疫情報告的敏感性和及時性。二、演練對象縣級以上疾病預防控制機構、醫療機構，鄉鎮衛生院。三、疫情報告的步驟和要求（一）醫療機構1、醫院接診傳染性非典型肺炎病人或疑似病人（1）填寫傳染病報告卡。醫療機構接診傳染性非典型肺炎病人或疑似病人時，在病人離開前填寫傳染病報告卡，并立即通知醫院網絡直報人員。如無網絡直報人員，則通知防保醫生或保健醫生。傳染病報告卡必填項目的內容主要有：姓名、性別、年齡、職業、發病地點、現住址（詳細住戶門牌號或村小組）、患者工作單位、聯系電話、戶口地址、家長姓名（14歲以下兒童要求）、發病日期、初診日期、入院日期、報告單位、報告人、報告日期。（2）報告。縣級以上各級、各類醫療

51、單位（包括綜合醫院、專科醫院、婦幼保健院等）必須通過互聯網進入“國家傳染性非典型肺炎疫情專報系統”完成傳染病報告卡必填內容的錄入，并用電話或傳真報告，并同時報告同級衛生行政部門疾病預防控制機構。存檔保存報告卡，要求2小時內完成。不具備直報條件的各級、各類醫院，必須在2小時內用電話或傳真向屬地疾病預防控制機構報告傳染病報告卡內容，傳真后要注意核實接收情況。隨后以最快的方式寄送傳染病報告卡到屬地衛生防疫站或屬地疾病預防控制中心。2、醫療機構接到屬地鄉村醫生、個體診所、單位衛生室和非醫務人員報告傳染性非典型肺炎疫情時，要按要求做好如下工作：（1）電話記錄。內容為傳染病報告卡必填項目。（2）核實診斷并

52、記錄。主要內容是病人的臨床表現，如為傳染性非典型肺炎疑似病例按醫院接診病人處理，在2小時內完成傳染病報告卡的填寫并登陸傳染性非典型肺炎個案專報系統完成傳染病報告卡內容的錄入（無網絡錄入條件的單位以電話或傳真的方式），并同時報告當地疾病預防控制機構。排除病例則記錄存檔。（二）疾病預防控制機構疾病預防控制機構接到下級疾病預防控制機構、醫療機構和鄉村醫生、個體診所、單位衛生室和非醫務人員傳染性非典型肺炎疫情報告后，在2小時內報告上級業務主管部門和同級衛生行政部門。 1、電話記錄或下載病人的傳染病報告卡。接到傳染性非典型肺炎疫情電話報告時，值班人員要認真做好記錄。網絡報告時由直報人員或值班人員從傳染性

53、非典型肺炎個案專報系統下載病人的傳染病報告卡。內容為傳染病報告卡必填項目。2、向領導匯報。匯報時做好匯報記錄，內容有領導姓名、報告內容、報告時間、報告人、領導指示等。以上工作要求接到報告后30分鐘內完成。3、省、市級疾病預防控制機構接到鄉村醫生、個體診所、單位衛生室和非醫務人員報告傳染性非典型肺炎疫情報告時，即通知屬地縣疾病預防控制機構開展核實調查。同時做好記錄，內容有疫情發生地的值班人姓名、聯系電話、通報內容、報告人、報告時間。要求接到報告后2小時內完成。4、立即通知流調人員到現場進行流行病學調查。通知時要做好記錄，內容包括流調組值班負責人的姓名、報告內容、報告人、報告時間。要求接到醫療單位

54、、下級疾病預防控制機構和屬地鄉村醫生、個體診所、單位衛生室和非醫務人員報告傳染性非典型肺炎疫情后1小時內完成。自治區、市級疾病預防控制機構接到非屬地鄉村醫生、個體診所、單位衛生室和非醫務人員報告傳染性非典型肺炎疫情時，應及時向當地疾病控制機構了解情況，是否開展流調視情況而定。5、通知消毒組作好準備。通知時要做好記錄，內容包括消毒組值班負責人的姓名、報告內容、報告人、報告時間。接到醫院報告和屬地鄉村醫生、個體診所、單位衛生室和非醫務人員報告傳染性非典型肺炎疫情后1小時內完成。接到下級疾病預防控制機構和非屬地鄉村醫生、個體診所、單位衛生室和非醫務人員報告傳染性非典型肺炎疫情時，是否負責消毒視情況而

55、定。6、報告上級疾病預防控制機構。接到直報單位和下級疾病預防控制機構報告時，登陸全國傳染性非典型肺炎個案專報信息系統審核、報告；接到非直報單位、屬地鄉村醫生、個體診所、單位衛生室和非醫務人員報告傳染性非典型肺炎疫情的疑似和診斷傳染性非典型肺炎病例時，錄入和報告傳染病報告卡，同時進行傳真和電話報告。要求接到報告或診斷屬地社會報告的疑似和診斷傳染性非典型肺炎病例后2小時內完成。7、報告同級衛生行政部門。做好報告記錄，內容有領導姓名、報告內容、報告方式、報告人、報告時間。要求接到報告后2小時內完成。8、報告和反饋結果。縣級疾病預防控制機構完成業務主管部門要求流行病學調查的鄉村醫生、個體診所、單位衛生

56、室和非醫務人員報告傳染性非典型肺炎疫情或市級專家組對疾病做出新的診斷后，2小時內電話或傳真向原報告單位反饋結果。9、訂正和轉歸報告。專家組對疾病做出新的診斷后或接到上級反饋結果后2小時內登陸專報系統完成網絡直報。10、報告傳染病非典性肺炎調查表和傳染病非典性肺炎密切接觸者調查表。登陸全國傳染性非典型肺炎個案專報信息系統，錄入和報告病例調查表和密切接觸者調查表。附件九：廣西傳染性非典型肺炎現場流行病學調查演練方案一、演練目的使現場流行病學調查人員能熟練掌握傳染性非典型肺炎現場流調工作的要求、工作程序和工作內容。二、演練對象縣級以上疾病預防控制機構和鄉鎮衛生院的流行病技術人員。三、工作步驟（一）組

57、織現場調查人員現場調查組包括流行病現場調查人員、實驗室采樣人員（其中流行病學現場調查人員至少2人，實驗室采樣人員1人）。（二）攜帶的物品要求1、防護物品：個人防護設備5套，包括口罩（1216層棉紗口罩和N95或FFP2級別以上的口罩），工作服，隔離衣（一次性）、手套（醫用乳膠手套），護目鏡，鞋套（高筒水鞋）。2、流行病學調查表格:包括病例個案調查表3份、密切接觸者調查表20份。3、采樣設備：（1）血液收集耗材：醫用（5ml和10ml）一次性注射器各10支、5ml（真空）針管10支、止血帶3根、無菌拭子一包、血清儲藏管20支、標本標簽20張、創可貼20個、可封性塑料袋30個、標本采集登記表格20

58、張、帶有冰袋的冰盒1個、棉拭子一包。（2）全血收集管：10ml螺口塑料管（外螺旋、帶密封墊圈）20支。（3）血清保存管：2ml螺口塑料管（外螺旋、帶密封墊圈），可耐超低溫（液氮保存）10支。（4）糞便保存管：50ml螺口塑料管（外螺旋、帶密封墊圈），可耐超低溫（液氮保存）10支。（5）鼻咽拭子保存管：10ml螺口塑料管（外螺旋、帶密封墊圈），可耐超低溫（液氮保存）10支。（6）痰液保存管：50ml螺口塑料管（外螺旋、帶密封墊圈），可耐超低溫（液氮保存）10支。（7）尸檢組織凍存管：50ml螺口塑料管（外螺旋、帶密封墊圈）2支。（8）記號筆：油性，防水，2支。（9）洗手液（包括0.30.5碘伏消

59、毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75的酒精等）任選一種。四、現場調查步驟（一）流行病學調查1、到達現場后，首先做好個人防護。根據對不同的被調查對象采取不同級別的個人防護：一級防護：對傳染性非典型肺炎疑似病例和臨床診斷病例的密切接觸者進行流行病學調查和醫學觀察；對醫學觀察病例進行流行病學調查和醫學觀察。防護要求：穿戴普通工作衣帽、戴12層16層棉紗口罩，使用四小時后，消毒更換。每次接觸后立即洗手和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等）揉搓分鐘。二級防護：在發熱門診、集中收治定點醫院污染區或其它發病地點，對疑似病例或臨床診斷病例進行流行

60、病學調查。防護要求：為穿普通工作服、外罩一層隔離衣，戴防護帽和符合N95或FFP2標準的防護口罩（離開污染區后更換），以及戴乳膠手套和鞋套，近距離接觸病人時戴防護眼鏡。每次接觸病人后立即洗手和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等）揉搓分鐘。離開污染區到半污染區時將全套防護設備交醫院滅菌和消毒處理。離開疫點、疫區時將全套防護設備放入密閉污物袋封閉后帶回疾控機構滅菌和消毒處理。三級防護：適用于采集疑似病例、臨床診斷病例咽拭子等標本的工作人員。防護要求：除按二級防護要求外，將口罩、防護眼鏡換為全面型呼吸防護器（符合N95或FFP2級標準的濾料）。其

61、他要求：現場工作人員要注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜的衛生和保護；參加現場工作人員要注意休息，勞逸結合，避免過度勞累。2、掌握病例病情的發生過程、可疑接觸史（1）核實診斷核實診斷是采用詢問、查閱病歷資料等方法進行綜合判斷的過程。對病例進行個案調查時，盡可能由病人自己回答調查者所提的問題。病例個案調查主要內容為基本情況、發病情況、治療情況、接觸者情況等，重點對病人的接觸史進行詳細的調查，特別是發病前接觸同類病例的情況、與動物及外環境接觸情況，以便發現可能的感染來源線索。首先詢問病人的基本信息和疾病信息，包括姓名、性別、年齡、職業、工作單位，現住址、聯系電話、臨床表現、就診時間、就診單位、檢查項目、確

62、診時間和單位等，必要時查閱病歷、化驗結果和胸部X線檢查結果。（2）查明可能的傳染源、傳播途徑一般根據病人發病日期，往前推一個最長潛伏期，即調查病人發病前兩周的可疑流行病學接觸史，以幫助判斷可疑危險因素和暴露機會。主要調查以下幾方面的內容：發病前2周內是否有外出史，什么時間到過哪些地方，曾到過的場所，以及乘坐過的交通工具（飛機、火車、汽車、出租車等）的日期和班次、車次、車號、始發站和到達站等信息；發病前2周內是否去過醫院看病、探視病人、取藥還是取檢查結果，停留的時間長短，曾停留的場所；發病前2周內是否與確診的傳染性非典型肺炎病人及疑似病人有密切接觸，接觸的地點、方式、時間長短，最初及最后一次接觸

63、的具體日期，特別注意曾與確診的傳染性非典型肺炎病人及疑似病人共同居住、同辦公室、同一教室、共同聚餐或其他原因接觸的情況，以判斷病人被感染的可能性；發病前2周內是否以其它方式接觸傳染性非典型肺炎病人分泌物、排泄物，如共用一個污水管道；發病前2周內是否有外出就餐史，以及就餐環境和就餐食物、就餐時間、地點及停留時間長短，以及共同就餐者的數量、健康情況；發病前2周內是否有可疑動物（如生病動物）接觸史，家中是否有寵物動物，其動物種類、動物的健康近況，與動物接觸的時間長短。3、對其密切接觸者的情況進行調查并登記日常生活、學習、工作中的密切接觸是指曾與傳染性非典型肺炎病人或疑似病人自其出現癥狀前3天起，有過

64、較長時間近距離接觸的下列人員，包括家庭成員、同事、朋友、同學、醫生、護士等。交通工具中疑似非典型肺炎病人的密切接觸者視交通工具種類的不同而有不同的界定原則。（具體參照中國人民共和國衛生部公告2003年11號傳染性非典型肺炎密切接觸者判定標準和處理原則(試行)執行）4、調查居住環境，接觸動物的情況如病例與禽鳥或動物類接觸情況、病例居住周圍農貿市場禽鳥類宰殺、銷售情況等；或調查可疑感染或導致傳播的場所環境，例如醫院病區病房環境。對于現場調查所得資料不僅要作詳細的描述，而且應繪制病例動態分布的標點地圖及其他示意圖。5、嚴格根據衛生部頒布的診斷標準判定是否為疑似病例或病例 6、認真填寫病例個案調查表和

65、密切接觸者個案調查表。表格填寫要完整，不得缺項。（二）現場采樣采取可疑病人及密切接觸者的血液、鼻咽拭子、漱口液等樣品。樣品的采集、運送和保存自始至終要遵守無菌操作要求。將標本放入血清玻璃管（或醫用塑料管，注意要用螺口管），并用膠布或封口膜密封，再用清潔塑料袋包裹嚴實，并表明采集編號和采集日期。按要求進行三層包裝后運送。填寫傳染性非典型肺炎或密切接觸者人體樣品采集登記表。具體可參照衛生部傳染性非典型肺炎人體樣品采集、保藏、運輸和使用規范和衛生部傳染性非典型肺炎實驗室生物安全操作指南執行。（三）輸入性傳染性非典型肺炎病例的調查對調查中懷疑為輸入性傳染性非典型肺炎病例后，除按以上步驟和要求進行調查外

66、，應作以下補充調查：1、病例在可疑感染或發病地的詳細地址，可能密切接觸者的健康狀況。2、病例從可疑感染或發病地返回時乘坐的交通工具（如日期、航班、車次、車廂、船艙等詳細情況）、回程中同乘交通工具的密切接觸人員的健康狀況。3、病例返回當地后與其密切接觸的家庭成員、同事和朋友等人的健康狀況。4、病例經治醫院包括門診和病房所有與其有密切接觸醫護人員的健康狀況。5、經過初步調查分析、判定后將對病例的初步結果及擬采取的處理措施迅速向非典辦報告，經批準后立即執行。五、不同情況發生可疑病例時流調演練的具體要求（一）醫療機構發生可疑病例時1、對發熱門診或定點醫院中發生可疑病例，醫院將按程序和要求對可疑病例進行

67、診斷，并將按照衛生部關于傳染性非典型肺炎疑似病例和臨床診斷病例的處理要求，對疑似病例送隔離區進行隔離治療。現場流行病學調查人員要在著二級防護的情況下對疑似病例進行流行病學調查；在一級防護的情況下對其陪同人員或密切接觸者進行流行病學調查；同時還應對該患者就診過的場所、接診人員進行調查和登記。2、對于在非發熱門診區域及其他非定點醫院發生的可疑病例，現場流行病學調查人員要對以下人群進行調查：（1）對所有接觸疑似病人的醫務人員進行登記，并進行醫學觀察；（2）對陪同就診者以及家屬、密切接觸者。3、對疑似病例和臨床診斷病例及密切接觸者進行采樣。（二）城市居民區發生可疑病例時1、迅速到達現場，著一級防護后開

68、展工作。2、要求居委會配合做好可疑病例和密切接觸者與周圍群眾的隔離工作，同時迅速開展流病調查，初步診斷報告病例，進行初步診斷，如確診或不能排除時，并填寫病例個案表；消毒人員對疫點（包括疑似病例的住家、發病后出入的場所、物品等）和環境進行消毒，迅速找到發病期間與之有密切接觸是人員，登記并做密切接觸者個案調查。3、對可疑病例和密切接觸者進行采樣。4、迅速報告，將可疑病例轉運到定點醫院進行隔離觀察，診斷、治療。5、在居委會的配合下，開展預防傳染性非典型肺炎的宣傳，教育居民早期發現發熱癥狀并懂得應該采取的措施。6、取消社區或居民區的集會或其他集體活動。（三）農村村屯發生可疑病例時1、迅速趕到現場，著一

69、級防護開展調查工作。2、開展流行病學調查，盡早作出初步診斷。3、對可疑病例和密切接觸者進行個案調查。4、對可疑病例和密切接觸者進行采樣。5、聯合村委會做好病例及密切接觸者的隔離和醫學觀察工作。迅速報告，將病例轉運到定點醫院進行隔離治療。6、對疫點進行消毒。7、開展宣教工作，讓農民懂得正確判斷發熱和采取的正確措施。8、根據情況考慮是否采取隔離村屯和取消人員比較集中的活動，如集市等。（四）廠礦、工地發生可疑病例時1、迅速趕到現場，著一級防護開展調查工作。2、開展流調工作，盡早對可疑病例進行初步診斷。3、對可疑病例和密切接觸者進行個案調查。4、對可疑病例和密切接觸者進行采樣。5、聯合廠礦、工地管理委

70、員會開展隔離工作。禁止外出以及控制外來人員進入廠區和工地。6、迅速報告，將可疑病例轉運到定點醫院進行隔離觀察、診斷、治療。7、疫點消毒。8、加強宣傳。（五）學校、單位發生可疑病例時1、迅速趕到現場，著一級防護開展調查工作。2、開展流調工作，盡早對報告的可疑病例進行初步診斷。3、對可疑病例和密切接觸者進行個案調查。4、在學校對可疑病例同班及同宿舍的同學進行隔離工作。5、對可疑病例和密切接觸者進行采樣。6、迅速報告，將可疑病例轉運到定點醫院進行隔離觀察治療。7、疫點消毒。對教室和生活區進行消毒處理。8、加強宣傳。9、開展早晚測量體溫的工作，對不適學生隨時測量體溫。10、取消學校大型集會。11、采取

71、措施減少外來人員進入學校。（六）交通工具發生可疑病例時1、迅速趕到現場，著一級防護開展調查工作。2、開展流調工作，盡早對報告的可疑病例進行初步診斷。3、迅速報告，將可疑病例轉運到定點醫院進行隔離觀察、診斷、治療。按照衛生部的有關規定判斷密切接觸者和一般接觸者，并對密切接觸者采取隔離觀察，對一般接觸者進行醫學觀察。4、對可疑病例和密切接觸者進行個案調查。對同節車廂的乘客進行登記。并收集有關交通工具信息報告衛生行政部門，向社會公布信息，提醒曾同乘一個交通工具的乘客注意自己的體溫，發現異常立即向當地疾病預防控制機構報告。5、對可疑病例和密切接觸者進行采樣。6、疫點消毒。對車輛、物品進行消毒。7、加強

72、宣傳。（七）旅游景點發生可疑病例時1、接到報告后，迅速讓導游停止一切旅游活動，就地進行暫時隔離。旅游團任何成員不能離開。2、迅速趕到現場，著一級防護開展調查工作。3、開展流調工作，盡早對報告的可疑病例進行初步診斷。4、對可疑病例和密切接觸者進行個案調查。5、迅速報告，將可疑病例轉運到定點醫院進行隔離觀察治療。對旅行團中密切接觸者進行隔離觀察，對其他成員進行醫學觀察。6、對可疑病例和密切接觸者進行采樣。7、疫點消毒。對可疑病例有癥狀后到過的場所進行消毒。六、傳染性非典型肺炎暴發疫情的流行病學調查（一）對在同一家庭或同一單位（如醫院被同一科室、學校內同一班級等可能有共同暴露因素的單位）在2周內發生

73、2例或以上疑似傳染性非典型肺炎病例暴發或者2例或以上病例或疑似病例在短期內集中發生在某單位（如車間、家庭、學校、醫院、工地等），病例之間有明確的流行病學關系而產生的聚集性病例的調查。（二）現場調查1、內容：除對每例病例進行個案調查外，需要重點圍繞以下幾個方面開展調查分析。（1）調查引起本調查的病例的臨床表現、2周內的外出史、同類病人密切接觸史，傳染來源。（2）每一例患者和所有密切接觸者的接觸情況、發病情況及去向。（3）主要的傳播途徑。對感染上傳染性非典型肺炎的途徑進行調查分析。（4）調查影響本次暴發或流行的自然因素及社會因素。（5）傳播過程、傳播鏈。對本次暴發所有的病例進行傳播過程和傳播鏈的調

74、查。（6）已采取的措施及效果評價、預測流行的發展趨勢。（三）調查步驟1、核實是否暴發：根據初步調查，確定是否存在暴發，或者病例之間是否存在聚集現象以及有關因素是否已經掌握。2、擬定調查計劃：根據暴發發生的地點的不同相應地設計不同的調查計劃。3、現場詢問：對于重要的信息，應重復詢問他人，以求互相印證，再把所有的所獲得的信息和印象總結。當向患者問到傳染源線索時，應盡快追蹤詢問；如患者在傳染期內與別人發生接觸，也應盡快追蹤詢問并予以登記，以便及早診斷和進行適當處理。凡同等暴露的人均需進行調查。詳細記錄首發病例的發病經過（包括發病的時間、地點、發病前后的接觸者或接觸方式）及流行病學史（包括同類病例接觸史、外出、外人來家等）。4、現場外環境調查：必須及時調查可疑感染或導致傳播的場所環境。對于現場調查的資料要進行詳細的描述，而且還應繪制病例動態分布的標點地圖及其他示意圖。七、現場流行病學調查原則1、遵循屬地管理，分級管理的原則。原則上遵循縣級市級自治區級的調查處理順序，只有在市級指導下無法開展工作的情況下，自治區級才出動流行病調查組協助、指導現場的調查工作。2、縣級作為進行傳染性非典型肺炎流調最基層的機構，一定要做好轄區內可疑病例的流行病學調查工作，工作細致、認真，及時取得第一手的資料，為及時、迅速地開展疫情的處理工作創造良好的條件，防止疫情的蔓延。