1、寒亭區人民醫院醫院急診科應急管理預案 2013年6月20日星期四目錄1. 常見急性化學中毒的搶救預案及程序2. 急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序3. 洗胃過程中洗胃機出現故障時的應急預案及程序4. 入院前急救途中發生猝死的應急預案及程序5. 急診藥品管理應急預案6. 急救醫療設備應急預案7. 急診患者突發呼吸心跳驟停的應急預案及程序8. 急性心肌梗死并心律失常者的應急預案及程序9. 腦出血患者的應急預案及程序10. 創傷性休克的應急搶救預案11. 開放性骨折患者應急預案及程序12. 閉合性腹部外傷患者的應急預案及程序13. 急性胸部外傷患者的應急預案及程序14. 大面積燒傷患者的應急預案及

2、程序15. 復合傷患者的應急預案及程序16. 急性喉阻塞的應急預案及程序17. 驚厥患者的應急搶救預案及程序18. 急性消化道大出血患者的應急預案及程序19. 膀胱破裂患者的應急預案及程序20. 急性腸梗阻患者的應急預案及程序21. 宮外孕失血性休克的應急預案及程序22. 患者發生空氣栓塞的應急搶救預案及程序23. 傳染病救治應急預案及流程24. 藥物引起過敏性休克的應急預案及程序25. 患者有自殺傾向時的應急預案及程序26. 患者自殺后的應急預案及程序27. 患者突然發生病情變化應急預案28. 輸液患者發生心臟性猝死的應急預案及程序29. 輸液患者發生墜床的應急預案及程序30. 輸液患者發生

3、過敏性休克時的應急預案及程序31. 停電和突然停電的應急預案和程序32. 急診科火災應急預案33. 失竊的應急預案及程序34. 遭遇暴徒的應急預案及程序35. 處理醫療投訴及糾紛的應急預案及程序 常見急性化學中毒的搶救預案及程序 【應急預案】（一）急救人員應熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人，應有專人組織搶救工作，做好人員以及物品的準備。（二）根據中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：吸入中毒者，立即脫離中毒環境，移至空氣清新處；皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進行沖洗；對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后

4、注人黏膜保護劑。對于病情危重的應立即采取應急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進行心肺復蘇；呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進行補液、補血等。（三）根據接觸的毒物應用特效解毒藥物：(l）有機磷中毒者應用復能劑和阿托品；(2）亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍；(3）急性乙醇中毒者應用納洛酮；(4）氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺；(5）氰化物中毒者應用亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉等。（四）對癥支持治療：(l）對于呼吸道灼傷者應及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；(2）消化道腐蝕性損傷者應禁食，給予深靜脈高營養，應用抗生素控制感染適時用氧；（五）密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應以及患者的神

5、志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時作好記錄。（六）積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認識各種化學物質中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預防以及一旦發生中毒時的應急處理措施。【程序】急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序【應急預案】（一）急診科醫護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應急狀態，隨時做好搶救準備。（二）接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關科室人員，隨時與現場人員保持聯系，根據中毒人員多少，通知醫院護理搶救小組隊員各就各位，必要時啟動醫院大型應急搶救系統。（三）病人到達科室后，立即根據病情輕重進行分診，較重者送ICU進行搶救，輕者留院觀察。（四）護士立即

6、協助醫師作出診斷，遵醫囑為病人實施有效的搶救措施：1、催吐 無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。2、洗胃 立即用溫開水或0.05高錳酸鉀溶液反復洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內容物送檢。 3、導瀉 中毒時間較長者，可給硫酸鈉 1530g,一次口服。對吐瀉嚴重的病人，可不用洗胃、催吐、導瀉。（五）對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據失水情況，適當補充水分。凡能飲水者，應盡力鼓勵病人多喝糖鹽水、淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫囑補充水分和電解質。（六）對腹痛、嘔吐嚴重者，遵醫囑給阿托品0.5mg 肌內注射。煩躁不安者給予鎮靜劑。如有休克，進行抗休克治療。（七）護士加強巡視

7、，密切觀察病情變化，發現異常，立即報告醫師進行處理。（八）做好病人登記及搶救護理記錄。【程序】洗胃過程中洗胃機出現故障時的應急預案及程序【應急預案】（一）應先關閉洗胃機，分離胃管，流出胃內容物，向患者家屬做好解釋與安慰工作。（二）將備用洗胃機，立即推至患者床旁，連接胃管繼續洗胃。（三）若備用洗胃機也在應用，立即用量筒或50ml空針進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。（四）立即通知維修組，維修洗胃機。【程序】入院前急救途中發生猝死的應急預案及程序【應急預案】（一）急救護理人員應嚴格遵守急救工作制度。嚴密觀察病情變化，以便及早采取急救措施。（二）急救藥品、物品做到在車上箱內定位放置，并保證完好率達到10

8、0。（三）熟練掌握心肺復蘇流程及急救儀器性能，使用方法、注意事項、儀器定時充電。（四）發現患者在車上猝死，應立即配合醫生進行心肺腦復蘇，并根據醫囑應用急救藥物，注意三清一復核，必要時開放兩條靜脈通道。同時通知駕駛員平穩行駛。(五）途中及時通知急診室并做好急救記錄和患者家屬的安慰工作。（六）到達急診室后應向接診護士和醫生交代病情及時搶救用藥情況。【程序】急診藥品管理應急預案 一、目的為了切實做好醫院急診突發事件的急救工作，保障急救藥品的供應，有利于病人救治。 二、職責急診科為本預案主控部門，藥劑科脅從。 三、工作程序 1、救災，突發事件急救藥品的儲備標準：縣城內有三所醫院，其中我院也承擔著災害、

9、突發事件的救治任務，所以院藥械科的藥品儲備應根據本區域的情況，立足于平時與救突相結合、儲備與流通渠道通，消耗相結合。儲備必經做到簡化品種，統一規格，并適當配備防治傳染病的藥物。 2、急救藥品的儲備原則：在急救用藥的儲備中，由急診科和藥劑科負責。救護車備有一定量急救藥品。 一般應準備升壓藥（腎上腺素、去甲腎上腺素等）、酸中毒治療藥、鈣劑、腎上腺皮質激素、強心藥、副交感神經抑制劑、抗痙攣用藥等。 創傷、產科、中毒急救用藥品：外用消毒液，普善卡因，腎上腺素、阿拉明、阿托品、鈉洛酮、立止血等。 突害創傷、眼科急救藥品：碘酒、戊二醛、乙醇、過氧化氫溶液，眼藥膏、燒傷膏、紅藥水、哌替啶、嗎啡、苯巴比妥等。

10、 內科、外科復蘇急救藥品：如腎上腺素、利多卡因、異丙腎上腺素、阿托品、地西泮、多巴胺、20%甘露醇、硫酸氫鈉。血漿代用品，各種輸出液等。 急救準備藥品：如碘酒、乙醇、腎上腺素、利多卡因、注射用水、異丙腎上腺素、阿拉明、毒毛旋花苷K、毛花苷丙、硝酸甘油片、地西泮、苯巴比妥、氯丙嗪、阿托品、氨甲苯酸、酚磺乙胺、垂體后葉素、碳配氫鈉等。 3、突害與急救藥品管理：急診科、各科搶救室急救車內、藥械科分別備一定的儲備量，定期檢查和更新補充，藥品庫房對以上藥品設置一定的基數量，用完后定期補充。 4、突發事件嚴重，估計急救用藥量大，應馬上組織貨源（含從公司進貨、從兄弟醫院調劑等）急救醫療設備應急預案 一、目的

11、 急救醫療設備是我院實施搶救危重病人的必備工具，在搶救危重病人中急救設備具有很重要的作用，為了保障醫院醫療急救工作正常運行,確保每一位危重病人在我院得到及時救治,設備科應保證每臺急救醫療設備的完好和完整，隨時保障臨床的急救工作。根據醫院相關規定，結合我院急救醫療設備的基本情況，制定急救醫療設備應急預案。 二、職責 急診科與設備科為本預案的主控部門 三、工作程序1、制定全院急救醫療設備清單，了解急救醫療設備的基本分布情況。我院主要急救醫療設備有中心供氧、中心吸引、電動吸痰器、心電監護儀、呼吸機、心臟除顫儀、全自動洗胃機等。2、緊急情況下啟動應急預案和采取措施。（1）如遇突發事件或搶救病人較多的情

12、況下，急救醫療設備管理小組接到通知后，及時派人趕到現場，配合臨床醫護人員完成救治工作。（2）如遇急救醫療設備不足或發生故障，急救醫療設備管理小組啟動應急預案。按照我院急救醫療設備分布情況，派人調整所需醫療設備到現場搶救，同時通知維修小組派人，到現場對故障設備進行搶修，盡快修復故障，保障臨床使用。（3）如遇中心供氧、中心吸引系統故障，啟動應急預案，由急救醫療設備管理小組提供足夠的瓶裝氧氣和電動吸引器，供搶救現場使用。（4）應急預案啟動后，除急救醫療設備的調整使用外，其它與設備科相關工作，全部由急救醫療設備管理小組負責現場處理。急診患者突發呼吸心跳驟停的應急預案及程序【應急預案】（一）急診患者要做

13、檢查或住院時，醫護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。（二）護送人員在途中，應密切觀察患者的病情變化，能夠對出現的情況作出判斷并采取應急措施。（三）患者一旦出現呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據發生的地點來進行不同的后續搶救措施。（四）如發生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救、邊電話通知相應科室，相應科室派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者，可適時轉入搶救室，中途不得間斷搶救（五）如發生在離住院病區較近時，通知病房醫護人員接應搶救患者，患者初步搶救成功后

14、，方能返回科室。【程序】急性心肌梗死并心律失常者的應急預案及程序【風險預案】（一）明確診斷后，急性心肌梗死合并室性心動過速時，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續吸人3一4Lmin，心電監護，建立靜脈通道。（二）遵醫囑給予利多卡因5100mg 靜推，必要時可510min重復使用，直至室速控制或總量達 300 mg，而后以13mgmin靜滴維持4872h。（三）準備好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮靜劑等，藥物治療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復律。（四）發生心室顫動時，立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復除顫，最大能量為360J。（五）必

15、要時行臨時起搏器置入術。（六）密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫生，采取措施。（七）患者病情好轉，生命體征逐漸平穩后，護理人員應：1、安慰患者和家屬，對行電復律患者，擦凈胸部皮膚。2、如已安置臨時起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導管電極，囑術側肢體制動，交待注意事項。3、搶救結束后，及時準確地記錄搶救過程。【程序】腦出血患者的應急預案及程序【風險預案】（一）明確診斷后迅速安置患者，使其頭部抬高1530，若昏迷患者應取仰臥位，頭偏向一側，給予氧氣吸人。為患者脫去衣服，做監護。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識、瞳孔，并做好記錄。遵醫囑立

16、即建立靜脈通路23條，使用套管針，保持點滴通暢，快速滴入脫水、降低顱內壓及搶救藥等。（二）及時吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時行氣管插管或氣管切開術，并做好相應護理工作并記錄。（三）若患者出現呼吸不規則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時，做好氣管插管，必要時行人工輔助呼吸。(四）及時擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫囑給予止血藥和凝血藥。（五）觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時更換尿布，小便潴留者，給予留置導尿管，每日會陰擦洗2次，持會陰部清潔。（六）每1530min觀察血壓、脈

17、搏、呼吸、神志，瞳孔各1 次，直到病情穩定為止，以便及時了解病情變化；如昏迷程度加深，說明病情加重，如出現一側瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時，提示腦疝的發生，應做好急搶救處理。（七）每4h測量體溫1次。如體溫超過38 ，頭部置冰決或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內壓。（八）病情危重者，發病2448h內禁食，按醫囑靜脈補液，每日2000250Oml，起病后3日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流汁飲食，并做好口腔護理。注意水、電解質和酸堿平衡，準確記錄出入量。（九）急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動，協助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護理。（十）指導患者保持情緒穩定，按時

18、用藥，控制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，保持大、小便通暢。（十一）病情穩定后，協助指導患者進行語言訓練及肢體功能的主動與被動訓練，以促進早日康復。【程序】創傷性休克的應急搶救預案【應急預案】（一）明確診斷的同時，迅速為患者建立靜脈通路，氧氣吸入，補充血容量，由于失血過多，末梢循環不良，靜脈充盈差，以致穿刺困難，所以在輸液時應選擇較粗大且直的血管，可用大號套管針，必要時采用雙通路同時輸入液體及其他血制品，但要防止發生肺水腫。（二）醫囑給予止血劑及新鮮血或 706 代血漿，如患者繼續出現血壓下降，心率120/min、血壓80/50mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出現失血性休克，應迅速

19、補充血容量，應及時查找原因是否有合并內臟破裂，及時請有關科室會診，同時臨時結扎肢體出血部位。（三）準備好各種搶救物品及藥品。（四）搶救創傷性休克期間應每1530min測生命體征一次，病情穩定后可改12h 一次，同時應用心電監護，病情允許時，去手術室處理（必要時）。（五）密切觀察患者的神志面色、口唇、指甲的顏色，密切觀察病情的動態變化。（六）注意為患者保暖，適當增加蓋被，但應避免用熱水袋或熱水瓶，防止燙傷。（七）及時留取各種標本，并送驗。（八）安慰患者和家屬給患者提供心理服務。（九）按醫療事故處理條例規定在搶救結束6h 內，據實準確地記錄搶救過程。【程序】開放性骨折患者應急預案及程序【應急預案】

20、（一）明確診斷的同時，迅速為患者建立靜脈通路，補充血容量，抽取血標本，必要時遵醫囑輸血，準確及時應用藥物。（二）保持呼吸道通暢，充分給氧，改善患者的通氣功能，提高組織血氧含量，糾正低氧血癥。（三）傷肢妥善固定，傷處包扎止血，充分暴露患者身體各部分，以發現危及生命的重要創傷。（四）常規采集血液標本，以便及時做生化、腎功能、紅細胞壓積等化驗檢查，協助做各種輔助檢查。（五）必要時留置尿管，觀察尿液顏色、性質和量，以了解有效循環血量情況，泌尿系統損傷及損傷程度。（六）協助做好各種診斷性穿刺及治療，如胸穿、腹穿、胃腸減壓及胸腔閉式引流術。（七）搶救的同時做好術前準備，禁飲食準備、備皮、皮試、術前用藥準備

21、、各種檢查結果報告單（x 線片、cT 片、磁共振等）的準備等。（八）心理護理：做好患者心理護理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。 【程序】閉合性腹部外傷患者的應急預案及程序【風險預案】（一）明確診斷的同時，應盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量。盡量使用套管針或選用9號頭皮針，必要時建立兩條靜脈通路。（二）遵醫囑靜脈給予各種止血藥物，706代血漿、全血等。（三）嚴密觀察生命體征變化，用心電監護儀監測血壓、心率及血氧飽和度，根據生命體征情況，醫囑應用升壓藥物，必要時微量泵注入。（四）協助醫生做腹腔穿刺，以明確診斷。（五）醫囑行胃腸減壓并保

22、持通暢，注意觀察引流液顏色及量，囑患者禁飲食。（六）患者應絕對臥床休息，取平臥位，以保證腦部供血。保持室內安靜、清潔、空氣新鮮。注意為患者保暖。（七）醫囑做好術前準備、備皮、注射術前藥物，待手術。（八）做好患者心理護理，陪伴病情危重的患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。【程序】 急性胸部外傷患者的應急預案及程序【風險預案】（一）明確診斷的同時，使用套管針或用大針頭建立兩條以上靜脈通路，給予氧氣吸入，應用心電監護，通知患者禁飲食。（二）保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔吐時頭偏向一側，避免誤吸，觀察嘔吐物性質、量及顏色并記錄。（三）醫囑應用止血劑、激

23、素。（四）密切觀察患者神志、面色、口唇指甲顏色。按危重病人每1530min 測量生命體征一次，嚴重者5min測一次，病情穩定后遵醫囑測生命體征。（五）備好搶救用品、藥物。（六）放置胸腔閉式引流，觀察引流液性質、顏色及量并記錄。如持續引出不凝血塊或持續大量溢氣且肺難以復張，心率120min，血壓80/50mmHg,神志恍惚，四肢厥冷，說明患者出現失血性休克，應在抗休克同時，積極做好手術準備。（七）患者病情危重時，平臥位，絕對臥床，穩定后改半臥位，及時更換污染被褥，保持病室安靜、清潔、空氣新鮮。（八）做好患者健康宣教，聽取并解答患者或家屬的疑問，使其有安全感，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。【程序】大

24、面積燒傷患者的應急預案及程序【風險預案】（一）明確診斷的同時，及時給予氧氣吸入，使用靜脈留置針或靜脈切開建立有效的靜脈通道，補充血容量。（二）醫囑給予抗生素、新鮮血漿或代血漿、甘露醇等，若患者有胃腸道反應，血尿、心率在120/min 以上，呼吸30/min，脈壓差小于3kPa(22.5mmHg) ，體溫過低，神志恍惚，四肢厥冷，說明患者出現失血性休克，應通知醫生，遵醫囑給予升壓藥、止痛劑。（三）備好各種搶救用品，呼吸興奮劑，強心藥、氣管切開包、霧化吸入器、吸痰器。（四）醫囑：晶體液、膠體液交替滴入，根據尿量調節滴速，一般要求成人均勻地維持尿量 3040ml/h ,低于20ml應加快補液;高于5

25、0ml，滴速則應減慢。（五）補液速度，傷后8h 補入總量的一半，另一半于傷后824h 補入，能口服者，仍爭取口服。（六）嚴密觀察病情變化，重度燒傷患者，1530min測量生命體征一次，病情穩定后遵醫囑測量生命體征，必要時進行心電監護。（七）注意觀察患者嘔吐物及尿的性質、量、顏色，同時準確記錄出入量，密切觀察生命體征變化。（八）保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物、嘔吐時頭偏向一側，避免誤吸，呼吸道燒傷嚴重，呼吸困難時，立即行氣管切開，濕化呼吸道可做蒸汽吸入或超聲霧化吸入。（九）患者應絕對臥床休息，抬高患肢，觀察肢端血運及滲出情況，給予燒傷治療儀持續照射，溫度適宜。保持室內安靜整潔，空氣新鮮，及

26、時更換污染墊子，保持清潔干燥、預防創面感染，同時做好皮膚護理。（十）對于大面積燒傷患者應協助患者翻身，更換燒傷墊，對受壓創面適當處理。（十一）嚴格控制飲水、飲食、少量多餐，口渴時不能直接滿足患者的要求，飲食要以流汁易消化為主，多吃蔬菜、水果，預防大便秘結，注意保護口腔衛生，眼瞼外翻等，做好頭面部的護理。（十二）做好患者的心理護理，急性期有專人護理，使患者有安全感，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情，以良好的心理狀態接受治療和護理。【程序】復合傷患者的應急預案及程序【應急預案】（一）急診科護理人員應熟練掌握復合傷的搶救治療原則。（二）急診科要隨時備好有關搶救用品，如夾板、胸腔

27、閉式引流裝置、敷料等。（三）遇有復合傷患者時，應迅速而正確地按輕重緩急、優先處理危急患者情況，對于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復蘇術，昏迷患者頭偏向一側，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。（四）密切監測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發現異常情況及時報告醫師，為診斷治療疾病提供依據。(五）對于連枷胸者，協助醫生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應用大塊敷料封閉胸壁創口，對于閉合性氣胸或血胸協助醫生行胸腔閉式引流。（六）控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時放松，以免肢體壞死，疑有內臟出血者要協助醫師，進行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。（七）

28、對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。（八）按醫囑給予補液、止痛、鎮靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。（九）在陪送檢查或住院過程的搬運中，要保持呼道通暢和恰當的體位，以免加重損傷。【程序】急性喉阻塞的應急預案及程序【應急預案】（一）明確診斷后，立即使患者半坐臥位，持續吸氧，如出現呼吸性堿中毒時，要間歇性小量給氧。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況，并請旁邊的人員幫助呼叫醫生。（二）建立靜脈通道，立即給予霧化吸人，盡早使用糖皮質激素，減輕局部水腫。（三）患者出現煩躁不安，情緒不穩。醫囑應立即使用鎮靜劑，但禁用嗎啡，立即使用抗生素，以控制感染。（四）明確病因，根

29、據不同病因，做不同處理，如因異物引起，立即行手術取出異物，護理人員應準備好搶救藥品及用品，如氣管切開包、吸引器等。（五）患者在手術期間，病房護士應準備好負壓吸引用品、吸氧裝置、心電監護設施。準備病房單元，迎接手術患者。(六)手術后，返回病房，安置于準備好的病床上，給予持續吸氧，監護患者生命體征，及時吸出呼吸道內分泌物，并根據醫囑給予抗生素藥物治療。（七）如患者行氣管切開，床旁桌上備好搶救設備（氣管切開包、無影燈、吸引器等）。（八）護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志，特別注意氣管切開后的呼吸情況，如有呼吸困難，立即撥除內套管后吸痰，觀察患者血氧飽和度及呼吸困難程度有無改善，四肢、口唇有無青紫。

30、（九）固定好外套管，并確定牢固，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內管通暢，及時吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可給予霧化吸入或氣管內持續滴藥。（十）患者病情平穩，神志清楚，生命體征穩定后，護理人員還應：1、嚴密觀察有無出血、感染、皮下氣腫、縱隔氣腫、氣管食管瘺等并發癥的發生。2、安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務，并教會患者與護士及家人交流的各種方式。3、根據醫療事故處理條例規定，在搶救結束后6h內。據實準確地記錄搶救過程。（十一）待病情完全平穩后，向患者詳細了解具體原因，制定有效的預防措施，并交待注意事項，常規做好氣管切開術后的護理。程序：驚厥患者的應急搶救預案及程序【應急預

31、案】（一）值班護士應按要求巡視病房，注意觀察患者的病情變化（特別是高燒患者），及時采取搶救措施。（二）發現有驚厥跡象或正在驚厥的患者時，應立即將患者平臥、頭偏向一側，解開衣領扣帶，同時請身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫務人員，及時通知醫生。（三）將纏有紗布的壓舌板放人上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內分泌物。（四）給予吸氧、備好吸痰器及急救藥品等，配合醫生實施搶救措施。因抽風而憋氣時可刺激人中、合谷、百會、內關穴等。（五）保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物，以防發生窒息。（六）保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥，抽風不止，可給予安定每次0.20.3mg/kg ，一次最大量不超過1

32、0mg靜脈緩注或肌注（注射后13min 發揮作用），必要時20min重復一次；10水合氯醛每次5060mgkg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。（七）注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。（八）伴有高熱者，應采取藥物降溫及物理降溫。（九）參加搶救的各方人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。（十）按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后6h據實準確地記錄搶救過程。【程序】急性消化道大出血患者的應急預案及程序【應急預案】（一）立即通知醫生的同時，應盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號

33、針頭，必要時建立兩條靜脈通路。（二）遵醫囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續出血，出血量1000ml，心率120/min,血壓80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現失血性休克，應迅速連接一次性三通靜脈推注液體。（三）備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負壓吸引器等，如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應配合醫生應用三腔二囊管壓迫止血，同時準備100:8冰鹽水正腎素協助洗胃。（四）靜脈應用垂體后葉素或生長抑素時，應遵醫囑嚴格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應。（五）遵醫囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4，一次灌注250ml，然后吸出，反復多次，直至吸

34、出液清撤為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內灌注去甲腎上腺素（100ml冰鹽水內加8mg 去甲腎上腺素）, 30min后抽出，每小時1 次，可根據出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出血停止。（六）嚴密觀察病情變化：大出血期間每1530 min 測量生命體征一次，病情穩定后遵醫囑測量生命體征變化，必要時進行心電血壓監護。（七）注意觀察患者嘔吐物及大便的性質、量、顏色，同時準確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。（八）保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側，避免誤吸。必要時給予氧氣吸入。（九）患者應絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證

35、腦部供血。保持室內安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染的被褥。注意為患者保暖，避免受涼。（十）患者大出血期間，應嚴格禁食，出血停止后，可遵醫囑給予溫冷流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛生，做好口腔護理。（十一）做好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐俱和焦慮心情。（十二）做好醫療護理相應記錄。【程序】膀胱破裂患者的應急預案及程序【風險預案】（一）立即通知醫生，測量血壓、脈搏，如患者血壓下降、脈搏加快、面色蒼白，提示有休克發生。應立即建立靜脈通路輸血、輸液，盡早使用抗生素預防感染。（二）保證輸血、輸液的通暢，同時應用

36、止血藥物。（三）較重的膀胱破裂及有復合外傷者，需及時施行手術，作腹膜外膀胱造痰，并引流膀胱周圍間隙滲出。開放性膀膚損傷應立即手術治療，行膀胱造瘺術。患者呼吸、心跳停止時立即進行心肺復蘇。（四）觀察血尿及腹膜刺激癥狀，判斷有無再出血發生，記錄24h引流尿液的顏色、性狀、量，鼓勵多飲水，增加內沖洗作用。（五）護理人員嚴密觀察患者生命體征變化，發現異常及時處理。做好心理護理，耐心解答患者及家屬問題，以減輕他們的恐懼和焦慮心情，使其積極配合治療。（六）患者病情好轉，生命體征平穩后，護理人員應給予患者營養豐富易消化食物，增強抵抗力，促進傷口愈合。(七）伴有骨盆骨折患者，應臥于硬板床，長期臥床者要經常按摩

37、受壓皮膚，預防褥瘡發生。伴有尿道斷裂的患者需行尿道牽引，引起疼痛不適時，可適當應用止痛劑。（八）及時、據實、準確地記錄搶救過程和護理記錄。【程序】急性腸梗阻患者的應急預案及程序【風險預案】（一）明確診斷后，取半臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。（二）迅速建立靜脈通路，遵醫囑給予補液及抗生素。（三）禁飲食，遵醫囑行胃腸減壓，并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量。（四）嚴密觀察生命體征變化，必要時心電監護，監測血壓、心率及血氧飽和度，如有異常，及時采取措施。（五）病室保持安靜，空氣流通，避免不良刺激加重病情變化。（六）安慰患者及家屬，給患者提供心理護理服務，使其減輕恐懼焦慮心情，取得配合。（七）做好

38、基礎護理，如口腔護理等。（八）遵醫囑做好術前準備：備皮、備血、注射術前藥物，等待手術。【程序】宮外孕失血性休克的應急預案及程序【應急預案】（一）通知醫生的同時，給予抗休克處理，置患者頭部抬高15，下肢抬高20。（二）迅速擴容，選擇916號針頭快速進行靜脈穿刺，若因失血多，血管癟陷難穿刺者，配合醫生立即行靜脈切開術，保證液體的充分補充。（三）氧氣吸入，吸氧過程中注意保持患者呼吸道通暢，及時觀察生命體征和給氧效果。氧流量調至24L/min。（四）嚴密觀察病情變化，每1030min測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，認真觀察患者意識改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。若脈搏、呼吸快而急促，血壓在10

39、00mmHg以下，躁動不安，尿量少，考慮液體量不足，此時應加快補液。（五）做好后彎隆穿刺，尿試驗等輔助檢查，以進一步明確診斷，避免因誤診而延誤病情。（六）術前準備：抗休克的同時，必須及時做好術前準備，按剖腹探查術前準備對待，抽血送實驗室急查血常規、出凝血時間，備皮、配血、留置尿管等，盡快護送患者進手術室。（七）嚴格查對制度，防止差錯發生：宮外孕破裂失血性休克的患者發病急、病情變化快，可在短時間內大量出血，搶救人員明確分工，默契配合，應緊張而有序地執行各項醫囑與操作。做好三查七對，所有搶救藥品應經兩人核對后方可執行，保留藥瓶與安瓿，以備查對，從而杜絕差錯事故的發生。（八）心理護理：由于該病變化快

40、，還需手術治療，對手術有恐懼感，不知所措。因此護士應耐心開導患者，說明搶救、治療與手術對阻止內出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手術治療。【程序】患者發生空氣栓塞的應急搶救預案及程序【風險預案】（一）輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。（二）當發現空氣進入體內時，立即夾注靜脈管路，防止空氣進一步進入。（三）讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進人肺動脈內，同時通知醫生，配合醫生做好應急處理。（四）立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。（五）如有腦性抽搐可應用

41、安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環。（六）患者病情穩定后，詳細、據實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。(七）繼續觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。【程序】傳染病救治應急預案及流程【應急預案】（一）就診病人一旦確診為傳染病，應根據傳染病的類型和傳染病防治法的規定立即送相應醫療機構進行救治。同時對診療用品進行消毒、填寫傳染病報告卡，按規定時限報預防保健科。傳染病暴發和流行時，立即報告當地衛生防疫機構，并積極采取相應的隔離和救治措施。（二）病房辦公室護士熱情接待病人，根據病種安排床位（同一病種住同一房間），立即通知責任護士，向病人介紹有關制度（如消毒隔離

42、制度、限制人員探視制度、活動范圍規定等），并通知醫生。（三）病房應布局簡單、便于消毒，保持空氣新鮮、陽光充足。（四）根據不同的病種執行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈博、呼吸、血壓、體重，病情危重時積極參加搶救，必要時由專人進行監護。(五）遵醫囑執行各種治療和護理，對用過的物品嚴格進行消毒、清洗、滅菌，必要時進行焚燒。（六）急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床擋以防墜床。（七）密切觀察病情變化，發現病情變化時，立即通知醫生，并協助處理。（八）觀察藥物療效和副作用。遵醫囑進行相應的處理。（九）對家屬送來的食物經檢查后方可食用。（十）作好心理護理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。（十

43、一）做好衛生宣教，按不同病種，向病人講解預防傳染病的衛生知識。 (十二）認真及時的做好各種記錄，做好個人防護，預防交叉感染，防止病菌擴散。(十三）傳染病人治愈出院時，應對其衣物及生活用品進行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單進行終末處理。(十四）病人死亡后，應將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化。【程序】藥物引起過敏性休克的應急預案及程序【過敏反應應急預案】（一）護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。（二）正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求

44、正確操作，過敏試驗陽性者禁用。（三）該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫囑單、病歷本上注明過敏藥物名稱，在治療室、辦公室、病房床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。（四）經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3 天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。（五）抗生素類藥物應現用現配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。（六）嚴格執行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發生，治療盤內備腎上腺素1支。（七）藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20 30min ，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發

45、生遲發過敏反應。【過敏性休克應急預案】（一）患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫生。（二）立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素lmg ，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險，注意保暖。（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。（四）迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。（五）發生心臟驟停，立即進行胸外

46、按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。（六）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。（七）按醫療事故處理條例規定6h內及時、準確地記錄搶救過程。 【程序】(一)過敏反應防護程序：(二)過敏性休克急救程序：患者有自殺傾向時的應急預案及程序【應急預案】（一）發現患者有自殺傾向時，立即報告護士長及分管醫生。（二）檢查患者病室內環境，若發現私藏藥品、銳利器械等危險物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。（三）告知家屬24h監護，不得離開。（四）詳細交接班，密切注意患者心理變化，準確掌握心理狀態。（五）查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護理，盡量減

47、少不良刺激對患者的影響。（六）發現患者自殺，通知醫生立即赴現場，判斷患者是否有搶救價值，如有可能立即搶救。（七）保護現場，包括病室及自殺處。（八）通知醫教部或總值班，聽從安排處理。（九）做好家屬的安慰工作。【程序】患者自殺后的應急預案及程序1.發現患者自殺，應立即通知醫生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫生一同奔赴現場。2.判斷患者是否有搶救的可能，如果有應立即開始搶救工作。3.如果搶救無效，應保護現場（病房內及病房外現場）。 4.通知醫務科或院內總值班，服從領導安排。5.協助主管醫生通知家屬。醫.學教育網搜集整理6.配合院領導及有關部門的調查工作。7.做好各種記錄。8.保證病室常規工作的進行及其

48、他患者的治療工作。【程序】1.發現自殺與醫生盡快趕赴進行搶救上報醫務科或總值班通知家屬。2.發現自殺與醫生盡快趕赴進行搶救保護現場配合院領導及有關部門的調查工作做好各種記錄同時要保證病室常規工作的進行及其他患者的治療工作。患者突然發生病情變化應急預案【應急預案】患者病情突然變化立即通知值班醫生 注：根據病情馬上決定是否打“120”轉院立即準備好搶救藥品和物品積極配合醫生搶救必要時通知家屬，或由住院處通知家屬特殊情況或重要人物，應按規定通知醫務部或院總值班【流程】患者病情突然變化通知醫生準備搶救物品和藥品進行搶救通知家屬重大搶救，通知醫務部或總值班輸液患者發生心臟性猝死的應急預案及程序【應急預案

49、】（一）輸液患者因病情變化發生猝死時，護理人員應根據具體情況進行就地搶救。（二）首先要判斷和證實病人發生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼叫其他醫務人員參與搶救。（三）若患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區捶擊，其他醫務人員準備除顫儀進行非同步電擊轉復心律。若未轉復為竇性心律可反復進行除顫。（四）若患者非室顫造成心臟驟停時，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監護等心肺復蘇搶救措施，直至恢復心跳和自主呼吸。（五）及時建立靜脈通道，遵醫囑應用搶救藥物。（六）及時采取腦復蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞（七）搶救期間護士應嚴密

50、觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫生采取措施，并有一人隨時作好有關搶救觀察記錄。（八）患者心肺復蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩后，護士要作好患者的基礎護理，保持口腔和皮膚的清潔。關心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護理服務。按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后6h內據實、準確地記錄搶救過程。【程序】輸液患者發生墜床的應急預案及程序 【應急預案】（一）對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床擋，并有家屬陪伴。（二）對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。（三）在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有

51、需要可以讓護士幫助。（四）對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀易于發生危險。（五）教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫護人員，給予必要的處理措施。（六）一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。（七）配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施。（八）加強巡視至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化，發現病情變化，及時向醫生匯報。（九）及時、準確記錄病

52、情變化，認真做好交接班。【程序】輸液患者發生過敏性休克時的應急預案及程序【應急預案】（一）發生過敏性休克后，根據具體情況進行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4L/min保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。（二）迅速建立靜脈通道，遵醫囑給副腎素lmg皮下注射、非那根50mg肌內注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5或10葡萄糖液500ml靜脈滴注，并監測患者脈搏、血壓。當患者出現脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發紺，血壓下降時，遵醫囑給予升壓藥物如多巴胺、間徑胺等，應嚴格控制滴速。(三）迅速準備好各種搶救用品及藥品（如氣管切開包、喉鏡、開口

53、器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等）當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術。（四）患者出現心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現自主呼吸和心跳。（五）護理人員應嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發現并報告醫生，配合醫生積極處理。（六）患者病情好轉，生命體征逐漸平穩后，護理人員應給患者：1、整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。2、向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。3、按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后6h內，據實、準確

54、地記錄搶救過程。（七）待患者病情完全平穩后，向患者詳細講解發生，過敏的原因，制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發生類似的問題和情況。【程序】停電和突然停電的應急預案和程序為有效預防、及時控制和減少停電造成的影響，保障急診科正常的醫療秩序，確保病人生命安全和減少財產損失，促進事故應急工作的制度化和規規范化，依據國家相關法律法規及醫院規定，結合我科實際情況，制定本應急預案。1. 醫護人員在接到醫院辦公室（夜間總值班）通知停電的電話或以其他形式的停電通知時，必須問清楚停電的時間，停多長時間、停電原因、醫院發電機是否供電等情況，做好記錄，并在交接班時向接班人員交接清楚。2. 醫護人員接到停電通知后

55、，應立即做好停電準備，搶救設備預先充電（微泵、除顫儀、呼吸機、監護儀等），準備人工動力設備（腳踏吸引器、簡易呼吸球囊）、準備應急照明設備等。 3. 如遇突然臨時性停電，在醫院發電機供電前，醫護人員應首先保證危重病人搶救：使用呼吸機者采用簡易呼吸球囊輔助呼吸，使用監護儀者采用人工監測血壓脈搏，使用電動吸氮者采用腳踏吸引器或50毫升注射器接吸氮管抽吸等，嚴密觀察病情變化，其余工作人員則立即電話通知醫院辦公室（夜間通知總值班），并采用應急照明設備提供照明。4. 加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火防盜。5. 如在電梯中遇到突然停電后，醫護人員要做好病人思想工作，并按電梯內提示電話號碼撥打電話，由后勤

56、人員用人工方法把被困人員放出去。6. 科室應常規備有應急燈、電筒等照明用物，定期檢查，保持處于備用狀態。急診科火災應急預案一 病區防火責任人：馮漢林 王珂二 火災應急程序1 發現火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛處及上級領導，夜間電話通知院總值班。2 根據火勢，使用現有的滅火器材和組織人員積極撲救。3 發現火情無法撲滅，馬上撥打“110”報警，并告訴準確方位。4 關好臨近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。5 將患者撤離疏散到安全地帶，穩定患者情緒，保證患者生命安全。6 盡可能切斷電源，撤除易燃易爆物品并搶救貴重儀器設備及重要科技資料。7 組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。

57、叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。三 病室防火責任人：日間在班人員包管病室，其他都為機動人員。在病區發生火警時，由病區防火責任人組織撲救和疏散工作，機動人員根據具體情況，配合進行救援工作。四 夜間防火安全工作安排夜間值班人員為臨時防火責任人，當發生火警時首先由護士擔任疏散工作，組織、引導輕癥患者向兩側安全樓梯疏散。值班醫生負責通知院總值班報警，隨后加入人員疏散工作，并與值班護士一起負責危重病員的轉移安置工作。失竊的應急預案及程序【應急預案】（一）維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。（二）加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經常檢查門窗。（三）介紹住院須知時向患者介紹安全

58、知識，保管好貴重物品與現金。（四）一旦發生失竊，做好現場保護工作。（五）通知保衛科或總值班，協助做好偵破工作。【程序】遭遇暴徒的應急預案及程序【應急預案】（一）做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。（二）遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護患者及公物，盡量減少不必要的損失。（三）注意觀察暴徒的特征。（四）設法通知保衛科，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。（五）暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。【程序】處理醫療投訴及糾紛的應急預案及程序【應急預案】（一）醫療投訴發生后，科室應立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。（二）由醫療問題所致的糾紛，科室應先調查，迅速采取積

59、極有效的處理措施，控制事態，爭取科內解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。（三）主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任共同協商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后找有關責任人 調查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協商處理意見，如患者接受，處理到此終止。（四）對主管部門已接待，但仍無法解決的醫療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫療鑒定。當事科室在一周內備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見。（五）當事科室指定專人出席醫療事故鑒定會。（六）患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫院出庭，必要時職能部門陪同。（七）醫療主管部門根據醫療糾紛的性質對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦公會決定。【程序】