1、成都華置廣場項目 應急救援預案成都華置廣場鋼結構項目部1 成都華置廣場鋼結構工程安全應急預案編制人:審核人:審批人:中建鋼結構有限公司華置廣場鋼結構工程項目部二零一一年二月二十四日目錄 一、總則 (3) 二、工程概況 (3) 三、應急救援指揮機構 (4) 四、應急響應程序 (7) 五、應急救援聯絡人員 (10) 六、應急救援資源和措施 (10) 七、施工現場觸電應急救援 (14) 八、施工現場的火災應急救援 (15) 九、施工現場高處墜落應急救援 (16) 十、機械傷害應急救援 (18) 十一、中暑的現場急救 (20) 十二、傷病員心跳驟停的急救 (20) 十三、急性中毒的現場搶救 (22)

2、十四、嚴重創(chuàng)傷出血傷員的現場急救 (24) 十五、施工現場應急通道布置. 錯誤！未定義書簽。十六、安全應急預案交底與演練. (27) 一、總則 1、為了加強對施工生產安全事故的防范，及時做好安全事故發(fā)生后的救援處置工作，防止事故擴大，最大限度地減少事故損失，根據中華人民共和國安全生產法、建設工程安全生產管理條例、生產安全事故報告及調查處理條例等有關規(guī)定，結合公司實際，特制定項目安全事故應急救援預案。 2、本預案規(guī)定了項目在發(fā)生生產安全事故后應急處理的對策、原則和要求。 3、本預案所稱重大安全事故，系指在生產經營活動過程中發(fā)生的重大人身傷亡或重大經濟損失事故。事故等級按照生產安全事故報告和調查處

3、理條例（國務院第493號令）界定。 二、工程概況 成都市華置廣場位于成都市青羊區(qū)太升南路。工程四面緊臨四條繁華街道，北臨大墻東街，南臨提督街，西靠三桂前街，東靠太升南路。場地視野開闊，地塊周圍以多低層建筑為主，適合發(fā)展為高品質居住生活和辦公空間。該項目占地面積37000平方米，建造面積約為441000平方米其中地下室建造面積約為12400平方米。 地塊由四棟塔樓及六層裙房組成，另設四層地下室，四棟塔樓包括一棟酒店(29層, 高137.65m建筑面積約4.3萬平方米)、一棟辦公樓(35層，高176.85m，建筑面積約6萬平方米)及兩棟住宅樓(53層高187.05m建筑面積約15.2萬平方米)。

4、本工程中的鋼結構截面形式主要包括十字型鋼柱，H型鋼柱，L型鋼柱等。主要結構形式是型鋼混凝土柱及梁；結構安全等級為二級，抗震設防烈度為7度，設計使用年限為50年。 三、應急救援指揮機構 1、指揮機構 項目成立生產安全事故應急救援指揮部，由項目經理、副總經理，辦公室、質安部、工程部、物資部、技術部、商務部等部門主要負責人組成。公司生產安全事故應急救援指揮部由以下同志組成； 總指揮：王軍 副總指揮：崔亮梅華忠 組員：陳萌劉茜唐立陽梅華忠孫爽爽萬春霞胡超侯軍委劉海潮 2、職責 （一）總指揮的主要職責 1、決定是否啟動指揮、協調應急行動。 2、決定是否存在或可能存在重大緊急事故，決定是否要求應急服務機構

5、提供幫助并實施場外應急計劃，決定是否啟動上一級預案（公司），在不受事故影響的地方進行直接控制。 3、復查和評估事故可能發(fā)展的方向，確定其可能的發(fā)展過程。 4、決定應急撤離，最大限度地保證現場人員和外援人員及相關人員的安全，確保二次傷害能得到足夠的重視。 5、負責確定救援工作的終止。 6、負責上報事故。 （二）副總指揮的主要職責 1、保持與總指揮的直接聯絡，協助總指揮組織應急救援工作。 2、評估事故的規(guī)模和發(fā)展態(tài)勢，向應急總指揮提出應急反應對策和建議。 3、事故現場實行交通管制，協助場外應急機構開展服務工作。 4、組織實施搶險行動方案，不斷加以改進。 5、監(jiān)察、指導應急救援指揮部各小組的行動。

6、6、在緊急狀態(tài)結束后，控制受影響地點的恢復。 （三）組員分工及職責 應急救援指揮部下設通信聯絡組；緊急搶險組；疏導警戒組；緊急救護組；事故調查組、善后處理組和新聞危機公關應急組。 1、通信聯絡組：萬春霞任組長，主要職責如下： （1）負責消息的傳達、確保內外信息反饋迅速。 （2）負責應急過程的記錄、整理、對外聯絡和事件澄清后的對外發(fā)布。 2、技術處理組：陳萌任組長，技術部其他管理人員為成員，具體職責如下： （1）應急預案啟動后，根據事故現場的特點，及時向應急救援總指揮提供科學的工程技術方案和技術支持，有效指導應急行動中的工程技術工作。 溫馨推薦您可前往百度文庫小程序享受更優(yōu)閱讀體驗 不去了立即體

7、驗（2）提出搶險搶修及避免事故擴大的臨時應急方案和措施。 （3）指導搶險組實施應急方案和措施。 （4）繪制事故現場平面圖，標明重點部位。 （5）修訂實施中的應急方案和措施存在的缺陷。 3、搶險搶修組：崔亮擔任組長，工程部、其他人員為成員，具體職責如下： （1）及時調遣項目應急救援隊伍趕赴現場并組織搶險搶修。 （2）協調有關部門的搶險行動，及時向指揮長報告搶險進展情況。 （3）對場區(qū)內、外進行有效隔離、疏散，設置事故現場警戒線，保護搶險人員的人身安全，維持治安秩序。 （4）尋找受害者并轉移至安全地帶。 （5）搶運可以轉移的場區(qū)內物資，將可能引起新危險的物品轉移到安全地帶。 （6）搶救救援結束后，

8、封閉事故現場，直到收到明確解除指令。 （7）負責應急救援器材的發(fā)放、管理和維護工作。 （8）搶險搶修或救援結束后，對結果進行復查和評估。 4、后勤保障組：由唐立陽任組長，萬春霞任副組長，其他管理人員為組員，具體職責如下： （1）負責調集搶險所需的器材、設備，及時提供后繼的搶險物資。 （2）保障應急救援系統(tǒng)內各組人員必需的防護、救護用品及生活物資的供給。 （3）了解事故現場周邊的應急物資供應點分布情況，為及時向應急行動的后勤物資供給作好準備工作。 5、醫(yī)療救護組：由梅華忠擔任組長，劉茜任副組長，由經過醫(yī)療救護培訓的人員為組員，具體職責如下： （1）對受傷人員進行簡易的搶救和包扎，及時轉移重傷人員

9、到醫(yī)療機構就醫(yī)。 （2）使重度受害者優(yōu)先得到救護。 6、事故調查組：對于造成重大人員傷亡的事故，由政府主管部門公司成立事故調查組，項目積極給予配合，協助調查。對于未造成重大人員傷亡的事故，項目成立事故調查組，由王軍擔任組長，項目安全管理部及其他管理人員擔任組員，具體職責如 下： （1）搜集現場物證并保持原料。 （2）搜集事故事實材料和相關證人筆錄。 （3）繪制事故圖，包括事故現場示意圖、流程圖和受傷者位置圖。 （4）按照企業(yè)職工傷亡事故調查分析規(guī)則（GB6442-86）進行調查分析，確定事故原因，明確事故責任人，制定防范措施，提出對相關責任人的處分建議，形成事故處理結案資料報公司安委會研究決定

10、。 7、善后工作組：由崔亮任組長，唐立陽任副組長由質安部及相關工長為組員，具體職責如下： （1）做好對傷亡人員及家屬的安撫工作。 （2）協調落實遇難者家屬撫恤金和受傷人員住院費問題。 （3）負責保險索賠事宜的處理。 （4）積極與當地政府主管部門協商，盡快恢復或減少對環(huán)境的影響和破壞，消除不良社會影響。 （5）做好其他善后事宜。 8、新聞危機公關應急組：由王軍擔任組長，由辦公室相關人員為組員，具體職責如下： 按照公司新聞危機公關應急預案的相關要求做好新聞危機公關應急工作，避免負面報道。 四、應急響應程序 1、事故上報程序 發(fā)生重大生產安全事故后，負傷者或最先發(fā)現事故人，應在第一時間報告離事故突發(fā)

11、地最近的單位或領導。項目負責人在接到事故報告后，應立即啟動項目生產安全事故應急救援預案，并在第一時間內向項目應急救援指揮部指揮長和公司應急救援辦公室報告。 2、預案啟動程序 （一）項目負責人接到報警后，立即啟動項目應急預案，通知項目指揮小組成員及義務救援隊迅速趕往事故現場，按照“先救人后救物、分工協作”的原則開展救援工作，將重傷者盡快送到醫(yī)院搶救，對現場的安全狀況作出快速反映，在保護現場的前提下，防止事故進一步擴大。 （二）項目應急救援指揮部指揮長接到報告后，對事故大小迅速作出判斷，如果是四級以上重大事故，則立即啟動項目安全事故應急救援預案，根據距離遠近指派有關人員趕到事故現場，根據事故狀態(tài)及

12、危害程度作出相應的應急決定，通知各應急救援隊立即開展救援。如事故擴大，必要時應請求公司、社會、政府和上級部門支援。 （三）通過電話報告“在哪里”“什么事”“具體情況”簡單明了的重復二次。緊急電話受話人處理電話的原則：由電話知道發(fā)生了緊急事態(tài)；通過電話向報告人問清災害現場；通過電話或其它方式向相關領導報告災情。 3、應急預案啟動與處理方法 （1）事故初期 一旦發(fā)生事故，指揮長先通知疏導警戒組組長：立即關閉大門不容許任何人進出現場；組織人員在現場的關鍵部位警戒，防止人為破壞；為保障場內交通暢通，讓停留在場內的車輛一律疏散到周邊安全位置；留下部分人員隨時待命。 通知緊急搶險組組長：立即查明現場情況，

13、并反饋情況；組織小組成員在最短時間趕赴出事地點事實搶救。 搶救組組長根據現場實際情況通知：機電工長立即管理現場相關的機電設備，保證在實施救助過程中，機械設備正常運轉提供援助，不因機械設備而發(fā)生二次傷亡；材料負責人隨時提供救災所需工具、材料，相關材料的儲放信息、及搶救物資的臨時堆放場所的提供，不因搶救人員因不知道搶救物品的屬性而發(fā)生二次傷亡；安全人員隨時反饋被損事物或部位的原始安全風險等級，被損物體或部位的損壞嚴重程度，搶救人員在實施救助過程中是否發(fā)生二次傷亡，為如何實施救助提供方案；生產部門組織正常的施工生產，防止因人員圍觀產生混亂；組織部分人員參與搶險；組織部分人員參與被損部位的修復和加固；

14、組織部分人員隨時聽候調度；要求所有人員嚴格遵守 項目所要求的紀律，聽從指揮。 通知救護組組長：立即組織人員將救護傷員可能所需醫(yī)藥物資運送至出事地點，成立臨時救護所；初步判斷傷員情況，本著先重后輕的原則組織人員對傷員做臨時有效的救護；組織人員將傷員安全、迅速轉運到就近的醫(yī)院；隨時反饋傷員的救護情況。 通知通訊聯絡組組長：立即打電話120到急救中心，讓醫(yī)院作好接受傷員準備；調動能調動的車輛（救護車、的士等）2-3臺到項目門口隨時等候。 指揮長在第一時間向上級有關部門或領導匯報情況。 （2）事故中期 指揮長根據緊急搶險組組長反饋的信息了解傷亡情況及災害的大小，根據事故大小決定是否需要請求上級部門或社

15、會援助機構的幫助。如果決定需要上級部門或社會援助機構的幫助，先打電話向上級部門說明事故的嚴重程度，存在的具體困難，所需的物資和人力的數量，請示上級部門是否需要求助社會援助機構，如上級部門決定無需求助社會援助機構，上級部門援助物資和人員立即趕到，指揮長應繼續(xù)指揮項目實施搶救，在待援助同時隨時將現場進展情況反饋上級部門領導。 如果上級部門決定可以求助社會援助機構，指揮長通知通訊聯絡組：與社會救援機構取得聯系，報告事故發(fā)生地點、事故大小、事故的性質，并請求援助；將與援助機構聯系的情況隨時反饋到指揮長。 通知疏導警戒組：保持道路暢通，作好迎接援助機構車輛的準備；將現場人員的心理動態(tài)及時反饋給指揮長，以

16、便做出相應調整。 通知搶險組：如果災情過大，搶救過程中可能出現二次人員傷亡，應積極組織人員安全撤離現場，等待救援；在災區(qū)與安全區(qū)之間組織人員采取有效隔離措施，防止安全區(qū)變成災害區(qū)。 （3）事故后期 事故控制后，指揮長通知搶險組：組織或配合事故調查組查明原因；組織人員加固或拆除事故發(fā)生后遺留隱患；組織人員積極恢復生產。 通知搶救組：了解傷員情況，及時反饋情況；了解傷員家屬家庭環(huán)境，根據國家有關政策給予相應補償。 根據事故調查結果制定預防類似事故的預防措施，對事故責任人進行相應的處理，廣泛開展事故原因分析教育活動，教育項目所有人員提高防護意識和自我保護能力，向上級部門匯報事故的經過和處理情況。 五

17、、應急救援聯絡人員 項目救援信號主要使用電話報警聯絡。各有關單位（部門）聯系及報警電話如下：項目部電話028-* 王軍 133* 崔亮 135* 唐立陽 139* 陳萌 138* 梅華忠 138* 劉茜 1862895267 萬春霞159* 孫爽爽 138* 侯軍委 182* 劉海潮 134* 火警 119 緊急救護中心 120 六、應急救援資源和措施 1、報警須知 （1）說明傷情（病情、火情、案情）和已經采取了一些什么措施，好讓救護人員事先做好急救的準備。 （2）講清楚傷者（事故）在什么地方，什么道路幾號、什么路口、附近有什么特征。 （3）說明報救者單位、姓名（或事故現場的地點）的電話或傳呼

18、電話號碼、手機號碼以便救護車（消防車、警車）找不到所報地方時，隨時用電話通訊聯系。基本打完報警電話后，應回問接報人員還有什么問題不清楚，如無問題才能掛斷電話，通完電話后，應派人員在現場外等候接應救護車，同時把救護車進入工地現場的路上障礙及時清理干凈，以利救護車達到后，能及時進行搶救。 四川省第五醫(yī)院 成都市第七醫(yī)院 四川華西醫(yī)院 錦江區(qū)人民醫(yī)院 現在應急通道的布置主要是利用施工道路，施工過程中應保持現場道路的通暢，不得隨意堵塞。現在應急道路布置如下圖所以： 2、急救物資配備 （1）為確保在事故發(fā)生后，能夠及時采取有效急救措施，項目部應配備以下必要的應急救援設備和器材。 （一）應急救援器材和工具

19、有：安全帽20頂、安全帶10件、對講機5臺、ABC 滅火器20瓶（4公斤/瓶）、鐵鍬5把、十字鎬5把、消防斧5把、撬杠10根、鐵錘5把、扳手10把、千斤頂1臺、小型金屬切割機1臺、手動葫蘆2個、應急燈2臺、警戒線2卷。 （二）應急救援藥品有：止血敏5盒、酒精3瓶、碘酒3瓶、創(chuàng)口貼2盒、繃帶5卷、紗布5卷、藥棉3瓶、繃帶5卷、剪刀2把。血壓表1臺、體溫計2個、氧氣袋3個、擔架1臺、夾板10對。 （三）應急救援設備分為常備設備和需要相關單位援助的設備。常備設備：面包車1輛；需要相關單位援助的設備：挖掘機、推土機、發(fā)電機、自卸汽車、平板貨車、液壓汽車吊各1臺。 （2）應急救援器材和藥物由項目辦公室負

20、責保管，應急救援常備設備由物資部進行管理，需要相關單位援助的設備由設備租賃公司負責與相關設備單位保持聯絡，了解設備狀態(tài)，確保緊急情況發(fā)生時能提供援助。 3、急救概念和急救步驟 3.1急救概念 現場急救，就是應用急救知識和最簡單的急救技術進行現場初級救生，最大程度上穩(wěn)定傷病員的傷、病情、減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本的生命體征，例如呼吸、脈搏、血壓等，及時做好傷病員轉送醫(yī)院的工作，中途給予必須的監(jiān)護，并將傷、病情，反映給接診醫(yī)生。這樣，才能使急救保持連續(xù)性。現場急救是否及時和正確，關系到傷病員生命和創(chuàng)傷的結果，同時，現場急救工作又為下一步全面的醫(yī)療救治作了必要的處理和準備。不少嚴重工傷和疾病，只

21、有現場先進行正確的急救，傷病員才有生命的希望。如果坐等救護車或直接把傷病員送入醫(yī)院，則會由于浪費了最關鍵的搶救時間，而使傷病員的生命喪失。只有先在現場作必要的急救，才能可望提高一些危重傷病員的生存率。 3.2急救步驟 急救是對傷病員提供緊急的監(jiān)護和救治，給傷病員以最大的生存機會，急救一定要遵循下述四個急救步驟： （1）調查事故現場，調查時要確保對你本人、傷病員或其他無任何危險，迅速使傷病員脫離危險場所，尤其在工地、工廠大型事故現場，更應如此。 （2）初步檢查傷病員，判斷神志、氣道、呼吸循環(huán)是否有問題，必要時立即進行現場急救和監(jiān)護，使傷病員保持呼吸道通暢，視其情況采取有效的止血、止痛、防止休克、

22、包扎傷口等措施，固定保存好斷離的器官或組織，防止感染。 （3）呼救。應請人去呼叫救護車，你可繼續(xù)施救，一直要堅持到救護人員或其他施救者到達現場接替為止。此時你還應反映傷病員的傷病情和簡單救治過程。 （4）如果沒有發(fā)現危及傷病員的體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他損傷、骨折和病變。這樣有利于現場施行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。 七、施工現場觸電應急救援 觸電事故是人體觸及帶電體，帶電體與人體之間閃擊放電或電弧波擊人體時，電流流過人體而與大地或其它導體形成閉合回路。觸電事故發(fā)生得十分突然，往往在極短時間內造成不可挽回的后果。一旦發(fā)生觸電事故，必須立即使觸電者脫離電源，及時迅速搶救。

23、1、觸電的急救原則 （1）發(fā)生人身觸電事故時，首先盡快使觸電者脫離電源，迅速急救，關鍵是“快”。 （2）根據不同的觸電事故，采取不同的方法使觸電者脫離電源： 對于低壓觸電事故，可采用下列方法： a、如果觸電地點附近有電源開關或插頭，可立即拉開電源開關或拔下電源插頭，以斷開電源。 b、可用有絕緣手柄的電工鉗、干燥木把的鐵鍬等切斷電源線。也可用干燥木板等絕緣物插入觸電者身下，以隔斷電源。 c、當電線搭在觸電者身上或被壓在身下時，可用干燥的衣服，手套，繩索，木板，木棒等絕緣物為工具，拉開提高或挑開電線，使觸電者脫離電源。切不可直接去拉觸電者。 對于高壓觸電事故，可采用下列方法： a、立即通知有關部門

24、停電。 b、帶上絕緣手套，穿上絕緣鞋，用相應電壓等級的絕緣工具按順序拉開開關。 c、用高壓絕緣桿挑開觸電者身上的電線。 脫離電源后，要及時迅速對癥搶救： a、如果觸電者傷勢不重，神志清醒或曾一度昏迷，但已清醒過來，應使觸電者安靜休息，不要走動，嚴密觀察并請醫(yī)生前來診治或送醫(yī)院。 b、如果觸電者傷勢嚴重，已失去知覺，但心跳和呼吸還存在，應將觸電者抬至空氣暢通處，解開衣服，讓觸電者平直仰臥，并用軟衣服墊在身下，使其頭部后仰比肩膀低，并保持呼吸道暢通，以免防礙呼吸，如天氣寒冷要注意保溫，并迅速請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院，如果發(fā)現觸電者呼吸困難，發(fā)生痙攣，應立即準備對心臟停止跳動或呼吸停止后的搶救。 c、如

25、果觸電者傷勢嚴重，呼吸停止或心臟停止或二者都已停止，應立即進行口對口人工呼吸及胸外心臟擠壓法進行搶救。并請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。 2、觸電急救的注意事項 （1）使觸電者脫離電源時，作好自身保護，避免再觸電。 （2）在送傷者去醫(yī)院的途中，不應停止搶救，因許多觸電者就是在送往醫(yī)院的途中死亡的。 （3）對觸電者，特別高空墜落的觸電者，要特別注意搬運問題，避免因搬運和移動不當導致再次傷害。 八、施工現場的火災應急救援 1、火災急救 施工現場發(fā)生火警、火災事故時，應立即通知項目施工部并組織滅火，根據火場情況，機動靈活地選擇滅火用具，如電氣設備起火時應采用干粉滅火器撲救，不得用水或泡沫滅火器撲救；油漆、有機

26、溶劑起火應采用泡沫滅火器或消防砂撲救，不得用水撲救。在無法控制火情時應立即與公司事故應急救援指揮部聯系并撥打“119”向消防部門報警，同時組織撤離和繼續(xù)撲救。 在消防部門到達前，應對易燃、易爆的物質采取正確有效的隔離。如切斷電源，撤離現場內的人員和周圍易燃易爆物品及一切貴重物品。 在撲救現場，應行動統(tǒng)一，如火勢擴大，一般撲救不可能消滅火情時，應及時組織撤離撲救人員，避免不必要的傷亡。 在撲救過程的同時要注意周圍情況，防止中毒、倒塌、墜落、觸電、物體打擊， 避免二次事故的發(fā)生。在滅火后，應保護好現場，以便事后調查起火原因。 2、火災現場自救注意事項 （1）救火人應注意自我防護，使用滅火器材救火時

27、應站在上風位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害。 （2）火災襲來時要迅速疏散逃生，不要貪戀財物。 （3）必須穿越濃煙逃走時，應盡量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或布捂住口鼻，或貼近地面爬行。 （4）身上著火時，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。 （5）大火封門無法逃生時，可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫，潑水降溫呼救待援。 3、燒傷人員現場救治 （1）在出事現場，立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織。 （2）傷員身上燃燒著的衣服一時難以脫下時，可讓傷員躺在地上打滾，或用水灑撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助長火勢，防止手被燒傷。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入

28、水中。如為肢體燒傷則可直接浸入冷水中滅火。 （3）用清潔包布覆蓋傷面做簡單包扎，避免創(chuàng)面污染。自己不要隨便把水痘弄破，更不要在創(chuàng)面涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。 （4）傷員口渴時可給適量飲水或含鹽飲料。 （5）經現場處理后的傷員要迅速轉送醫(yī)院救治，轉送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。 九、施工現場高處墜落應急救援 1、高處墜落事故的預防措施 （1）本工程主要施工作業(yè)為鋼結構安裝，基本上為高空作業(yè)，因此以預防墜落事故為目標，對于可能存在發(fā)生墜落事故的特定危險施工，在施工前，必須先檢查作業(yè)部位，排除隱患，制定防范措施，并做好安全技術交底。 （2）安裝施工專項方案必須經業(yè)主、監(jiān)理

29、、總包單位審批，腳手架搭接完畢后必須在驗收后方可使用。 （3）沒有經過高處作業(yè)培訓的人員不得從事高處作業(yè)。從事高處作業(yè)的人員要按規(guī)定進行定期體檢。高處作業(yè)嚴禁穿硬塑料底等易滑鞋、高跟鞋。 （4）不得攀爬鋼構件及在鋼構件上行走。在懸空作業(yè)時，應有牢靠的立足點并正確系掛安全帶。 （5）嚴禁擅自拆除或改動生命線、踏腳板、安全網、預留井口的防護設施。 2、高處墜落事故的應急預案 （1）發(fā)生高處墜落事故，應馬上組織搶救傷員，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質，與傷員仿生休克，應先處理休克。與呼吸、心跳停止者，應立即進行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬

30、高約20度左右，盡快送醫(yī)院搶救治療或打120電話向急救中心求救。 （2）出現顱腦損傷，必須維持呼吸通暢。昏迷著應平臥，面部轉向一側，以防舌根下垂或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折著，應初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近有條件的醫(yī)院治療。 （3）發(fā)現脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎。搬運時，將傷者平臥放在帆布擔架或硬板上，以免受傷者發(fā)生脊椎受傷，搬運過程嚴謹只抬傷者兩肩與兩腿或單肩背運。 （4）發(fā)現傷者手足骨折，不要盲目搬動傷者。應在骨折部位，用夾板把受

31、傷位置臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經或血管。固定方法：以固定骨折處上下關節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹頭等，在無材料的情況下，上肢可固定在身側，下肢與腱冊綁在一起。 （5）遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應迅速包扎止血，使傷者保持頭低腳高的臥位，并注意保暖。采取正確的現場止血處理措施： 1）加壓包扎止血法：用紗布、棉花等做成軟點，放在傷口上再加包扎，來增強壓力而達到止血目的。 2）一般傷口小的止血法：先用生理鹽水沖洗傷口，涂上紅藥水，讓后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎。 3）止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結扎在上臂1/2處，下肢出血結扎在大腿上1

32、/3處。結扎時，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊。每隔25-40分鐘放松一次，每次放松0.5-1分鐘。 （6）動用最快的交通工具或撥120電話求救，及時把傷者送完醫(yī)院搶救。 十、機械傷害應急救援 1、機械傷害事故預防措施 （1）教育培訓措施。對各類機械操作手加強機械常識、安全操作堆積知識的教育培訓，提高安全生產技能和安全自我防護意識。教育培訓可采用培訓班、宣傳欄、知識競賽、安全會議、班前會等形式。 （2）對各類機械操作手，特別是特種作業(yè)操作手，按國家有關法律法規(guī)要求組織培訓，達到全部持證上崗的要求。 （3）加強機械設備維修保養(yǎng)。各級各使用單位、部門定期對機械設備進行維修保養(yǎng)，完善各類安全部件

33、，對國家強制要求檢測的設備經權威部門檢測，對外嚴格檢查檢測合格證，從本質上消除機械安全隱患。 （4）做好機械設備專項檢查，設備管理部門定期對所有機械進行專項檢查，重點檢查設備安全部件、檢測情況，設備完好狀況，清除國家明令禁止使用的設備，對查出設備安全隱患督促有關部門維修、整改、力求各類機械設備處于安全運行狀態(tài)。 （5）加強現場監(jiān)督檢查。各安全職能部門和現場安全員加強施工現場機械設備使用的監(jiān)督檢查，安全職能部門定期檢查，現場專職安全員應有專人日常巡查，發(fā)現設備事故隱患，立即制定整改措施，定人定責確定整改時間，消除一切設備安全隱患。 （6）施工現場配備必要的消毒藥品和急救用品，確保發(fā)生機械傷害事故

34、時應急所需。 2、機械傷害事故救援 （1）機械傷害應急反應指揮部負責指揮工地搶救工作，向各搶救小組下達搶救指令任務，協調各組之間的搶救工作，隨時掌握各組最新動態(tài)并做出最新決策；在第一時間向110、119、120發(fā)出求救信號；向分公司二級應急反應指揮部報告事故情況及救援情況；向當地政府安監(jiān)部門報告事故情況及救援情況；在事故發(fā)生時，施工現場負責人在項目部應急事故現場副指揮沒有抵達事故現場前，施工現場負責人即為臨時現場副指揮；分公司的設備安全部是事故報告的一級應急反應指揮部，當發(fā)生突發(fā)事件時，事發(fā)單位必須在最短時間內報公司總部的設備安全部；設備安全部接到報告后及時向副總指揮報告，視情況同時報告總指揮

35、。總指揮按突發(fā)事故的性質決定小組成員按各自職能采取應急措施準備，及時趕赴事故現場，已防止事故進一步擴大；總指揮根據有關法規(guī)及時、如實地向負責安全生產監(jiān)督管理的部門、建設行政主管部門或其他有關部門報告，還應當同時向特種設備安全監(jiān)督管理部門報告。 3、應急救援處理 （1）發(fā)生輕傷事故 1）立即關閉運轉機械，保護現場，向應急小組匯報。 2）對傷者同時消毒、止血、包扎、止痛等臨時措施。 3）盡快將傷者送醫(yī)院進行防感染和防破傷風處理，或根據醫(yī)囑作進一步檢查。 （2）發(fā)生重傷事故 1）立即關閉運轉機械，保護現場，及時向現場應急指揮小組及有關部門匯報，應急指揮部門接到事故報告后，迅速趕赴事故現場，組織事故搶

36、救。 2）立即對傷者進行包扎、止血、止痛、消毒、固定等臨時措施，防止傷情惡化。如有斷肢等情況，及時用干凈毛巾、手絹、布片包好，放在無裂紋的塑料袋或膠皮袋內，袋口扎緊，在口袋周圍放置冰塊、雪糕等降溫物品，不得在斷肢處涂酒精、碘酒及其他消毒液。 3）迅速撥打120求救和送附近醫(yī)院急救，斷肢隨傷員一起運送。 4）應急救援預案的啟動、終止和終止后工作恢復 5）當事故的評估預測達到起動應急救援預案條件時，由應急總指揮啟動應急反應預案令。 6）對事故現場經過應急救援預案實施后，引起事故的危險源得到有效控制、消除；所有現場人員均得到清點；不存在其它影響應急救援預案終止的因素；應急救援行動已完全轉化為社會公共

37、救援；應急總指揮認為事故的發(fā)展狀態(tài)必須終止的；應急總指揮下達應急終止令。 7）應急救援預案實施終止后，應采取有效措施防止事故擴大，保護事故現場和物證，經有關部門認可后可恢復施工生產。 8）對應急救援預案實施的全過程，認真科學地作出總結，完善應急救援預案中的不足和缺陷，為今后的預案建立、制訂、修改提供經驗和完善的依據。 十一、中暑的現場急救 將病人搬到陰涼通風的地方平臥（頭部不要墊高），解開衣領，同時用浸濕的冷毛巾敷在頭部，并快速扇風。輕者一般經過上述處理會逐漸好轉，再服一些人丹或十滴水。除上述降溫方法外，還可用冰塊或冰棒敷其頭部、腋下和大腿腹股溝處，同時用井水或涼水反復擦身、扇風進行降溫。嚴重

38、者應在采取急救辦法的同時將病人送往就近醫(yī)院進行搶救。 十二、傷病員心跳驟停的急救 在施工現場的傷病員心跳呼吸驟停，即突然意識喪失、脈搏消失、呼吸停止，在頸部、喉頭兩側摸不到大動脈搏動時的急救方法如下： （1）口對口（口對鼻）人工呼吸法 傷員取平臥位，冬季要保暖，解開衣領，松開圍巾或緊身衣服，解松褲帶，以利呼吸時胸廓的自然擴張，可以在傷員的肩背下方墊以軟物，使傷員的頭部充分后仰，呼吸道盡量暢通，減少氣流時阻力，確保有效通氣量，以防舌根陷落而堵塞氣流通道。然后將病人嘴巴掰開，用手指清除口腔中的異物（如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等），使呼吸道暢通。 搶救者跪臥在傷員的一側，以近其頭部的一手緊捏傷員的

39、鼻子（避免漏氣），并 將手掌外緣壓住額部，另一只手托在傷員的領后，將面部上抬，頭部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴張開準備接受吹氣。 急救者先深吸一口氣，然后用嘴巴緊貼傷病員的嘴巴口吹氣，一般先連續(xù)、快速向傷病員口內吹氣四次，同時觀察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效和吹氣適度是否恰當。 吹氣停止后，急救者頭稍微側轉，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從傷病員的肺部排出。此時應注意胸部復原情況，傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻。 如此反復而有節(jié)律地人工呼吸，不可中斷，每分鐘吹氣頻率應掌握在1216次。 注意事項： a、口對口吹氣時的壓力需掌握好，剛剛開始時可略大些，頻率也可稍快一些，經1020次人

40、工吹氣以后逐步減少吹氣的壓力，只要維持胸部輕度升起即可。對幼兒吹氣時，不必捏緊鼻孔，應讓其自然漏氣，為防止壓力過高，急救者僅用頰部力量即可。 b、如遇到口嘴緊閉者，則可改用口對鼻吹氣，吹氣時可改用捏緊傷病員嘴唇，急救者用嘴緊貼鼻孔吹氣，吹氣時壓力應稍微大點，時間也應稍微長些，效果相仿。 c、整個動作要正確，力量要恰當，節(jié)律要均勻，不可中斷，當傷病員出現自主呼吸，方可停止人工呼吸，但仍然要嚴密觀察傷病員，以防呼吸再次停止。 （2）體外心臟擠壓法 體外心臟擠壓是指通過人工方法，有節(jié)律地對心臟擠壓，來代替心臟的自然收縮，從而達到維持血液循環(huán)的目的，進而以求恢復心臟的自主節(jié)律，挽救傷病員的生命。 體外

41、心臟擠壓法簡單易學，效果好，不需要設備，也不增加創(chuàng)傷，便于推廣普及。 操作方法： 使傷病員就近仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。注意保暖，解開傷病員的衣領，使頭部后仰側偏。 搶救者站在傷病員左側或跪跨在傷病員的腰部，搶救者以一手掌根部放置于傷病員的胸骨下1/3段，即中指對準頸部凹陷的下緣，當胸一手掌，另一手掌交叉重疊于該手背上，肘關節(jié)伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性地用施壓胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷34cm，間接壓迫心臟使 心臟內血液搏出。 擠壓后突然放松（注意手不離開胸骨）依靠胸廓的彈性使胸骨復原，反復有節(jié)律地（每分鐘6080次）進行，直到心跳恢復

42、為止。 搶救時必須同時兼顧心跳和呼吸，即使只有一個人，也必須同時進行口對口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時可以先吸兩口氣，再擠壓，如此反復交替進行。 如果傷病員經搶救后，出現面色好轉，口唇轉紅，瞳孔縮小，大動脈搏動觸及，血壓上升，自主心跳和呼吸恢復時，才可暫停數秒進行觀察。如果停止搶救后，傷病員不能維持正常的心跳和呼吸，則必須繼續(xù)進行體外心臟擠壓，直到傷病員身上出現尸斑或身體僵冷等生物死亡征象時，或接到醫(yī)生通知傷病員已經死亡時，方可停止搶救。一般在心肺同時復蘇搶救30mim后，若心跳自主跳動不恢復，瞳孔仍然散大且光反射仍消失，說明傷病員已經進入組織死亡，可以停止搶救。 心臟胸外擠壓的適應癥：體外心

43、臟擠壓通常適用與因電擊引起的心臟驟停搶救，而且在日常生活中很多情況都可引起心跳驟停，都可以使用體外心臟擠壓法來進行復蘇搶救，如雷擊、溺水、呼吸窘迫、窒息、自縊、休克、過敏反映、煤氣中毒、麻醉意外，某些藥物使用不當，胸腔手術或導管等特殊檢查的意外，以及心臟本身的疾病如心肌梗塞、病毒性心肌炎等引起心跳驟停等。但在高處墜落和交通事故等損傷性擠壓傷時，傷員傷勢復雜，往往同時伴有多種外傷存在。如肢體骨折、顱腦外傷、胸腹部外傷伴有內臟損傷、內出血、肋骨骨折等。這種情況下心跳停止的傷病員就忌用體外心臟擠壓。 十三、急性中毒的現場搶救 急性中毒是指在短時間內，人體接觸、吸入、食入毒物，大量毒物進入人體后，突然

44、發(fā)生的病變，是威脅生命的急診。在施工現場如一旦發(fā)生，應爭取盡快確診，并迅速給以緊急的處理。積極而因地制宜、分秒必爭給予妥善的現場處理和及時轉送醫(yī)院。這對提高中毒人員的搶救成功率，十分重要。 1、中毒事故現場救治原則 （1）不論是輕度還是嚴重中毒人員，不論是自救還是互救、外來救護工作，均應設法盡快使中毒人員脫離中毒現場、中毒物源，排除吸收的和未吸收的中毒物。 （2）根據中毒的不同途徑，采用以下相應措施： 皮膚污染、體表接觸毒物：如在施工現場接觸油漆、涂料、瀝青、外滲劑、添加劑、化學制劑等有毒物品時，應脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等，對不溶于水的毒物用適宜的溶劑進行清

45、洗。 吸入毒物（有毒的氣體）：如在地下水道、地下管道、地下的或密封的倉庫、化糞池等密閉不通風的地方施工；環(huán)境中有害氣體以及氧焊割作業(yè)、乙炔（電石）氣中的磷化氫、硫化氫、煤氣（一氧化碳）泄露；二氧化碳過量；油漆、涂料、保溫、粘合等施工時產生的有害的氣體吸入造成的中毒時。應立即使中毒人員脫離現場，在搶救時應加強通風及吸氧。 食入毒物：如誤食腐蝕性毒物河豚魚、發(fā)芽土豆、未熟扁豆（四季豆）等植物毒素及變質食物、混凝土添加劑中的亞硝酸鈉、硫酸鈉等和酒精中毒，對一般神志清者應設法催吐：喝微溫水300500mL，用壓板等刺激咽喉壁或舌根部以催吐，如此反復，直到吐出物為清亮物體為止。對催吐無效或神志不清者，應

46、送往醫(yī)院進行洗胃治療。 2、急性中毒急救注意事項 （1）救護人員在將中毒人員脫離中毒現場的急救時，應注意自身的保護，在有毒有害氣體發(fā)生場所，應視其情況，采有加強通風或用毛巾等捂著口、鼻，腰系安全繩有場外人員監(jiān)護，如有條件要使用防毒面具。 （2）常見食入性中毒的解救，一般在醫(yī)院進行，吸入毒物中毒人員盡可能送往有高氧艙的醫(yī)院救治。 （3）在施工現場如已發(fā)現心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸、心跳的時間不長，則應把中毒人員移動到空氣新鮮處立即施行口對口（口對鼻）呼吸法和體外心臟擠壓法進行搶救。 十四、嚴重創(chuàng)傷出血傷員的現場急救 1、創(chuàng)傷性出血現場救治是根據現場現實條件及時地、正確地采取暫時性的止血，清潔包扎

47、，固定和運送等方面措施。 、止血 壓迫止血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現場可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。 指壓動脈出血近心端止血法：按出血部位分別采用指壓面動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、股動脈、頸動脈、頸前后動脈止血法。方法簡便、迅速有效，但不持久。 彈性止血帶止血法：當肢體動脈創(chuàng)傷出血時，一般的止血包扎達不到理想的止血效果而采用之。如當肱骨上1/3段或股骨嚴重創(chuàng)傷骨折時，常伴有動脈出血，傷情嚴重。這時，就先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時損傷局部皮

48、膚。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實將該處動脈壓閉。同時記錄上止血帶的具體時間，爭取在上止血帶后2h以內盡快松開止血帶數分鐘，同時觀察傷口出血情況。若傷口出血已停止，可暫時不再包扎止血帶。若傷口仍然繼續(xù)出血，則應再重新扎緊止血帶加壓止血。要注意過長時間使用止血帶，肢體會嚴重缺血而壞死。 、包扎、固定 創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的棉紡織品覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護傷口預防感染，又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時，又可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下二個關節(jié)，減少疼痛，預防休克。 、搬運 經現場止血、包扎、固定后的傷員，應盡快正確地搬運轉送醫(yī)院搶救。不正確的搬運，可導致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重

49、病痛，甚至威脅生命。搬運傷員時應注意： 在肢體受傷后局部出現疼痛、腫脹、功能障礙或畸形變化，就表示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬運，防止骨折斷端因搬運振動而移位，加重疼痛，再繼發(fā)損傷附近的血管神經，使創(chuàng)傷加重。 在搬運嚴重創(chuàng)傷伴有大出血或已有休克的傷員時，要平臥運輸傷員，頭部可防止冰袋或戴冰帽，路途中要盡量避免震蕩。 在搬運高處墜落傷員時，因疑有脊柱受傷可能，一定要使傷員平臥在硬板上搬運，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運傷員。因為這樣會使傷員的軀干過分屈曲或過分伸展，而使已受傷了的脊椎移動，甚至斷裂造成截癱，招致死亡。 2、創(chuàng)傷救護的注意事項 （1）護送傷員的人員，應向醫(yī)生詳細介紹受傷經

50、過。如受傷時間、地點，受傷時所受暴力的大小，現場場地情況。凡是高處墜落時還要介紹墜落高度，傷員最先著地部位或間接擊傷的部位，墜落過程中是否有其他阻擋或轉折。 （2）高處墜落的傷員，在已診斷有顱骨骨折時，即使當時神志清楚，但若伴有頭疼、惡心、嘔吐等癥狀，應勸留醫(yī)院嚴密觀察。 （3）在房屋倒塌、土方坍塌、交通事故中，在肢體受到嚴重擠壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木，肌肉無力。一般在解除肢體壓迫后，應馬上用彈性繃帶纏繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動，以減少和延緩毒性分解產物的釋放和吸收。這種情況下的傷肢就不應該抬高，不應該局部按摩，不應該施行熱敷，不應該繼續(xù)活動。 （

51、4）胸部受損的傷員，實際損傷常較胸壁表面所顯示的為嚴重，有時甚至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完好無傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時，要想到腹腔內臟受擊傷引起出血的可能。例如左側常招致脾臟破裂出血，右側又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。 （5）人體創(chuàng)傷時，尤其在嚴重創(chuàng)傷時，常常是多種性質外傷復合存在。例如軟組織外傷出血時，可伴有神經肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時可伴有內臟損傷以致休克等應提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷，往往會造成誤診、漏診而錯失搶救時機，斷送傷者生命。 （6）引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、 少動，并將下肢抬高200左右，及時止血、包扎、固定傷肢減少疼痛，盡快送到醫(yī)院進行搶救治療。 十五、安全應急預案交底與演練 項目部成立以項目經理為第一責任人的安全領導小組和應急領導小組，配備應急器材，加強安全教育，開展安全檢查，消除隱患，提高作業(yè)人員的安全意識和防范能力。 應急預案確立后，按計劃組織項目全體人員進行交底與演練，從而具備應急所需的知識、技能和反應速度。