1、住院患者發(fā)生猝死的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 1、發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死,應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷,第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者,應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施,同時(shí),請(qǐng)旁邊的醫(yī)務(wù)人員或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、增援人員到達(dá)后,立即根據(jù)患者情況,依據(jù)心肺復(fù)蘇搶救程序,配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施,搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,及時(shí)開放靜脈通路,必要時(shí)開通兩條以上靜脈通路。3、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境猝死,在迅速做出正確判斷后,立即,就地?fù)尵?行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施,同時(shí),請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼,叫其他醫(yī)務(wù)人員。4、其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇,及時(shí)將患者搬至病

2、床上,搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。5、在搶救中,應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境,合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀,器的擺放位置,騰出空間,利于搶救。6、參加搶救的各方人員應(yīng)注意相互密切配合,有條不紊,嚴(yán)格查對(duì),及時(shí)做好各,項(xiàng)記錄,并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。7、按“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”有關(guān)規(guī)定,在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi),據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄,搶救過(guò)程。住院患者發(fā)生誤吸的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、住院患者發(fā)生誤吸而突然發(fā)生病情變化后,護(hù)理人員要根據(jù)病人具體情況進(jìn)行搶救處理。2、當(dāng)患者處于清醒狀態(tài)時(shí):取站立身體前傾位,醫(yī)護(hù)人員站在患者身后,一手抱,住上腹部,另一手拍背;當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí);可讓患者處于仰臥位,頭

3、偏向一側(cè),醫(yī)護(hù)人員按壓腹部,同時(shí)用負(fù)壓吸引器吸引;也可讓患者處于俯臥位、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過(guò)程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況,并請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。3、其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用物,(負(fù)壓吸引器、吸痰管、0.9%生理鹽水、開口器、喉鏡等),給誤吸患者行負(fù)壓吸引,快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)的吸入異物。4、當(dāng)患者神志不清,呼吸心跳停止時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸機(jī)輔助呼吸、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施,并遵醫(yī)囑給子搶救用藥,5、及時(shí)采取腦復(fù)蘇措施,如給予患者頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞,遵醫(yī)囑給予患者腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等。6、嚴(yán)密觀察患者生命體征、意識(shí)和

4、瞳孔變化,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)通知醫(yī)師采取措施。7、患者病情好轉(zhuǎn),神志清楚,生命體征平穩(wěn)后,給予以下護(hù)理措施:(1)清理口腔,整理床單位,更換臟床單及衣物。(2)安慰患者和家屬。(3)按“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定,在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi),據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。8.待患者病情完全平穩(wěn),精神較好時(shí),向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因,制定有,效的預(yù)防措施,盡可能的防止類似情況再次發(fā)生。住院患者發(fā)生精神癥狀的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀,立即向醫(yī)生匯報(bào)并通知其家屬。患者出現(xiàn)精,神癥狀期間,要有家屬陪伴。2、在興奮和有傷人企圖的患者面前,護(hù)士應(yīng)做到冷靜、沉著、大膽,同時(shí)也要注意自我防護(hù),防止被患者咬傷

5、、打傷等意外事情的發(fā)生。3、對(duì)于躁動(dòng)患者應(yīng)專人重點(diǎn)護(hù)理,必要時(shí)采取約束措施,防止跌傷、墜床,標(biāo)示疏散相鄰患者和家屬,以免誤傷。同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色,以便了解血運(yùn)情況。4、尊重患者,以消除患者的恐懼和敵對(duì)情緒。5、嚴(yán)格管理患者用物,如刀子、剪子、熱水杯等易造成自傷和傷人的物品,禁止放在患者周圍。6、吃藥時(shí)要看著患者咽下,經(jīng)檢查確認(rèn)服下后方可離去,最好在患者開始吃飯時(shí),喂藥,以免患者將藥藏在手里或頰部。7、測(cè)試體溫時(shí)應(yīng)有專人始終守護(hù)在患者身旁,免造假或?qū)Ⅲw溫表作為傷害性物品。8、配合醫(yī)生向家屬交待病情,根據(jù)病情遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)院。住院患者發(fā)生輸血反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、患者輸血時(shí),責(zé)任護(hù)士每1

6、5分鐘巡視一次,詢問(wèn)患者主訴,如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛等輸血反應(yīng)癥狀時(shí),應(yīng)立即停止輸血。2、及時(shí)通知醫(yī)生到場(chǎng)。3、護(hù)士為患者吸氧、保暖、監(jiān)測(cè)生命體征。4、遵醫(yī)囑給藥搶救。5、備好急救車等物品。6、連同輸血器等剩余的血制品、血袋(保持無(wú)菌狀態(tài))送血庫(kù)檢查住院患者發(fā)生輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí),護(hù)士立即到患者身邊,暫時(shí)停止輸液,必要時(shí)吸氧,并立即通知醫(yī)生。2、如為發(fā)熱反應(yīng),應(yīng)注意為患者保暖并測(cè)量體溫,高熱者遵醫(yī)囑給予物理降溫及抗過(guò)敏藥物或激素治療。3、如發(fā)生肺水腫,立即使患者取坐位,雙下肢下垂,給予高流量吸氧,并在濕化瓶?jī)?nèi)加入30-50%的酒精,緩解缺氧癥狀,同時(shí)配合醫(yī)生及時(shí)搶救

7、。4、如發(fā)生空氣栓塞,立即使患者取左側(cè)臥位和頭低腳高位,同時(shí)配合醫(yī)生積極搶救。5、如發(fā)生靜脈炎,應(yīng)協(xié)助患者抬高患肢,遵醫(yī)囑給予濕熱數(shù)、理療。6、患者發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)后,應(yīng)將全套輸液物品封存、冰箱保存、并及時(shí)報(bào)告藥劑科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部。7、備好急救車等物品。住院患者發(fā)生化療反應(yīng)藥物外滲的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、注射藥物時(shí)懷疑漏出或漏出血管,須立即停止注藥或輸液。2、將針頭保留并將注射器回抽后注入解毒劑。3、遵醫(yī)囑給藥,皮下注入解毒劑。4、冰敷24小時(shí)(止痛并使解毒劑停留于局部以發(fā)揮作用)5、抬高患肢。6、如疼痛不緩解遵醫(yī)囑給藥局部封閉。7、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并詳細(xì)記錄藥物滲漏情況。急性上消化道大出血患者的搶救預(yù)案

8、1、發(fā)現(xiàn)患者消化道大出血時(shí),立即通知醫(yī)生,迅速建立靜脈通道(休克患者建立兩條以上靜脈通道),補(bǔ)充血容量。遵醫(yī)囑抽血、備血、急查血常規(guī)。2、如患者繼續(xù)出血,出血量1000ml,心率120次/分,血壓80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,說(shuō)明患者出現(xiàn)失血性休克,應(yīng)加快靜脈輸液速度。遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)⑿迈r血或706代血漿等補(bǔ)充血容量。3、備好各種搶救用物,如三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血,應(yīng)配合醫(yī)生插入三腔二囊管壓迫止血,同時(shí)準(zhǔn)備100:8正腎素冰鹽水協(xié)助洗胃。4、靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長(zhǎng)抑素時(shí),應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速,防止速度過(guò)快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)

9、。5、嚴(yán)密觀察病情變化:給予心電及血壓監(jiān)護(hù),做好危重病人監(jiān)護(hù)記錄。大出血期間每15-30分鐘測(cè)量生命體征一次,病儲(chǔ)穩(wěn)定46小時(shí)后可改為1-2小時(shí)一次, 12小時(shí)后改為4-8小時(shí)測(cè)一次。6、注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色,同時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀察患者神志,面色、口唇、指甲的顏色,警惕再次出血。7、保持呼吸道通暢,給予氧氣吸入。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè),避免誤吸,備好負(fù)壓吸引器,及時(shí)清理呼吸道及口腔血跡。8、患者絕對(duì)臥床休息,取平臥位并抬高下肢,以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮,及時(shí)更換污染被褥。注意為患者保暖,避免受涼。9、患者大出血期間,應(yīng)嚴(yán)格禁食,出血停止后,可遵醫(yī)囑給予溫

10、冷流食,逐漸過(guò)渡到高糖、低蛋白、無(wú)刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護(hù)理。10、作好患者的心理護(hù)理,大出血時(shí)陪伴患者,使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問(wèn),以減輕他們的恐懼和焦慮心情。患者突然發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。記錄病情變化的時(shí)間。2、做好搶救的準(zhǔn)備工作。3,配合醫(yī)生搶救。4、必要時(shí)通知患者家屬。5、某些重大搶救或重要人物槍救、應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部。節(jié)假日、夜間通知院行政值班室。6、做好搶救護(hù)理治療,在搶救6h之內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記護(hù)理記錄。住院患者管道脫落應(yīng)急預(yù)案,1、一旦發(fā)生管道脫落、立即采取必要的緊急措施。2、協(xié)助病人保持合適體位,安慰患者。3、立即報(bào)告經(jīng)

11、治醫(yī)生或值班醫(yī)生。4、觀察患者生命體征和專科癥狀,不得隨意將管道進(jìn)行回納,協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施。5、認(rèn)真做好護(hù)理記錄。住院患者發(fā)生跌倒應(yīng)急預(yù)案,1、當(dāng)患者突然跌倒時(shí),護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊,檢查患者摔傷情況,并及時(shí)通知醫(yī)生判斷患者的神志,受傷部位,傷情程度以及全身狀況。2、對(duì)疑有骨折或肌肉韌帶損傷的,要根據(jù)損傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法,將患者抬至床邊,請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查,必要時(shí)遵醫(yī)囑行x光片檢查及其它治療。3、對(duì)于摔傷頭部,出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí),應(yīng)立即將患者輕抬至病床,嚴(yán)格觀察病情變化,注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況,通知醫(yī)生,迅速采取相應(yīng)的急救措施。4、

12、受傷程度較輕者、可攙扶或用輪椅將患者送回病床,囑其臥床休息,安慰患者,并測(cè)量血壓、脈搏,加強(qiáng)巡視,根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。5、對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷;皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后,用無(wú)菌數(shù)料包扎;對(duì)于創(chuàng)面較大,傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。6、加強(qiáng)巡視,及時(shí)觀察采取措施后的效果,直到病情穩(wěn)定。7、準(zhǔn)確及時(shí)書寫護(hù)理記錄,認(rèn)真交接班。8、向患者了解當(dāng)時(shí)摔傷情景,分析跌倒原因,向患者做宣教指導(dǎo),提高患者自我防范意識(shí),盡可能避免再次跌倒。9、檢查病房設(shè)施,不斷改進(jìn)完善,杜絕不良隱患。10、按護(hù)理安全(不良)事件與隱患缺陷報(bào)告制度有關(guān)規(guī)定上報(bào)處理。11、上報(bào)流程:患者摔倒護(hù)士立刻趕到患者

13、身邊并報(bào)告醫(yī)生采取相應(yīng)處理措施24小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表住院患者發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案1、患者不慎發(fā)生墜床時(shí),護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊,采取必要的護(hù)理措施,并迅速,通知醫(yī)生查看患者全身狀況和局部受傷情況,初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀,有無(wú)骨折，肌肉、韌帶損傷等情況。2、配合醫(yī)生為患者進(jìn)行檢查,根據(jù)傷情采取必要的急救措施。3、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定,巡視中嚴(yán)密觀察病情變化,發(fā)生異常及時(shí)通知醫(yī)生。4、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化,認(rèn)真做好交接班。通知患者家屬。5、按護(hù)理安全(不良)時(shí)間與隱患缺陷報(bào)告制度有關(guān)規(guī)定上報(bào)處理。6、上報(bào)流程:做好安全防護(hù)發(fā)生墜床護(hù)士立即趕到并通知醫(yī)生采取相應(yīng)處理措施24小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)

14、理部填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表,住院患者有自殺傾向時(shí)的措施預(yù)案1、當(dāng)患者有自殺念頭時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。2、沒(méi)收銳利物品等防止發(fā)生意外。3、做好協(xié)調(diào)工作,將患者轉(zhuǎn)至單獨(dú)房間,通知家屬,要求24小時(shí)陪伴,不得離開。4、詳細(xì)交接班,同時(shí)多關(guān)心患者、掌握患者的心理狀態(tài)。5、若患者不同意轉(zhuǎn)至單獨(dú)房間,將同室患者轉(zhuǎn)入其它房間,防止意外情況的發(fā)生。住院患者外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案,1、護(hù)士首先巡視房間、了解掌握患者情況。如發(fā)生患者不在或通過(guò)同室患者確定為外出時(shí),應(yīng)立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生,特殊病例應(yīng)通知院總值班室。2、立即用通訊工具與患者家屬取得聯(lián)系,同時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。3、節(jié)日期間除通知主管醫(yī)

15、生外還應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)及行政值班室。4、患者回來(lái)后應(yīng)立即回復(fù)主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及行政值班。5、護(hù)士還應(yīng)為返院患者及時(shí)測(cè)量體溫、脈搏,需要治療者應(yīng)立即實(shí)施,并做好護(hù)理記錄。住院患者自行離院應(yīng)對(duì)預(yù)案,1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)住院患者不知去向時(shí),應(yīng)立即通知值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)。2、通知院保衛(wèi)科院內(nèi)尋找,或派人到附近尋找患者。3、并盡快與患者家屬取得聯(lián)系。4、若尋找不到患者,通知護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處、行政值班室。5、進(jìn)一步評(píng)估患者的潛在危險(xiǎn),與家屬交待。6、客觀記錄事情經(jīng)過(guò),向主管部門報(bào)告。住院患者躁動(dòng)應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)躁動(dòng)時(shí),首先尋找躁動(dòng)原因,及時(shí)通知醫(yī)生,給予相應(yīng)的處理。2、觀察患者病情,注意觀察意識(shí)及生命體征的變化,保持呼

16、吸道通暢。3、在監(jiān)護(hù)病房的患者,要有專人看護(hù),給予床擋,必要時(shí)使用保護(hù)性約束,防止患者誤傷及自傷。4、對(duì)麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)的患者,與家屬進(jìn)行溝通,以減輕他們的緊張心理,取得合作。5、病情逐漸加重引起的躁動(dòng)患者,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,采取措施控制病情。6、昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng),要經(jīng)常呼喚患者, 了解意識(shí)恢復(fù)程度。7、對(duì)患者加強(qiáng)生活護(hù)理,增加患者舒適感,減少不良因素對(duì)患者的刺激。8、注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對(duì)患者的不良刺激。9、對(duì)意識(shí)模糊或精神異常者要給患者加用床檔,按時(shí)巡視,以免發(fā)生墜床。10、對(duì)躁動(dòng)患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí),要征得家屬同意,并注意動(dòng)作輕柔,約束帶松緊適宜,以免對(duì)患者造成損傷,

17、同時(shí)要注意觀察患者的肢體顏色。患者在使用呼吸機(jī)過(guò)程中突然停電的應(yīng)急預(yù)案住院患者在使用呼吸機(jī)過(guò)程中,如果遇到突然停電、跳閘等緊急情況時(shí),醫(yī)護(hù)人員,應(yīng)采取補(bǔ)救措施,以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。1、在患者使用呼吸機(jī)的同時(shí),應(yīng)準(zhǔn)備好應(yīng)急物品,包括:簡(jiǎn)易呼吸器及連接氧氣,管道、手電筒等。值班護(hù)士應(yīng)熟知使用呼吸機(jī)患者的病情、應(yīng)急物品放置的位置等。2、當(dāng)發(fā)生突然斷電時(shí),護(hù)士應(yīng)立即到患者床前,同時(shí)通知值班醫(yī)生,觀察患者面色、呼吸、心率、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。(有的呼吸機(jī)帶有直流電池)3、當(dāng)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí),護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī),迅速將簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣與患者呼吸道相連,用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸;如果

18、患者自主呼吸良好,應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧;嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識(shí)等情況。4、立即與有關(guān)部門聯(lián)系:總務(wù)處、電工室、院辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院總值班等,迅速采取各種措施,盡快恢復(fù)通電。5、停電期間,本病區(qū)主管醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者,以便隨時(shí)處理緊急情況。6、停電期間護(hù)理人員應(yīng)照常執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑,不得延誤7、通電后，遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸參數(shù),重新將呼吸機(jī)與患者人工氣道連接。并觀察至呼吸機(jī)工作正常,患者一般情況平穩(wěn)后方可離開。8、護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征準(zhǔn)確記錄護(hù)理病歷中。注:帶有蓄電池的呼吸機(jī),在平日應(yīng)定期充電,使蓄電池始終處于飽和狀態(tài),以保證在出現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)能夠正常

19、運(yùn)行。發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故時(shí)應(yīng)急預(yù)案,1、各科室建立事故差錯(cuò)登記本,由本人及時(shí)登記發(fā)生事故差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查,定期組織討論和總結(jié)。2、發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí),要積極采取搶救措施,以減少和消除由于事故差錯(cuò)造成的不良后果。3、發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí),責(zé)任者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部、重大事故要立即報(bào)護(hù)理部、科主任,事故責(zé)任者應(yīng)在3天內(nèi)提交書面檢查材料。4、發(fā)生事故差錯(cuò)的有關(guān)各種記錄、化驗(yàn)及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標(biāo)本,以備鑒定研究之用。病房發(fā)生失竊時(shí)應(yīng)急預(yù)案,1、發(fā)生失竊或患者報(bào)告丟失貴重物品時(shí),應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),禁止人員出入。2

20、、電話通知保衛(wèi)科,到現(xiàn)場(chǎng)處理,夜班還要通知行政值班室。3、做好入院宣教及病區(qū)醫(yī)療護(hù)理安全工作,告知患者貴重物品應(yīng)妥善保管好,如遇陌生人進(jìn)入病室,立即用呼叫器通知值班護(hù)士。4、手術(shù)患者的貴重物品應(yīng)立即交患者家屬保管,無(wú)家屬時(shí)應(yīng)封存好,交護(hù)士長(zhǎng)保管。停水應(yīng)急預(yù)案,1、接到停水通知后,做好停水準(zhǔn)備。根據(jù)停水原因做好貯水工作,將貯水器灌滿備用放固定位置。2、將停水時(shí)間及時(shí)通知患者,做好停水準(zhǔn)備。3、若停水時(shí)間長(zhǎng),應(yīng)為患者備好生活用水及飲用水。4、上報(bào)護(hù)理部及醫(yī)院相關(guān)科室,做好相互協(xié)調(diào)工作。5、若突然停水,夜間要與行政值班室聯(lián)系,匯報(bào)停水情況,白天要與維修組聯(lián)系,查詢?cè)?緊急處理。病房應(yīng)盡可能貯水。泛

21、水應(yīng)急預(yù)案1、立即查找泛水原因、如能自行解決應(yīng)立即采取措施。2、不能自行解決者,立即與管道維修組聯(lián)系。夜間向行政值班室報(bào)告。3、告誠(chéng)患者切不可涉足泛水區(qū)或湖濕處,防止滑倒。4、工作人員及時(shí)清理泛水,防止患者跌倒。停電應(yīng)急預(yù)案,1,通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備,備好手電、蠟燭等,如有搶救患者應(yīng)立即通,知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部。2、突然停電后要維持搶教工作和正常工作狀態(tài),應(yīng)注意觀察應(yīng)急燈,是否正常照,明,應(yīng)急燈或已熄天時(shí)用手電、蠟燭照明。3、當(dāng)班護(hù)士要沉著冷靜,告知患者盡量臥床休息,減少活動(dòng),以防發(fā)生摔倒等意外。4、必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部,夜間、節(jié)假日期間通知行政值班室。5、與電工組聯(lián)系,查詢停電原因及

22、來(lái)電時(shí)間。6、加強(qiáng)巡視病房,安撫患者,同時(shí)保證防火防盜。失火時(shí)緊急疏散患者預(yù)案,1、當(dāng)病區(qū)發(fā)現(xiàn)火種時(shí),迅速通知所有工作人員進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài),用滅火器滅火,同時(shí)通知值班醫(yī)生,盡快撤出易燃易爆物品。打開消防通道,準(zhǔn)備疏散患者。在搶救同時(shí)立即通知院領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)處68016、院行政值班室68086.2、火勢(shì)不能控制時(shí),值班人員立即撥打119報(bào)警電話、呼救,取得援助。迅速指揮病房?jī)?nèi)患者疏傲。避開火源就近疏散。3、由專人負(fù)責(zé)保障疏散通道的暢通,各科指定專人負(fù)責(zé)檢查每個(gè)房間,保證每名患者能安全撤離。對(duì)于重病患者派專人用輪椅或擔(dān)架撤離。4、如精密儀器、大型設(shè)備、電氣線線路著火,應(yīng)立即切斷電源進(jìn)行自救,防止火源進(jìn)一步

23、擴(kuò)散。自救過(guò)程中注意愛(ài)護(hù)貴重儀器、設(shè)備,盡量防止破壞。搶救及特殊事件報(bào)告處理制度,1、對(duì)于各科室進(jìn)行的重大搶救活動(dòng)及特殊患者搶救治療應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門及,院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,以便使醫(yī)院能掌握情況,協(xié)調(diào)各方面的工作,更好地組織力量進(jìn)行及時(shí)有效的搶救及治療。2、需報(bào)告的重大搶救及特殊病例包括:(1)涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上或同時(shí)傷亡6人及以上的搶救。(2)知名人士、保健對(duì)象、外籍及境外人士的搶救。(3)本院職工的住院及搶救。(4)涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。(5)特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。(6)大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。3、應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容,(1)災(zāi)害事故、突發(fā)事

24、件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類,傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷、病亡的原因、傷病員的病情、預(yù)后、采取的搶救措施等。(2)大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施。(3)特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療、搶救措施, 目前情況、預(yù)后等。4、報(bào)告程序及時(shí)限(1)參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室及院有關(guān)部門報(bào)告;參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部報(bào)告;節(jié)假日、夜間向院行政值班報(bào)告。(2)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院行政值班接到報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。護(hù)理人力資源緊急調(diào)配預(yù)案,為了有效地預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)事件的危害,保障醫(yī)院廣大職

25、工及就醫(yī)者的,身體健康與生命安全,維護(hù)正常的醫(yī)療秩序,根據(jù)醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,制定護(hù)理部緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案。1、本方案所指緊急狀態(tài)是指突然發(fā)生,造成或可能造成社會(huì)及醫(yī)院公眾健康、環(huán),境安全及正常醫(yī)療秩序嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中,毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染暴發(fā)流行等,及其他影響醫(yī)院正常工作秩序的狀態(tài)。2、遇有緊急狀態(tài)時(shí),護(hù)理部接到電話或報(bào)告后,立即啟動(dòng)本方案。3、根據(jù)緊急狀態(tài)的類型,分別采取不同的方式調(diào)配護(hù)理人員,如遇有重大搶數(shù)任,務(wù),配合醫(yī)務(wù)部門立即通知機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)成員,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到位。4、遇有院內(nèi)重大搶救任務(wù)時(shí),調(diào)動(dòng)相關(guān)科室護(hù)理人員,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到位

26、。5、院內(nèi)有重要醫(yī)療事件如:新技術(shù)的開展,原科室人力緊張時(shí),抽調(diào)相關(guān)科室護(hù)理人員予以協(xié)助。6、各科室護(hù)士長(zhǎng)在院有重大事件時(shí),都應(yīng)該從大局出發(fā),積極配合護(hù)理部的人力調(diào)配。護(hù)理人員職業(yè)暴露后緊急處理程序,(一)職業(yè)暴露后的處理1、如不慎被銳器刺傷、應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施,如皮膚有傷口,當(dāng)反復(fù)輕輕擠壓盡可能擠出損傷處的血液。2、用肥皂和清水沖洗傷口或沾污的皮膚2-3分鐘,如果是黏膜暴露,用生理鹽水,反復(fù)沖洗。3、受傷部位的消毒與包扎:傷口用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口、并包扎傷口。4、24小時(shí)內(nèi)留取基礎(chǔ)血樣備查。(二)報(bào)告1、立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。2、發(fā)生銳器傷后,緊急處理的同時(shí),填寫醫(yī)務(wù)人員

27、職業(yè)暴露登記表上報(bào)醫(yī)院感染科。醫(yī)院感染科評(píng)估銳器傷情況并指導(dǎo)處理。(三)隨訪1、首先確定病人是否具有血源性傳染病(乙肝、丙肝、HIV等),如未進(jìn)行檢測(cè)須立即抽患者血液進(jìn)行檢查。2、追蹤和隨訪:醫(yī)院感染科督促銳器傷當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行疫苗接種和化驗(yàn),并追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果和服用藥物,當(dāng)事人需配合醫(yī)生進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)隨訪。3、醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為銳器傷當(dāng)事人嚴(yán)格保密,不得向無(wú)關(guān)人員泄露當(dāng)事人的情況。4、在銳器傷處理過(guò)程中,感染管理科為銳器傷當(dāng)事人提供咨詢,心理疏導(dǎo)幫助減經(jīng)其緊張恐慌心理、穩(wěn)定情緒。(四)危險(xiǎn)度評(píng)估和處理: 如果病人情況確定,則分類處理,1、病人為HBsAg (+):如銳器傷當(dāng)事人HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc (+),不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白;如銳器傷當(dāng)事人HBsAg(-)或Anti-HBs(),未注射疫苗,24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白并注射乙肝疫苗三次(銳器傷當(dāng)時(shí)、1個(gè)月后、6個(gè)月后),當(dāng)時(shí)及3個(gè)月、6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能及乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)。2、病人為HCV抗原(+):如銳器傷當(dāng)事人HCV抗原(-),當(dāng)時(shí)及3個(gè)月后抽血,查HCV抗體和肝功能。3、病人為HIV抗體(+):如銳器傷當(dāng)事人HIV抗體(-) ,經(jīng)過(guò)評(píng)估后達(dá)到規(guī)定的危險(xiǎn)度可在醫(yī)師指導(dǎo)下及時(shí)服用預(yù)防用藥并醫(yī)學(xué)觀察一年:刺傷后當(dāng)天、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行血液HIV抗體檢測(cè)。