1、xx110kV電網優化接入系統工程xx110kV輸電線路放緊線施工方案編制： 審核：審批：一、編制依據1.1編制依據xx110千伏電網優化接入系統工程施工組織設計是根據以下文件和施工圖編制的：業主提供的xx110千伏電網優化接入系統工程招標文件；國家及行業現行有關施工及驗收規范。xx110千伏電網優化接入系統工程施工圖1.2執行標準跨越電力線路施工規程（DL/T5106-1999）電力建設安全工作規程（架空電力線路部分）（DL/5009.2-2004）110-500KV架空電力線路施工及驗收規范GB50233-2005二、工程概況2.1工程簡介xx110kV電網優化接入系統工程郭村變金堤變11

2、0kV輸電線路已完成鐵塔組立工作，即將進行放緊線工作，本線路緊線段共16個，跨越公路、110kV線路、35kV線路及10kV線路數量多，并且線路青苗補償問題突出，為了減少人員勞動強度，提高功效，縮短施工周期，本工程采用動力傘飛行作為牽放設備，進行展放導引繩施工的技術完成架線施工任務。由于放緊線過程中所跨越線路仍帶電，所以在放緊線前還應做好防護措施，防止意外發生。2.2動力傘展放導引繩施工工藝工藝簡述動力傘是一種成套的運動工具，在現有動力傘上每側增加展放引繩線軸架，將引繩纏繞在線軸上并放至線軸架上，由兩個或單人進行駕駛操作，一人為駕駛員一人為放線員。動力傘攜帶引繩起飛，當動力傘起飛后到達指定的塔

3、號處放線員將繩頭扔下，沿線路方向繼續飛行，引繩不斷放出并落在鐵塔的橫擔上，直至軸上的引繩放完后返航。塔上人員配合在塔上接住引繩。每次起飛可展放兩根引繩，幾次起飛后可將施工段內的全部引繩展放完，然后將分段展放的引繩連接起來便完成了一個放線區段。在整個放線區段放通后，將輕質引繩通過人力放置在專用滑車內，然后利用輕質引繩再依次張力展放各級過渡導引繩，展放過程中使用專用牽張設備通過一牽二或一牽三的方式將一根繩過渡到多根繩。采用一牽一的方式牽引導引鋼絲繩，最后是牽引繩直至導地線，最終實現在整個放線過程中，導地線、牽引繩乃至導引繩全過程不落地。三、施工組織施工組織機構構成：項 目 經 理：高玉生項目執行經

4、理： 李崇光項目技術負責人： 瞿水平 項目材料負責人： 韋漢莉 質量負責人： 王江明 安全負責人： 李天飛技術員： 姚玉斌四、動力傘放線及線路放緊線跨越設置技術方案4.1、施工準備完成放線區段內所有跨越物跨越架的搭設和放線滑車的懸掛。地線放線滑車的邊門應選擇可以活動的，便于展放后的尼龍繩放入滑車。每基需放線的鐵塔應懸掛紅旗，作為導航標記。耐張、轉角塔應在地線支架兩側設置竹木并成羊角形布置，羊角伸出地線支架部分長度以2米以上為宜，防止放線過程中引繩滑出塔外。每基鐵塔準備一根約15米的過渡引繩，過渡引繩一端帶有安全帶扣，將其穿過待放線的滑車，然后兩端繩頭引至鐵塔橫擔處，便于高空人員操作。起飛場地選

5、擇：飛行動力傘起降場地跑道長度為100m，寬為30m左右，凈空長度要求在150m范圍內無高度在3m以上的障礙物，表面平整，應清除場地內的尖硬物，起飛方向兩側應無障礙物，確保動力飛行傘的安全起降。起飛現場安排現場指揮1人，安全防范人員2-3人，并配好通訊設備（要保證與線路聯絡的暢通），負責起降場地的安全，疏散圍觀人群，協調地方關系和處理突發事件。同時，根據需要負責與塔上人員及時聯系，以便協同作業。動力傘起飛前的準備工作：起飛前檢查發動機、傘翼及連接的高強度錦綸繩是否正常。動力傘對線路航線進行巡航，飛行員熟悉地形、地貌、交叉跨越等情況。做好通訊準備，保證施工過程通訊順暢。牽引場、張力場準備大功率臺

6、式對講機，同時每基塔上的作業人員帶好便攜式對講機，確保相互間能夠聯系。動力傘設備進場及組裝展放一級引繩選擇升降場確定放線段升降場地安排回收三級引繩回收一級引繩轉換三級迪尼瑪引繩牽引轉換導引繩導引繩升空及線端臨錨動力傘設備轉場掛絕緣子及滑車圖1 動力傘展放引繩工藝流程圖返回升降場耐張塔懸掛放線滑車位置如2所示。直線塔懸掛放線滑車如圖3。圖2 耐張塔懸掛放線滑車位置圖3 直線塔懸掛放線滑車安裝示意圖4.2、動力傘展放初級引繩動力傘一般展放兩根引繩。動力傘展放引繩為迎風展放，動力傘線軸繩頭系一沙袋，當飛行到指定的塔位時，將沙袋扔下，自由落到線路方向上。當引繩接觸到第一基塔后，塔上人員要將引繩抓住，并

7、注意躲避下墜沙袋，將引繩及時移到一側，準備迎接另一根引繩子的到來。動力傘向前飛行過程中，引繩展放落到每基塔的橫擔上，塔上人員都要及時壓住，防止引繩因過分松弛而落到地上或跨越物上，當展放至末尾端時，尾端塔上人員要將尾端繩及時抓住，以防止繩頭因張力作用反彈后滑到塔下。每放完一根引繩后，塔上人員要及時收攏尾繩，將各段引繩連接，將引繩放入到指定的地線滑車中，并將引繩略帶張力臨時錨固，在引繩放入滑車的過程中，注意引繩不能被劃或磨傷，此外錨繩時要注意風向及張力，防止展放第二根繩時兩根繩絞勁。4.3、過渡各級級引繩，展放導地線通過初級引繩一牽二或一牽三張力展放4迪尼瑪繩（單重13g/m，破斷拉力1.69噸）

8、，4迪尼瑪繩之間使用1噸迪尼瑪繩專用連接器，展放完畢后，每基桿塔上共二相或三相4迪尼瑪繩。因導線滑車較大，滑輪間縫隙大，且滑車中槽較臟（牽引繩油），為避免迪尼瑪繩掉槽，避免迪尼瑪繩被滑車弄臟，在展放過程中，導線側的迪尼瑪繩應使用專用滑車，專用滑車懸掛在導線滑車內，導線滑輪的上方。當初級引繩與迪尼瑪繩接頭過滑車時，具體使用兩種方法進行過渡，雙回路塔及單回路邊相迪尼瑪繩通過人工將過渡接頭引過滑車，單回路塔中相導線則采用過渡繩的方法。4迪尼瑪繩張力展放11迪尼瑪繩（單重97g/m，破斷拉力11.73噸）。11迪尼瑪繩使用3噸抗彎連接器連接，展放過程中使用迪尼瑪繩專用牽張設備，保證迪尼瑪繩在展放過程中

9、不落地。11迪尼瑪繩張力展放常規導引繩，展放完畢后人工將導引繩落在導線滑車中相滑輪上。然后依次展放牽引繩、導地線，從而實現了在整個放線過程中，導線、牽引繩乃至導引繩全過程不落地。4.4、放緊線安全措施、在跨越110kV、35kV線路處，因被跨越線路并不停電，為防止導線放線過程中發生跌落碰觸帶電線路造成人員傷亡的事故，因此，在被跨越的110kV、35kV線路處加裝絕緣網或搭設跨越架：、在跨越公路處，搭設跨越架并裝設絕緣網：、迪尼瑪繩專用小滑車必須每基都要求懸掛，滑動軸承的可掛在直線塔上，轉角耐張塔必須掛滾動軸承小滑車，在懸掛后要進行試驗，四個輪要轉動自如，對有問題的要及時調整、修理或更換。展放引

10、繩前要注意觀察天氣，特別是風向，以確定引繩先放入哪側滑車內，防止當兩根繩展放完后絞勁，特別是先放的一根繩應盡快抽緊，防止兩繩絞勁的發生。在牽引過程中，塔上人員必須注意看護好迪尼瑪繩的運行，特別是掉轍、劃碰障礙物等，一旦發生立即停車或提高張力，保護安全運行。纏繞回收迪尼瑪繩的線軸架，應用布等物包纏好，杜絕迪尼瑪繩與鐵物等直接接觸，防止對迪尼瑪繩造成損壞，在施工、使用、保管、運輸時，不允許擅自割斷迪尼瑪繩，必須加強保管與使用。在使用過程中發現護套破損的，用塑料膠布纏繞，對發現有內層迪尼瑪絲斷股者，應經指揮或相關人員鑒定后割斷重接，重接采用搭接方法，用迪尼瑪絲制成小線，用連續纏緊幾圈縫制幾針，然后在

11、外面用塑料膠布纏繞，不得直接系扣。繩與繩及繩與導引繩之間的連接必須采用抗彎連接器，以方便施工。在施工中不得用小繩壓迪尼瑪繩或用硬器敲打迪尼瑪繩。此外在牽引過程中嚴禁松磨，只準往前牽引，否則就會造成護套與里面的迪尼瑪相脫離，并形成“燈籠”，易拉斷。當牽引導引繩即將到達放線滑車時應立即停車，將小滑車打開，導引繩放到大滑車槽內，不允許導引繩等過小滑車，小滑車只能走迪尼瑪繩抗彎連接器，過小滑車必須注意觀察，而且要慢行牽引。當牽引導引繩帶迪尼瑪繩時，一定要注意迪尼瑪繩絞勁，應作好措施，安裝旋轉連接器時必須靈活、可靠。對沿線的障礙物必須按架線施工作業指導書要求辦理。本方法只是將導引繩展放出去，特別是帶電線

12、路，必須做好措施，不能代替越線架等，要引起注意。對迪尼瑪繩使用前要進行檢查，特別是在使用過程中，因展放速度較慢，必須設專人對其進行檢查，對有懷疑或有問題的要及時處理，使用完畢后，返還出租方時也必須進行檢查。塔上人員必須穿膠鞋，戴手套和安全帶方可作業。施工中要有人監護，并時刻注意指揮者的口令，展放引繩的首尾端塔上人員應注意沙包墜落時不能傷害自己和他人。施工段內要聽從統一指揮，不得擅自行動，特別是在過渡操作中，應引起注意，下瓶串時必須扎好安全帶，待牽引繩索停止牽引時方可進行作業。五、質量保證措施5.1原材料成品、半成品質量的檢查。 （1）特殊材料定貨，需經專業技術人員提出規格性能等參數，并附加購貨

13、附屬技術質量性能條款。 （2）工程用設備材料在進場使用前需具備合格證或復驗資料。 （3） 施工所用各種構件須具有廠家出具的出廠合格證和材質證的文件。 （4） 根據國家或地方政府的有關認證要求，除檢查其合格證書、質量證明外，必須確認其生產廠家是否具有國家或地方頒發的生產認證證書，否則不能使用。 （5）凡新材料、新產品、新技術所用材料應有鑒定證明、產品質量標準、使用說明和工藝要求，使用前必須按其質量標準進行抽樣檢驗。 （6）工程所有材料的生產合格證、試驗報告或復驗報告等，必須經報驗合格后方可使用。5.2 檢驗和試驗施工質量管理中嚴格實施“三檢制”。所謂“三檢制”就是在施工全過程中，實行施工工人自檢

14、、班組交接檢（互檢）和專職檢查員的檢查。5.3 實施性技術措施控制技術部門對于較關鍵或較重大的分部、分項及單體工程，編制單項施工措施，從施工程序、方法及指標數據方面對施工質量予以保證性控制。5.4 工序控制程序 （1） 依據GB/T19001標準及我公司程序文件，對本項目工程的關鍵分部、分項或單體工程，編制系統性工序控制程序。 （2） 本公司工序控制程序的模式如下要求：1)某分部分項或單體工程的詳細工序流程圖，標記工序號及質量管理點號；2)質量管理點明細表，各質量管理點分為A.AR，B.BR，C.CR三級管理控制，并注明檢查形式格式；3)針對各個質量管理點，編制對應的作業指導書；4)各管理點作

15、業完畢，AR級管理點檢查點需建設單位驗證，BR級管理點的檢查點需QA/QC人員驗證，CR級管理點的檢查表需施工班組自行完成質量記錄。5.5不合格品的控制及糾正 （1） 對于設備、組件及材料的不合格品評審處理，需設計、建設單位參加鑒證，可做拒收、退貨、報廢或降級改用處理。 （2） 對于不合格材料等物品需及時做好不合格標記，以防誤用。 （3） 對工序不合格需現場核對作業指導書進行評審，屬作業失控應作返工處理，屬作業指導書不正確應在糾正措施指導下進行返工。 （4） 不合格的確認、評審、處置及糾正措施，應有完整的質量記錄。六、HSE保證措施6.1、在施工安排上，每基塔必有2-3名熟練的高空人員，必須正

16、確使用安全防護用品，每個塔上必須配備一臺合格的對講機，以便發現問題或在施工中及時與指揮員聯系。保持信號暢通，但不得在對講機內閑談取笑，影響其他作業點的通話或擅自更改頻道等。6.2、中相朝天滑車（框架式）必須每基都要求懸掛，在懸掛后要進行試驗，要轉動自如，對有問題的要及時調整、修理或更換。6.3、展放引繩前要注意觀察天氣，特別是風向，以確定引繩先放入哪側，防止當兩根繩展放完后絞勁，特別是先放的一根繩應盡快抽緊，防止兩繩絞勁的發生。6.4、迪尼瑪繩牽引破斷力較小，牽引較長的施工繩索時，易造成斷繩的發生，所以必須設小牽引站場地，當施工段內的導引繩全部連接完畢后，再在牽引機場牽引全工段的牽引繩，必須嚴

17、格執行。6.5、在牽引過程中，塔上人員必須注意看護好迪尼瑪繩的運行，特別是掉轍、劃碰障礙物等，一旦發生立即停車或提高張力，保正安全使用。6.6、纏繞回收迪尼瑪繩的線軸架，應用布等物包纏好，杜絕迪尼瑪繩與鐵物等直接接觸，防止對迪尼瑪繩造成損壞，在施工、使用、保管、運輸時，不允許擅自割斷迪尼瑪繩，必須加強保管與使用。6.7、在使用過程中發現護套破損的，用塑料膠布纏繞，對發現有內層迪尼瑪絲斷股者，應經指揮或相關人員鑒定后割斷重接，重接采用搭接方法，用迪尼瑪絲制成小線，用連續纏緊幾圈縫制幾針，然后在外面用塑料膠布纏繞，不得直接系扣。6.8、繩與繩及繩與導引繩之間的連接必須采用旋轉連接器（或抗彎連接器交

18、替使用），以方便施工。在施工中不得用小繩壓迪尼瑪繩或用硬器敲打迪尼瑪繩。此外在牽引過程中嚴禁松磨，只準往前牽引，否則就會造成護套與里面的迪尼瑪繩脫離，并形成“燈籠”，易拉斷。6.9、在牽引過程中，要慢速行使，并保持一定的張力，牽迪尼瑪繩時張力不能超過0.3噸，迪尼瑪繩牽導引繩張力不能超過0.7噸，在絞磨前不宜放置底滑車，如果必須放置時，應遠離絞磨。6.10、當牽引地線帶3.6迪尼瑪繩時，一定要注意迪尼瑪繩的絞勁，應作好措施，使線繩有較大的高差，安裝旋轉連接器時必須靈活、可靠。6.11、對沿線的障礙物必須按常規跨越辦理。本方法只是將導引繩展放出去，特別是帶電線路，必須作好措施，不能無越線架。6.

19、12、對迪尼瑪繩使用前要進行檢查，特別是在使用過程中，因展放速度較慢，必須設專人對其進行檢查，對有懷疑或有問題的要及時處理，使用完畢后，也必須進行檢查。6.13、塔上人員必須穿膠鞋，戴安全帽、手套和安全帶方可作業。施工中要有人監護，并時刻注意指揮者的口令，展放引繩的首尾端塔上人員應注意沙包墜落時不能傷害自己和他人。6.14、施工段內要聽從統一指揮，不得擅自行動，特別是在過渡操作中，應引起注意，下滑車時必須扎好安全帶，待停止牽引后方可進行作業。施工前要進行安全和技術交底。后來的施工人員須經技術交底后方可參加施工。施工過程中必須設立專門安全監護人，各部位應由有施工經驗的技工擔任負責人。6.15、施

20、工開始前所有的受力工器具按要求進行檢驗。特別是鋼絲繩連接套、牽引板、各種連接器、導引繩和牽引繩的插接式繩扣等薄弱環節，每次使用前均應嚴格檢查，按規定方式安裝和使用。并定期作荷載試驗。6.16、牽放過程中應在下列部位設專人負責：a、 牽引場及張力場，并在張力場設現場總指揮。b、 各放線滑車處，尤其是轉角滑車處。c、 所有跨越架處。d、 導線距離地面最近處。e、 居民區，未搭跨越架但有通行行人的鄉道處。f、 其他特殊需要監護的地方。6.17、通訊語言簡短、明確、統一、清晰。通訊必須保持暢通，否則停止一切施工作業。6.18、操作人員嚴禁站在受力繩索內角，亦不得站在懸空繩索的下方。6.19、被跨越電力

21、線路兩側的放線滑車必須接地。跨越電力線時必須有可靠的安全措施。6.20、牽引板通過滑車時應慢速牽引，回牽時應注意與跨越物的安全距離，必要時張力場及時回卷引繩。6.21、過塔分繩施工時，高空操作人員應注意身體站位，防止物體傷害。6.22、分繩時應在導引繩兩端都錨固好后方可進行作業。6.23、進入施工現場的所有人員必須配帶安全保護用具。高空作業人員應配備安全帶，正確使用高空作業速差防墜器，以便轉移工作位置時，不脫離安全保護。6.24、避免上下對正交叉作業，上下傳遞物件必須用絕緣繩索。6.25、在施工過程中，各部位作業人員必須思想高度集中，及時、準確的完成本職工作。高處作業施工必須符合安全規程有關安

22、全規定。6.26、遇到雨天、霧天以及五級以上大風的天氣應暫停作業。中途臨時停工時，臨時錨固應安裝好并牢固可靠。6.27、導引繩展放過程中，牽張場應有良好的接地保安措施，牽張機操作人員，應戴絕緣手套。6.28、嚴格執行跨越電力線路施工規程（DL/T5106-1999）、電力建設安全工作規程（架空電力線路部分）（DL/5009.2-2004）。6.29、 危險辯識及風險評價控制措施作業項目危險因素可能導致的事故控制措施動力傘展放引繩及過渡物體打擊人員傷亡沙袋下來前應注意識別，拋沙袋要有提前，不要拋在塔上。高空墜落人員傷亡上塔及下滑車要綁好安全帶，壓繩不要用力過猛斷繩設備受損放線張力不要過大，引繩及

23、迪尼瑪繩要注意檢查6.30、 HSE承諾、工作目標 1）HSE承諾： 健康至上，以人為本；安全第一，預防為主；保護環境，持續發展。 2） HSE工作目標： 按照SY/T6276-1997石油天然氣工業健康、安全和環境管理體系標準建立該項目HSE管理例卷并有效運行。 通過該項目使職工的健康、安全與環境管理意識不斷提高，自我保護和環境保護能力明顯加強，實現無職業病、無安全事故、無環境污染目標。 3）HSE資源配置、支持保證條件通過現場了解及對圖紙工作量分析，我公司對選擇性能優良，運行狀態良好的設備和有豐富電氣施工經驗的人員及技術管理人員參加施工，選擇具有良好聲譽的供貨廠家的材料，保證材料供應，選派

24、有多年后勤管理的人員作好后勤保障。達到人、財、物優化配置，保證工程優質、高效完成。七、應急預案7.1應急組織機構組 長：王樂新副組長：王喜來 柳彬成員：姚玉斌 蔡朝翔 武軍 賴天明 趙智蒙 甄素昌7.2應急預案 （一）報警當現場發生事故時，現場人員在保護好自身安全的情況下，迅速檢查事故部位，并通知施工現場負責人，及時匯報到應急領導小組，與業主及安全部門取得聯系，聽從甲方應急小組的指揮，采取應急措施。a、公司所屬單位發生三級單位級及以上事件，事件單位在啟動本單位應急預案的同時，迅速按照公司總體應急預案規定的程序各項目、各基層隊向工程處應急救援辦公室，最多不超過15分鐘；工程處應急救援辦公室向公司

25、應急指揮中心辦公室報告，最多不超過30分鐘。b、工程處所屬單位發生公司級事件，基層隊可直接向公司應急指揮中心辦公室報告。c、工程處所屬單位發生三級單位級及以上事件應立即報告，報告應包括但不限于以下內容：1、單位名稱、發生時間、地點和部位、事件性質；2、事件涉及范圍；3、人員傷亡情況；4、事故簡要情況；5、已采取的應急措施；6、可能造成的影響和嚴重后果；7、其他救援要求。（二）事件處理1、觸電事故應急處置措施1）一旦發生觸電，應當機立斷，采取措施，或立即就地用心肺復蘇法進行現場搶救。2）觸電事故應急處置措施一旦發生觸電，應當機立斷，采取措施，或立即就地用心肺復蘇法進行現場搶救。傷員迅速脫離電源a

26、）將傷員接觸的那一部分帶電設備的開關、刀閘或其他斷路設備斷開或設法將傷員與帶電設備脫離。在脫離電源中，救護人員既要救人，也要注意保護自己。b）如傷員處于高處，解脫電源后會自高處墜落，因此要采取預防措施。c）傷員觸及低壓帶電設備，救護人員應設法迅速切斷電源，如拉開電源開關或刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具（干燥的木棍、竹竿、橡膠等不導電物品）解脫傷員；也可抓住傷員干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和傷員的裸露身軀；也可戴絕緣手套或將手用干燥衣物等包起絕緣后解脫傷員；救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進行救護，為使傷員與導電體解脫，最好用一只手進行；如果電流通過傷員

27、入地，并且傷員緊握電線，可設法用干木板塞到身下，與地隔離，也可用帶木把或有絕緣柄的工具將電線剪斷。剪斷電線要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上。d）傷員觸及高壓帶電設備，救護人員應迅速切斷電源，或用適合該電壓等級的絕緣工具（戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒）解脫傷員。救護人員在搶救過程中應注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。e）如果觸電發生在架空線桿塔上，如系低壓帶電線路，若可以立即切斷線路電源的，應迅速切斷電源，或者由救護人員迅速登桿，束好自己的安全帶后，用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導電物體或絕緣物體將傷員拉離電源；如系高壓帶電線路，又不可能迅速切斷電源開關的，可采用

28、拋掛足夠截面的適當長度的金屬短路線方法，使電源開關跳閘。拋掛前，將短路一端固定在鐵塔或接地引下線上，另一端系重物，但拋擲短路線時，應注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。不論是何級電壓線路上觸電，救護人員在使傷員脫離電源時要注意防止發生高處墜落的可能和再次觸及其它帶電線路的可能。f）如果傷員觸及斷落在地上的帶電高壓導線，且尚未確認線路無電，救護人員在未做好安全措施（如穿絕緣靴或臨時雙腳并緊跳躍地接近傷員）前，不能接近斷線點至810米范圍內，防止跨步電壓傷人。傷員脫離帶電導線后應迅速帶至810米外立即開始觸電急救。只有在確認線路已經無電，方可在傷員離開觸電導線后，立即就地進行急救。3）傷員脫離電源

29、后的處理a）傷員如神志清醒，應使其就地躺平，嚴密觀察，暫時不要站立或走動。b）傷員如神志不清，應就地仰面躺平，且確保氣道暢通，并用5秒時間呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識喪失。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。c）需要搶救的傷員應立即就地堅持正確搶救，并設法聯系醫療部門接替救治。4）呼吸、心跳的判定a）傷員如意識喪失，應在10秒內用看、聽、試的方法判定傷員呼吸心跳情況。b）若看、聽、試結果，既無呼吸又無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。5）心肺復蘇法如心跳、呼吸已停止，應立即按心肺復蘇法的三項基本措施正確進行就地搶救。a）通暢氣道。如發現傷員口內有異物，可將其身體及頭部同時側轉，迅速用一個手指或

30、兩手指交叉從口角處插入，取出異物；操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頜法，嚴禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下。b）口對口（鼻）人工呼吸。在保持傷員氣道暢通的同時，救護人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，救護人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續大口吹氣兩次，每次11.5秒。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可判斷心跳已停止，要立即同時進行胸外按壓；除開始時大口吹氣兩次外，正常口對口（鼻）呼吸的吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應立即糾正；傷員如牙關緊閉，可口對鼻人工呼吸

31、，此時吹氣要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。c）胸外按壓。正確掌握按壓位置和按壓姿勢、按壓頻率。胸外按壓要以均勻的速度進行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時間相等。胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行時，其節奏為：單人搶救時，每按壓15次后吹氣2次（15:2），反復進行。雙人搶救時，每按壓5次后由另一人吹氣1次（5:1），反復進行。6）搶救過程中的再判定a）按壓吹氣1分鐘后（相當于單人搶救時做了4個15:2壓吹循環），應用看、聽、試方法在57秒內完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。b）若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行2次口對口人工呼吸，接著每5秒吹氣一次（即每分鐘12次

32、）。如脈搏和呼吸均未恢復，則繼續堅持心肺復蘇法搶救。c）在搶救過程中，要每隔數分鐘再判定一次，每次判定時間均不得超過57秒。在醫務人員未接替搶救前，現場搶救人員不得放棄現場搶救。7）搶救過程中的移動a）心肺復蘇法應在現場就地堅持進行，不要為方便而隨意移動傷員，如確有需要移動時，搶救中斷時間不應超過30秒。b）移動傷員或將傷員送醫院時，除應使傷員平躺在擔架上并在其背部墊以平硬闊木板，移動或送醫院過程中應繼續搶救，心跳呼吸停止者要繼續心肺復蘇法搶救，在醫務人員未接替救治前不能中止。c）應創造條件使傷員腦部溫度降低，爭取心肺腦完全復蘇。8）傷員好轉后的處理如傷員的心跳和呼吸經搶救均已恢復，可暫停心肺

33、復蘇法操作。但心跳呼吸恢復的早期有可能再次驟停，應嚴密監護，不能麻痹，隨時準備再次搶救。初期恢復后，神志不清或精神恍惚、躁動，應設法使傷員安靜。2、創傷（物體打擊、高處墜落、機械傷害、起重傷害等）事故應急處置措施1）創傷急救的基本要求a）創傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫院救治的，應立即做好保護傷員措施后送醫院救治。b）搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有無出血、骨折和休克等。c）外部出血立即采取止血措施，防止失血過多而休克。外觀無傷，但呈休克狀態，神志不清，或昏迷者，要考慮胸腹部內臟或腦部受傷的可能性。d）為防止傷口傳染，應用

34、清潔布片覆蓋。救護人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內填塞任何東西或隨便用藥。e）搬運時應使傷員平躺在擔架上，腰部束在擔架上，防止跌下。平地搬運時傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運中應嚴密觀察傷員，防止傷情突變。2）止血a）傷口滲血用較傷口稍大的消毒紗布覆蓋傷口，然后進行包扎，若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當加壓止血。b）傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，立即用清潔手指壓迫出血點上方（近心端），使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。c）用止血帶或彈性較好的布帶等止血時，應先用柔軟布片或傷員的衣袖等數層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以使肢端動脈搏動消失為度。上肢每6

35、0毫米，下肢每80毫米放松一次，每次放松12分鐘。開始扎緊與每次放松的時間均應書面標明在止血帶旁。扎緊時間不宜超過四小時。不要在上臂三分之一處和腋窩下使用止血帶，以免損傷神經。若放松時觀察已無大出血可暫停使用。嚴禁用電線、鐵絲、細繩等作止血帶使用。d）高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內臟破裂出血。受傷者外觀無出血但常表現面色蒼白、脈搏細弱，氣促，冷汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態，應迅速躺平，抬高下肢，保持溫暖，速送醫院救治。若送院途中時間較長，可給傷員飲用少量糖鹽水。3）骨折急救a）肢體骨折可用夾板或木棍、竹桿等將斷骨上、下方兩個關節固定，也可利用傷員身體進行固定，避免骨折部

36、位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化。開放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內。b）疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋（或其它代替物）放置頭部兩側使頸部固定不動。必須進行口對口呼吸時，只能采用抬頜使氣道通暢，不能再將頭部后仰移動或轉動頭部，以免引起截癱或死亡。c）腰椎骨折應將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀干及二側下肢一同進行固定預防癱瘓。搬動時應數人合作，保持平衡，不能扭曲。4）顱腦外傷a）應使傷員采取平臥位，保持氣道通暢，若有嘔吐，應扶好頭部和身體，使頭部和身體同時側轉，防止嘔吐物造成窒息。b）耳鼻有液體流出時，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內壓力。也不可用力擤鼻，排除鼻內液體，或將液體再吸入鼻內。c）顱腦外傷時，病情可能復雜多變，禁止給予飲食，速送醫院診治。（三）現場急救事故發生后可能對人體造成傷害有窒息、燙傷、燒傷、觸電、摔傷等，當發生人體傷害事故時，及時通知項目部衛生員到現場進行急救，同時視傷害情況作好送就近醫院準備。 現場應急聯系電話