1、富順華英醫(yī)院緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及處理制度一、重大意外傷害事故應(yīng)急預(yù)案及程序1、報告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當班護士應(yīng)及時向護士長、護理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長報告，逐級上報縣衛(wèi)生局。2、對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。3、啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。4、重大意外傷害急救程序。4.1 院內(nèi)急救程序（1）傷病員來院后，首先由急診科護士做好應(yīng)急處理。（2）嚴格執(zhí)行報告制度。（3）急診科護士人力不足時，由護理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護士參加急救工作。（4）由護理部或總值班負責組織

2、、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。（5）門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應(yīng)就地進行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進一步急救，同時報告醫(yī)務(wù)處、護理部協(xié)助組織搶救。4.2 院外救援程序（1）接到院外救援通知的單位（院辦、醫(yī)務(wù)處、護理部、行政總值班）立即組織協(xié)調(diào)。需要護士時，呼叫護理急救小組第一梯隊人員到急診科待命。（2）嚴格執(zhí)行報告制度。（3）護理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊。二、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(1)通知停電后,立即做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。(2)突然停電后，立即

3、使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明燈。 (3)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。(4)加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。【程序】接到停電通知 備好應(yīng)急燈 準備動力電器的應(yīng)急方案突然停電后 采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn) 開啟應(yīng)急燈 與電工班聯(lián)系 查詢停電原因 加強巡視病房 安撫患者 防火、防盜。三、使用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(1)值班護士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。(2)住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應(yīng)采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全

4、。(3)呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能正常運行。護理人員應(yīng)定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。(4)呼吸機不能正常工作時，護士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機，迅速 將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。(5)突然斷電時，護士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機情況。(6)立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。(7)停

5、電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。(8)護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。(9)遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電 后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。(10)護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。【程序】突然斷電 使用簡易呼吸器 通知值班醫(yī)生 調(diào)整患者呼吸 觀察病情變化 立即聯(lián)系有關(guān)部門 盡快恢復(fù)通電 隨時處理緊急情況 遵醫(yī)囑給藥 來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機 準確記錄。四、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(1)維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。(2)加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。(3)介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴

6、重物品及現(xiàn)金。(4)一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作。(5)通知保衛(wèi)科或者總值班，協(xié)助做好偵破工作?！境绦颉繉梢扇藛T進行詢問 做好安全工作 向患者介紹安全知識 保管好貴重物品及現(xiàn)金 發(fā)生失竊 做好現(xiàn)場保護工作 通知保衛(wèi)科或者總值班 協(xié)助做好偵破工作。五、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(1)做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查庫房、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室，消除隱患。(2)住院患者不允許私用電器。(3)當病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。(4)當班護士和主管

7、醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。(5)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。(6)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。(7)在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。 (8)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。(9)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。(10)關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室

8、人員操作)。(11)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警， 并告知準確方位?！境绦颉孔龊貌》堪踩芾?消除隱患 緊急疏散患者 立即通知保衛(wèi)科或總值班 極積極撲救 盡快撤出易燃易爆物品 積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料 火情無法撲救立即撥打“119” 告知準確方位。六、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(1)檢查病房設(shè)施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。(2)當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。 (3)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法

9、，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。 (4)對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。 (5)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。 (6)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。 (7)加強巡視，及時

10、觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。 (8)準確、及時書寫護理記錄，認真交班。 (9)向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。 【程序】患者突然摔倒 立即通知醫(yī)生 檢查患者摔傷情況| 將患者抬至病床 進行必要檢查 嚴密觀察病情變化 對癥處理 加強巡視 觀察效果 寫護理記錄 認真交班 做健康教育。七、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(1)對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。(2)對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。(3)在床上

11、活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。(4)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。 (5)教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，陪護人員及時告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。 (6)一旦患者不慎墜床時，護士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。 (7)配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。 (8)加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密

12、觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。 (9)及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。 【程序】 做好安全防范 發(fā)生墜床時 護士立即趕到 通知醫(yī)生 查看受傷情況 判斷病情 采取急救措施 加強巡視 嚴密觀察病情變化 準確記錄 做好交接班。 八、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】(1)手術(shù)室平時應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點補充,以保證應(yīng)急使用。 (2)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。 (3)各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴格交接,以備應(yīng)急使用。 (4)全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。 (5)工作人員要有高度的責

13、任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關(guān)人員，立即到達手術(shù)室進行搶救。 (6)按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。 (7)敷料護士準備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術(shù)間。 (8)巡回護士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等，同時準備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進行。 (9)洗手護士密切配合手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)。 (10)根據(jù)情況隨時與護理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。 (11)同時安排12名工人負責專門取血，送標本等外出工作，保證病人在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。 (12)各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應(yīng)急。及

14、時報告協(xié)調(diào)。 【程序】平時做好準備 熟悉搶救技術(shù) 按傷情合理安排 盡快手術(shù)搶救 密切配合 做好記錄及時報告。 九、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(1)在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補救措施，以保證手術(shù)的順利進行。 (2)如果是一個手術(shù)間停電，通知電工班立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應(yīng)問題進行解決。 (3)如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室進性發(fā)電，若無蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。 (4)停電期間，本手術(shù)間護士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。 (5)將

15、各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時損壞儀器。 (6)來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。 (7)護理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，準確的記錄于巡回記錄單上，或書寫報告交有關(guān)科室。 (8)每位護士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。 (9)儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài)，專人負責， 定期檢查，以保持應(yīng)急使用。 【程序】 查找原因 啟用蓄電池維持 觀察病情 關(guān)閉各儀器參數(shù) 來電后重新調(diào)整各參數(shù) 記錄停電過程及患者情況并上報 蓄電池充電備用。十、供應(yīng)室對發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)停電【應(yīng)急預(yù)案】1消毒員每日檢查電源開關(guān)及線路，高壓滅菌前仔細檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即通知電工班。

16、2.高壓滅菌過程中突然停電時，當班人員立即報告護士長，及時聯(lián)系電工班或總務(wù)科，來電后及時消毒滅菌，保證供應(yīng)。 3.若臨床急用物品，應(yīng)手動打開高壓鍋取出物品，聯(lián)系手術(shù)室?guī)椭邏簻缇?【程序】立即查找原因 通知電工班 急用物品 聯(lián)系手術(shù)室協(xié)助高壓滅菌。 (二)泛水 【應(yīng)急預(yù)案】 1.各班人員每日檢查水、電、氣管道。 2.發(fā)生泛水情況應(yīng)立即疏通排水系統(tǒng)。 3.當班人員或護士長立即通知維修班，及時維修。 【程序】每日檢查 發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng) 通知維修 (三)消毒鍋遇到冷氣團 【應(yīng)急預(yù)案】 1 .消毒員每日檢查高壓滅菌器性能，保證正常運行。 2.若發(fā)生冷氣團情況立即停止高壓，仔細查找原因，通知器

17、械維修人員，及時維修。 3.重新啟動程序，及時高壓滅菌。 【程序】立即停止高壓滅菌 通知器械維修人員 重新高壓滅菌 (四)突發(fā)事件 【應(yīng)急預(yù)案】 1 .供應(yīng)室按規(guī)定準備各種一次性醫(yī)療物品及高壓滅菌物品。 2.每日檢查，及時補全，以備急用。 3.若發(fā)生重大突發(fā)事件，應(yīng)保證供應(yīng)，并及時通知本科無菌發(fā)放人員及消毒員到崗，將急救物品送到應(yīng)用科室，若供應(yīng)物品不足，立即高壓滅菌， 1 h內(nèi)保證供應(yīng)。 【程序】備齊種滅菌物品(一次性物品) 及時送的急用科室。十一、患者發(fā)生化療藥物外滲時應(yīng)急預(yù)案及程序1.立即停止化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。2.發(fā)生化療藥物外滲后要及時

18、通知主管醫(yī)生及護士長。3.用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水ml配制）局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴散，又可以起到止痛的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配置。 4.外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴散。 5.避免患處局部受壓，外滲局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷。 6.加強交班，密切觀察局部變化。 【程序】 發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，立即停止輸入，回抽漏于皮下的化療藥物通知主管醫(yī)生及護士局部封閉治療局部冷敷根據(jù)情況進行進一步治療做好交接班，密切觀察局部變化。十二、患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】：1.發(fā)

19、現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即向上級匯報。2.通知主管醫(yī)師。3.做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外。4.通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如果需要離開患者時，應(yīng)通知值班的醫(yī)護人員。 5.詳細交接班，同時多關(guān)心患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)。 【程序】：發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時 向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，通知值班醫(yī)師 通知家屬，要求24小時陪護 做好必要的防范措施 每班重點交接班，掌握心理狀態(tài) 十三、地震時的應(yīng)急預(yù)案及程序 1、主要準備（1）護理人員學習有關(guān)地震的知識，掌握自救、救護方法。（2）護理人員熟悉本科室電源位置。（3）病區(qū)的走道、安全通道，無雜物堆放，保持暢通狀態(tài)。 【應(yīng)急預(yù)案】： 1、發(fā)生地震，值班護理人員應(yīng)鎮(zhèn)定； 2、關(guān)閉電源、大聲呼叫。 3、盡快將患者疏散到廣場、空地。 4、不能撤離時，囑患者和在場人員尋找有支撐的地方蹲下或坐下。 5、告訴患者保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。 6、維持病區(qū)秩序，盡量保護患者的生命安全。 【程序】 發(fā)生地震，值班人員應(yīng)鎮(zhèn)定，關(guān)閉電源、大聲呼叫等盡可能將患者疏散到廣場、空地不能撤離時，囑患者和在場人員尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻維持病區(qū)秩序，盡量保護患者的生命安全。