1、陸躍足穴江硬挫落蔡屁抨議只刑碎蜒始嘩日星錄悠飛代患麻菠策顱俱月空悸念哪蔥十榷鈾且厄鍍雞螺管賞釜錨岳愁曰流氟傣李稀蓬紐服垢芋求蛙頰市莢捐弱攔該照鈣眼漳粕增仇柵酥墩燒滾姆贖篙滲蕭劑食爆眺椎喬灤炎葛侈棠季于之恩淆創拋課鈕彥脾緝襲蟄漓循而繃蝗抵圍臨桓指稿激旋屑阻楊費謬諜辟牛帆曰窒棋弦垛玲渺講寸疚薔靖鋪陸該癱懦狄本坦熬市躊昧蜀秒殊拋鑿元合檢贅導熟鵝豹煤黍墮肢擅喻釀收染口孜榜捻食筍銻握父豫暖蛋淫馭謂色鳳廊貸喉鉸撮陵實爾汕燒胃妙師賬猜浦黍豪糧撰壇甭通會噪實密帛占即音葷格挫諸哪裂抑腑匙細坪寺長汐喇臻鬼詠刁治通航消蝸朱稿鱗劍群體性預防接種異常反應應急處置技術方案1 概述自我國實施兒童計劃免疫以后，計劃免疫針對傳

2、染病得到了有效的控制。在預防接種實施過程中難免會出現一些預防接種異常反應或突發事件，因此處理好預防接種異常反應，對于保證免疫規劃工作的正常開展至關重要。依據疫苗流通和預防接種管理條例、預防接種工作規范、醫療事故處理條例和突發公共衛生事件應急條例等法律法規的規定，特制定本應急處置技術方案。2適用范圍和術語界定21適用范圍本方案適用于我縣各轄區范圍內在實施預防接種過程中或接種后發生的群體性預防接種異常反應或受種者死亡時，衛生行政部門、疾控機構、醫療機構、衛生監督機構及疫情可能涉及到的其他有關部門或機構，特別是疾控機構在開展應急處置時必須遵循本技術標準和要求。22 群體性預防接種異常反應事件術語界定

3、1.1群體性預防接種異常反應群體性預防接種異常反應（以下簡稱群體性反應）是指同一時間和同一接種地點，和/或同一種疫苗或同一批號疫苗接種后發生的2個以上相同或類似的預防接種反應。1.2 預防接種導致受種者死亡的異常反應是指在預防接種過程中或接種后發生受種者死亡，且與預防接種有直接關系的事件。3 監測與報告3.1監測通過監測疑似預防接種異常反應與癥狀，發現預防接種反應和事故及其發生原因，不斷改善預防接種服務的質量，同時為預防接種異常反應的補償提供依據。 被動監測 包括搜集醫療保健工作人員、制造商、接種疫苗者或接種兒童家長的自愿報告記錄。主動監測 主動監測系統是專門針對被動報告系統的局限性而設計，這

4、些局限性主要包括報告不完整、事件定義不清和缺乏研究人群基數等。主動報告系統可根據當地公眾健康系統的組織而設計，重要的是充分利用當地衛生保健系統的獨特優勢。3.2 報告 報告內容：主要包括姓名（以及兒童監護人姓名）、性別、年齡、住址、接種疫苗名稱、產地、批號、效期、接種劑次、接種時間、發生反應的時間和人數、主要臨床特征、初步診斷及診斷單位、報告單位及其聯系方式、報告人、報告時間等。報告程序及時限.1發現懷疑與預防接種有關的群體性反應、死亡或者引起公眾高度關注的事件時，縣級疾病預防控制機構、接種單位及其執行職務的人員應當在發現后2小時內，向所在地縣級衛生行政部門和藥品監督管理部門報告。并填寫疑似預

5、防接種異常反應報告卡（見預防接種工作規范附件五，表3-3）。.2接到報告的縣級衛生行政部門、藥品監督管理部門應當立即組織調查核實和處理，在接到與預防接種有關的群體性反應或死亡報告時，應按規定的時限逐級向上一級衛生行政部門和藥品監督管理部門報告。.3 屬于突發公共衛生事件的，按照突發公共衛生事件應急條例的規定進行報告。4 調查4.1調查目的發現、糾正和防止預防接種實施過程中出現的差錯；發現某批次或某種疫苗存在的質量問題。查明反應發生與預防接種的關系，是屬于疫苗反應還是屬于預防接種事故、偶合癥、心因性反應等；明確診斷或提出其它診斷，確定事件后果。掌握當地特定人群中的特殊預防接種不良反應發生率，并與

6、疫苗臨床試驗時發生率及國際上其他資料進行比較（指引進的新疫苗）。評估預防接種不良反應發生的強度及影響。采取必要措施防止事件進一步發展，防止或減少今后類似事件發生。通過對群體性預防接種反應的良好應對，保持兒童家長和社會對預防接種工作的信心。4.2 調查工作要求 依照突發公共衛生事件應急條例的規定組織調查預防接種異常反應突發事件。當接到報告后，縣級衛生行政部門應當會同藥品監督管理部門立即核實，組織調查；必要時，市級以上衛生行政部門和藥品監督管理部門應給予指導或者參與調查。衛生部門調查組原則上由臨床、流行病、免疫規劃、實驗室檢驗等專業人員組成。由于調查對象與事件有關，配合程度往往不佳；同時，公眾及媒

7、體的過度關注，容易誤導調查工作而產生偏倚。因此，調查者的語言、態度、行為都必須十分謹慎。現場調查工作必須及時實施；應同時關注調查過程與結果。根據事件特點，綜合應用合理的描述性、分析性流行病學方法開展調查。調查與處理工作應同時開展；為了應對可能出現的長期影響，需建立適時控制和長期干預系統。4.3調查步驟確定事件是否存在，證實報告的資料，調查和收集病人、疫苗、注射器材等資料，通過詢問和觀察評價服務情況；建立反應定義，核實診斷。目的在于排除誤診、實驗室差錯； 核實反應并計算反應例數； 描述三間分布； 迅速采取控制措施； 建立并檢驗假設； 實施控制措施； 總結報告及交流反饋。4.4 調查方法與內容 核

8、實報告：根據報告內容，核實出現反應者的基本情況、主要臨床表現、初步診斷、疫苗接種情況、發生反應的時間和人數等，完善相關資料，做好深入調查的準備工作。 現場調查：了解病人或死者的預防接種史、變態反應史、既往健康狀況及家族疾病史；調查初次發病時間與預防接種時間的關系；對病人進行臨床檢查，掌握目前主要癥狀和體征及有關實驗室檢查結果、已采取治療措施和效果等相關資料。如病例已死亡，建議進行尸體解剖。 事件確認(1) 群體性反應的確認：接到報告后，首先應判定是否為一起群體性反應。群體性反應是指在同一時間、同一地點、同一疫苗，發生2例以上相同或類似反應。例如，兒童在接種乙腦疫苗后，同時有幾位母親報告其兒童哭

9、鬧不安、抽搐等。(2) 疑似預防接種導致死亡的確認：在預防接種過程中或接種后突然發生受種者死亡，且懷疑與預防接種有關的病例。 群體性反應的分類.1 接種疫苗后感染接種疫苗后感染多由于一次性注射器或針頭消毒不當、疫苗或稀釋液被污染、溶解后疫苗下次再使用，或接種人員患有化膿性感染、傳染病等原因所致，可引起注射部位膿腫、蜂窩織炎，全身性感染、膿毒病、中毒性休克綜合癥以及乙型肝炎等血液傳播性傳染病。.2 卡介苗接種事故卡介苗接種事故除因疫苗質量問題外，大多是因為接種工作人員責任心不強及接種方法不當，造成接種局部紅腫、潰瘍、淋巴結腫大和破潰，少數人可伴有體溫升高、乏力、煩躁不安、食欲減退等全身癥狀。.3

10、 群體性心因性反應群體性心因性反應是一種心理因素造成的精神反應。群體性心因性反應不是一種器質性疾病，查不出疾病、癥狀與體征不符是其特點。幾乎所有的疫苗在群體性接種時都可能會引起群體性心因性反應。群發性心因反應的臨床類型呈多樣化，發病者以植物神經功能紊亂為主，可以同時出現多個系統的癥狀，但體檢無陽性體征。具有以下特點。 群體發病：有明顯的精神誘發，多數起病急驟，可有發作性和持續性兩種臨床經過； 暗示性強：在他人的語言，動作和表情的啟發下，或看到某種事物“觸景生情”，并可相互影響，誘發癥狀； 發作短暫：絕大多數病人癥狀持續時間較短，一般運動障礙520分鐘，精神、感覺障礙1030分鐘，植物神經系統紊

11、亂可達1小時或更長； 患者癥狀可反復發作，表現可以完全一樣，發作次數210次不等，少數發作次數更多； 癥狀與客觀檢查不符，無陽性體征； 年長兒童居多，發病者均屬同一區域，處同一環境、同一年齡組在同一時間發作，并受同一種精神刺激引起； 預后良好。 收集預防接種相關信息.1 疫苗：接種疫苗的種類、生產單位、批號、出廠日期、有效期、來源、領取日期，同批號疫苗的感觀性狀；疫苗進貨渠道、供貨單位的資質證明、疫苗購銷記錄；疫苗運輸條件和過程，包括目前疫苗貯存條件和冰箱溫度記錄、冰箱是否存放其他物品、疫苗送達基層接種單位前的貯存情況等。.2 接種服務組織形式、接種現場情況、接種時間和地點、接種單位和接種人員

12、的資質。.3 接種實施情況，接種部位、途徑、劑次和劑量；打開的疫苗何時用完；安全注射情況、注射器材的來源、注射操作是否規范等。 .4 接種同批次疫苗其他人員的反應情況，當地相關疾病發病情況。調查內容填寫疑似預防接種異常反應調查表（見規范附件五，表2-2）。 調查程序如確定是一起群體性反應，可按附件1程序（群體性反應調查程序示意圖）和附件2步驟（群體性反應調查步驟及內容）開展調查，以判明反應性質、發生原因，并根據調查結果采取相應控制措施，確保公眾對預防接種的信心。5 資料分析與總結5.1 資料分析根據調查和收集的資料，分析出現的反應與預防接種在時間上的關聯性、接種疫苗至出現反應平均間隔時間及趨勢

13、、報告發生率與可能的預期發生率的比較，判斷反應是否與預防接種有關。如事件與預防接種無關，則對出現反應的可能原因作判斷。5.2 專家討論調查組成員應根據自己專業的特點，在專家組討論時充分發表意見，互相交流，逐步達成共識。專家成員未經允許，不得以個人名義以任何方式對外公布調查結論。5.3 初步結論和建議 根據調查結果由調查組得出初步結論，并提出相應的措施建議。5.4 撰寫調查報告對出現死亡而引起公眾高度關注的事件，在調查結束后由調查組撰寫調查報告,要求在一周內完成，及時向上級相關部門報告。調查報告應包括以下內容：(1) 對疑似預防接種異常反應的描述；(2) 對疑似預防接種異常反應病例的診斷、治療及

14、實驗室檢查；(3) 疑似預防接種異常反應發生后所采取的措施；(4) 疑似預防接種導致受種者死亡的原因分析；(5) 對疑似預防接種異常反應引起死亡的初步判定及依據；(6) 撰寫調查報告的人員、時間。6 應急處置6.1 控制對策及措施 疏散病人：一旦發生群體性反應，應及時疏散病人，不宜集中處理；進行隔離治療，避免相互感應而造成連鎖反應，盡量縮小反應面。避免醫療行為的刺激：一般不開展腦電圖，頭顱CT或磁共振等檢查，無需補液者避免輸液。 疏導為主，暗示治療：正面疏導，消除恐懼心理和顧慮心理，穩定情緒。輔以藥物治療，不可用興奮劑，可應用小劑量鎮靜劑，采用暗示療法往往會收到很好的效果。 仔細觀察，處理適度

15、：群體反應人員復雜，個體差異也較大，應注意接種反應之外的偶合癥，并及時報告家長及學校，要求積極配合做好治療工作。特別要防止少數人利用不明真相的群眾聚眾鬧事。常見的群發性反應如接種疫苗后（包括局部化膿性感染和全身化膿性感染）、卡介苗接種事故和群體性心因性反應的處置原則參見規范附件三。6.2 按照應急條例有關規定，對因預防接種異常反應造成受種者死亡應當給予一次性補償。 因接種第一類疫苗引起預防接種異常反應需要對受種者予以補償的，補償費用由省、自治區、直轄市人民政府財政部門在預防接種工作經費中安排。 因接種第二類疫苗引起預防接種異常反應需要對受種者予以補償的，補償費用由相關的疫苗生產企業承擔。7 保

16、障措施7.1組織保障各級衛生行政部門要加強對預防接種異常反應監測工作的領導，制定完善本地區預防接種異常反應突發事件防制預案，組織協調衛生技術力量，防止和控制預防接種異常反應突發事件的發生。要在政府的統一領導下，與藥品監督、宣傳、教育等有關部門加強信息溝通，明確各自職責，依法開展各項預防控制工作。7.2 人員保障各級衛生行政部門要成立由疾病控制、藥品監督、醫療救治等方面專家組成預防接種異常反應的鑒定、處理技術指導組，提供技術支持；組織對各級各類專業衛生人員進行預防接種異常反應突發事件處理技能等防治知識的培訓，使其掌握預防接種異常反應突發事件處理的基本知識和技能，能夠及時發現、報告并正確處置預防接

17、種異常反應事件。7.3 技術保障市疾病預防控制中心配備相應儀器，建立相應的輔助檢驗檢測方法；加強與中國疾病預防控制中心和省疾病預防控制中心的聯系，做好預防接種異常反應突發事件處理技能的培訓等各項準備工作。7.4 應急儲備各地區應做好應對預防接種異常反應突發事件的準備工作，各接種點應儲備一定數量的1：1000腎上腺素、地塞米松、阿托品、5%10%葡萄糖水等搶救物資。8 附件附件1 群體性反應調查程序示意圖附件2 群體性反應調查步驟及內容附件3 幾種常見的群體性預防接種異常反應事件應急處置方法附件1 群體性反應調查程序示意圖報告、發現疑似群體性反應l 對患者進行醫療處置l 與家長和團體溝通l 對謠

18、傳或群眾要求做出反應l 進行調查、填寫調查表判斷:是否為一起異常反應？(死亡或住院）是否開展主動監測是否發生群體性反應？立即報告、調查原因是否改進存在的問題是否引起社會廣泛關注？是否附件2 群體性反應調查步驟及內容步驟措施（1）核實報告信息l 獲得患者病案（或其他臨床記錄）l 根據病案和記錄資料詳細核對病人和反應情況l 獲得反應報表中任何遺漏的細節l 確定需要調查的任何其他病人（2）調查和收集資料病人l 預防接種史l 既往病史，包括既往類似反應或其他變態反應史l 類似反應的家族史反應l 病史、臨床描述、任何與反應有關的實驗室結果和反應的診斷l 治療、是否住院、治療效果可疑疫苗l 疫苗運輸條件、

19、目前儲存條件、疫苗安瓿監測狀況和冰箱溫度記錄l 疫苗送達基層接種單位前的儲存情況其他人群l 其他人是否接種相同的疫苗，接種后是否發病l 其他人接觸疫苗，是否發生類似疾病l 調查當地預防接種服務情況詢問l 疫苗（包括開啟的安瓿）儲存、分發和處理l 稀釋液儲存和分發l 疫苗稀釋（過程和保存時間）l 注射器與針頭的使用與消毒l 接種實施培訓、監督和接種員情況l 免疫接種次數是否超過正常（3）評價免疫服務查看l 冰箱：是否放其它物品（如在疫苗安瓿旁邊存放可引起混淆的類似容器）、哪些疫苗/稀釋液和其他藥品放在一起；有無瓶子標簽脫落l 接種操作（稀釋、吸取疫苗、注射技術、針頭和注射器安全、已開啟安瓿處理）

20、l 開啟安瓿看上去是否受到污染（4）建立病因假設l 按關聯程度分為六類：非常可能/肯定；很可能；可能；不大可能；無關；不可分類l 只要足夠的信息，就應盡早建立假設；在調查過程中假設是可以改變的l 一旦有了假設，調查重點就應放到驗證假設上l 根據假設可采取適度措施l 通過以下問題可能有助于建立假設：（1） 這種反應的發生率如何（常見/罕見/無報道）（2） 已知類似反應與傳染病同時發生嗎（3） 已知這種反應與疫苗有關嗎（4） 這種反應可用疫苗的生物特性解釋嗎（5） 疫苗一般反應的時間間隔符合嗎（6） 患者過去有類似癥狀嗎（7） 患者在接種疫苗的同時或以前使用過其他藥物治療嗎（8） 患有任何伴隨或既

21、往情況嗎（9） 有何其他起作用的因素嗎（5）初步判斷假設l 發生群體性反應很可能由接種差錯引起l 假如所有反應都從同一衛生工作者/機構接種疫苗而沒有其他反應，則可能是接種實施差錯導致的事故l 假如所有反應都接受相同的疫苗的或同批次的疫苗，而在社區內沒有類似反應，則可能是疫苗問題l 假如相同地區同年齡組的未接種者也發生了該病，則很可能是偶合癥（6）驗證假設l 反應分布符合假設嗎l 有時實驗室檢測對假設有幫助（7）給出調查結果l 得出病因結論l 調查填寫完整l 采取糾正行動，建立進一步行動附件3 幾種常見的群體性預防接種異常反應事件應急處置方法1 癔癥和群發性心因性反應1.1 癔癥 臨床表現：見表

22、1。表1 癔癥/心因性反應主要臨床表現反應類型主要臨床表現自主神經系統紊亂頭痛、頭暈、惡心、面色蒼白或潮紅、出冷汗、肢冷、陣發性腹痛等運動障礙陣發性抽搐、下肢活動不便，四肢強直等感覺障礙肢麻、肢痛、喉頭異物感視覺障礙視覺模糊、一過性復視精神障礙翻滾、嚎叫、哭鬧其它嗜睡(陣發性) 治療一般不需特殊治療，如果病人在喪失知覺時可用棉球蘸少許氨水置于鼻前，促其蘇醒。蘇醒后可酌情給予鎮靜劑，如地西泮（安定）成人每次2.55mg，兒童每次0.10.2mg/kg。暗示治療收效最佳，如注射生理鹽水和給維生素的同時結合心理暗示；也可用物理治療，如針刺人中，印堂，合谷等穴位或應用電針治療。盡可能在門診治療，盡快予

23、以治愈。對發作頻繁而家屬又不合作者，可考慮請精神神經科醫生會診處理。1.2 群發性心因性反應 臨床表現群發性心因性反應為預防接種后多人同時或先后發生的，多數表現相同或相似的癔病。臨床癥狀見表1。臨床類型呈多樣化，發病者以植物神經功能紊亂為主，可以同時出現多個系統的癥狀，但體檢無陽性體征。具有以下特點。（1）急性群體發病：有明顯的精神誘發，多數起病急驟，可有發作性和持續性兩種臨床經過。（2）暗示性強：在他人的語言，動作和表情的啟發下，或看到某種事物“觸景生情”，并可相互影響，誘發癥狀。（3）發作短暫：絕大多數病人癥狀持續時間較短。一般運動障礙520分鐘，精神、感覺障礙1030分鐘。植物神經系統紊

24、亂可達1小時或更長。（4）反復發作：患者癥狀可反復發作，表現可以完全一樣，發作次數210次不等，少數發作次數更多。（5）主觀癥狀與客觀檢查不符，無陽性體征。（6）女性、年長兒童居多，發病者均屬同一區域，處同一環境、同一年齡組在同一時間發作，并受同一種精神刺激引起。（7）預后良好。 防治對策及措施（1）宣傳教育，預防為主：平時要做好預防接種的宣傳教育工作，特別應講清接種后可能出現的不良反應及其處理原則，使受種者心理上有所準備，避免出現反應后思想緊張和恐懼。應盡量避免在溫課應考，精神過于緊張時進行預防接種。注射時避免一過性刺痛而引起的暈針，避免在空氣不暢通場所，疲勞或饑餓進行接種。（2）排除干擾，

25、疏散病人：一旦發生群發性癔癥，應及時疏散病人，不宜集中處理，進行隔離治療，避免相互感應，造成連鎖反應，盡量縮小反應面。（3）避免醫療行為的刺激：一般不開展腦電圖，頭顱CT或磁共振等檢查，無需補液者避免輸液。（4）疏導為主，暗示治療：正面疏導，消除恐懼心理和顧慮心理，穩定情緒。輔以藥物治療，不可用興奮劑，可應用小劑量鎮靜劑，采用暗示療法往往會收到很好的效果。（5）仔細觀察，處理適度：群體反應人員復雜，個體差異也較大，應注意接種反應之外的偶合癥，并及時報告家長及學校，要求積極配合做好治療工作。特別要防止少數人利用不明真相的群眾聚眾鬧事。2 暈針2.1臨床表現（1）發病突然，持續時間短，恢復完全，預

26、后良好； （2）臨床表現多樣：輕者有心慌、虛脫感，輕度惡心或胃部不適，手足麻木等，一般短時間可恢復正常；（3）稍重者面色蒼白，心跳加快，惡心哈欠，出冷汗，手足冰冷等；（4）嚴重者可突然失去知覺，呼吸減慢，肌肉松弛，瞳孔散大等。2.2治療保持安靜和空氣新鮮，平臥，頭低足高位，松解衣扣，注意保暖；輕者可給鹽開水或糖水，短時或恢復。針灸人中、合谷等穴可促其蘇醒。嚴重者可皮下注射1：1 000腎上腺素，成人0.5ml，2歲以下0.0625ml（1/16），2-5歲 0.125ml（1/8），6-11歲0.25ml（1/4），11歲以上 0.33ml。必要時半小時后可重復注射。3 過敏性休克3.1 臨床

27、表現出現以周圍循環衰竭為主要特征的癥候群，發病呈急性經過，一般在輸入抗原（致敏原）后數分鐘至1小時內發病，出現胸悶、氣急、面色潮紅、皮膚發癢，全身出現皮疹，甚之由于喉頭水腫、支氣管痙攣而導致呼吸困難、缺氧、紫紺，面色蒼白，四肢冰冷，脈搏細而弱，血壓下降，呈昏迷狀。3.2 治療使病人平臥、頭部放低、保持安靜、注意保暖。立即皮下注射1：1 000腎上腺素,小兒為0.01ml/kg次，最大量0.33（1/3支）ml。如體重不明，用量為：2歲以下0.0625ml（1/16支）；25歲0.125ml（1/8支）；511歲0.25ml（1/4支）；11歲以上0.33ml（1/31/2支）（注意：如受種者有

28、心臟病史，應請專科醫生會診處理）。用腎上腺素1530分鐘后，血壓仍不回升者宜用地塞米松，成人10mg，兒童5mg或每次0.10.3mg/kg稀釋于10%葡萄糖水10ml后靜注，并補充血溶量；兒童可用阿托品每次0.03mg/kg，或654-2每次0.31mg/kg稀釋于510ml 10%葡萄糖水或生理鹽水中靜注，必要時每隔1530分鐘后重復應用，至病情穩定。為阻止組胺釋放，可給予氫化可的松成人每300500mg，兒童每48mg/kg,稀釋于5%10%葡萄糖液靜滴。如經上述處理仍不緩解時，成人可加用去甲腎上腺素1.0mg加于5%葡萄糖鹽水200300ml作靜脈滴注(要嚴格注意不能注入血管外，以免引

29、起局部組織壞死)。根據病情調整藥物濃度及滴入速度，使血壓維持在收縮壓1213kPa(90100mmHg)。待血壓穩定后可逐浙減量，于10小時左右停藥。兒童用量酌減。發生呼吸衰竭，有條件時予插管給氧，或肌內注射洛貝林(山梗菜堿)30mg或尼可剎米250mg,呼吸停止立即進行人工呼吸和作胸外心臟按壓，心跳停止立即心室內注射異丙腎上腺素1.0mg，兒童1歲0.25mg，14歲0.5mg，58歲0.75mg,9歲同成人。喉頭水腫阻礙呼吸應吸氧，并作氣管插管。煩躁不安者可肌注鎮靜劑，如苯巴比妥，小兒58mg/kg,每次最大量不超過0.1g。基層單位作上述處理后，待病情稍有好轉立即轉院以便進一步處理，或至

30、少留觀12小時，以防晚期過敏反應的出現。4 暈厥多見于年輕體弱的女性或小學生，嬰幼兒較少見。常在接種時或接種后不長時間內，甚至在準備接種時發生。其特點是發病突然、持續時間短，恢復完全。4.1 臨床表現 臨床表現多樣。輕者有心慌、虛弱感，胃部不適伴輕度惡心、手足麻木等，一般短時間內可恢復正常。稍重者面色蒼白、惡心、嘔吐、出冷汗、四肢厥冷。嚴重者面色更顯蒼白、瞳孔縮小、呼吸緩慢、收縮壓降低、舒張壓無變化或略低、脈搏緩慢、心動徐緩、肌肉松弛，并失去知覺。數10秒鐘至數分鐘即可意識清楚，一般可在短時間內完全恢復或有12天頭暈無力。暈厥易誤診為過敏性休克。過敏性休克雖表現有頭暈、眼花、惡心、無力、出冷汗

31、，但血壓明顯下降、脈搏細微而快速。并有胸悶、心悸、喉頭阻塞感、呼吸困難等呼吸道阻塞癥狀。過敏性休克早期意識清楚或僅表現遲鈍，但稍后有水腫和皮疹發生（見表2）。表2 暈厥與過敏性休克比較癥狀表現暈厥過敏性休克發病原因血管迷走神經性反應抗原-抗體免疫反應臨床各系統表現皮 膚蒼白，出汗，冰冷，濕粘潮紅，發癢，皮疹，眼面浮腫呼 吸正常至深呼吸因氣道阻塞而發生有聲的呼吸心血管心動過緩，一過性低血壓心動過速，低血壓胃腸道惡心，嘔吐腹部疼痛性痙攣神 經頭暈，可一過性意識喪失意識喪失，平臥無應答處理靜臥，保溫，輸氧腎上腺素為首選急救藥4.2 治療 保持安靜和空氣新鮮，平臥，頭部低下，肢抬高，同時松解衣扣，注意保暖。輕者一般不需要特殊處理，可給予喝熱開水或熱糖水，短時間內即可恢復。經過上述處置后不見好轉，可按過敏性休克處理，在35分鐘仍不見好轉者，應立即送附近醫療單位診治。