1、 隆陽(yáng)區(qū)辛街鄉(xiāng)2011年脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)急強(qiáng) 及麻疹疫苗查漏補(bǔ)種活動(dòng)實(shí)施方案 為落實(shí)云南省衛(wèi)生廳、云南省教育廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公部教育部辦公廳關(guān)于做好學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)防控脊髓灰質(zhì)疫苗的通知云衛(wèi)發(fā)【2011】119號(hào)、云南省脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生毒相關(guān)事件應(yīng)急預(yù) 案（試行）和保山市隆陽(yáng)區(qū)2011年脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)急強(qiáng)化免疫及麻疹疫苗查漏補(bǔ)種活動(dòng)實(shí)施方案，最大限度消除免疫空白人群，有效防控脊灰野病毒病例的輸入，維持和鞏固我鄉(xiāng)無(wú)脊灰狀態(tài)，確保2012年順利實(shí)施消除麻疹的目標(biāo)，根據(jù)省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，經(jīng)請(qǐng)示辛街鄉(xiāng)人民政府同意，決定于2011年10月、11月在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)開展兩

2、輪脊灰疫苗應(yīng)急強(qiáng)化免疫和一輪麻疹疫苗查漏補(bǔ)種活動(dòng)。為規(guī)范、有序、高效地組織實(shí)施好好此次活動(dòng)，特制訂本方案。一、 活動(dòng)范圍、時(shí)間和對(duì)象（一） 范圍全鄉(xiāng)18個(gè)村、一所幼兒園、常駐流動(dòng)人口。（二） 時(shí)間1. 脊灰疫苗應(yīng)急強(qiáng)化免疫第一輪：2011年10月2530日第二輪：2011年11月2530日2麻疹疫苗查漏補(bǔ)種2011年10月2530日，各村在做好第一輪脊灰疫苗應(yīng)急強(qiáng)化服苗的同時(shí)，在適齡兒童中進(jìn)行麻疹疫苗漏種情況摸底調(diào)查。2011年11月2530日，在開展第二輪脊灰疫苗應(yīng)急強(qiáng)化服苗的同時(shí)，有針對(duì)性地對(duì)適齡兒童開展麻疹疫苗補(bǔ)種。(三)對(duì)象1、脊灰疫苗應(yīng)急強(qiáng)化免疫5歲以下兒童，即2006年1月1日至現(xiàn)

3、場(chǎng)接種日期間出生的（滿62天）兒童，只要無(wú)接種禁忌癥，無(wú)論既往免疫史如何，均喂服1劑脊灰疫苗。在強(qiáng)化免疫活動(dòng)期間，對(duì)于鄉(xiāng)外適齡兒童和任何年齡沒有免疫史的兒童入鄉(xiāng)時(shí)，一律按要求給予服苗，鞏固辛街鄉(xiāng)的免疫屏障。2、麻疹疫苗查漏補(bǔ)種8月齡5歲兒童，即2006年1月1日以后出生至現(xiàn)場(chǎng)接種日期間滿8月齡的兒童（2006年1月1日至2011年3月24日出生）凡未能完成含麻疹成份疫苗免疫程序的兒童，均補(bǔ)種1劑次麻疹減毒活疫苗。二、目標(biāo)和工作指標(biāo)（一）目標(biāo)消除免疫空白村和免疫空白人群，鞏固全鄉(xiāng)脊髓灰質(zhì)炎疫苗和麻疹疫苗免疫屏障，防止脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入發(fā)生疾病傳播和流行，如期實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)。（二）工作指標(biāo)衛(wèi)生

4、院督導(dǎo)組對(duì)接種率進(jìn)行快速評(píng)估時(shí)，要求達(dá)到的指標(biāo)是：1、常住與流動(dòng)居住3個(gè)月以上的612月齡兒童，脊灰疫苗“零”劑次兒童小于1%；912月齡兒童，麻疹疫苗“零”劑次兒童小于5%。2、常住與流動(dòng)居住3個(gè)月以上的12月齡兒童，脊灰疫苗和麻疹疫苗不能出現(xiàn)“零”劑次兒童。三、組織領(lǐng)導(dǎo)、疫苗支持（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)消滅脊灰是我國(guó)政府向世界的莊嚴(yán)承諾，是中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要的一項(xiàng)重要指標(biāo)，各村要高度重視轄區(qū)以外的脊灰野病毒輸入性疫情對(duì)我鄉(xiāng)維持無(wú)脊灰工作的影響，提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)本次脊灰疫苗應(yīng)急強(qiáng)化免疫和麻疹疫苗查漏補(bǔ)種活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，確保完成強(qiáng)化免疫和查漏補(bǔ)種各項(xiàng)工作。鄉(xiāng)成立脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)急強(qiáng)化免疫及麻疹疫

5、苗查漏補(bǔ)種活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，區(qū)級(jí)成立了技術(shù)指導(dǎo)組、工作督導(dǎo)組、異常反應(yīng)處置組，負(fù)責(zé)組織開展此次強(qiáng)化免疫和查漏補(bǔ)種工作。各村也要相應(yīng)成立組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，切實(shí)加強(qiáng)轄區(qū)脊灰疫苗應(yīng)急強(qiáng)化免疫和麻疹疫苗查漏補(bǔ)種活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：楊曉平 黨委委員 鄉(xiāng)人大副主席副組長(zhǎng)：邢紹基 鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)成 員：徐金濤 防疫專干 徐衛(wèi)宗 防疫專干 楊燕霞 婦幼專干 張興芹 婦幼專干2、衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科成立督導(dǎo)組根據(jù)督導(dǎo)工作安排，成立以下督導(dǎo)組，負(fù)責(zé)督導(dǎo)評(píng)估被督導(dǎo)村的本次脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)急強(qiáng)化免疫及麻疹疫苗查漏補(bǔ)種工作。一組：徐金濤 督導(dǎo)村：大村、鄒里、大栗樹、邵家山、馬鹿塘、水眼二組：徐衛(wèi)宗督導(dǎo)村：陶孔、胡家、杜家

6、、尖山、龍洞、阿今三組：楊燕霞督導(dǎo)村：辛街、小田壩、大官市四組：張興芹督導(dǎo)村：汪宣、盛家、下莊(二)部門協(xié)調(diào)，積極配合衛(wèi)生院做好當(dāng)?shù)卣膮⒅\，加強(qiáng)與教育、村委會(huì)等部門的溝通協(xié)調(diào)，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，分工協(xié)作，相互配合，認(rèn)真做好本次脊灰疫苗應(yīng)急強(qiáng)化免疫和麻疹疫苗查漏補(bǔ)種活動(dòng)。（三）精心組織，周密安排1、根據(jù)本地實(shí)際合理設(shè)置接種點(diǎn)，在幼兒園、街道。2、衛(wèi)生院具體負(fù)責(zé)本次脊灰疫苗應(yīng)急強(qiáng)化免疫和麻疹疫苗查漏補(bǔ)種活動(dòng)的實(shí)施，做好疫苗的計(jì)劃分發(fā)和儲(chǔ)存運(yùn)輸、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)評(píng)估等工作。3、各村在鄉(xiāng)黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在衛(wèi)生室設(shè)立固定接種點(diǎn)開展服苗活動(dòng)。要安排相應(yīng)的衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員實(shí)行分片包干，責(zé)任到人的接種形

7、式開展服苗活動(dòng)。（四）本次脊灰疫苗應(yīng)急強(qiáng)化免疫與麻疹疫苗查漏補(bǔ)種使用脊灰減毒活疫苗（糖丸）和單價(jià)麻疹減毒活疫苗。所需疫苗由衛(wèi)生院統(tǒng)一安排下發(fā)。各村補(bǔ)種麻疹的需求計(jì)劃，于11月1日上報(bào)衛(wèi)生院疾控科。各村要嚴(yán)格疫苗管理，按照云南省疫苗管理臺(tái)賬要求認(rèn)真做好領(lǐng)發(fā)登記，必須在規(guī)定的溫度下儲(chǔ)存、運(yùn)輸、直至接種到兒童。（五）本次活動(dòng)接種補(bǔ)助在中央和省下?lián)芄残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均25元中按每劑次13元支付。四、強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施（一）各村制定實(shí)施方案與實(shí)施細(xì)則結(jié)合實(shí)際制定切實(shí)可行的脊灰疫苗應(yīng)急強(qiáng)化免疫和麻疹疫苗查漏補(bǔ)種活動(dòng)實(shí)施方案和實(shí)施細(xì)則，對(duì)本次各項(xiàng)活動(dòng)作出詳細(xì)安排，責(zé)任到人。（二）宣傳動(dòng)員各村衛(wèi)生室發(fā)放傳單和通

8、過(guò)衛(wèi)生人員面對(duì)面宣傳。每個(gè)接種點(diǎn)必須設(shè)立明顯的標(biāo)識(shí)，保證兒童家長(zhǎng)對(duì)本次活動(dòng)的知曉率。（三）摸底調(diào)查和補(bǔ)種要求2011年10月2530日，開展第一輪脊灰疫苗強(qiáng)化免疫的同時(shí)，各接種點(diǎn)要對(duì)適齡兒童含麻疹組份疫苗接種情況進(jìn)行摸底調(diào)查，認(rèn)真記錄和統(tǒng)計(jì)沒有按照免疫程序完成麻疹（含麻疹成分）疫苗接種的兒童情況，對(duì)漏種兒童要在2011年11月第二輪脊灰疫苗強(qiáng)化免疫期間，按照預(yù)防接種工作規(guī)范要求，補(bǔ)種一劑次麻疹減毒活疫苗。（四）接種方式1、各村衛(wèi)生室：采用固定與入戶相結(jié)合的接種方式，必須保證適齡兒童均能得到免疫。2、各接種點(diǎn)要對(duì)接受脊灰疫苗強(qiáng)化免疫和麻疹疫苗補(bǔ)種的兒童進(jìn)行登記，對(duì)于流動(dòng)兒童要單獨(dú)進(jìn)行登記，各衛(wèi)生

9、室接種點(diǎn)要注意保存本次脊灰強(qiáng)化免疫和麻疹補(bǔ)種兒童名冊(cè)的原始記錄。（五）脊灰糖丸疫苗不良反應(yīng)、禁忌癥和注意事項(xiàng)1、不良反應(yīng)：口服后一般無(wú)副反應(yīng)，個(gè)別人有發(fā)燒、惡心、嘔吐、腹瀉和發(fā)疹。一般不需特殊處理，必要時(shí)可對(duì)癥治療。2、禁忌：發(fā)燒、患急性傳染病、免疫缺陷癥、接受免疫抑制劑治療者、嚴(yán)重佝僂病，活動(dòng)性結(jié)核或其他嚴(yán)重疾病及最近1周內(nèi)每日腹瀉4次者禁用。3、注意事項(xiàng)：嬰幼兒服苗時(shí)須碾壓碎，用涼開水溶化后送下，禁用熱開水；服苗前后半小時(shí)內(nèi)不喂奶，以免失效；若發(fā)現(xiàn)兒童吐出疫苗要及時(shí)告知醫(yī)生并補(bǔ)服；脊灰糖丸疫苗需冷藏保存，并必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服食，切忌帶回家自行喂服。（六）麻疹減毒活疫苗不良反應(yīng)，禁忌癥和注意

10、事項(xiàng)1、不良反應(yīng)（1）常見不良反應(yīng)者：接種疫苗后24小時(shí)，在注射部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛，多數(shù)情況下于23天內(nèi)自行消失；接種疫苗后12周內(nèi)，可能出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)熱反應(yīng)。其中大多數(shù)為輕度發(fā)熱反應(yīng)，一般持續(xù)12天后可自行緩解，不需處理，必要時(shí)適當(dāng)休息，多喝水，注意保暖，防止繼發(fā)感染；對(duì)于中度發(fā)熱時(shí)間或發(fā)熱時(shí)間超過(guò)48小時(shí)者，可采用物理方法或藥物進(jìn)行對(duì)癥處理；接種疫苗后612天內(nèi)，少數(shù)兒童可出現(xiàn)一過(guò)性皮疹，一般不超過(guò)2天可自行緩解，通常不需特殊處理，必要時(shí)可對(duì)癥治療。（2）罕見不良反應(yīng)有：重度（38.6C）發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)采用物理方法及藥物對(duì)癥處理，以防高熱驚厥。（3）極罕見不良反應(yīng)有：過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性休克、

11、過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜。出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，給予抗過(guò)敏治療；過(guò)敏性休克應(yīng)及時(shí)采取注射腎上腺素等搶救措施進(jìn)行治療。2、禁忌：已知對(duì)麻疹減毒活疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過(guò)敏者;患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱期；妊娠期婦女；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者；患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。3、注意事項(xiàng)（1）疫苗的儲(chǔ)存、運(yùn)輸應(yīng)按照疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范要求執(zhí)行，麻疹疫苗對(duì)溫度敏感，接種時(shí)要帶冰，疫苗復(fù)溶后如不能立即用完，應(yīng)放置在28并于30分鐘內(nèi)用完；（2）啟開安瓿（或小瓶）和注射時(shí)，切勿使消毒劑接觸疫苗。（3）疫苗瓶有裂紋、標(biāo)簽

12、不清或失效者、疫苗復(fù)溶后出現(xiàn)渾濁等外觀異常者均不得使用。（4）應(yīng)備有腎上腺素等藥物，以備偶有發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)急救用。接受注射者在注射后應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)觀察至少30分鐘。（5）注射免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔3個(gè)月以上接種本疫苗，以免影響免疫效果。（6）麻疹減毒活疫苗與其他減毒活疫苗可在不同部位同時(shí)接種，如未同時(shí)接種，應(yīng)至少間隔4周再接種。（7）接種疫苗時(shí)，應(yīng)使用自毀性或一次性注射器，防止交叉感染，使用后的注射器要集中毀性或一次性注射器，防止交叉感染，使用后的注射器要集中毀形作無(wú)害化處理。（七）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與處理。各地應(yīng)按照全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案要求，在兩輪脊灰疫苗應(yīng)急強(qiáng)化免疫和麻疹

13、疫苗查漏補(bǔ)種活動(dòng)過(guò)程中，加強(qiáng)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與報(bào)告。要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和妥善處理疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，遇有輕微反應(yīng)可對(duì)癥處理；發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)者，要盡快報(bào)告同級(jí)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急處置小組，對(duì)嚴(yán)重疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)遵照“先臨床救治、后調(diào)查診斷”的原則，做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)的治療；出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)、人員死亡時(shí)應(yīng)按國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行報(bào)告和處理。五、督導(dǎo)鄉(xiāng)衛(wèi)生院督導(dǎo)組要進(jìn)行全程技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查，以確保本次強(qiáng)化免疫和補(bǔ)種活動(dòng)的質(zhì)量，對(duì)重點(diǎn)村、重點(diǎn)人群應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)督導(dǎo)，督導(dǎo)工作要落到實(shí)處，避免流于形式。督導(dǎo)結(jié)果要在督導(dǎo)活動(dòng)結(jié)束后及時(shí)反饋給督導(dǎo)單位，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)予

14、以解決。六、評(píng)估1、每輪脊灰疫苗強(qiáng)化免疫及麻疹疫苗查漏補(bǔ)種工作完成后2天內(nèi)，衛(wèi)生院自身評(píng)估。2、評(píng)估方法及要求（1）衛(wèi)生院對(duì)每個(gè)村評(píng)估10名2個(gè)月至5歲應(yīng)種兒童。評(píng)估中發(fā)現(xiàn)未按要求免疫的兒童，應(yīng)進(jìn)行登記并通知到接種點(diǎn)補(bǔ)種。（2）衛(wèi)生院督導(dǎo)活動(dòng)情況及活動(dòng)結(jié)果。七、判定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果分析1、判定標(biāo)準(zhǔn)（1）OPV強(qiáng)化免疫接種結(jié)果的判定以兒童家長(zhǎng)認(rèn)可，并核查接種記錄為準(zhǔn)（市場(chǎng)調(diào)查可不查接種記錄）；麻疹疫苗查漏補(bǔ)種情況以兒童預(yù)防接種證記錄為準(zhǔn)。（2）強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施期間不在本轄區(qū)的兒童也要調(diào)查，注明來(lái)源，不計(jì)入統(tǒng)計(jì)結(jié)果。（3）接種率評(píng)估時(shí)，對(duì)有接種禁忌癥的兒童且家長(zhǎng)書面不同意接種的兒童，可不計(jì)入應(yīng)種對(duì)象。（

15、4）接種率評(píng)估時(shí)，對(duì)于2月齡內(nèi)兒童也要調(diào)查，詢問(wèn)強(qiáng)化免疫服苗情況，但不計(jì)入統(tǒng)計(jì)結(jié)果。2、結(jié)果分析以村為單位，在調(diào)查地區(qū)的10名應(yīng)種對(duì)象中：（1）如未發(fā)現(xiàn)OPV漏服或無(wú)MV“零”劑次兒童，則可能接種率90%。 （2）如發(fā)現(xiàn)1例OPV漏服或MV“零”劑次兒童，提示被調(diào)查單位該類地區(qū)或該年齡組疫苗接種率達(dá)不到95%的指標(biāo)，要針對(duì)相應(yīng)地區(qū)和年齡組開展查漏補(bǔ)種服（種）工作。（3）如發(fā)現(xiàn)2例OPV漏服或MV“零”劑次兒童，該村衛(wèi)生室要重新開展強(qiáng)化免疫和查漏補(bǔ)種活動(dòng)。八、資料收集與報(bào)告各村衛(wèi)生室必須于2011年12月前將兩輪脊灰疫苗強(qiáng)化免疫及麻疹疫苗查漏補(bǔ)種資料、接種率快速評(píng)估資料上報(bào)辛街中心衛(wèi)生院疾控科。要求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、真實(shí)可靠。隆陽(yáng)區(qū)辛街中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科