1、患者發生空氣栓塞的應急搶救預案及程序【應急預案】 (一)輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。 (二)當發現空氣進入體內時，立即夾注輸液管路，防止空氣進一步進入。 (三)讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，同時通知醫生，配合醫生做好應急處理。 (四)立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。 (五)如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環。 (六)患者病情穩定后，詳細、據實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。

2、 (七)繼續觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。 【程序】通知醫生頭低左側臥位立即夾住靜脈通路 告知家屬觀察生命體征藥物治療吸氧或高壓氧繼續觀察記錄原因及搶救過程住院患者發生過敏性休克時的應急預案及程序【應急預案】 (一)發生過敏性休克后，根據具體情況進行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4Lmin，保持保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。 （二)迅速建立靜脈通道，遵醫囑給鹽酸腎上腺素1 mg皮下注射、非那根50 mg肌內注射、地塞米松1 0 mg靜脈注射或用氧化可的松200 mg加5或1 0葡萄糖液500 ml靜脈滴注，兒童或嬰幼兒劑量酌減按醫

3、囑，并監測患者脈搏、血壓。當患者出現脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發紺，血壓下降時，遵醫囑給予升壓約物，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。 （三）迅速準備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等），當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮刺。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術。 (四)患者出現心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現自主呼吸和心跳。(五)護理人員應嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發現并報告醫生，配合醫生積極處理。 (六)患者病情好轉，生命體征逐漸平穩后

4、，護理人員應給患者： 1整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。 2向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。 3按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后6 h內，據實、準確地記錄搶救過程。 (七)待患者病情完全平穩后，向患者詳細講解發生過敏的原因，制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發生類似的問題和情況。 【程序】保持呼吸道通暢繼續搶救通知醫生立即搶救 記錄搶救過程告知家屬觀察生命體征重癥哮喘患者的應急預案及程序【應急預案】 (一)立即將患者安置在潔靜、光線及通風好的病房，避免花草、皮毛、煙等誘發及刺激性物品；協助患者取舒適坐位或半臥位，并同時通知醫生。 (二

5、)給氧。氧氣需要加溫濕化，以免干燥、過冷刺激氣道，患者CO2。潴留明顯，未進行機械通氣時，應低流量給氧，以免加重CO2潴留。 (三)補液。及時糾正脫水，若有心衰時補液量可少。大量補液的同時監測血清電解質，予以及時補充糾正。 (四)遵醫囑應用支氣管解痙藥物。氨茶堿是有效的解痙止喘藥物，但須嚴格掌握用藥速度，并遵醫囑監測血氧飽和度。 (五)遵醫囑應用糖皮質激素。 （六)促進排痰。可選用祛痰劑或霧化吸人，必要時可配合機械排痰、抽吸痰、支氣管灌洗。 （七）控制感染。視感染情況遵醫囑選用相應抗生素。 （八）機械通氣。經上述治療仍無效者，可進行機械通氣。 （九）嚴密觀察患者生命體征、神志及氧療效果，及時報

6、告醫生采取措施。 （十）患者病情好轉，神志清楚，生命體征逐漸平穩后，護理人員應做到： 1清潔口腔，整理床單。 2指導家屬根據患者嗜好，準備富有營養的食物，避免誘發哮喘的食物如牛奶、蛋、魚蝦等。 3安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。 （十一）待患者病情完全平穩后，向患者詳細了解此次發病的誘因，制定有效的保健措施，避免或減少急性發作。 【程序】補液通知醫生給氧安排患者控制感染排痰應用支氣管解痙藥物及糖皮質激素應用保健指導告知家屬觀察生命體征急性肺水腫患者的應急預案及程序 【應急預案】 (一)當患者出現急性肺水腫時，立即通知醫生。 (二)鎮靜。遵醫囑注射嗎啡51 0 mg或杜冷丁50100 m

7、g，使患者安靜，擴張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。 (三)吸氧。加壓高流量給氧68 Lmin，可給2570酒精濕化后用鼻導管吸入，從而改善通氣。 (四)減少靜脈回流。患者取坐位或臥位，兩腿下垂，必要時可加止血帶于四肢，輪流結扎三個肢體，每5 min換一側肢體，平均每肢體扎1 5 min，放松5 min，以保證肢體循環不受影響。 (五)利尿。遵醫囑應用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負荷，應注意防止糾正大量利尿時所伴發的低鉀血癥和低血容量。 (六)血管擴張劑。遵醫囑應用血管擴張劑，以降低肺循環壓力，但要注意勿引起低血壓。 (L)強心藥，如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫囑靜脈注射快速作用的

8、洋地黃制劑。 (八)護理人員應嚴密觀察患者生命體征變化，及時報告醫生：采取措施。 (九)患者病情好轉，生命體征平穩后，護理人員應做到： 1清潔口腔 ，整理床單、更換臟床單及衣物。 2安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。 3按醫療事故處理條件規定，在搶救后6 h內據實、準確地記錄搶救過程。 【程序】減少靜脈回流吸氧鎮靜通知醫生 觀察生命體征應用血管擴張劑和強心藥利尿記錄搶救過程告知家屬突然發生猝死應急預案及程序 【應急預案】 (一)值班人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視，及早發現病情變化，盡快采取搶救措施。 (二)急救物品做到“四固

9、定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100，急用時可隨時投人使用。 (三)醫護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。 (四)發現患者在病房內猝死，應迅速做出準確判斷，第一發現者不要離開患者，應立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。 (五)增援人員到達后，立即根據患者情況，依據本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫生采取各項搶救措施。 (六)搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。 (七)發現患者在走廊、廁所等病房以外的環境發生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地搶

10、救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。 (八)其他醫務人員到達后，按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。 (九)在搶救中，應注意隨時清理環境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。 (十)參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。 (十一)按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后6h內，據實、準確地記錄搶救過程。 （十二)搶救無效死亡，協助家屬將尸體運走，向醫務科或總值班匯報搶救過程結果；在搶救過程

11、中，要注意對同室患者進行安慰。 【程序】防范措施到位繼續搶救通知醫生猝死后立即搶救記錄搶救過程告知家屬腦出血患者的應急預案及程序 【風險預案】 (一)病房接門(急)診電話后，由值班護士通知責任護士備好床單、氧氣、吸痰器、吸痰盤、多參數監護儀，并通知醫生做好準備。 (二)患者入病房后，護理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高l 530。，若昏迷患者應取仰臥位，頭偏向一側，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監護。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識、瞳孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路23條，使用套管針，保持點滴通暢，遵醫囑快速滴入脫水、降低顱內壓及搶救藥等。 (三)及時吸出嘔吐物及痰液

12、，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時，配合醫生行氣管插管或氣管切開術，并做好相應護理工作。 （四)若患者出現呼吸不規則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時，應協助醫生做好氣管插管，必要時行人工輔助呼吸。 (五)及時擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫囑給予止血藥和凝血藥。 (六)觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時更換尿布小便潴留者，給予留置導尿管，每日會陰擦洗2次，保持會陰部清潔。 (七)每l 530 min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情穩定為止，以便及時了解病情變化；如昏迷程度加深，

13、說明病情加重，如出現一側瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時，提示腦疝的發生，應做好應急搶救處理。 (八)每4 h測量體溫1次。如體溫超過38，頭部置冰決或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內壓。 (九)病情危重者，發病2448 h內禁食，按醫囑靜脈補液，每日2 0002 500 ml，起病后3日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質飲食，并做好口腔護理。注意水、電解質和酸堿平衡，準確記錄出入量。 （十)急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動，協助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護理。 （十一)指導患者保持情緒穩定，按時用藥，控制血壓在理想水平、多食富含纖維素飲食，保持大、小便通暢 。

14、 （十二）病情穩定后，協助康復師指導患者進行語言訓練及肢體功能的主動與被動訓練，以促進早日康復。 【程序】安置患者通知醫生備齊用物接電話后 做記錄觀察病情及生命體征及時吸出嘔出物及痰液并搶救飲食護理心理護理應急搶救健康指導急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序 1.診科醫護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應急狀隨時做好救準備2.護士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關科室人員，隨時與120現場人員保持聯系，根據中毒人員多少，通知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫院大型應急搶救系統。3.病人到達急診科后，立即根據病情輕重進行分診，較重者送搶救室進行搶救，輕者送急診觀察病房

15、。4.護士立即協助醫師作出診斷，遵醫囑為病人實施有效的搶救措施：（1）.催吐無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。（2）洗胃立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內容物送檢。（3）導瀉中毒時間較長者，可給硫酸鈉1530g一次口服。對吐瀉嚴重的病人，可不用洗胃、催吐、導瀉。5.對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據失水情況，適當補充水分。凡能飲水者，應盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫囑補充水分和電解質。6.對腹痛、嘔吐嚴重者，遵醫囑給阿托品0.5mg肌內注射。煩躁不安者給予鎮靜劑。如有休克，進行抗休克治療。7.護士加強

16、巡視，密切觀察病情變化，發現異常，立即報告醫師進行處理。8.做好病人登記及搶救護理記錄。【程序】分診協助醫師作出診斷催吐洗胃收集胃內容物送檢導瀉建立靜脈通道補充水分和電解質對癥處理觀察病情做好護理記錄 驚厥患者的應急搶救預案及程序【應急預案】 (一)值班護士應按要求巡視病房，注意觀察患者的病情變化(特別是高燒患者)，及時采取搶救措施。（二）發現有驚厥跡象或正在驚厥的患者時，應立即將患者平臥、頭偏向一側，解開衣領扣帶，同時請身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫務人員，及時通知醫生。(三)將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內分泌物。(四)給予吸氧、備好吸痰器及急救藥品

17、等，配合醫生實施搶救措施。因抽風而憋氣時可剌激人中、合谷、百會、內關穴等。 (五)保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物,以防發生窒息。(六)保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥，抽風不止，可給予安定每次0.20.3mg/kg，一次最大量不超過10mg靜脈緩注或肌注(注射后13min發揮作用)，必要時20min重復一次；10%水合氯醛每次5060mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。(七)注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。(八)伴有高熱者，應采取藥物降溫及物理降溫。(九)參加搶救的各方人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝

18、通、安慰等心理護理工作。(按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后6，據實準地記錄搶救過程。【程序】立即搶救通知醫生繼續搶救保持呼吸道通暢觀察生命體征采取相應措施告知家屬記錄搶救過程處理醫療投訴及糾紛的應急預案及程序【應急預案】 (一)醫療投訴發生后，科室應立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。(二)由醫療問題所致的糾紛，科室應先調查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態，爭取科內解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。 (三)主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主

19、任護士長共同協商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后，找有關責任人調查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協商處理意見，如患者接受，處理到此終止。(四)對主管部門已接待，但仍無法解決的醫療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫療鑒定。當事科室在一周內備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見。(五)當事科室指定專人出席醫療事故鑒定會。(六)患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫院出庭，必要時職能部門陪同。(七)醫療主管部門根據醫療糾紛的性質對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦工

20、會決定。【程序】 向主管部門報科室調查處理主管部門當事科室了解情況協商解決患者不能接受向分管副院長報醫護人員發生針刺傷時的應急預案及程序【應急預案】 (一)醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。 (二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。（三）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，

21、應在內抽血查HIV抗體必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫務處、院內感染科進行登記、上報、追訪等。【程序】立即擠出傷口血液反復沖洗消毒傷口處理抽血化驗檢查注射乙肝免疫高價球蛋白并通知醫務處、院內感染科進行上報、追訪。重大意外傷害事故護理急救工作規程 （一）報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發事件，當班護士應及時向護士長、科護士及護理部報告；夜間及節假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長報告，逐級上報衛生局。（二）對重大急救工作，開辟綠色通道，優先處理。（三）啟動護理急救小

22、分隊和護理急救梯隊。（四）重大意外傷害急救程序1、院內急救程序（1）傷病員來院后，首先由急診科護士做好應急處理。（2）嚴格執行報告制度。（3）急診科護士人力不足時，由護理部或總值班調集相關科室護士參加急救工作。（4）由醫務處、護理部或總值班負責組織、協調患者的急救、轉科等工作。（5）門診患者、住院患者突發意外情況時，所在科室或就近科室應就地進行搶救，并迅速通知急診科醫護人員前往參加急救或將患者轉至急診科進一步急救，同時報告醫務處、護理部協助組織搶救。2、院外救援程序（1）接到院外救援通知的單位（院辦、醫務處、護理部、行政總值班）立即組織協調。需要護士時，呼叫護理急救小組第一梯隊人員到急診科待命

23、。（2）嚴格執行報告制度。 （3）護理部根據上級指示組建第二救援小分隊。常見急性化學中毒的搶救預案及程序 【應急預案】(一)急救人員應熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人,應有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的準備。(二)根據中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：吸入中毒者，立即脫離中毒環境,移至空氣清新處；皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進行沖洗；對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護劑。對于病情危重的應立即采取應急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進行心肺復蘇；呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助呼吸；

24、休克的立即進行補液、補血等。(三)根據接觸的毒物應用特效解毒藥物：(1)有機磷中毒者應用復能劑和阿托品；(2亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍；(3)急性乙醇中毒者應用納洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺； (5)氰化物中毒者應用亞硝酸鈉硫代硫酸鈉等。(四)對癥支持治療： (1)對于呼吸道灼傷者應及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；2)消化道腐蝕性損傷者應禁食，給予深靜脈高營養，應用抗生素控制感染適時用氧；(五)密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時做好記錄。(六)積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認識各種化學物質中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預防以及一旦發生中毒時的應急處理措施。【程序】中毒組織搶救清除毒物解毒藥物對癥支持治療觀察病情育指導健康教