1、手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案及流程目錄表一.手術(shù)室一般停電應(yīng)急流程.4二.手術(shù)室突然停電應(yīng)急流程.5三.手術(shù)室停水的的應(yīng)急預(yù)案.6四.手術(shù)室泛水的應(yīng)急預(yù)案.7五.手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案.8六.手術(shù)室中心供氧突然停止的應(yīng)預(yù)案.14七.手術(shù)室中心吸引突然停止的應(yīng)急預(yù)案.15一、手術(shù)室一般停電應(yīng)急預(yù)案接到停電通知知評估 詢問對方停電的原因及時間 用物準備：應(yīng)急燈、手電筒、簡易呼吸囊 1.接到停電通知，及時報告護士長，麻醉科主任或值班人員報告、通知 2.在護士站辦公室的白板上寫明停電時間 3.組織人員做好停電準備如應(yīng)急燈、手電筒、簡易呼吸囊等。4.停電期間如無院內(nèi)發(fā)電供電給手術(shù)室，通知手術(shù)科室根據(jù)患者情況推遲手術(shù)
2、啟用蓄電的儀器 1.啟用麻醉機或監(jiān)護儀的蓄電池或用手工 操作如簡易呼吸囊等 2.關(guān)閉術(shù)中使用儀器的電源、以免突然來電時損壞儀器 加強巡視和病人病情觀察 1.密切觀察病情、安慰病人并做好解釋工作 2.注意防盜、防止跌倒或撞傷 3.停電期間、不能離開手術(shù)間恢復(fù)供電話號碼 打開手術(shù)所用儀器，檢查并重新調(diào)整參數(shù)二、手術(shù)室突然停電應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)停電 評估 1.停電的原因，檢查是否跳閘或保險絲問題 2.有無儀器受損 3.有無人員受損 開啟應(yīng)燈立即開啟應(yīng)急燈，同時通知電工組和醫(yī)院總值班 1.啟用麻醉機或監(jiān)護儀的蓄電池或用手工操作啟用蓄電的儀器理 如簡易呼吸囊等 2.關(guān)閉術(shù)中使用儀器的電源、以免突然來電 時損壞
3、儀器 加強巡視和病人病情觀察 1.密切觀察病情、安慰病人并做好解釋工作 2.注意防盜、防止跌倒或撞傷 3.停電期間、不能離開手術(shù)間 報告、通知通知電工房、總務(wù)科等 恢復(fù)供電 打開手術(shù)所用儀器，檢查并重新調(diào)整參數(shù)備注：電工組電話： 行政總值班電話：應(yīng)急物品：應(yīng)急燈2盞，放置在儀器室,手電筒2個在急救車內(nèi)。三、手術(shù)室停水的的應(yīng)急預(yù)案 停水 評估 詢問停水的原因及時間 一般停水 1.接到停水通知，及時報告護士長、麻醉科主任或值 班人員 2.在護士站辦公室白板上寫停水通知的原因及停水時間 3.做好儲水的準備（用干凈水桶儲水） 突然停水平面 1.報告護士長、麻醉科主任干部 2.報告總務(wù)科、總值班 告知
4、通知相關(guān)科室根據(jù)患者情況推遲手術(shù)無水洗手法 急診手術(shù)，用無水洗手法進行外科洗手四、手術(shù)室泛水的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)泛水 通知 總務(wù)科、水、電維修組、總值班、報告護士長、 麻醉科主任查找原因 水管爆裂、水龍頭未關(guān)、下水道堵塞 應(yīng)急措施 1.關(guān)樓層水源總閥 2.關(guān)閉水龍頭 3.轉(zhuǎn)移貴重儀器、醫(yī)療文件、病歷 4.安撫病人并做好解釋工作 協(xié)助檢修 1.檢查儀器性能 2.檢查水、電、保證安全 清潔環(huán)境 1.維修結(jié)束應(yīng)立即清潔現(xiàn)場，保持手術(shù)室清潔 2.督促工人放置“防滑”標志 整理 總結(jié)泛水的原因，做好交接班五、手術(shù)室防火培訓(xùn)和發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案(一) 遵守醫(yī)院的火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。（二） 建立部門火災(zāi)現(xiàn)場指揮小組：總指
5、揮為手術(shù)室護士長、麻醉科主任，成員包括麻醉師、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護士、工人等。（三） 手術(shù)室內(nèi)消防設(shè)施：1.1211滅火器（二氟一氯一溴甲烷）：共3個，其中護士站旁邊2個，無菌間與1室之間的安全通道1個。1.1使用方法：操作人員站在火源風(fēng)頭上，撥掉滅火器上保險栓（手柄上的拉環(huán)），槍頭對準火源根部，用力按下手柄，壓桿就使密封閥開啟，噴嘴內(nèi)射出甲烷壓住火勢。1.2注意事項：使用時應(yīng)垂直操作，背向風(fēng)口。綠色為正常，紅色為下限，黃色為超壓。2. 消火栓（水管）1處，在手術(shù)室內(nèi)外走道處。消火栓使用方法：一般由專業(yè)人員使用。3. 消防安全通道2處：手術(shù)室非限制區(qū)域2處。4. 手術(shù)室總電閥在內(nèi)走道輔料間外墻上
6、。（一） 任何時候在手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)遵循R.A.C.E原則。（二） 救援（Rescue)：組織病人及時離開火災(zāi)現(xiàn)場；對于手術(shù)病人，應(yīng)用抬、背、抱、平車等方式轉(zhuǎn)移。必要時關(guān)閉設(shè)備電源開關(guān)，搬離設(shè)備，按貴重設(shè)備先轉(zhuǎn)運的方法安序搬運。（三） 報警（Alarm)：利用就近電話或消防手報按鈕，迅速向保衛(wèi)科、消防控制中心119臺報警，報警時講明地址、起火部門、火勢大小、燃燒物質(zhì)和報警人姓名，并通知鄰近部門和相關(guān)手術(shù)科室，隨時準備接收病人；與此同時，即向保衛(wèi)科、醫(yī)院辦公室、分管副院長（龍?zhí)熨F）匯報，并派人在路口接應(yīng)或引導(dǎo)消防人員進入火場。（四） 限制（Confine)：關(guān)上門窗，防止火勢蔓延。關(guān)閉氧氣等易
7、燃易氣體，停止使用并關(guān)閉吸入性麻醉氣體。（五） 滅火或疏散（Evacuate):如果火勢不大，用滅火器進行滅火；如果火勢太猛，按疏散計劃，及時讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場。疏散方法：水平疏散：將病人轉(zhuǎn)移到同一層面其他安全地方；垂直疏散：將病人安置在起火樓層的第五層以下的樓盡；向外疏散：將病人轉(zhuǎn)移到本大樓以外的其它地方。（六） 在發(fā)生火災(zāi)時各成員職責1. 首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員，立即用滅火器滅火，同時通知護士長、麻醉科主任或領(lǐng)班護士。2. 麻醉科主任、手術(shù)室護士長職責2.1立即進行救援工作的人員分工。2.2立即向保衛(wèi)科、醫(yī)院辦公室、主管副院長（成俊芬）匯報。2.3指揮并協(xié)調(diào)重病人疏散。2.4巡視有無
8、遺留病人，協(xié)助病人疏散。3. 領(lǐng)班護士職責：3.1報警，與消防控制中心保持聯(lián)絡(luò)。3.2指引消防通道。3.3傳達消防控制中心指揮人的意圖給現(xiàn)場人員。3.4電話通知相鄰樓層關(guān)上防火門，隨時準備疏散病人。3.5通知各病區(qū)立即攜帶輪椅、平車趕到手術(shù)室疏散病人。3.6指揮病人有秩序從走廊進入消防通道疏散。4. 麻醉師：4.1立即關(guān)閉氧氣。4.2停止使用吸入性麻醉氣體，立即脫開麻醉機，連接簡易呼吸囊進行人工呼吸。4.3在擠壓過程中，嚴密觀察病人狀態(tài)及病情變化，及時記錄，并負責病人病歷、麻醉手術(shù)記錄的轉(zhuǎn)移與保管。5. 護士職責：5.1保持鎮(zhèn)靜、穩(wěn)定病人的情緒。5.2根據(jù)疏散病人處理程序，做好手術(shù)病人傷口的保
9、護。5.3聽從指揮，有秩序地轉(zhuǎn)移手術(shù)病人。5.4做好手術(shù)記錄及病歷的轉(zhuǎn)移與保管。6. 其他人員：麻醉師、手術(shù)醫(yī)生：評估病人、根據(jù)轉(zhuǎn)移的優(yōu)先順序以及具體病人的轉(zhuǎn)移方式和轉(zhuǎn)移地，協(xié)助病人的疏散，并負責疏散過程中病人的病情、傷口、引流管的處理。（七） 手術(shù)室/麻醉科常規(guī)消防注意事項：1. 麻醉科主任/護士長1.1定期檢查并確保樓層內(nèi)消防通道通暢。1.2工作區(qū)域必須具備有應(yīng)急照明燈/電筒，保證充電充足。科室備有2只應(yīng)急燈（在輔料間），2只手電筒（在急救車內(nèi)）。1.3保證科室所有人員熟悉樓層消防器材分布位置及使用方法。1.4定期學(xué)習(xí)醫(yī)院及樓層消防預(yù)案、并進行演習(xí)。1.5作為醫(yī)院義務(wù)禁煙監(jiān)控人員，在手術(shù)室
10、任何區(qū)域監(jiān)督勸阻吸煙行為。2. 麻醉科醫(yī)生2.1熟悉樓層消防器材分布位置及使用方法。2.2維持消防通道通暢。2.3定期學(xué)習(xí)醫(yī)院及樓層消防預(yù)案、并進行演習(xí)。2.4管理好麻醉科區(qū)域內(nèi)使用的儀器設(shè)備，有損壞及時報修。2.5保證每臺麻醉機具備簡易呼吸囊。2.6使用血管活性藥物的微泵須有蓄電池。2.7作為醫(yī)院義務(wù)禁煙監(jiān)控人員，在手術(shù)室任何區(qū)域監(jiān)督勸阻吸煙行為。3. 手術(shù)室護士3.1各班交接時檢查并確保樓層內(nèi)消防通道通暢。3.2按制度管理好易燃易爆危險物品。3.3保護好消防設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問題及時報護士長、保衛(wèi)科。3.4在手術(shù)室內(nèi)嚴禁使用明火。慎用各種電熱設(shè)備。3.5管理好設(shè)備，發(fā)現(xiàn)損壞及時報修。3.6定期學(xué)習(xí)
11、醫(yī)院及樓層消防預(yù)案、并進行演習(xí)3.7作為醫(yī)院義務(wù)禁煙監(jiān)控人員，在手術(shù)室任何區(qū)域監(jiān)督勸阻吸煙行為。（十一） 手術(shù)室區(qū)域易燃易爆危險物品的管理1. 易燃易爆（如氧氣、CO2、氮氣），懸掛醒目的四防標志（防火、防油、防震、防水）。2. 每位員人必須明確在工作區(qū)域存放的危險材料。3. 受損的電子器材，插座或外露電線及時維修。4. 用酒精進行皮膚消毒時，注意不能過濕，防止使用電刀時起火。（十二） 逃離火災(zāi)的注意事項1.站立需靠近地面，在煙、氣霧多時，用面罩或濕毛巾遮蓋口鼻呼吸，身體盡量貼近地面，匍匐向前，沖出火場。2.不能乘坐電梯。附：手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案流程發(fā)現(xiàn)火災(zāi)1.引起火災(zāi)的原因、火災(zāi)的范圍、
12、人員傷勢、可 評估 使用的安全通道 2.防火、滅火所需搶救用物 3.所需參與救援的人數(shù) 4.搶救用物、滅火器材數(shù)量、性能及放置位置 1. 發(fā)現(xiàn)火警立即報告醫(yī)院保衛(wèi)科、醫(yī)院總值班報告相關(guān)部門 2.火勢難以控制時，立即撥打火警119，告知準 確地址 3.通知科室所有人員做好滅火的準備 1.組織現(xiàn)有人員，集中現(xiàn)有滅火器材積極撲救， 控制火勢組織滅火撲救 2.立即切斷通向火災(zāi)現(xiàn)場的供電和供氣、撤除現(xiàn) 場易燃易爆物品 3.關(guān)好鄰近房間的門窗、防止火勢蔓延 4.火勢難以控制時，放下防火閘門，隔開火災(zāi)區(qū)域 5.現(xiàn)場指揮報告有關(guān)職能部門 1.由現(xiàn)場主管領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)情況下達疏散批示撤離疏散手術(shù)病人和工作人員 2.協(xié)
13、助手術(shù)醫(yī)生、麻醉師盡快為手術(shù)臺上的病人 止血包扎，需輔助呼吸的病人，接好簡易呼吸燃易爆 囊維持人工呼吸 3.迅速疏散病人和工作人員，撤離火災(zāi)現(xiàn)場至安 全地帶，切勿乘坐電梯搶救貴重儀器設(shè)備和資料 在生命安全不受威脅、火勢可以控制的情況下必盡可能搶救貴重儀器和資料，轉(zhuǎn)運到安全處六、手術(shù)室中心供氧突然停止的應(yīng)預(yù)案中心供氧突然停止 評估 1.中心供氧突然停止的原因、范圍、時間 2.是否有手術(shù)、病人需氧情況 3.可獲得的非中心供氧的緊急裝置（氧氣筒） 及放置位置1.立即通知手術(shù)室(設(shè)備科)技師檢修查明原因 報告 2.報告麻醉師、手術(shù)醫(yī)生、護士長 3.報告總務(wù)科、醫(yī)院總值班 4.為非短暫停氧時，立即通知氧
14、房供應(yīng)筒氧采用其他供氧裝置 1.全麻或大手術(shù)病人使用氧氣筒裝置供氧 2.無氧氣筒時需輔助呼吸的病人采用簡易呼 吸囊進行人工呼吸供氧加強巡視和病情觀察 七、手術(shù)室中心吸引突然停止的應(yīng)急預(yù)案中心吸引突然停止 評估 1.中心吸引突然停止的原因、范圍、時間 2.手術(shù)病人出血狀況和呼吸道分泌物 3.可獲得的移動式電動吸引器及放置位置 報告 1.屬于巡回護士無法排除的故障時，立即通知論是 手術(shù)室(設(shè)備科)技師檢修，查明原因 2.報告麻醉師、手術(shù)醫(yī)生、護士長 3.確定為非短暫故障時，報告總務(wù)科，非正常 上班時間報告醫(yī)院總值班采用其他吸引裝置 1.使用移動式電動吸引器 2.無移動電動吸器時，而病人呼吸道分泌物多 時，用吸痰管接注射器抽吸分泌物 加強巡視和病情觀察
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