1、城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生應(yīng)急工作制度和崗位職責(zé)為完善和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作制度和崗位職責(zé)，更好的服務(wù)于社會、服務(wù)于廣大人民群眾，科學(xué)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，特制定如下章程。一、工作制度1、應(yīng)答及信息傳遞制度(1)衛(wèi)生院建立與縣衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦公室有效的聯(lián)系通道,保證在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置過程中，上傳、下達(dá)的信息暢通和準(zhǔn)確。(2)接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告后，迅速啟動醫(yī)院應(yīng)急救援預(yù)案，組織、部署、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)好本院對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作。(3)各救援小組，按各自職責(zé)和預(yù)案的要求迅速開展工作，并將各自信息及時反饋給院應(yīng)急辦領(lǐng)導(dǎo)；應(yīng)急辦綜合所有信息后再向當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中

2、心及縣衛(wèi)生局應(yīng)急指揮中心報告醫(yī)院的準(zhǔn)備情況和能承受的最大急救能力，包括：床位預(yù)留、技術(shù)力量、特殊藥品和設(shè)備等，以供其統(tǒng)籌決策。(4)有現(xiàn)場救援任務(wù)時，應(yīng)保證救援小組人員落實，及時掌握所有“一線”及“替補”隊員的通訊信息，隨時能拉得出，用得上；裝備、物品的數(shù)量和質(zhì)量符合應(yīng)急救援“清單”的要求：平時藥品和器械必須定期檢查，常換常新，保證在有效期的范圍內(nèi)：急救車輛由院應(yīng)急辦控制，保持常備不懈，車況良好，不得隨意挪著他用。(5)在醫(yī)院附近突發(fā)群體急性創(chuàng)傷或中毒(或疑似)等事件，在批量患者涌人后的2小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局應(yīng)急辦報告。并在先期應(yīng)急處置過程中，及時上報有關(guān)情況(報告內(nèi)容主要包括事故發(fā)生的時間、地點

3、、事故單位、事故原因、事故性質(zhì)、危害可能波及范圍和程度、已收治人數(shù)、入院者的癥狀與體征、事件發(fā)展趨勢和已經(jīng)先期處理的情況等。(6)在應(yīng)急處置過程中，隨時接受縣應(yīng)急指揮中心的指令；接受專家組關(guān)于診斷的意見、救治的方案等指導(dǎo)。(7)指定專人對本院應(yīng)急救治全過程作信息收集和統(tǒng)計匯總工作，全面掌握院內(nèi)應(yīng)急救治進(jìn)展情況：對事件中所有進(jìn)人本院的診治者都應(yīng)登記造冊。(8)每日向局應(yīng)急辦報告在院的患者及醫(yī)學(xué)留觀者的情況(數(shù)量、病情)、醫(yī)療救治進(jìn)展等；重要情況要隨時報告。(9)遇有下列情況及時向局應(yīng)急辦請求支援：請求上級專家組會診及專業(yè)技術(shù)的幫助；需要特殊解毒藥品、特殊設(shè)備以及應(yīng)用方案的支援；分流部分患者或向上

4、級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)送危重患者及傳染病患者。突發(fā)事件處置結(jié)束后，及時將本院應(yīng)急救治的情況與結(jié)果，有關(guān)的分析和建議等內(nèi)容形成書面材料，報局應(yīng)急辦公室。2、應(yīng)急預(yù)案啟動制度(1)院應(yīng)急辦根據(jù)自身的條件和特點，制定切實可行的醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案。(2)院應(yīng)急辦或總值班接到相關(guān)救援信息(上級部門下達(dá)或急診科一線當(dāng)班醫(yī)生報告)后，應(yīng)分析情況，逐級匯報。并由相應(yīng)人員決定預(yù)案啟動和響應(yīng)級別。(3)預(yù)案啟動決定：一級響應(yīng)：院長(即醫(yī)院應(yīng)急總指揮或院長指定的分管副院長、應(yīng)急辦主任)啟動并負(fù)責(zé)。二級響應(yīng)：分管副院長（副指揮）或應(yīng)急辦啟動并負(fù)責(zé)。三級響應(yīng)：應(yīng)急辦啟動并負(fù)責(zé)。(4)預(yù)案

5、響應(yīng)等級：一級響應(yīng)：全院響應(yīng)。二級響應(yīng)：應(yīng)急辦、急診科和相關(guān)科室響應(yīng)。三級響應(yīng)：應(yīng)急辦、急診科響應(yīng)。(5)預(yù)案啟動后，根據(jù)預(yù)案要求開展救治工作，相應(yīng)負(fù)責(zé)人可根據(jù)情況變化調(diào)整響應(yīng)等級。3、請示報告制度(1)預(yù)診護(hù)士或急診一線醫(yī)生，日常工作中接診群體性患者或連續(xù)有多個相似病癥的病人后，應(yīng)立即向醫(yī)院應(yīng)急辦和總值班報告。(2)院應(yīng)急辦在做出應(yīng)急響應(yīng)的同時，應(yīng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)報告和請示。(3)院應(yīng)急辦在做出應(yīng)急響應(yīng)的同時，向衛(wèi)生局應(yīng)急辦報告。4、預(yù)檢分診制度(1)在公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，醫(yī)院根據(jù)要求設(shè)立專門的預(yù)檢分診處。預(yù)檢分診室應(yīng)當(dāng)明確，相對獨立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。(2)

6、分診人員由經(jīng)驗豐富、判斷力強(qiáng)、處置果斷的人員擔(dān)任。工作認(rèn)真，服務(wù)熱情，預(yù)檢分診迅速、準(zhǔn)確，及時發(fā)現(xiàn)危重病人，使其得到及時搶救。發(fā)現(xiàn)異常或意外情況及時報告。(3)對于突發(fā)群體性傷害、中毒和烈性或新發(fā)傳染病，按照“快速分診、分級處理”原則對病員進(jìn)行分診并及時向科主任、應(yīng)急辦或總值班匯報。(4)按照“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，對不同病情送至不同地方救治：危重病人至搶救室，普通病人至普通診室。發(fā)現(xiàn)傳染病要立即隔離，并做好消毒和疫情報告。(5)傳染病病人(或疑似病人)預(yù)檢，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。(6)經(jīng)預(yù)檢為

7、傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至臨床觀察醫(yī)院或定點收治醫(yī)院就診，并對病員采取防止傳播擴(kuò)散措施和對接診處采取必要的消毒措施，同時按規(guī)定進(jìn)行疫情報告。(7)對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，依法采取隔離或者控制傳播措施，按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。(8)本院不具備傳染病救治能力的，應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定使用專用車輛。(9)預(yù)檢分診處應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，按照規(guī)范嚴(yán)格消毒，并按照醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。(10

8、)疑似或臨床確診傳染病病人轉(zhuǎn)走后要及時進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒，接觸患者的醫(yī)護(hù)人員更換帽子、防護(hù)口罩及工作服后方可重新接診下一個病人，運送病人的車輛、擔(dān)架等要進(jìn)行消毒，隨車駕駛?cè)藛T要做好個人防護(hù)。(11)做好終末消毒記錄：內(nèi)容包括接診患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位及聯(lián)系方式，空氣、地面、物體表面及使用過的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時間、醫(yī)療廢物及污染衣物的處理等，最后有實施消毒人和記錄者的簽名，并注明記錄時間。(12)從事預(yù)檢、分診的人員要定期接受相關(guān)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。5、轉(zhuǎn)診及急救制度(1)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，醫(yī)院必

9、須服從衛(wèi)生局指揮中心或應(yīng)急辦統(tǒng)一指揮和調(diào)度，無條件收治的患者應(yīng)立即按要求送達(dá)指定醫(yī)療點救治。(2)醫(yī)院立即啟動院內(nèi)應(yīng)急救援預(yù)案，動員和調(diào)整全院醫(yī)療資源，開通“綠色通道”，盡最大可能滿足急救的需要。(3)對醫(yī)院附近突發(fā)公共衛(wèi)生事什，發(fā)現(xiàn)批量患者或毒物接觸者涌入，在未接到縣公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心指令的情況下，應(yīng)該一面向上報告，一面先期處理；特別是在發(fā)生了有毒物持續(xù)外溢、爆炸、燃燒的化學(xué)事故或群體創(chuàng)傷情況下，除了針對可能的毒物接觸予以對應(yīng)處理外，對伴有外傷、燒傷及化學(xué)灼傷的傷病員盡早進(jìn)行處理(包括清洗、包扎、固定，清刨、止血、抗休克和抗感染治療等)。對有生命危險的傷病員實施緊急處置和監(jiān)護(hù)。(4)除

10、對重危患者(包括傳染病患者)應(yīng)立即搶救，收住入院(傳染病患者及疑似患者收住隔離病室)外，對大量涌入的癥狀不明顯或較輕微的有毒化學(xué)物接觸者，在未經(jīng)縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心同意分流和醫(yī)療用房不足的情況下，可臨時騰出會議室、辦公用房等處安排留觀。(5)對于需急診手術(shù)、住院或需留觀的病人由搶救組組長決定，安排收住相關(guān)科室，并向應(yīng)急辦匯報。(6)對所有群體、群體急性化學(xué)物中毒或傳染病(或疑似)突發(fā)事件而到醫(yī)院就診者，無論是被收住入院，還是被安排留觀，都應(yīng)按病歷書寫規(guī)范的要求書寫病歷。做好記錄；同時，統(tǒng)一登記造冊。(7)對已接收的，超出本院容納和救治能力的患者及需轉(zhuǎn)送到定點收治醫(yī)院或留觀醫(yī)院的傳染病

11、患者，經(jīng)局應(yīng)急辦同意分流和統(tǒng)一調(diào)度，并在落實轉(zhuǎn)診醫(yī)院的情況下，必須寫好簡要病歷，方能轉(zhuǎn)往指定醫(yī)院。6、培訓(xùn)、演練制度(1)從事應(yīng)急醫(yī)療救援管理和應(yīng)急、急診、傳染、感染、呼吸、創(chuàng)傷、麻醉、院內(nèi)感染、預(yù)防保健、檢驗、藥劑科等相關(guān)專業(yè)的臨床、醫(yī)技人員以及后勤保障人員必須參加應(yīng)急救治培訓(xùn)與演練。(2)醫(yī)師主要培訓(xùn)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的法律、法規(guī)、政策、條例、應(yīng)急預(yù)案；各項急救技術(shù)、各種急救設(shè)備及器材的使用、院前急救、CPR、常見急癥搶救、外科急癥搶救、急性中毒搶救、傳染病防治、院內(nèi)感染等。(3)醫(yī)療護(hù)理人員除培訓(xùn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法律、法規(guī)、政策、條例、應(yīng)急預(yù)案外主要培訓(xùn)常用急救技術(shù)、常規(guī)護(hù)理技

12、術(shù)、常用急救設(shè)備的使用、護(hù)現(xiàn)新技術(shù)及新項目等。(4)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室等衛(wèi)生應(yīng)急管理人員，通過培訓(xùn)應(yīng)熟練掌握與運用突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法律、法規(guī)、政策、條例、預(yù)案，同時要學(xué)習(xí)掌握：辦公自動化、指揮系統(tǒng)應(yīng)用、通訊知識、各種急救知識及其自救、急救要點。(5)全院工作人員要學(xué)習(xí)掌握急救和重點傳染病防治基本知識。(6)培訓(xùn)應(yīng)按每年的培訓(xùn)計劃進(jìn)行安排，做到時間、內(nèi)容、授課人、培訓(xùn)對象四落實。培訓(xùn)結(jié)束后組織考試，并與有關(guān)獎懲和晉級掛鉤。(7)定期組織相關(guān)應(yīng)急醫(yī)療救援的演練或演練評價，以提高戰(zhàn)時的反應(yīng)能力。7、應(yīng)急設(shè)備采購與管理制度(1)應(yīng)急設(shè)備和藥品由院應(yīng)急辦根據(jù)行政主管部門有關(guān)儲備規(guī)定，結(jié)合本院實

13、際研究、統(tǒng)計和提出申請。(2)經(jīng)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組討論后審批。(3)由院相關(guān)職能部門統(tǒng)一采購后統(tǒng)一保管與儲備。(4)應(yīng)急藥品、器械儲藏在專門地點，由專人負(fù)責(zé)管理，定期補充更換。非突發(fā)公共衛(wèi)生事件，任何個人不得接觸和使用。(5)應(yīng)急藥品須經(jīng)院應(yīng)急辦同意后方可使用。管理人員根據(jù)使用情況及時向院應(yīng)急辦申請補充，交藥劑科統(tǒng)一購買。8、發(fā)熱門診工作制度(1)傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)及一般疫情發(fā)生時，發(fā)熱門診負(fù)責(zé)接診前來就診的發(fā)熱病人，要設(shè)立醒目的標(biāo)識，為發(fā)熱病人開設(shè)專門服務(wù)區(qū)域，獨立進(jìn)行收費、血常規(guī)化驗及x線攝片等，醫(yī)護(hù)人員有專用通道。(2)配備隔離室，有保證病人專用救護(hù)車到達(dá)前短暫停留需要的隔離用房。發(fā)

14、生特定傳染病突發(fā)疫情時，對發(fā)熱病人，要給病人所在單位或社區(qū)居委會、村委會寄送發(fā)熱病人通知書，特殊情況報醫(yī)院應(yīng)急辦公室。(3)對未發(fā)熱而就診的病人，實行首診負(fù)責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者要及時按應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)送定點收治醫(yī)院隔離治療或留觀并及時做好疫情報告。(4)對危重病人要先就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后，再根據(jù)病情轉(zhuǎn)入相關(guān)病區(qū)或定點收治醫(yī)院診治。(5)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實做好日常與終末消毒。9、預(yù)檢分診點工作制度(1)傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)及一般疫情發(fā)生時，按有關(guān)要求負(fù)責(zé)發(fā)熱病人的接診工作。(2)預(yù)檢分診點負(fù)責(zé)接診前來就診的發(fā)熱病人，要設(shè)立醒目的標(biāo)識，為發(fā)熱病人開設(shè)專門服務(wù)區(qū)域。(3)對未發(fā)熱而就

15、診的病人，實行首診負(fù)責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者要及時按應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)送定點收治醫(yī)院隔離治療或留觀并及時做好疫情報告。(4)對危重病人要先就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后，再根據(jù)病情轉(zhuǎn)入定點收治醫(yī)院診治。(5)嚴(yán)格格執(zhí)行消毒隔離制度，切實做好日常與終末消毒。10、腹瀉門診工作制度(1)腹瀉病門診開診時間根據(jù)相關(guān)要求確定，要求24小時有人值班。(2)發(fā)現(xiàn)副霍亂病疑似或確診病例，必須立即電話通知醫(yī)院預(yù)防保健科，并填寫傳染病報告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后，應(yīng)做更正報告。要嚴(yán)防遲報或漏報。(3)腹瀉病門診發(fā)現(xiàn)其它腸道傳染病，要按照傳染病管理辦法實施細(xì)則填寫傳染病卡片，送預(yù)防保健科。(4)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

16、。處理完病人，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。要根據(jù)條件適當(dāng)劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。門口必須設(shè)置浸有消毒液的擦腳墊。(5)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)、出腹瀉病臨床觀察醫(yī)院門診時，必須穿、脫隔離衣、鞋、帽，并須固定地點放置。隔離衣或工作服每周至少更換1次，有嚴(yán)重污染時及時更換。(6)病人的病歷、化驗單及收回的藥瓶等，必須經(jīng)過消毒后再行保存和應(yīng)用。病人的嘔吐物、排泄物必須消毒后再行傾倒。便器每次用后必須消毒。(7)發(fā)現(xiàn)可疑或已確定菌株，應(yīng)立即通知門診醫(yī)師，對病人留驗觀察，并派專人攜帶菌種送往所駐地區(qū)疾控中心進(jìn)行鑒定。(8)加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作。化驗后的樣品要消毒處理。無菌室、操作臺要定期消毒。

17、定期采樣檢查空氣，進(jìn)行培養(yǎng)，并有報告單。11、傳染病突發(fā)事件報告制度(1)所有從事職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員都是責(zé)任報告人。(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，加強(qiáng)傳染病突發(fā)事件報告管理。(3)明確傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告范圍。(4)明確報告內(nèi)容。(5)報告方式、時限和程序。獲得傳染病突發(fā)事件相關(guān)信息的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向縣疾控中心報告，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的，應(yīng)采用最快的通訊方式將突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告卡報送縣疾控中心。初次報告報告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床

18、癥狀、可能原因、已采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。進(jìn)程報告報告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。同時，對初次報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告進(jìn)行補充和修正。重大及特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件至少按日進(jìn)行進(jìn)程報告。結(jié)案報告事件結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)案信息報告。在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)，對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。12、傳染病消毒隔離制度(1)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入發(fā)熱門診應(yīng)戴工作帽、穿工作衣和隔離褲、換鞋，操作護(hù)士進(jìn)行治療、護(hù)理工作時應(yīng)穿隔離衣。醫(yī)務(wù)人員的手接觸病人的排泄物或查體、治療、護(hù)理后

19、，一定要進(jìn)行手的消毒與清洗。(2)每日進(jìn)行消毒巾濕掃床鋪，一床一巾，用消毒液擦抹床頭柜，一柜一巾；地面用消毒拖地及紫外線照射，每日二次。(3)檢驗采血一人一針一帶一巾，嚴(yán)格防止交叉感染。(4)嚴(yán)格使用一次性醫(yī)療用品的管理，使用后的一次性醫(yī)療用品必須毀形消毒后集中處置。(5)醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理條例進(jìn)行處置。凡被污染的物品或醫(yī)療用品必須按照先浸泡消毒、再清洗、再消毒或滅菌的原則進(jìn)行處理。(6)病人的便器使用一次性的。如不是一次性的用含氯消毒液浸泡消毒。(7)病人的排泄物和分泌物及洗滌污水流入下水道后，需經(jīng)污水處理達(dá)到消毒要求后才能排放。(8)打掃廁所的清潔用具與其它場所的清潔用具嚴(yán)格分開

20、。(9)使用后的物品嚴(yán)格按照先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的原則進(jìn)行處理。使用后的一次性醫(yī)療用品必須毀形消毒再放人醫(yī)療廢物塑料袋中送往醫(yī)院指定的地方集中處理。13、醫(yī)療廢物管理制度(1)加強(qiáng)全員醫(yī)療廢物管理的教育和培訓(xùn)，捉高其管理的意識，人人參與管理，落實到位，責(zé)任到人。(2)嚴(yán)格醫(yī)療廢物的分類管理。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物，上述廢物必須分類，不得混合放置-感染性廢物：包括被病人的血液、體液、排瀉物污染的棉球棉簽、紗布、注射器、輸液皮條等一次性醫(yī)療物品、廢棄的被服、被隔離收治的傳染性病人的生活垃圾、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本菌種、廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本血液、血清等。管理辦法：

21、病區(qū)、門診、檢驗科、產(chǎn)房、手術(shù)室等科室所使用后的棉球、棉簽、紗布，注射器、輸液皮條等感染性醫(yī)療垃圾、傳染病區(qū)病人的生活垃圾全部放入專用的黃色塑料袋存放。-損傷性廢物：包括廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、解剖、手術(shù)、備皮刀、玻璃試管、安瓿等。管理辦法：病區(qū)、門診、檢驗科、產(chǎn)房、手術(shù)室將廢棄的醫(yī)用針頭、縫合針、解剖、手術(shù)、備皮刀放入專用的利器盒中。-藥物性廢物：包括過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。管理辦法：藥劑科、病區(qū)、門診等科室如有上述藥物性廢物一律用黃色塑料袋存放。醫(yī)務(wù)人員、行政辦公室、醫(yī)院食堂的生活垃圾一律用黑色垃圾袋存放。(3)各科室在存放醫(yī)療廢物前，仔細(xì)檢查塑料袋有無破損、滲漏，存放的醫(yī)

22、療廢物只能達(dá)到塑料袋的34后必須進(jìn)行封口，放人塑料袋內(nèi)的所有醫(yī)療廢物不得再取出。(4)科室、病區(qū)必須按照醫(yī)院規(guī)定的時間和道路運送醫(yī)療廢物、垃圾至醫(yī)院指定的暫存點。(5)存放垃圾的容器、運送垃圾的車輛每日用含氯消毒劑1500L或0.5過氧乙酸進(jìn)行消毒和清潔。(6)對一次性醫(yī)療廢物，由專人進(jìn)行回收，做好交接、數(shù)量登記，交科室當(dāng)班人員簽名。(7)醫(yī)院醫(yī)療廢物一律由醫(yī)療廢物處置中心進(jìn)行處置。醫(yī)療廢物暫存區(qū)域禁止吸煙、飲食，非工作人員不得入內(nèi)。定期用含氯消毒劑1500L或05過氧乙酸進(jìn)行消毒和清潔。(8)各科室不得私自處理上述任何污染廢物，如發(fā)現(xiàn)有違規(guī)者，由所在科室的負(fù)責(zé)人承擔(dān)全部責(zé)任。14、職業(yè)防護(hù)制

23、度(1)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。(2)在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。(3)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。(4)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。(5)使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放人耐

24、刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。15、后勤保障制度(通訊、車輛、設(shè)備、藥品、物資保障制度)（1）、成立以分管院長或應(yīng)急辦主任為組長的物資保障領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)突發(fā)事件通訊、車輛、醫(yī)療設(shè)備、藥品和防護(hù)物資的需求計劃和分配計劃的制定，溝通與屬地突發(fā)事件工作指揮部物資保障組的聯(lián)系渠道，保證醫(yī)療應(yīng)急救援一線工作的需要。（2）、掌握本醫(yī)院應(yīng)急處置工作的醫(yī)療設(shè)備、常用藥品、防護(hù)物資的基本情況，了解相關(guān)的供求狀況，多渠道組織資源。（3）、對部分采購困難的藥品，制定采購預(yù)案，疏通供應(yīng)渠道，確保藥品的供應(yīng)。（4）、對緊急需求的物品、設(shè)備

25、提出調(diào)配的方案，并負(fù)責(zé)落實。（5）、必須保持車輛24小時處于待命狀態(tài)，不得用于非救援工作，駕駛員必須做好出車前、途中、完成任務(wù)后的車輛自檢自查工作；配備必要的急救設(shè)備、常規(guī)急救藥品和急救器材，急救設(shè)備、急救藥品和器材使用要紀(jì)錄完整。（6）、物資保障成員要保障通訊暢通，不得因通訊因素影響突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。二、崗位職責(zé)1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)(1)領(lǐng)導(dǎo)小組由院長組建并由院長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)全院的應(yīng)急醫(yī)療救治工作。(2)在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，組織、部署、協(xié)調(diào)本院應(yīng)急救援工作。(3)組織制訂并審定本院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救援預(yù)案。(4)負(fù)責(zé)本院應(yīng)急救援小組和常設(shè)機(jī)構(gòu)的組建。(5)明確領(lǐng)

26、導(dǎo)小組各成員科室(部門)的職責(zé)，檢查和考核各成員科室(部門)應(yīng)急準(zhǔn)備的落實情況。(6)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，在衛(wèi)生局的統(tǒng)一指揮下，負(fù)責(zé)啟動院內(nèi)應(yīng)急救援預(yù)案，組織指揮對到院的患者開展救治。并對正在進(jìn)行的應(yīng)急救治工作進(jìn)行督察和指導(dǎo)。(7)及時響應(yīng)應(yīng)急指揮部的指令，報告本院即時的醫(yī)療救治情況，派出應(yīng)急救援小組。(8)決定是否提請衛(wèi)生局予以技術(shù)、物資的支援和同意本院分流患者的請求。(9)負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)終止及工作結(jié)束后的總結(jié)與獎懲。(10)分管副院長協(xié)助院長開展應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作。2、應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(應(yīng)急辦)職責(zé)(1)在醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院平時應(yīng)急醫(yī)療救治的各

27、項準(zhǔn)備，戰(zhàn)時具體執(zhí)行和落實院領(lǐng)導(dǎo)小組的各項決策，及時辦理領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的各項任務(wù)。(2)負(fù)責(zé)編制和修訂適合本院具體情況的群體急性化學(xué)物中毒、群體急性食物中毒、群體傷與突發(fā)傳染病疫情救治預(yù)案。(3)根據(jù)衛(wèi)生局的要求，協(xié)調(diào)藥劑、設(shè)備等有關(guān)部門儲備救治特需藥品、相關(guān)設(shè)備和物資。(4)負(fù)責(zé)建立本院突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治應(yīng)急救治網(wǎng)絡(luò)體系。(5)組織全院相關(guān)部門和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行應(yīng)急救治知識培訓(xùn)和演練，開展醫(yī)療救援與衛(wèi)生防護(hù)方法與技術(shù)的研究。(6)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件或接到上級應(yīng)急救援指令后，根據(jù)實際情況制定具體救援方案，建立“綠色通道”，及時組織開展急診救治，集合外派現(xiàn)場應(yīng)急小分隊。(7)在應(yīng)急處置過程中，代表

28、醫(yī)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組與指揮部建立和保持聯(lián)系，接受其指令，獲取專家組關(guān)于診斷及救治方案的意見，出院的標(biāo)準(zhǔn)和時限等信息，及時傳達(dá)并應(yīng)用于本院救治。(8)負(fù)責(zé)本院應(yīng)急救治全過程的信息收集和統(tǒng)計匯總工作，全面掌握院內(nèi)應(yīng)急救治進(jìn)展情況，按時向院領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生局報告。(9)負(fù)責(zé)收集、評估臨床意見，及時向院領(lǐng)導(dǎo)小組請示，提出需要上級專家組及專業(yè)技術(shù)的幫助，特殊藥品及專門設(shè)備的支援，分流部分患者或向上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)送部分危重患者等請求。對轉(zhuǎn)診患者督促接診科室寫好簡要病歷，聯(lián)系急救中心和接診醫(yī)院。(11)撰寫應(yīng)急救援評估報告和總結(jié)。(12)完成院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。3、醫(yī)院總值班應(yīng)急救援工作職責(zé)

29、(1)負(fù)責(zé)值班期間發(fā)生的各類重大醫(yī)療搶救工作的首診組織和協(xié)調(diào)工作。(2)及時向分管院長或院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組報告應(yīng)急醫(yī)療救援的接診與初步處置情況。(3)在院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下參與值班期間應(yīng)急醫(yī)療救治的組織與協(xié)調(diào)。(4)做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開崗位。(5)完成院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。4、應(yīng)急救援搶救組工作職責(zé)(1)在院領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)不同的突發(fā)公共衛(wèi)生事件(傷害性質(zhì)和病員數(shù))，成立由相應(yīng)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員組成的一個或多個醫(yī)療搶救(或救治)小組。由醫(yī)務(wù)科長擔(dān)任組長，急診科主任擔(dān)任副組長，負(fù)責(zé)具體搶救的組織和落實。并及時匯總救治情況，向院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報，供領(lǐng)導(dǎo)決策參考。(2)

30、搶救小組在專家組的指導(dǎo)下工作，認(rèn)真實施專家組制定的救治方案，并及時向?qū)＜医M反饋救治情況。(3)搶救人員，明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位，以高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心，及時、認(rèn)真、敏捷地進(jìn)行救治。(4)嚴(yán)密觀察病情，記錄及時詳細(xì)、用藥處置準(zhǔn)確、危重病人就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可移動。(5)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、交接班和查對制度。搶救經(jīng)過、各種用藥、處置治療，要詳細(xì)交代，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時應(yīng)復(fù)述，以免發(fā)生差錯。(6)與病人家屬及單位聯(lián)系，搶救完畢，除做好搶救記錄外，還要做好登記和匯報工作。(7)嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，疑難、危重病員應(yīng)立即請上級醫(yī)師診視或會診。(8)平時加強(qiáng)學(xué)習(xí)訓(xùn)練，熟練掌握各項搶救規(guī)程和技術(shù)。(9)參與院內(nèi)醫(yī)療救治的評估與總結(jié)(10)完成應(yīng)急醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。