1、1 1、實實驗驗室室生生物物安安全全事事件件應(yīng)應(yīng)急急預(yù)預(yù)案案2 22 2、檢檢驗驗科科防防范范和和處處理理醫(yī)醫(yī)療療事事故故預(yù)預(yù)案案6 63 3、意意外外事事故故應(yīng)應(yīng)對對方方案案和和應(yīng)應(yīng)急急程程序序7 74 4、艾艾滋滋病病毒毒職職業(yè)業(yè)暴暴露露應(yīng)應(yīng)急急處處理理預(yù)預(yù)案案10105 5、檢檢驗驗科科職職業(yè)業(yè)暴暴露露應(yīng)應(yīng)急急處處理理措措施施12126 6、廢廢棄棄物物管管理理及及處處理理程程序序14147 7、實實驗驗室室污污染染及及安安全全事事故故應(yīng)應(yīng)急急處處置置預(yù)預(yù)案案14148 8、檢檢驗驗科科應(yīng)應(yīng)對對突突發(fā)發(fā)事事件件應(yīng)應(yīng)急急預(yù)預(yù)案案1717實驗室生物安全事件應(yīng)急預(yù)案實驗室生物安全事件應(yīng)急預(yù)案一

2、 總則（一）目的對中心醫(yī)學(xué)工作者健康與安全負責(zé)的精神，加強中心實驗室生物安全的管理，制定有效的應(yīng)急處理程序和控制措施，以保證在實驗室發(fā)生生物安全事件時，做到應(yīng)急準(zhǔn)備充分，信息渠道暢通，指揮系統(tǒng)有效，反應(yīng)機制靈敏，從而遏制生物安全事件危害的進一步擴大，保證中心相關(guān)人員的健康，保證公眾健康和社會穩(wěn)定。（二）工作原則 1.預(yù)防為主 常備不懈 2.設(shè)施規(guī)范 管理到位 3.主動監(jiān)測 反應(yīng)及時 4.依法處理 措施果斷 5.機制通暢 遏制危害（三）適用范圍本預(yù)案適用于發(fā)生于疾病預(yù)防控制中心內(nèi)部的、與實驗室安全相關(guān)的、危害中心工作人員健康以及社會公眾健康和社會穩(wěn)定的所有事件。主要包括：1.病原微生物和有毒有害

3、化學(xué)試劑的實驗室污染事件；2.工作人員受到實驗室內(nèi)有毒有害病原微生物或有毒有害化學(xué)試劑的感染或侵害；3.病原微生物、有毒有害化學(xué)試劑被泄漏出實驗室事件。4.由于停電、火災(zāi)等不可預(yù)測因素所引起的實驗室其他污染事件。（四）編制依據(jù) 1.中華人民共和國傳染病防治法 2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 3.實驗室生物安全通用要求（五）預(yù)案啟動當(dāng)出現(xiàn)（三）中的任意情況，啟動本預(yù)案。二、組織指揮體系及職責(zé)任務(wù)（一）組織機構(gòu)實驗室生物安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：朱玉堂成員：鄔美化倪春燕丁麗華生物安全事件應(yīng)急處理工作組組長：鄔美化成員：丁麗華倪春燕李繼承侯雨涵唐麗萍（二）職能與工作領(lǐng)導(dǎo)小組：制定實驗室生物安全防護指導(dǎo)方

4、針，規(guī)劃對中心實驗室的硬件建設(shè)、組織實施科學(xué)管理。在實驗室生物安全事件發(fā)生時，決策指揮，調(diào)動人員，全面部署。應(yīng)急處理工作組：制定中心實驗室生物安全管理辦法，建立規(guī)章制度和實驗室操作規(guī)范，對中心各類實驗室的安全進行監(jiān)督檢查，督促各項生物安全管理責(zé)任和措施落實到位；突發(fā)事件發(fā)生時，在領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下實施全面的應(yīng)急工作。三、預(yù)防預(yù)警（一）預(yù)防 1.加強實驗室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對實驗室設(shè)備的配置、個人防護和實驗室安全行為應(yīng)按實驗室生物安全通用要求做出明確規(guī)定。2.建立實驗室病原微生物專庫，建立有毒有害化學(xué)試劑專庫。對于傳染病病原樣本、劇毒化學(xué)品建立嚴格的監(jiān)督管理制度。3.增強安全意識，合理完善實驗室生物安全

5、的各項規(guī)章制度。把生物安全管理責(zé)任和措施落到實處，消除安全隱患。實驗室工作人員應(yīng)自覺遵守實驗室生物安全管理規(guī)定，嚴格按照操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范開展研究工作。4.提高警惕，加強安全保衛(wèi)，防止不法之徒盜竊病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑，用于對人群進行生物化學(xué)恐怖攻擊，對公眾健康產(chǎn)生嚴重損害，影響社會穩(wěn)定。（二）預(yù)警 1.建立有效的預(yù)警機制，為各種病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑建立檔案和使用紀(jì)錄，填寫準(zhǔn)確。每次使用后及時登記，發(fā)現(xiàn)遺失或被盜，立即報告（見處理程序）。2.建立中心實驗室工作人員健康檔案，定期體檢。發(fā)現(xiàn)與實驗室生物安全有關(guān)的人員感染或傷害應(yīng)立即報告。3.定期開展自查，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，發(fā)出預(yù)警通

6、報。四、應(yīng)急控制措施實驗室生物安全事件發(fā)生后，立即啟動中心應(yīng)急機制。在中心領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下，有關(guān)部門進入應(yīng)急狀態(tài)，對突發(fā)事件進行偵測、調(diào)查，綜合評估，采取應(yīng)急處理措施，控制危害的蔓延等等。（一）對實驗室生物安全事件綜合評估 1.流行病學(xué)調(diào)查 包括事件發(fā)生的原因、接觸人員的發(fā)病情況、引起疾病流行的可能因素等。2.標(biāo)本、樣品采集和檢驗 對污染的物品、區(qū)域、感染的人員進行采樣和檢測，對可疑生物進行樣本檢查，進行病原的分離鑒定，以確定事件的性質(zhì)與危害。3.污染區(qū)域劃定 對污染區(qū)及其周圍的地區(qū)進行衛(wèi)生監(jiān)測。對于病原微生物和有毒有害化學(xué)品、放射源的丟失或被盜事件，應(yīng)監(jiān)測生活資源受污染范圍和嚴重程度，現(xiàn)場調(diào)

7、查和取證人員應(yīng)采取適宜的防護措施。（二）現(xiàn)場控制措施 1.根據(jù)實驗室生物安全事件發(fā)生的規(guī)模、危害的程度，可能波及的范圍，封閉或封鎖相關(guān)實驗室和實驗區(qū)。2.傳染源控制對于受到實驗室生物安全事件影響的現(xiàn)癥病人實行就地報告，通過“綠色通道”，送至實驗室人員感染救治的定點醫(yī)院。對于疑似病人和接觸者進行入院觀察。對于事件中的高暴露人群根據(jù)實際情況進行預(yù)防性服藥、留檢、醫(yī)學(xué)觀察或隔離。在可能波及的范圍內(nèi)，開展疑似病例的搜索，開展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調(diào)查。3.對于查明的微生物病原、生物毒素以及有毒有害化學(xué)品污染的物品要對其進行封存和銷毀，緊急封閉公共飲用水源等公眾共用設(shè)施。4.對受到污染實驗室等所有

8、場所、物品等進行消毒處理，具體方法參照消毒技術(shù)規(guī)范。5.保護易感人群 對易受感染的人群和其他易受損害的人群采取緊急接種、預(yù)防性投藥、群體防護等。6.衛(wèi)生知識宣教 針對事件性質(zhì)，開展特異性衛(wèi)生知識宣教。7.人員疏散 出現(xiàn)大量或毒性極大的病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑丟失、并有跡象出現(xiàn)嚴重危害公眾健康事件時，可報請政府取消集會性活動，采取必要的停工、停業(yè)、停課和人員疏散措施。8.消除區(qū)域民眾心理障礙和精神應(yīng)激采取宣傳教育、心理咨詢等方式針對性解決。（三）追蹤監(jiān)測追蹤事件可能波及的地區(qū)的高暴露人群，開展主動監(jiān)測工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。（四）上報與部門協(xié)調(diào)及時上報省和市衛(wèi)生和管部門，報

9、告程序按照中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例的有關(guān)規(guī)定。對于病原微生物、有毒有害化學(xué)試劑和放射源丟失的事件，立即上報公安部門，并與相關(guān)部門密切配合，盡快查明下落；要與衛(wèi)生監(jiān)督部門配合協(xié)調(diào)，搞好相關(guān)區(qū)域的食品、飲水、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督。對于實驗室人員受到感染和侵害事件，積極與醫(yī)療部門協(xié)調(diào)，提供有關(guān)資料，盡早確診，盡早治療，把危害降低到最小。五、疫情的解除如果查明實驗室生物安全事件是由于細菌毒素或傳染性較差的病原體引起的危害較小的污染，經(jīng)實驗室消毒處理后即可解除封鎖。但對感染者必須加強治療和必要的限制。如查明生物污染或泄漏是由于國家規(guī)定的一、二、類病原微生物，或發(fā)生上述相應(yīng)疾病的病癥時

10、，應(yīng)繼續(xù)封鎖，并應(yīng)將封鎖區(qū)分為若干個大小封鎖圈。各封鎖圈之間應(yīng)完全隔離開來，對病人進行隔離治療，對受感染者及病人密切接觸者進行隔離留驗。解除封鎖的條件是對污染區(qū)或疫區(qū)進行必要的衛(wèi)生處理，如對病原體進行徹底的消毒或撲滅；根據(jù)情況進行了必要的殺蟲、滅鼠；對小隔離區(qū)進行終末消毒，并從最后一例病人算起，經(jīng)過一個最長潛伏期仍無新的病人發(fā)生，報請批準(zhǔn)封鎖的主管部門解除封鎖。六、保障措施 1.技術(shù)保障加強科學(xué)研究，提高科技含金量，強化實驗室規(guī)范化建設(shè)。2.人員培訓(xùn)加強對涉及實驗室生物安全的監(jiān)測與預(yù)警、疫情分析評估、流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離技術(shù)等方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。加強對實驗室業(yè)務(wù)人員在法制化管理和法律責(zé)任方面的培

11、訓(xùn)。3.監(jiān)督檢查中心相關(guān)實驗室要定期自查，中心建立實驗室檢查制度。4.應(yīng)急演練應(yīng)急演練工作每兩年不少于1 次。演練工作應(yīng)根據(jù)性質(zhì)的不同分類進行。檢驗科防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案檢驗科防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案為了加強對檢驗科醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療的管理，杜絕和防止發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，根據(jù)相關(guān)的法規(guī)、制度，并結(jié)合本科的特點，主要抓好以下幾個方面的工作。1、檢驗科在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下，各級人員必須遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，落實科室各項制度及職責(zé)。嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度和安全防范措施。2、嚴格執(zhí)行科室勞動紀(jì)律，早班、中班、值班、日班必須按時到崗，并做好交接班工作。當(dāng)班時不能離開崗位。3、檢驗科發(fā)生局部停電、停水

12、、網(wǎng)絡(luò)或個別儀器故障時，必須有應(yīng)急的供電系統(tǒng)和備用的急診設(shè)備以及電腦、打印機。4、標(biāo)本管理制度，采集標(biāo)本、接收標(biāo)本時，必須核對檢驗申請單病人信息和標(biāo)本上的所有信息，檢查所抽標(biāo)本是否合格，如抽標(biāo)本時間、部位、標(biāo)本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。5、嚴格儀器保養(yǎng)、維護制度：儀器必須按規(guī)定進行定期、不定期保養(yǎng)和維護，記錄保養(yǎng)時問、內(nèi)容、保養(yǎng)人。6、儀器操作培訓(xùn)制度：儀器使用前，由組長組織進行上崗前培訓(xùn)和考核，考核合格后按操作卡要求進行操作。并記錄儀器使用情況。7、儀器定標(biāo)、質(zhì)控制度：定期進行儀器定標(biāo)，每天進行室內(nèi)質(zhì)控，記錄結(jié)果，分析失控原因，記錄處理對策，在室內(nèi)質(zhì)控合格后，才可發(fā)出報告。定

13、期進行室間質(zhì)控。8、標(biāo)本編號制度：按各室要求正確編號。核對標(biāo)本與申請單是否符合。高年資人員必須幫助年輕同志嚴格把好編號關(guān)。9、血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號涂抹不清。分送血清或血漿時，要防止張冠李戴。10、申請單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測項目、標(biāo)本類型。11、檢驗結(jié)果復(fù)核制度：檢查申請單與報告單以及標(biāo)本之間的信息是否一致，結(jié)果與臨床診斷是否符合，結(jié)果之間是否符合，不符合者應(yīng)記錄、復(fù)查。12、急診、高度異常結(jié)果報告制度：及時報告臨床科室、高度異常結(jié)果復(fù)查后，報告臨床科室，并有記錄。13、崗位責(zé)任制度：崗位職責(zé)分明。調(diào)崗或離崗必須經(jīng)組長或科主任同意，組長須經(jīng)科主任同意。14

14、、檢驗單發(fā)送制度：及時、準(zhǔn)確發(fā)送檢驗報告單。15、醫(yī)療糾紛處理制度：醫(yī)療糾紛發(fā)生時，必須盡快協(xié)商提出處理方案，以減少對病人的傷害，記錄整個過程，無法處理者，及時向科主任匯報，以便得到最快的處理，在月安全醫(yī)療會議上匯總各項信息反饋內(nèi)容、提出防范該類糾紛及缺陷的措施。意外事故應(yīng)對方案和應(yīng)急程序意外事故應(yīng)對方案和應(yīng)急程序每一個從事感染性微生物工作的實驗室都應(yīng)當(dāng)制訂針對所操作微生物和動物危害的安全防護措施。在任何涉及處理或儲存危險度2 級實驗室，都必須有一份關(guān)于處理實驗室和動物設(shè)施意外事故的書面方案。國家和或當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門要參與制訂應(yīng)急預(yù)案。意外事故應(yīng)對方案一、意外事故應(yīng)對方案應(yīng)當(dāng)提供以下操作規(guī)范：1

15、、防備自然災(zāi)害，如火災(zāi)、洪水、地震和爆炸2、生物危害的危險度評估3、意外暴露的處理和清除污染4、人員和動物從現(xiàn)場的緊急撤離5、人員暴露和受傷的緊急醫(yī)療處理6、暴露人員的醫(yī)療監(jiān)護7、暴露人員的臨床處理8、流行病學(xué)調(diào)查9、事故后的繼續(xù)操作。二、在制定意外事故應(yīng)對方案時應(yīng)考慮以下幾方面問題：1、高危險度等級微生物的鑒定2、高危險區(qū)域的地點，如實驗室、儲藏室等3、明確處于危險的個體和人群4、明確責(zé)任人員及其責(zé)任，如生物安全人員、地方衛(wèi)生部門、臨床醫(yī)生、微生物學(xué)家、流行病學(xué)家以及消防和警務(wù)部門5、列出能接受暴露或感染人員進行治療和隔離的單位6、暴露或感染人員的轉(zhuǎn)移7、列出免疫血清、藥品、特殊儀器和物資的

16、來源8、應(yīng)急裝備的供應(yīng)，如防護服、消毒劑、化學(xué)和生物學(xué)的溢出處理盒、清除污染的器材物品。三、實驗室應(yīng)急程序：1.刺傷、切割傷或擦傷受傷人員應(yīng)當(dāng)脫下防護服，清洗雙手和受傷部位，使用適當(dāng)?shù)钠つw消毒劑，必要時進行醫(yī)學(xué)處理。要記錄受傷原因和相關(guān)的微生物，并應(yīng)保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。2.潛在感染性物質(zhì)的食入應(yīng)脫下受害人的防護服并進行醫(yī)學(xué)處理。要報告食入材料的鑒定和事故發(fā)生的細節(jié)，并保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。3.潛在危害性氣溶膠的釋放（在生物安全柜以外）1）所有人員必須立即撤離相關(guān)區(qū)域，任何暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢。應(yīng)當(dāng)立即通知實驗室負責(zé)人和生物安全人員。為了使氣溶膠排出和使較大的粒子沉降，在一定時間內(nèi)（例

17、如1h 內(nèi)）嚴禁人員入內(nèi)。如果實驗室沒有中央通風(fēng)系統(tǒng)，則應(yīng)推遲進入實驗室（例如24 h）。2)應(yīng)張貼“禁止進入”的標(biāo)志。過了相應(yīng)時間后，在生物安全官員的指導(dǎo)下來清除污染。應(yīng)穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o服和呼吸保護裝備。4.容器破碎及感染性物質(zhì)的溢出1）應(yīng)當(dāng)立即用布或紙巾覆蓋受感染性物質(zhì)污染或受感染性物質(zhì)溢灑的破碎物品。然后在上面倒上消毒劑，并使其作用適當(dāng)時間。然后將布、紙巾以及破碎物品清理掉；玻璃碎片應(yīng)用鑷子清理。然后再用消毒劑擦拭污染區(qū)域。如果用簸箕清理破碎物，應(yīng)當(dāng)對他們進行高壓滅菌或放在有效的消毒液內(nèi)浸泡。用于清理的布、紙巾和抹布等應(yīng)當(dāng)放在盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。在所有這些操作過程中都應(yīng)戴手套。2）如

18、果實驗表格或其他打印或手寫材料被污染，應(yīng)將這些信息復(fù)制，并將原件置于盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。5.未裝可封閉離心桶的離心機內(nèi)盛有潛在感染性物質(zhì)的離心管發(fā)生破裂1）如果機器正在運行時發(fā)生破裂或懷疑發(fā)生破裂，應(yīng)關(guān)閉機器電源，讓機器密閉（例如30min）使氣溶膠沉積。如果機器停止后發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即將蓋子蓋上，并密閉（例如 30min）。發(fā)生這兩種情況時都應(yīng)通知生物安全人員。2）隨后的所有操作都應(yīng)戴結(jié)實的手套（如厚橡膠手套），必要時可在外面戴適當(dāng)?shù)囊淮涡允痔住．?dāng)清理玻璃碎片時應(yīng)當(dāng)使用鑷子，或用鑷子夾著的棉花來進行。3）所有破碎的離心管、玻璃碎片、離心桶、十字軸和轉(zhuǎn)子都應(yīng)放在無腐蝕性的、已知對相關(guān)微生物

19、具有殺滅活性的消毒劑內(nèi)。未破損的帶蓋離心管應(yīng)放在另一個有消毒劑的容器中，然后回收。4）離心機內(nèi)腔應(yīng)用適當(dāng)濃度的同種消毒劑擦拭，并再次擦拭，然后用水沖洗并干燥。清理時所使用的全部材料都應(yīng)按感染性廢棄物處理。6.在可封閉的離心桶（安全杯）內(nèi)離心管發(fā)生破裂所有密封離心桶都應(yīng)在生物安全柜內(nèi)裝卸。如果懷疑在安全杯內(nèi)發(fā)生破損，應(yīng)該松開安全杯蓋子并將離心桶高壓滅菌。另一種方法是，安全杯可以采用化學(xué)消毒。7.火災(zāi)和自然災(zāi)害1）在制定的應(yīng)急預(yù)案中應(yīng)包括消防人員和其他服務(wù)人員。應(yīng)事先告知他們哪些房間有潛在的感染性物質(zhì)。要安排這些人員參觀實驗室，讓他們熟悉實驗室的布局和設(shè)備，這都是十分有益的。2）發(fā)生自然災(zāi)害時，應(yīng)

20、就實驗室建筑內(nèi)和或附近建筑物的潛在危險向當(dāng)?shù)鼗驀揖o急救助人員提出警告。只有在受過訓(xùn)練的實驗室工作人員的陪同下，他們才能進入這些地區(qū)。感染性物質(zhì)應(yīng)收集在防漏的盒子內(nèi)或結(jié)實的一次性袋子中。由生物安全人員依據(jù)當(dāng)?shù)氐囊?guī)定決定繼續(xù)利用或是最終丟棄。8.緊急救助在設(shè)施內(nèi)應(yīng)顯著張貼以下電話號碼及地址：1）、實驗室本身的電話及地址（打電話者或呼叫的服務(wù)人員可能不知道詳細地址或位置）：68291349-81042）、實驗室負責(zé)人：3）、消防隊：1194）、醫(yī)院急救機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員（如果可能，提供各個診所、科室和或醫(yī)務(wù)人員的名稱）：580513365）、警察:1109.急救裝備四、必須配備以下緊急裝備：1、急救箱，

21、包括常用的和特殊的解毒劑2、合適的滅火器和滅火毯建議配備以下設(shè)備，但可根據(jù)具體情況有所不同：1)全套防護服（連體防護服、手套和頭套）2)帶有能有效防護化學(xué)物質(zhì)和顆粒的濾毒罐的全面罩式防毒面具3)房間消毒設(shè)備，如噴霧器和甲醛熏蒸器4)擔(dān)架5)工具，如錘子、斧子、扳手、螺絲刀、梯子和繩子6)劃分危險區(qū)域界限的器材和警告標(biāo)示。艾滋病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案艾滋病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案鑒于目前我區(qū)艾滋病流行的趨勢，加強艾滋病防治工作的力度，為了有效防止醫(yī)務(wù)人員、實驗室及消毒供應(yīng)等工作人員有從事HIV/AIDS 診斷、治療、護理、檢驗、消毒、管理等工作中，暴露于含有 HIV 的血液、體液、分泌物等情況，我

22、院特制定以下有關(guān)艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案：一、醫(yī)院艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急處理小組：組長；朱玉堂副組長；鄔美花成員；李繼承侯雨涵唐麗萍 1、負責(zé)制定院內(nèi)艾滋病病毒職業(yè)暴露防護細則和職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案：2、負責(zé)檢查監(jiān)督艾滋病醫(yī)療救治過程中安全防護措施落實情況；3、組織有關(guān)人員對院內(nèi)HIV 職業(yè)暴露及時進行暴露級別、暴露源頭的評估；4、負責(zé)對艾滋病病毒職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理和相應(yīng)藥物預(yù)防措施的實施；二、醫(yī)務(wù)人員安全防護措施和要求：1、直接接觸和可能接觸艾滋病病人的血液、體液、分泌物、排泄物或其他被污染的物品以及接觸粘膜和不完整的皮膚時，應(yīng)戴手套。在接觸每位病人后應(yīng)更換手套；2、當(dāng)處理的血液、體

23、液、分泌物、排泄物等有可能濺出時，特別在進行氣管內(nèi)插管、支氣管鏡及內(nèi)窺鏡檢查或手術(shù)時應(yīng)戴口罩和防護眼鏡。一般接觸病人不需戴口罩和防護眼鏡；3、對 HIV 感染者和艾滋病病人施行手術(shù)時或衣服有可能被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時應(yīng)穿隔離衣；4、檢查完病人和每次接觸病人或接觸病人污染的物品后都要洗手，即使戴手套亦應(yīng)在流水下或肥皂流水沖洗。醫(yī)護人員如有皮膚破損應(yīng)用防水繃帶包扎；5、病人污染的針頭和其它一次性物品一律放入專用污物回收桶內(nèi)，由消毒：供應(yīng)科負責(zé)統(tǒng)一處理；6、使用后的醫(yī)療器械（不能銷毀的），應(yīng)根據(jù)不同的處理方式及時消毒處理（浸泡、擦試、熏蒸、高壓等）；有關(guān)臨床醫(yī)護人員、實驗室、消毒供應(yīng)等

24、艾滋病醫(yī)療救治職業(yè)暴露具體安全操作和防護措施詳見“院艾滋病病毒職業(yè)暴露防護細則”。三、艾滋病職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理程序：1、如在艾滋病診療過程中出現(xiàn)職業(yè)暴露，如皮膚污染、針刺和切割傷、眼睛濺入液體、衣物污染、實驗室重大損失或潑濺、嚴重損傷和暴露時，應(yīng)在第一時間內(nèi)以最快速度通知院長、醫(yī)務(wù)部和院艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急小組成員；2、院艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急小組立即組織人員進行暴露后的評估，及時采取應(yīng)急預(yù)防措施，在同一時間內(nèi)報告自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心性/區(qū)國贈吉行暴露后的處理；根據(jù)評估結(jié)果力爭奪戰(zhàn)在暴露后最短時間內(nèi)（24 小時內(nèi)）開始預(yù)防性用藥和暴露后的定期檢測；3、院內(nèi)住院部小藥房儲備艾滋病職業(yè)暴露后的預(yù)防藥

25、品，以備與疾控中心聯(lián)系不上的緊急情況下預(yù)防用藥；4、出現(xiàn)職業(yè)暴露后的緊急處理措施；（1）皮膚污染；皮膚污染部位用流水和肥皂或液體肥皂沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┙莺筒猎嚕?0%乙醇或碘酊）；（2）針刺和切割傷：盡量從損傷遠端向前擠出損傷處世哲學(xué)的血液，立即用流水和肥皂沖洗傷口，使用 70%乙醇、碘酊或皮膚消毒劑消毒；（3）眼鏡濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗眼睛，避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少 10 分鐘；（4）衣物污染：盡快脫掉被污染的衣物、手套，洗手并更換衣物及手套；將已污染的衣物及手套放入容器內(nèi)或浸泡；盡快清理和消毒發(fā)生污染的地方；（5）涉及污染的重大損傷或暴露，如感染性培養(yǎng)液體潑濺、氣溶膠會造

26、成最大危害，應(yīng)立即采取以下措施：A、從污染處疏散人員，防止污染擴散；B、控制感染，鎖門并防止人員進入；C、院應(yīng)急處理小組盡快查清情況，確定消毒的程序。四、職業(yè)暴露事故的報告和登記1、院內(nèi)建立職業(yè)暴露事故登記本，詳細記錄事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過、暴露方式、操作的具體部位、程度、接觸物種類、含有團 HIV 的情況、艾滋病病人的病毒載量及病情狀況；2、詳細記錄暴露后的緊急處理方法及處理經(jīng)過，暴露級別、暴露源頭的評估情況，評估組參加人員和會議記錄；3、是否采用藥物預(yù)防療法，若是則詳細記錄治療用藥情況，首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物不記錄；4、定期檢測的日期、檢測項目和結(jié)果；5、暴露后要詳細

27、填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”6、及時報告院領(lǐng)導(dǎo)、疾病預(yù)防控制中心，職業(yè)暴露發(fā)生的情況，并將處理情況逐級向領(lǐng)導(dǎo)報告。7、職業(yè)暴露后的保密工作：無論重大事故的小型事故，對事故涉及的職業(yè)暴露者。均應(yīng)注意做好保密工作。每一個得到住處的機構(gòu)或個人均應(yīng)嚴格遵守保密制度。檢驗科職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施檢驗科職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施（一）化學(xué)污染1.立即用流動清水沖洗被污染部位。2.立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。3.在發(fā)生事件后的 48 小時內(nèi)向有關(guān)部門匯報（醫(yī)生報告醫(yī)務(wù)處，護士報告護理部），并報告感染管理科。(二)針刺傷1.被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷

28、部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；2.用 75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；3.意外受傷后必須在 48 小時內(nèi)報告有關(guān)部門（醫(yī)生報告醫(yī)務(wù)處，護士報告護理部），并報告感染管理科、領(lǐng)取并填寫醫(yī)療銳器傷登記表，必須在72 小時內(nèi)作 HIV、HBV 等的基礎(chǔ)水平檢查；4.可疑被 HBV 感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；5.可疑被 HCV 感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快于被刺傷后做 HCV 抗體檢查，并于 46 周后檢測HCV 的 RNA；6.可疑被 HIV 感染的銳器刺傷時，應(yīng)及時找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥，并盡快檢測 H

29、IV 抗體，然后根據(jù)專科醫(yī)生建議行周期性復(fù)查（如 6 周、12 周、6 個月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的 612 周，絕大部分感染者會出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)，過性生活時要用避孕套。（三）皮膚、粘膜、角膜被污染1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時，應(yīng)立即用肥皂和流動水沖洗；2.若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；3.及時到急診室就診，請專科醫(yī)生診治；48 小時內(nèi)向有關(guān)部門報告（醫(yī)生報告醫(yī)務(wù)處，護士報告護理部），并報告感染管理科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。（四）灼傷1堿類灼傷：1.1 皮膚：應(yīng)立即用大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本

30、消失為止，再用 1%2%醋酸或 3%硼酸溶液進一步?jīng)_洗。1.2 眼睛：被堿灼傷時應(yīng)先用大量流水沖洗，再選擇適當(dāng)?shù)闹泻退幬锶?2%3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。2.酸類灼傷：2.1 一般酸灼傷2.1.1 皮膚：被一般酸灼傷后立即用大量流動清水沖洗.2.2.2 徹底沖洗后可用 25%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進行中和，切忌未經(jīng)大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會加重皮膚的損傷。2.2 濃硫酸灼傷皮膚被濃硫酸沾污時切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時強烈放熱而加重傷勢，應(yīng)先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。2.3 強酸灼傷強酸濺入眼內(nèi)，用眼噴淋器沖洗時應(yīng)，沖洗

31、時應(yīng)拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內(nèi)和下穹窿中，立即送醫(yī)院眼科治療。（五）標(biāo)本污染1.棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯 500mg/l 的消毒液，浸泡 30-60 分鐘，然后沖洗干凈。2.各種表面若被明顯污染，用 1000-2000mg/l 有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持 30-60 分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1 小時。3.儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當(dāng)?shù)姆椒āU棄物管理及處理程序廢棄物管理及處理程序1 目的規(guī)范放射性廢物的處理，預(yù)防放射性物質(zhì)的污染2 范圍適用于檢驗科放射性廢物的處理3 內(nèi)容放射性藥品使用后

32、殘留和剩余部分被稱為放射性廢物。放射性廢物有固體、液體和氣體三種,故稱“放射性三廢”.“三廢”處理不當(dāng)會造成環(huán)境的放射性污染,影響工作人員和周圍居民的健康，因而妥善處理“三廢”是十分重要的。3.1 固體廢物的處理主要采用放置法，被放射性藥物污染的固體廢物應(yīng)存在固定的指定地點并采用適當(dāng)?shù)钠帘挝锛右苑雷o,待其自然衰變后,當(dāng)作非放射性廢物處理即可。如為過期的發(fā)生器吸附柱應(yīng)標(biāo)明日期并用塑料袋包裝后置于貯源室,待其自然衰變后再處理。3.2 液體廢物的處理應(yīng)根據(jù)放射性物質(zhì)的最大容許濃度、化學(xué)性質(zhì)、放射性強度、廢液的容積以及下水道的排水設(shè)備等情況進行不同的處理。一般采用放置法,半衰期短的也可用稀釋法達到容許

33、排放水平。放射性強度低的廢水也可直接排入下水道,但其放射性濃度不得超過露天水源中限制嘗試的100 倍。不能直接排入下水道的放射性廢液,可采用衰變池貯存十個半衰后排入下水道實驗室污染及安全事故應(yīng)急處置預(yù)案實驗室污染及安全事故應(yīng)急處置預(yù)案一、目的為了有效的預(yù)防實驗室污染，有效的應(yīng)對實驗室突發(fā)污染事件，保證實驗結(jié)果的科學(xué)準(zhǔn)確，保障實驗工作人員的健康、生命安全和國家財產(chǎn)，防止和杜絕實驗室污染對周圍環(huán)境造成嚴重污染，為了加強檢驗工作的質(zhì)量控制和實驗室的管理，特制定本預(yù)案，確保一旦發(fā)生實驗室污染事件及安全事故時，能及時、規(guī)范、科學(xué)、迅速有效地控制。二、適用范圍本預(yù)案適用于本單位各檢驗實驗室及實驗室周圍環(huán)境

34、。三、組織管理機構(gòu)和人員職責(zé)(一)相關(guān)科室及有關(guān)人員的職責(zé)按照內(nèi)疾控2005120 號文件關(guān)于調(diào)整充實公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急隊伍的通知執(zhí)行。(二)實驗室污染預(yù)防及應(yīng)急處置專業(yè)小組職責(zé)1、在中心應(yīng)急隊的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指揮下，負責(zé)組織本小組的全體成員開展日常督促檢查實驗室污染預(yù)防與應(yīng)急處理的組織建立、人員培訓(xùn)、技術(shù)和物資等的落實，指揮實驗室污染突發(fā)事件的現(xiàn)場和調(diào)查處理工作。2、負責(zé)防止實驗污染的日常工作，完善制度、規(guī)范措施、責(zé)任到人和檢查督促，按中心統(tǒng)一安排辦好一切防止實驗室污染及安全事故的管理工作。3、加強預(yù)防工作，每個人都要認真負責(zé)執(zhí)行實驗室的各項制度，特別是實驗室安全管理制度、各種有毒有害易污染實驗

35、室和其周圍環(huán)境的物品及廢物的管理制度等的執(zhí)行；對安全隱患及時排除，對不能排除的應(yīng)及時報告有關(guān)部門及時排除，對可能突發(fā)的實驗室污染事件而存在的安全隱患應(yīng)采取快速有效的控制措施，并及時向?qū)嶒炇椅廴绢A(yù)防及應(yīng)急處置專業(yè)小組報告；同時期采取有效的防范措施，向中心應(yīng)急隊后勤保障組報告控制實驗室污染預(yù)防及應(yīng)急處理所需物資清單并及時領(lǐng)取保管等。4、發(fā)生突發(fā)事件后應(yīng)急處理技術(shù)小組全體成員,應(yīng)立即按實驗室污染突發(fā)事件處理的技術(shù)規(guī)范，采取有效措施控制事件、調(diào)查原因，減少人員傷亡的國家財產(chǎn)損失。四、應(yīng)急處理程序（一）、病原微生物污染應(yīng)急處置措施 1、實驗室如果發(fā)生一般病原微生物潑濺或泄漏事故，按生物安全的有關(guān)要求，根

36、據(jù)病原微生物的抵抗力選擇敏感的消毒液進行消毒處理。（1）如果病原微生物潑濺在實驗室工作人員皮膚上，立即用75%的酒精或碘伏進行消毒，然后用清水沖洗。（2）如果病原微生物潑濺在實驗室工作人員眼內(nèi)，立即用生理鹽水或洗眼液沖洗，然后用清水沖洗。（3）如果病原微生物潑濺在實驗室工作人員的衣服、鞋帽上或?qū)嶒炇易烂妗⒌孛妫⒓催x用75%的酒精、碘伏、0.2-0.5%的過氧乙酸、500-10000mg/L 有效氯消毒液等進行消毒。2、實驗室實發(fā)生高致病性病原微生物泄漏、污染時，實驗室工作人員應(yīng)及時向?qū)嶒炇椅廴绢A(yù)防及應(yīng)急處置專業(yè)小組報告，在 2 小時內(nèi)向衛(wèi)生主管部門報告，并立即采取以下控制措施，防止高致病性病

37、原微生物擴散。（1）封閉被污染的實驗室或者可能造成病原微生物擴散的場所；（2）開展流行病學(xué)調(diào)查；（3）對病人進行隔離治療，對相關(guān)人員進行醫(yī)學(xué)檢查；（4）對密切接觸者進行醫(yī)學(xué)院觀察；（5）進行現(xiàn)場消毒；（6）對染疫或者疑似染疫的動物采取隔離、捕殺搶救等措施。（7）其他需要采取的預(yù)防、控制措施。3、如果工作人員通過意外吸入、意外損傷或接觸暴露，應(yīng)立即緊急處理，并及時報告實驗室污染預(yù)防及應(yīng)急處置專業(yè)小組。如工作人員操作過程中被污染的注射器針刺傷、金屬銳器損傷，解剖感染力動物時操作不慎被銳器損傷或被動物咬傷或被昆蟲叮咬等，應(yīng)立即實行急救。首先用肥皂和清水沖洗傷口，然后擠傷口的血液，再用消毒液（如75%

38、酒精、2000mg/L 次氯酸鈉、0.2%-0.5%過氧乙酸、0.5%的碘伏）浸泡或涂抹消毒,并包扎傷口（厭氧微生物感染不包扎傷口）。必要時服用預(yù)防藥物，如果發(fā)生HIV 職業(yè)暴露時，應(yīng)在一到兩個小時以內(nèi)服用 HIV 抗病毒藥。（二）化學(xué)性污染應(yīng)急處置措施 1、一般化學(xué)性污染應(yīng)急處置措施（1）、如果實驗室發(fā)生有毒、有害物質(zhì)潑濺在工作人員皮膚或衣物上，立即用自來水沖洗，再根據(jù)毒物的性質(zhì)采取相應(yīng)的有效處理措施。（2）、如果實驗室發(fā)生有毒、有害物質(zhì)潑濺或泄漏在工作臺面或地面，先用抹布或拖布擦拭，然后用清水沖洗或時用中和試劑進行中和后用清水沖洗。（3）、如果實驗室發(fā)生有毒氣體泄漏，應(yīng)立啟動排氣裝置將有毒

39、氣體排出，同時開門窗使新鮮空氣進行實驗室。如果發(fā)生吸入毒氣，造成中毒應(yīng)立即搶救，將中毒者移至空氣良好處使之能呼吸新鮮空氣。（4）、經(jīng)口中毒者，要立即刺激催吐，反復(fù)洗胃，洗胃時要注意吸附、微酸和微堿中和、水溶性和脂溶性以及保護胃黏膜的原則。2、嚴重化學(xué)性污染應(yīng)急處置措施按照 中國公共衛(wèi)生突發(fā)事件調(diào)查處理 第二章第四節(jié)急性化學(xué)性傷害調(diào)查處理的方法進行處置。(三)、實驗室安全事故應(yīng)急處置措施1、實驗室一旦發(fā)生火災(zāi)，一定要迅速而冷靜地首先切斷火源和電源，并盡快采取有效的滅火措施。水和沙土是最常用的滅火材料。2、若出現(xiàn)觸電事故，應(yīng)先切斷電源或拔下電源插頭，若來不及切斷電源，可用絕緣物挑開電線，在未切斷電

40、源之前，切不可用手去拉觸電者，也不可用金屬或潮濕的東西挑電線。若觸電者出現(xiàn)休克現(xiàn)象，要立即進行人工呼吸，并請醫(yī)生治療。3、按有關(guān)規(guī)范或制度做好實驗室貴重物品、危險品、有毒有害物質(zhì)、菌毒種的保管和使用記錄。一旦被盜，應(yīng)立即保護好現(xiàn)場，報告有關(guān)部門，查明被盜數(shù)量，估計造成后果的嚴重程度，制定并采取有效的控制措施。檢驗科應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案檢驗科應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案依據(jù)我院突發(fā)事件緊急預(yù)案的要求，結(jié)合檢驗醫(yī)學(xué)的特點，為保證臨床搶救工作的順利進行，特制定檢驗科應(yīng)急預(yù)案。第一條：凡符合我院突發(fā)事件緊急預(yù)案要求的事件，均按照本預(yù)案要求執(zhí)行。第二條：遇有突發(fā)事件，在醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一指導(dǎo)，統(tǒng)一指揮

41、下，成立本科應(yīng)急突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組，由朱玉堂、鄔美化、倪春燕、丁麗華、丁建英組成，負責(zé)全科人員參與突發(fā)事件醫(yī)學(xué)檢驗工作的領(lǐng)導(dǎo)和指揮。第三條：應(yīng)急小組分工負責(zé)：朱玉堂、鄔美化、負責(zé)全科工作安排及與其它科室、部門及院領(lǐng)導(dǎo)的溝通、協(xié)調(diào)；李繼承負責(zé)保障涉及本組檢驗工作的順利完成。第四條：人員召集科里記錄每一位職工的聯(lián)系電話，以便應(yīng)急時取得聯(lián)系，職工應(yīng)保證登記電話有效，如有更改，需及時告知；應(yīng)記錄本組人員、科主任、副主任、有效聯(lián)系電話，存放于資料文件夾，以便及時相互聯(lián)系，如有更改，及時告知。應(yīng)急事件具體工作人員的，無特殊原因，都必須積極配合。急診值班室要公示檢驗科所有人員電話。第五條：試劑、儀器、物資的準(zhǔn)備要做到忙而不亂，有條不紊的應(yīng)對突發(fā)事件，就要保持儀器良好的工作狀態(tài)，在日常工作中要嚴格按照質(zhì)量手冊的要求保養(yǎng)、維護、清潔儀器，要掌握試劑、消耗物資的使用情況，及時籌備。儲備必要的生物安全防護物品，如隔離衣、防護口罩眼罩等，必要時應(yīng)用。