1、應(yīng)急預(yù)案1、山亭區(qū)人民醫(yī)院高壓氧艙內(nèi)發(fā)生緊急意外情況的處置措施2、山亭區(qū)人民醫(yī)院高壓氧艙緊急情況處置應(yīng)急預(yù)案3、高壓氧艙（火災(zāi)）事故防范及應(yīng)急處置預(yù)案4、山亭區(qū)人民醫(yī)院高壓氧科“氧艙內(nèi)氣源傷人及各種并發(fā)癥”應(yīng)急處置預(yù)案山亭區(qū)人民醫(yī)院高壓氧艙內(nèi)發(fā)生緊急意外情況的處置措施高壓氧艙是防范緊急意外情況發(fā)生的重要崗位，也是醫(yī)院容易發(fā)生重大意外事故的科室。因此，建立健全各種緊急意外情況的處置預(yù)案特別重要。當(dāng)氧艙內(nèi)發(fā)生緊急意外情況時(shí)，氧艙值班人員必須立即啟動(dòng)相應(yīng)的“氧艙內(nèi)緊急意外情況”處置預(yù)案。在上報(bào)氧艙緊急意外情況處置領(lǐng)導(dǎo)小組后，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組的安排及氧艙內(nèi)實(shí)際情況，果斷、迅速、有效的處置氧艙內(nèi)的緊急意外情

2、況。確保氧艙內(nèi)病員及陪人的生命安全，最大限度的確保設(shè)備安全。一、氧艙內(nèi)緊急意外情況的定義：當(dāng)氧艙內(nèi)發(fā)生意外火災(zāi)、氣源傷人、嚴(yán)重的高壓氧治療并發(fā)癥等情況之一或并列多項(xiàng)存在時(shí)，即確定為氧艙內(nèi)發(fā)生“緊急意外情況”。二、處理氧艙緊急意外情況處置領(lǐng)導(dǎo)小組：1、氧艙火災(zāi)的應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組名單：組長(zhǎng)：王道峰副組長(zhǎng)：尹亮等各位分管副院長(zhǎng)成員：李勇 林勝亮 楊益成 何斌 自艷春 李方立 邢衛(wèi)華 趙慶新 戴法寶 高明 劉寶國(guó) 武玉勝 張業(yè)斌呂作啟2、氧艙內(nèi)氣源傷人應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組名單：組長(zhǎng)：呂作啟副組長(zhǎng)：陳廣萍 成員： 呂作啟陳廣萍 3、氧艙內(nèi)高壓氧治療并發(fā)癥的應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組名單：組長(zhǎng)：呂作啟副組長(zhǎng)：陳廣萍成員

3、：呂作啟 陳廣萍山亭區(qū)人民醫(yī)院高壓氧科2012年訂附：1、山亭區(qū)人民醫(yī)院高壓氧艙緊急情況處理應(yīng)急預(yù)案2、山亭區(qū)人民醫(yī)院高壓氧艙（火災(zāi)）事故防范及應(yīng)急處理預(yù)案3、山亭區(qū)人民醫(yī)院高壓氧科防止“氣源傷人及各種并發(fā)癥”應(yīng)急處置預(yù)案山亭區(qū)人民醫(yī)院高壓氧艙緊急情況處理應(yīng)急預(yù)案當(dāng)艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)、人為破壞、各種氣源傷人、高壓氧治療并發(fā)癥等情況時(shí)，操作人員應(yīng)沉著果斷做出如下處理：一、應(yīng)立即啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急救援預(yù)案。二、火災(zāi)時(shí)迅速關(guān)閉供氧、供氣閥門(mén)，切斷總電源啟用應(yīng)急電源。三、指導(dǎo)艙內(nèi)人員自救，使用艙內(nèi)滅火器或艙內(nèi)水噴淋系統(tǒng)滅火。四、迅速打開(kāi)緊急減壓閥等減壓裝置，力爭(zhēng)盡快減壓。五、立即通知急診科、消防和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，做好

4、搶救工作。六、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，以便查清事故原因。注：事故發(fā)生時(shí)，本科工作人員應(yīng)各司其職，創(chuàng)造條件把以上幾項(xiàng)處置同時(shí)進(jìn)行。山亭區(qū)人民醫(yī)院高壓氧科2012年訂高壓氧艙（火災(zāi)）事故防范及應(yīng)急處理預(yù)案為保證高壓氧艙火災(zāi)突發(fā)事故的救援工作高效、有序的進(jìn)行，進(jìn)一步完善安全管理體系，建立醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處理機(jī)制，最大限度地保障醫(yī)院財(cái)產(chǎn)和醫(yī)護(hù)人員的生命安全，減少和避免人員傷亡及財(cái)產(chǎn)損失。根據(jù)中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法、中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法、中華人民共和國(guó)消防法、危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例、特種設(shè)備安全監(jiān)察條例、建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范、醫(yī)用氧艙安全使用管理規(guī)定等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合空氣加壓艙實(shí)際情況，制定本預(yù)案。（一） 適用范圍

5、高壓氧艙因線路短路、艙內(nèi)靜電、外帶火種、氧濃度超標(biāo)、操作不當(dāng)?shù)仍蛞鸹馂?zāi)。（二）高壓氧科基本情況山亭區(qū)人民醫(yī)院高壓氧科始建于2012年5月，為一臺(tái)氧艙為中型空氣加壓艙；一次可同時(shí)治療10名病人，已通過(guò)質(zhì)量安全驗(yàn)收并治療病人。（三）組織結(jié)構(gòu)為了保障高壓氧艙突發(fā)事件能得到迅速有效的處理，成立氧艙事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組、下設(shè)各職能小組、現(xiàn)場(chǎng)滅火搶險(xiǎn)組、醫(yī)療救護(hù)組、安全警戒組、物品保障組、通訊聯(lián)絡(luò)組。1、氧艙事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長(zhǎng)：王道峰副組長(zhǎng)：尹亮 杜華 高燕 張?jiān)?成 員：李勇 林勝亮 趙慶新 何斌 楊益成 邢衛(wèi)華 李方立 楊士霞 呂作啟。職責(zé)：應(yīng)急處理小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面指揮，調(diào)度各小組長(zhǎng)以

6、最快的速度到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)。（1）負(fù)責(zé)提出救援行動(dòng)的方針、原則，明確工作及紀(jì)律要求；（2）負(fù)責(zé)制定并組織實(shí)施緊急救援方案；（3）負(fù)責(zé)制定善后工作方案，及時(shí)恢復(fù)正常工作，減少損失。2、現(xiàn)場(chǎng)滅火搶險(xiǎn)組：組 長(zhǎng)：邢衛(wèi)華成 員：呂作啟 高壓氧科、保衛(wèi)科人員及保安等。職責(zé)（1）負(fù)責(zé)組織、引導(dǎo)人員撤離危險(xiǎn)場(chǎng)所；（2）負(fù)責(zé)搜尋、搶救傷亡人員； （3）負(fù)責(zé)搶救艙內(nèi)余火，消除次生災(zāi)害隱患。3、醫(yī)療救護(hù)組：組 長(zhǎng)：趙慶新 成 員：馮永全 戴法寶 楊坤 高明 李明倫 張業(yè)斌 劉寶國(guó) 何斌 楊士霞 職 責(zé): 負(fù)責(zé)傷亡人員的安置、搶救、護(hù)理等工作。4、安全警戒組：組 長(zhǎng)：邢衛(wèi)華成 員：保衛(wèi)科工作人員。職責(zé):負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)的秩

7、序維護(hù)和主要通道的疏導(dǎo)工作。5、物品供應(yīng)組：組 長(zhǎng)：楊益成成 員： 后勤服務(wù)中心維修工、電工等。職責(zé):根據(jù)應(yīng)急救援需要，保證物品器材供應(yīng)。對(duì)水、電氣、暖的運(yùn)行狀況及時(shí)調(diào)整。6、通訊聯(lián)絡(luò)組：組 長(zhǎng)：李方立成 員：張成 郭興文。職責(zé)（1）負(fù)責(zé)員工的宣傳教育工作，解除醫(yī)護(hù)人員的恐懼心理，穩(wěn)定人員情緒，防止矛盾激化引發(fā)不安定事件；（2）負(fù)責(zé)外來(lái)人員的接待工作。（四）應(yīng)急救援程序在氧艙發(fā)生事故（火災(zāi)）時(shí)，值班人員應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)處置的同時(shí)，立即向科主任和醫(yī)務(wù)部匯報(bào)，科主任應(yīng)在第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)參加和指揮科室人員進(jìn)行施救。醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即向分管院長(zhǎng)和氧艙事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)匯報(bào)。同時(shí)，通知氧艙事故救援各職能小組

8、組長(zhǎng)，趕到現(xiàn)場(chǎng)參加救援。分管院長(zhǎng)總指揮高壓氧值艙班發(fā)人生員火災(zāi)通知領(lǐng)導(dǎo)小組成員啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案上報(bào)醫(yī)務(wù)部向院長(zhǎng)匯報(bào)制定并組織實(shí)施急救方案指揮各急救小組搶救通知各急救小組立即開(kāi)展搶救救援過(guò)程中各小組將現(xiàn)場(chǎng)情況及時(shí)反饋總指揮滅火搶險(xiǎn)組：負(fù)責(zé)滅火、搜尋、搶救傷亡人員醫(yī)療救護(hù)組：負(fù)責(zé)傷亡人員的安置、搶救、護(hù)理安全警戒組：負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)的秩序維護(hù)和主要通道的疏通物品供應(yīng)組：負(fù)責(zé)急救工作物品的及時(shí)供應(yīng)通訊聯(lián)絡(luò)組：負(fù)責(zé)事故救援情況的通報(bào)和外來(lái)人員的接待在氧艙突發(fā)火災(zāi)或其它事故時(shí)，工作人員應(yīng)沉著果斷做出處理：高壓氧科主任、護(hù)士長(zhǎng)或值班人員在第一時(shí)間，向醫(yī)務(wù)部和氧艙事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)匯報(bào)，由醫(yī)務(wù)部通知各個(gè)氧艙事

9、故應(yīng)急處理組小組組長(zhǎng)，迅速組織各救援小組按照救援方案投入救援。高壓氧艙火災(zāi)事故防范措施及搶救應(yīng)對(duì)措施1、防范措施，控制三要素。（1）高壓氧艙內(nèi)應(yīng)盡量減少可燃物。（2）嚴(yán)禁攜帶易燃易爆物品進(jìn)氧艙。（3）控制高壓氧艙內(nèi)氧氣濃度，安裝測(cè)氧報(bào)警裝置。確保艙內(nèi)氧濃度低于23%。如遇氧濃度超標(biāo)應(yīng)采取通風(fēng)換氣措施，使艙內(nèi)氧濃度下降至23%以下。2、搶救應(yīng)對(duì)措施： (1)立即打開(kāi)艙內(nèi)消防水噴淋裝置，進(jìn)行滅火。(2)立即報(bào)火警，通知保衛(wèi)部門(mén)及醫(yī)院主管部門(mén)。(3)迅速打開(kāi)所有減壓閥，進(jìn)行應(yīng)急卸壓。將艙內(nèi)壓力在三分鐘之內(nèi)降至常壓。同時(shí)，迅速準(zhǔn)備好搶救器械如氧氣袋和簡(jiǎn)易呼吸器、電動(dòng)吸引器等，備好急救藥品及擔(dān)架車(chē)。(4

10、)指導(dǎo)艙內(nèi)人員自救、使用艙內(nèi)滅火系統(tǒng)滅火和打開(kāi)艙內(nèi)應(yīng)急減壓閥。減壓完畢后，快速打開(kāi)艙門(mén)組織搶救，對(duì)心跳、呼吸停止的病人立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。(5)搶救人員應(yīng)按順序從一個(gè)艙門(mén)進(jìn)艙，抬出病人應(yīng)從另一門(mén)迅速出艙，就地進(jìn)行檢查搶救。(6)符合轉(zhuǎn)運(yùn)條件的病人，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)到相關(guān)科室進(jìn)行后續(xù)治療。(7)配好艙外滅火器，以打開(kāi)艙門(mén)進(jìn)入艙內(nèi)撲滅余火。(8)保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)以待有關(guān)部門(mén)分析事故原因，報(bào)告上級(jí)有關(guān)部門(mén)。(9)做好記錄，清點(diǎn)器材，檢查設(shè)備。(10)報(bào)告上級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)。注1：事故發(fā)生時(shí)，本科相關(guān)人員應(yīng)各司其職，如果可能以上幾款可同時(shí)進(jìn)行。預(yù)案演練：為了保證本預(yù)案的有效運(yùn)行，按規(guī)定定期組織預(yù)案演練，應(yīng)定于每年各組織1-

11、2次演練。由氧艙事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)職能科室領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，通過(guò)預(yù)案演練，進(jìn)一步規(guī)范高壓氧艙的各種管理與應(yīng)用規(guī)則，提高安全意識(shí)。保證醫(yī)療設(shè)備的安全運(yùn)行，為醫(yī)護(hù)人員和廣大患者提供了安全的工作就醫(yī)環(huán)境。（五）氧艙(火災(zāi))事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)系電話 姓 名 部 門(mén) 職 務(wù) 聯(lián)系方式 辦公電話尹亮 副院長(zhǎng) 趙慶新 醫(yī)務(wù)部 主 任何斌門(mén)診部主 任李勇 院 辦 主 任楊士霞 護(hù)理部 主 任楊益成 后勤服務(wù)中心 主 任李方立宣傳科科 長(zhǎng)彭遠(yuǎn)軍 器械科科 長(zhǎng)邢衛(wèi)華 保衛(wèi)科 科 長(zhǎng)呂作啟 高壓氧科 主 任山亭區(qū)人民醫(yī)院高壓氧科防止“氣源傷人及各種并發(fā)癥”應(yīng)急處置預(yù)案為了確保高壓氧治療過(guò)程安全順利，并達(dá)到較

12、好的治療效果。根據(jù)醫(yī)用高壓氧艙管理與應(yīng)用規(guī)范以及我院高壓氧科管理規(guī)定，經(jīng)科室質(zhì)量控制小組討論，結(jié)合我院高壓氧治療工作實(shí)際，制定本預(yù)案。本預(yù)案包括高壓氧治療加壓過(guò)程中的中耳氣壓傷及鼓膜穿孔、副鼻竇氣壓傷、肺氣壓傷，氧驚厥、減壓病，心跳、呼吸驟停，腦血管意外等。（氧艙意外失火另有專(zhuān)門(mén)預(yù)案）一、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥，認(rèn)真執(zhí)行高壓氧治療操作規(guī)程，嚴(yán)防意外事故的發(fā)生。二、各種氣源傷人的處置。 （一）中耳氣壓傷及鼓膜穿孔。中耳氣壓傷較多見(jiàn)，多為輕度充血。常因初次進(jìn)艙未做好正確的適應(yīng)壓力動(dòng)作，極少發(fā)生鼓膜穿孔，一般不會(huì)造成嚴(yán)重后果。但也是影響病人正常治療的重要原因，故要特別重視。1、隱患。（1）有中耳炎者

13、進(jìn)艙治療或陪艙。（2）不會(huì)做適應(yīng)壓力的動(dòng)作。2、防范。（1）提示有中耳炎者不宜進(jìn)艙。（2）指導(dǎo)進(jìn)艙人員學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)中耳壓力，要做到真正教會(huì)做適應(yīng)壓力的動(dòng)作（值班人員看被指導(dǎo)者做正確的動(dòng)作）。（3）必須治療的病人可用麻黃素滴鼻液滴鼻或行鼓膜穿刺。（4）在開(kāi)始治療后緩慢加壓，并不斷提醒初次進(jìn)艙的人員，反復(fù)做適應(yīng)壓力的動(dòng)作。3、處置。（1）加壓開(kāi)始以后如有病人感到中耳不適，應(yīng)多次提醒和指導(dǎo)其反復(fù)做正確的適應(yīng)壓力動(dòng)作，并將加壓速度降至正常速度以下。（2）經(jīng)做正確的適應(yīng)壓力動(dòng)作仍不能適應(yīng)者，應(yīng)讓其出艙休息，待其中耳恢復(fù)至無(wú)充血后可再做高壓氧治療，或選擇其他治療方法。是陪人的建議更換陪人。（3）已經(jīng)發(fā)生鼓膜穿

14、孔的要保持局部干燥，可應(yīng)用抗生素防止感染，一般710天可愈合，愈合前禁止再做高壓氧治療。（做好心理疏導(dǎo)，一般有氣導(dǎo)輕度降低，短期內(nèi)可恢復(fù)聽(tīng)力。）（二）肺氣壓傷。較少見(jiàn)，應(yīng)高度重視，做好防范。1、預(yù)防是關(guān)鍵。進(jìn)艙人員應(yīng)遵循氧艙醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，在艙內(nèi)嚴(yán)禁屏氣，對(duì)咳嗽劇烈的暫緩減壓，嚴(yán)格掌握氧壓-時(shí)程，預(yù)防因氧驚厥導(dǎo)致肺氣壓傷發(fā)生。對(duì)意外事故引起艙體玻璃破裂或啟動(dòng)應(yīng)急排氣閥造成肺氣壓傷，應(yīng)緊急處理。2、對(duì)患者聲帶痙攣，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管（或切開(kāi)）；緊急情況下可先作環(huán)甲膜穿刺，保證氣管通暢。3、對(duì)有張力性氣胸病例，可請(qǐng)胸外科醫(yī)師進(jìn)艙作胸腔引流術(shù)。緊急情況下可用粗針頭于氣胸側(cè)鎖骨中線上第二肋間穿刺放氣，

15、并留置，然后減壓出艙及時(shí)返回病房，按常規(guī)處理，停止高壓氧治療。4、氣胸合并氣體栓塞。極少見(jiàn)，應(yīng)高度重視，做好防范。（1）在艙內(nèi)處置好聲帶痙攣和氣胸后，按照高壓氧治療常規(guī)，立即進(jìn)行單獨(dú)的再加壓治療。（2）再加壓治療需有醫(yī)護(hù)人員陪艙搶救。對(duì)伴有呼吸循環(huán)功能障礙者，在艙內(nèi)必須同時(shí)進(jìn)行急救處理。（3）再加壓治療須正確選擇加壓治療方案，最好選用既能治療減壓病又能治療肺氣壓傷的潛水減壓病加壓治療方案。（4）減壓結(jié)束，病人出艙后在艙旁觀察2-4小時(shí)，病情緩解可轉(zhuǎn)入病房治療。5、單純氣體栓塞，處理聲帶痙攣后，按照高壓氧治療常規(guī)，立即進(jìn)行單獨(dú)的再加壓治療。 6、對(duì)癥治療。（三）氧驚厥。極少見(jiàn)。應(yīng)高度重視，做好防

16、范。1、首先摘除面罩停止吸氧，改吸空氣，并加強(qiáng)通風(fēng)換氣，降低艙內(nèi)氧濃度。2、若艙內(nèi)壓力2.5ATA0.25MPa，在改吸空氣的同時(shí)，應(yīng)盡快派人入艙，進(jìn)行解痙治療等處理。3、氧驚厥發(fā)生后，必須嚴(yán)密觀察患者呼吸狀況，避免因呼吸不暢（如喉痙攣或屏氣等）而引起肺氣壓傷。在治療過(guò)程中，禁用吸入性麻醉劑。做好護(hù)理工作，防范患者外傷及咬傷舌頭等。切不可在驚厥狀態(tài)下進(jìn)行減壓，以防發(fā)生肺氣壓傷。4、對(duì)癥治療。 5、必要時(shí)留院觀察12-24小時(shí)。（四）減壓病。極少見(jiàn)。應(yīng)高度重視，做好防范。 1、對(duì)疑似及診斷明確的減壓病，均應(yīng)按照高壓氧治療常規(guī)，進(jìn)行再加壓治療。 2、重癥減壓病，需有醫(yī)護(hù)人員陪艙搶救，并邀請(qǐng)潛水專(zhuān)業(yè)

17、人員會(huì)同處理。 3、一旦確定再加壓治療方案后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，不得擅自改變。三、各種并發(fā)癥的處置。（一）心跳、呼吸驟停。 1、無(wú)醫(yī)護(hù)人員陪艙時(shí)，應(yīng)立即減壓出艙進(jìn)行心肺復(fù)蘇；過(guò)渡艙空置時(shí)，應(yīng)盡快經(jīng)過(guò)渡艙進(jìn)艙搶救。 2、有醫(yī)護(hù)人員陪艙時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇常規(guī)在艙內(nèi)就地?fù)尵?可延長(zhǎng)高壓氧治療時(shí)間，出艙后送病房繼續(xù)治療。 3、按心肺腦復(fù)蘇原則作高壓氧治療。 4、對(duì)腦水腫嚴(yán)重病例，高壓氧治療減壓前可用脫水劑加腎上腺皮質(zhì)激素，以防止腦水腫反跳。（二）腦血管意外1、嚴(yán)格掌握高壓氧治療的禁忌癥。2、一旦出現(xiàn)腦血管意外的癥狀，應(yīng)立即減壓。同時(shí)，請(qǐng)急診科醫(yī)師迅速達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)參加會(huì)診和搶救。以上應(yīng)急方案在處置時(shí)，以現(xiàn)場(chǎng)值班人員為主。同時(shí)，做好工作記錄。發(fā)生肺氣壓傷，氧驚厥，減壓病，心跳、呼吸驟停，腦血管意外等緊急情況時(shí)，應(yīng)立即通知科主任迅速參加應(yīng)急處置。在采取相應(yīng)措施的同時(shí)，迅速向門(mén)診部、醫(yī)務(wù)部匯報(bào)。迅速請(qǐng)急診科醫(yī)師達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)參加會(huì)診和搶救。應(yīng)急預(yù)案均應(yīng)每年至少演練二次，邀請(qǐng)急診科醫(yī)生參加，并請(qǐng)相關(guān)職能科室領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。做好演練記錄。四、氧艙“氣源傷人及各種并發(fā)癥”應(yīng)急處置人員名單 姓 名 職 務(wù) 聯(lián)系方式 其他電話呂作啟科主任（氣源傷人及并發(fā)癥救治組組長(zhǎng)）陳廣萍?xì)庠磦司戎谓M副組長(zhǎng)王 鑫并發(fā)癥救治組副組長(zhǎng)劉 娟閆秀梅于天位