1、計算機網(wǎng)絡應急預案一、總則1、應急方案的重要性隨著醫(yī)院管理不斷發(fā)展和需要，醫(yī)院信息化的需求越來越大，相應地，醫(yī)院也對信息化的依賴性越來越強。目前，我院從病人進入醫(yī)院掛號開始，到病人就診、收費取藥，從住院、醫(yī)囑、手術、記帳、出院結算都通過計算機網(wǎng)絡進行，同時病人費用的結算直接與多個醫(yī)保單位聯(lián)網(wǎng)，還有像檢驗科、超聲圖象等直接與醫(yī)療診斷相關的系統(tǒng)，關系到病人的生命。因此，醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性將影響到醫(yī)院的正常運行，影響到病人的利益和人民的健康，必須高度重視。但是，要保證信息系統(tǒng)的安全除了高度重視和必要的設備、資金投入外，還必須要有應急措施。首先，醫(yī)院信息系統(tǒng)所使用的設備不是萬無一失的，服務器、工作站
2、、網(wǎng)絡設備、打印機等都有可能出現(xiàn)故障；其次，目前的軟件還是處于不斷完善的過程中，可能會出現(xiàn)軟件故障；第三，存在受計算機病毒及黑客的攻擊可能，引起系統(tǒng)故障甚至系統(tǒng)癱瘓；第四，火災、停電等外界不可預見的問題；第五、關鍵設備（如服務器、交換機等）檢修、更新。因此，迫切要求建立一套完善、可行的醫(yī)院信息系統(tǒng)應急預案，避免出現(xiàn)故障時措手不及，造成嚴重損失和影響。對此不可掉以輕心，對應急措施的嚴重性以及解決這一問題的迫切性、復雜性。本應急預案適用于某一個或多個部門的信息系統(tǒng)因故障不能正常使用，甚至全院整個系統(tǒng)崩潰。對于某工作站一點一般采用備用機器的辦法，不啟動應急方案。2、應急方案制定原則當系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，
3、為了盡快的作出響應，將損失減少到最少，通過應急預案，繼續(xù)保證我院各項業(yè)務地順利進行，保證病人的安全和數(shù)據(jù)的安全可靠。本應急方案制定時，遵循了以下原則：（1）重點部門原則。重點部門、關鍵業(yè)務必須得到重點保護，制定應急預案時，應合理安排人力資源、設備資源。（2）重點設備原則。對一些牽涉面較大的設備（如主服務器、主交換機、磁盤陣列等）必須得到重點保護，應該使用雙份。（3）風險優(yōu)先原則。根據(jù)風險評估情況，對有可能造成損失的系統(tǒng)，優(yōu)先制定應急方案，并在發(fā)生問題時優(yōu)先啟動、優(yōu)先恢復。（4）完整性原則。應急方案是一個系統(tǒng)工程，它包含了預防防范性、應急處理措施、觸發(fā)條件、啟動、恢復措施等。在制定應急方案的同時
4、，必須考慮到成本及可能遇到的風險（其中包括醫(yī)院信譽、社會影響等風險），達到較好的性價比。（5）有效性原則。必須保證應急措施的切實有效。（6）可操作性原則。應急方案涉及到日常工作的各個部門，具體的應急措施要簡單、準確。（7）可恢復性原則。待故障排除或系統(tǒng)恢復后，對于啟動應急措施后至恢復前的數(shù)據(jù)應該能夠得到恢復，并與前后數(shù)據(jù)保持一致。實施本應急方案時的基本原則：對外保證病人的正常就醫(yī)，對內帳務不錯，秩序不亂，業(yè)務不停，措施有效。3、發(fā)生風險等級劃分根據(jù)可能產(chǎn)生的后果風險對醫(yī)院影響的嚴重性，我們用打分的形式來進行量化。風險等級影響級別影響性質評估標準4災難性造成全院系統(tǒng)崩潰、數(shù)據(jù)丟失等災難性的影響。
5、3較嚴重嚴重影響病人正常就醫(yī)，造成病人或醫(yī)務人員極大不便。2嚴重對醫(yī)院正常工作和病人就醫(yī)有一定影響，但損失不大。1可承受受影響程度很小，可以接受。二、應急組織機構和職責為了能夠很好地落實信息管理系統(tǒng)的應急方案，我院特成立信息化工作領導小組，領導小組是啟動災難性應急方案，全面領導并監(jiān)督醫(yī)院應急預案制定及準備情況，提供行政支持。其主要職責是：1、領導制定、審核、落實應急方案。2、發(fā)布啟動災難性應急預案的命令，督促各應急小組按計劃應急。3、統(tǒng)一調度醫(yī)院設備、人員，保證在資金方面到位。4、組織應急方案的演練。計算機中心在信息化工作領導小組領導下負責應急預案的具體實施，其主要職責如下：1、檢查各部門應急
6、準備工作，檢查應急啟動后的落實情況和評估效果，并督促修訂應急預案。2、發(fā)生問題時，及時做出判斷，協(xié)調軟件開發(fā)商與設備供應商。對于災難性的問題，及時向信息化工作領導小組匯報并建議是否啟動相應的應急計劃。對于某區(qū)域或部門級的故障，及時給予指導，并建議是否啟動應急計劃。對于某部門內出現(xiàn)故障，由部門負責人啟動應急計劃，事后備案。三、各系統(tǒng)應急方案1、主服務器、主交換機責任部門：計算機中心，風險等級：4級（災難性）。現(xiàn)狀：雙服務器。一主HIS服務器，另一備用HIS服務器。電源：UPS電源。應急準備：在備用服務器上安裝與主服務器相同的運行環(huán)境，保持同步。定期檢查UPS使用情況，保證供電正常。防病毒軟件（正
7、版）。備用交換機。每日檢查服務器、UPS運行使用情況，每二周相互切換主從服務器，保證發(fā)生一臺服務器故障后，另一臺能夠切換。應急計劃：根據(jù)具體發(fā)生的情況，采取以下措施。供電故障：主服務器采用雙電源，并采用不同線路，以保障供電安全。服務器硬件故障：啟用備用服務器，關閉大量查詢統(tǒng)計的業(yè)務，保證以下關鍵業(yè)務的正常運行：門急診掛號收費、藥房發(fā)藥、住院結算、病區(qū)醫(yī)生站、病區(qū)護士站、病區(qū)藥房、門診醫(yī)生站。計算機病毒引起系統(tǒng)崩潰：查、殺每個工作站病毒，啟用備用服務器，關閉大量查詢統(tǒng)計的業(yè)務，保證以下關鍵業(yè)務的正常運行：門急診掛號收費、藥房發(fā)藥、住院結算、病區(qū)醫(yī)生站、病區(qū)護士站、病區(qū)藥房、門診醫(yī)生站。主交換機故
8、障。用普通交換機替代，保證關鍵業(yè)務正常運行。30分鐘內不能解決，切換備用服務器。白天1小時內、晚上6小時不能解決，上報院信息化工作領導小組，建議全院各部門啟用應急方案。2、數(shù)據(jù)安全責任部門：計算機中心，風險等級：4級（災難性）。現(xiàn)狀：主服務器每天增量備份2次，全備份1次。備用服務器全備份1次。應急計劃：根據(jù)可能出現(xiàn)的情況，采取以下措施：硬盤故障：更換熱插拔硬盤。整個磁盤陣列故障：用普通交換機替代，保證關鍵業(yè)務正常運行。數(shù)據(jù)丟失：從備份硬盤或光盤中恢復最近的備份數(shù)據(jù)。組織人員補充備份數(shù)據(jù)之后至當前的丟失數(shù)據(jù)。（如果醫(yī)保數(shù)據(jù)，可以從醫(yī)保中心取得。）3、門診掛號收費現(xiàn)狀：門診收費聯(lián)接HIS主服務器，
9、當聯(lián)結主服務器出現(xiàn)故障時，啟動HIS備份服務器，各工作站把網(wǎng)絡切換至應急服務器上即可。等待系統(tǒng)恢復，可以把應急數(shù)據(jù)自動更新至主服務器。如整個網(wǎng)絡癱瘓，立即啟用門診收費應急程序，待系統(tǒng)恢復后，再把應急數(shù)據(jù)更新至主服務器。應急準備：手工發(fā)票、復寫紙、筆、計算器等記帳用品，檢查化驗收費價目。保證應急服務器工作站每日更新一次數(shù)據(jù)字典，每周測試應急收費程序，保證應急時能夠啟動。定期檢修UPS。應急計劃：根據(jù)具體情況，采取以下措施：網(wǎng)絡、服務器故障：啟用門診掛號收費應急系統(tǒng)。系統(tǒng)癱瘓：手工劃價記帳。系統(tǒng)恢復后，把手工單子補入計算機。4、門診藥房（中、西、急診）責任部門：門診藥房，風險等級：2級（嚴重）。現(xiàn)
10、狀：收費后確認發(fā)藥及退藥確認。應急計劃：啟用HIS備份服務器，或者憑處方或發(fā)票發(fā)藥。待系統(tǒng)恢復正常后，確認發(fā)藥以減庫存。5、藥庫（中、西）、藥材會計責任部門：藥庫，風險等級：2級（嚴重）。應急計劃：啟用HIS備份服務器，必要時先用手工記帳，把藥品分發(fā)至藥房，保證藥房的供應。待系統(tǒng)恢復，再補發(fā)放。對于調價，直接通知門診收費處。6、門診醫(yī)生站責任部門：門辦，風險等級：3級（較嚴重）。應急準備：手工處方及各類檢查單、門診日志表。應急計劃：手工處理。7、醫(yī)技（心腦電圖、CT、彩超、放射科）管理系統(tǒng)責任部門：各醫(yī)技部門，風險等級：2級（嚴重）。應急準備：醫(yī)技記帳單。各自醫(yī)技項目單價表。應急計劃：手工登記
11、、劃價。對于住院病人，及時把劃價單送住院收費處。8、LIS系統(tǒng)責任部門：檢驗科，風險等級：3級（較嚴重）。現(xiàn)狀：LIS系統(tǒng)另有一套LIS應急系統(tǒng)，該系統(tǒng)不聯(lián)接主服務器，聯(lián)接工作站做服務器，當聯(lián)結主服務器出現(xiàn)故障時，啟動應工作站服務器，各工作站把網(wǎng)絡切換至應急服務器上即可應急準備：化驗收費價目。定期檢修UPS。應急計劃：根據(jù)具體情況，采取以下措施：服務器故障：保存在各檢驗儀器的工作站上系統(tǒng)癱瘓：各儀器獨自工作，人工抄寫報告單。待系統(tǒng)恢復后，再人工輸入。9、門辦管理系統(tǒng)責任部門：門診辦公室，風險等級：1級（可承受）。現(xiàn)狀：門辦系統(tǒng)主要用于統(tǒng)計和查詢工作量。 待系統(tǒng)恢復即可。10、住院收費責任部門：
12、住院收費處，風險等級：3級（較嚴重）。現(xiàn)狀：住院收費聯(lián)接HIS主服務器，當聯(lián)結主服務器出現(xiàn)故障時，啟動HIS備份服務器，各工作站把網(wǎng)絡切換至應急服務器上即可。如果主網(wǎng)絡通暢，醫(yī)保服務器正常，可以結算醫(yī)保病人，否則只能結算自費、公費病人；等待系統(tǒng)恢復，可以把應急數(shù)據(jù)自動更新至主服務器。醫(yī)保中心網(wǎng)絡故障，手工結算醫(yī)保病人，恢復后輸入并與醫(yī)保中心核對應急計劃：網(wǎng)絡、服務器故障。啟用應急系統(tǒng)。系統(tǒng)癱瘓。手工開預繳款收據(jù)，手工入院。對于出院病人，記錄通信地址，先出院。待系統(tǒng)恢復再補辦。11、住院藥房（中心藥房、配置中心）責任部門：住院藥房，風險等級：3級（較嚴重）。應急準備：啟用HIS備用服務器，必要時
13、手工記帳單。應急計劃：先發(fā)藥，再到住院處記帳或系統(tǒng)恢復后記帳。12、住院護士站、住院醫(yī)生站責任部門：住院護士，風險等級：3級（較嚴重）。應急準備：醫(yī)囑單、化驗單、手術單等。應急計劃： 手工處理。開臨時醫(yī)囑先取藥。13、手術、麻醉管理系統(tǒng)責任部門：手術室、麻醉科，風險等級：3級（較嚴重）。應急計劃： 手工處理。所發(fā)生費用直接在住院處記帳。應急準備：記帳單，項目單價表。應急計劃：手工登記、劃價。及時把劃價單送住院收費處。14、院長查詢系統(tǒng)責任部門：院領導，風險等級：1級（可承受）。現(xiàn)狀：待系統(tǒng)恢復即可。15、病案統(tǒng)計系統(tǒng)責任部門：病案統(tǒng)計室，風險等級：1級（可承受）。現(xiàn)狀：待系統(tǒng)恢復即可。四、簡要
14、應急措施1、軟件系統(tǒng)故障：操作員可以關閉計算機并拔除電源插座，過一分鐘后重新啟動計算機將自動修復錯誤。同時信息科應做好軟件操作系統(tǒng)的快速備份，在最短的時間內恢復計算機運行。（如不能正常關閉計算機，可直接按主機電源5秒強行關閉，此操作對計算機有損害請盡量避免。）2、硬件系統(tǒng)故障：經(jīng)信息科檢測不能馬上修復的，應立即啟用備用設備。3、打印機系統(tǒng)故障：如打印機在工作中出現(xiàn)異常（如打印頭溫度過高、打印頭發(fā)出異響），操作員應立即關閉打印機電源并與信息科聯(lián)系，如經(jīng)檢測不能修復，采用備用打印機替換。操作員不得帶電拆解打印機與計算機外部器件。4、網(wǎng)絡：網(wǎng)線、交換機、光纖模塊、UPS電源故障，由信息科進行檢修，如不能立即修復，更換備用設備，保證網(wǎng)絡正常運行。5、服務器：（1）UPS電源故障：服務器暫時接入市電啟動服務器運行。（2）軟件系統(tǒng)故障：在采取相應方法盡快解決未果的情況下，應立即啟用報告制度與手工操作方式。（3）硬件系統(tǒng)故障：不能馬上修復時應立即起用備用服務器替代主服務器工作。（4）數(shù)據(jù)安全與病毒防范：信息科應每個工作日檢查服務器的數(shù)據(jù)備份與實時數(shù)據(jù)（日結）的運行狀況，如出現(xiàn)異常應立即停止工作站操作查找原因，并對實時數(shù)據(jù)采取備份保留。信息科應定時升級服務器病毒數(shù)據(jù)庫，定時手工查殺病毒并打開服務器實時病毒監(jiān)控系統(tǒng)。如工作站受到病毒感染，操作員應立即關閉計算機，等待信息科通知開機。
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